Федеральные авиационные правила «Медицинское обеспечение полетов в гражданской авиации» Термины и определения Аварийно-спасательные работы
|
Скачать 0.87 Mb.
|
Использование фармакологических средств в лечении авиационных специалистовУгрозой для безопасности полета может служить не только заболевание пилота/авиадиспетчера, но и/или употребление лекарственных средств. В силу особенностей профессиональной деятельности вопросы медикаментозного лечения авиационных специалистов чрезвычайно сложны. В лечении летно-диспетчерского состава необходимо уделять должное внимание немедикаментозным мероприятиям с доказанной эффективностью (ограничение употребления поваренной соли, отказ от курения и т.д.). Эти простые для исполнения меры не требуют существенных дополнительных затрат и при этом позволяют улучшить прогноз. Наряду с модификацией образа жизни возможно назначение препаратов, разрешенных для применения в гражданской авиации с точки зрения безопасности их использования. Летная и диспетчерская деятельность сопряжена с действием профессиональных факторов риска и специалисты не должны лишаться возможности эффективного лечения из-за своей профессиональной деятельности. Важно найти компромисс между требованием к хорошему состоянию здоровья и необходимым медикаментозным лечением. Появление большого количества современных лекарственных средств, в том числе и высокоэффективных, привело к широкому их использованию в общей клинической практике. Однако не все они тестированы с точки зрения авиамедицинских аспектов. Допуск к работе летного и диспетчерского состава при проведении им лекарственной терапии должен осуществлять врач организации ГА, с учетом влияния применяемых препаратов на безопасное осуществление профессиональной деятельности. Особую роль имеет установление доверительных отношений между врачом организации ГА и летно-диспетчерским составом. Об использовании лекарств или других веществ летно-диспетчерский персонал должен всегда сообщать авиационному врачу. Также, необходимо предостерегать от самостоятельного использования медицинских препаратов. Не допустимо использование биологически активных добавок как средств с сомнительной, недоказанной эффективностью, при этом имеющих риск побочных эффектов. При назначении медикаментозного лечения учитываются нижеперечисленные требования. Назначаемый для лечения препарат должен быть:
действия. Предпочтение отдается препаратам с однократным приемом.
авиамедицинское исследование (?). Используемые медикаментозные средства не должны:
Принципы подбора терапии. Предпочтительным является назначение монотерапии с подбором минимальной эффективной дозы, т.к. использование комбинированной терапии увеличивает количество побочных эффектов, затрудняет их оценку и требует более тщательного контроля. Кроме того, осуществляемое в ГА динамическое наблюдение позволяет проводить раннее выявление патологии, когда монотерапия достаточно эффективна. При решении вопроса о допуске к летно-диспетчерской работе с приемом медикаментов необходимо учитывать клиническую ситуацию, используемую дозу препарата и его лекарственную форму. На период подбора медикаментозной терапии лица летных профессий должны освобождаться от полетов до стабилизации состояния, приведшего к отстранению от летной деятельности. Подбор медикаментозного лечения проводится в течение необходимого времени. Это необходимо для того, чтобы оценить эффективность и переносимость назначенного лечения, наличие и выраженность побочных эффектов, а также провести индивидуальную оценку. При допуске к летно-диспетчерскому труду с использованием медикаментов делается отметка в медицинской книжке с указанием названия препарата и дозы его использования с ознакомлением авиационного лица под роспись. Не допустимо самостоятельно изменять назначенный препарат и режим дозирования без согласования с врачом, о чем уведомляют персонал в письменном виде. Основные причины для отстранения от летной работы при использовании медикаментов:
препараты, разрешенные в РФ.
гипоксия, десинхроноз…)
профессиональную деятельность В случае появления побочных эффектов приема препаратов необходимо отстранение от полетов на период отмены препарата до полного исчезновения нежелательных побочных явлений. Исходя из вышеизложенных принципов не совместимы с летно-диспетчерской деятельностью следующие препараты:
перпараты, разрешенные к использованию у авиационных специалистов с ограничениями
препараты, разрешенные к применению в ГА России
Приложение 3 к Правилам Согласовано Утверждаю Руководитель авиапредприятия Председатель ВЛЭК ГА «___»_______________200 г. «___»______________200 г. З А К Л Ю Ч И Т Е Л Ь Н Ы Й А К Т по результатам медицинского освидетельствования летного состава, диспетчеров УВД, бортпроводников, бортоператоров и пилотов АОН _________________________________авиапредприятия, организации гражданской авиации, проведенного ВЛЭК ГА ___________________ в период с «___»__________по «___»____________200 г.
Врач авиационного предприятия _______________________________ (подпись) Примечание. Заключительный акт составляется в трех экземплярах (для врача авиационного предприятия, председателя ВЛЭК ГА и руководства авиационного предприятия). В учебных заведениях гражданской авиации заключительный акт составляется отдельно на летный состав и курсантов. Приложение 4 Правилам Порядок проведения контроля трезвости при предполетном (предсменном) медицинском осмотре.
Примечание: контроль трезвости проводится так же в случае направления члена летного и кабинного экипажа, диспетчера УВД должностным лицом, ответственным за обеспечение безопасности полетов.
4. Результаты иммунохроматографического тестирования являются предварительными и оформляются протоколом (приложение 12.2.). 5. Данные клинического обследования и результаты лабораторных исследований биологических сред служат основанием для вынесения одного из заключений: - трезв, признаков употребления психоактивных веществ не выявлено; - установлен факт употребления психоактивных веществ (алкоголя, наркотического или иного токсического вещества). Медицинский работник, проводивший контроль трезвости, в обязательном порядке составляет Протокол контроля трезвости (приложение 12.3.) в двух экземплярах, заполняя каждый пункт документа. Сокращения, исправления и прочерки в Протоколе не допускаются. Протокол подписывается медицинским работником, проводившим контроль трезвости, и обследуемым лицом. Отказ обследуемого лица от подписи заносится в Протокол, заверяется подписью медицинского работника, проводившего обследование.
экземпляр протокола выдается представителю администрации организации контролируемого лица.
пронумерованном, прошнурованном журнале, скрепленном печатью организации или учреждения здравоохранения. В журнале записываются фамилия, имя, отчество, возраст, место работы и должность, причина направления на обследование, кем направлен, дата и время проведения контроля трезвости, заключение, принятые меры, фамилия и инициалы медицинского работника.
исключением алкоголя), а также при сомнительных результатах лабораторного исследования, противоречивости данных клинического и лабораторного обследования, несогласии освидетельствуемого с заключением проведенного контроля трезвости и в конфликтных ситуациях, медицинский работник докладывает о ситуации по телефону инспектору по государственному надзору за безопасностью полетов и представителю администрации контролируемого лица и передает последнему копию Протокола контроля трезвости.
(представитель администрации) направляет обследуемого с сопровождающим лицом в лечебно-профилактическое учреждение для проведения медицинского (наркологического) освидетельствования (образец направления - приложение 12.4.).
медицинских учреждениях, имеющих соответствующую лицензию, не позднее двух часов с момента проведения контроля трезвости. Примечание: Порядок проведения медицинского (наркологического) освидетельствования регламентируется нормативными правовыми документами РФ. Методика клинического осмотра. В Протоколе медицинский работник подробно описывает особенности поведения обследуемого лица, его реакцию на проводимое обследование, предъявляемые жалобы. Важное диагностическое значение имеют состояние вегето-сосудистой сферы: окраска кожных покровов и видимых слизистых; частота сердечных сокращений и дыхательных движений; артериальное давление. Прием различных психоактивных веществ, как правило, вызывает нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата. Нарушаются походка, ориентировка в пространстве (пальценосовая проба), координация (проба Ромберга), зрачки сужены или расширены и не реагируют или слабо реагируют на свет. Часто наблюдается тремор пальцев рук и век. Немаловажное значение имеет наличие или отсутствие запаха алкоголя, перегара изо рта. Отсутствие такого запаха при наличии явных клинических отклонений в состоянии обследуемого указывает на употребление наркотических средств или токсикантов. В этом случае следует более внимательно осмотреть кожные покровы в кубитальных ямках, тыльной части кистей, стоп, внутреннюю область бедер. Поведение обследуемого в состоянии опьянения может иметь и другие проявления. Нередки суетливость, подозрительность, реакции рассеяния. Довольно часто со стороны обследуемого лица обнаруживается тенденция к диссимиляции. Обычно это проявляется в отказе или неправильной даче биосред для анализа на алкоголь (неправильное продувание выдыхаемого воздуха, попытки подменить анализы и т.д.). Отмечаются также случаи "непонимания" инструкций, невыполнения отдельных функциональных проб, попытки затруднить освидетельствование, уйти от контакта с медработником. Регистрация указанных феноменов имеет существенное диагностическое значение, поскольку косвенно свидетельствует о возможности предшествующего потребления алкоголя, наркотиков и других психотропных средств. При оценке психического состояния необходимо обращать внимание на преобладающий фон настроения осматриваемого лица, указывать, если это имеется, на значительную выраженность эмоциональных реакций (эйфоричность, апатия, напряженность, тревога, раздражительность, неустойчивость настроения). Важно также описывать особенности протекания интеллектуальной деятельности, указывать в соответствующих случаях на затруднения при концентрации внимания, рассеянность, повышенную отвлекаемость, излишнюю обстоятельность. Полезно предъявлять интеллектуальные задачи (например, вычитать по семь из ста, запоминание ряда чисел, ассоциативный тест, называние предметов на какую-либо букву и т.д.). Важную информацию дают также наблюдения за характером речи обследуемого, выговариванием отдельных звуков, словосочетаний, эмоциональными модуляциями голоса. В состоянии опьянения часто выявляются "смазанность" произношения, иногда речь приобретает скандированный оттенок, появляется монотонность. Указанные особенности обычно обнаруживаются при произнесении скороговорок, чтении вслух, счете. Весьма характерным признаком воздействия алкоголя является нарушение походки. Этот показатель, как свидетельствует опыт, является высокочувствительным и довольно надежным. Неустойчивая походка, разбрасывание ног при ходьбе постоянно встречается у лиц с выраженным состоянием опьянения. Следует подчеркнуть, что аналогичные расстройства, хотя и в меньшей степени, обнаруживаются также и при легкой алкогольной интоксикации. Для их выявления в этом случае следует прибегать к весьма надежной и простой функциональной пробе: ходьбе с быстрыми поворотами. При проведении пробы "ходьба с быстрыми поворотами" обследуемому лицу предлагают сделать 5 - 6 шагов в одном направлении, быстро развернуться вокруг своей оси и сделать столько же шагов в обратном направлении. Установить тонкие нарушения координации при легком алкогольном опьянении можно также при задании поднять мелкий предмет с пола, при закрытых глазах коснуться пальцем кончика носа, свести при закрытых глазах кончики указательных пальцев. Специальные исследования показали, что в совокупности с другими признаками интоксикации диагностической ценностью при легкой степени опьянения является такой симптом, как покраснение склер глаз. Характерно также увеличение частоты сокращений сердца свыше 100 в одну минуту. Известно, что во многих случаях при проведении освидетельствования у обследуемых отмечается гиперемия кожных покровов, изменения артериального давления, частоты дыхания и температуры тела. Однако перечисленные симптомы в большой степени подвержены колебаниям и могут отражать неспецифическую реакцию обследуемого лица. Регистрация комплекса негативных проявлений в полном объеме, тем не менее, имеет немаловажное значение, поскольку на основании правильно выявленных расстройств можно сделать заключение о стойком изменении функциональной активности организма болезненной или интоксикационной природы. ПРОТОКОЛ ТЕСТИРОВАНИЯ ИММУНОХРОМАТОГРАФИЧЕСКИМ ЭКСПРЕСС-ТЕСТОМ СОДЕРЖАНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ В МОЧЕ __________________ 200_ г. № ____________ Фамилия, имя, отчество ___________________________________________________ Год рождения ____________________________________________________________ Наименование организации ________________________________________________ Дата и время тестирования _________________________________________________ Кто проводил тестирование ________________________________________________ Сведения об экспресс-тесте: а) фирма-изготовитель и продавец: __________________________________________ б) срок годности экспресс-теста до __________________________________________ в) серия и номер экспресс-теста _____________________________________________ 3. Причина тестирования: подозрение на наркотическое опьянение, наличие свежих следов инъекций и др. (указать причину)_____________________________________ ________________________________________________________________________ Результат тестирования на наличие наркотического вещества в моче: положительный, отрицательный (ненужное зачеркнуть) Результат подтверждаю: Медицинский работник ___________________________________________________ 5. Запись тестируемого об ознакомлении с результатами тестирования: ________________________________________________________________________ (исследование моей мочи произведено в моем присутствии, с результатами ознакомлен) (дата) (время) (подпись обследуемого) ПРОТОКОЛ КОНТРОЛЯ ТРЕЗВОСТИ __________________ 200_ г. № ___________ 1. Фамилия, имя и отчество ______________________________________ (Место работы, должность) _____________________________________________________________________________________________ Кем и когда (точное время) направлен на обследование _________________________ _________________________________________________________________________ 2. Особенности поведения обследуемого: возбужден, раздражен, агрессивен, эйфоричен, болтлив, замкнут, сонлив и т.п. ___________________________________________ 3. Жалобы _______________________________________________________________ 4. Кожный покров: а) окраска ____________________________________________________________ б) наличие повреждений, расчесов, следов от инъекций, "дорожек" по ходу поверхности вен _________________________________________________________________ 5. Состояние слизистых глаз и склер _________________________________________ 6. Зрачки: расширены, сужены, реакция на свет ____________________________________ 7.Частота дыхательных движений ______пульс _____ артериальное давление_______ 8. Особенности походки (шаткая, разбрасывание ног при ходьбе)________________________ Точность движения (пальценосовая проба) ___________________________________ Дрожание пальцев рук, век ____________________________________________ 9. Наличие запаха алкоголя или другого вещества изо рта _______________________ 10. Данные лабораторного исследования: а) на алкоголь: -выдыхаемый воздух (алкометр - название, серия, номер, дата проверки)_____________________________________________________________________________ - экспресс-тест слюны (мочи) _____________________________________________ б) на наркотические средства: - экспресс-тесты мочи ___________________________________________________ Заключение ______________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Подпись медицинского работника ___________________________________________ Подпись обследуемого лица________________________________________________ М.П. В____________________________________________________________ (наименование и адрес медицинского учреждения)
Подпись должностного лица Приложение 5 к Правилам |
Похожие:
 |
Руководство по поисковому и аварийно-спасательному обеспечению полетов... В связи с необходимостью совершенствования поисковых и аварийно-спасательных работ в гражданской авиации центром "Авиаоргпроект"... |
 |
Руководство по поисковому и аварийно-спасательному обеспечению полетов... В связи с необходимостью совершенствования поисковых и аварийно-спасательных работ в гражданской авиации центром "Авиаоргпроект"... |
|
Федеральные авиационные правила по производству полетов экспериментальной... Экспериментальные воздушные суда, аэродромы и авиационный персонал экспериментальной авиации |
|
Фап моп Авиационный врач организации гражданской авиации (АВ) – находящийся в штатах организации врач, организующий и осуществляющий медицинское... |
|
Медицинская подготовка понятия и определения, используемые в «медицинской... Аварийно-спасательные работы – действия по спасению людей, материальных и культурных ценностей, защите природной среды в зоне чрезвычайной... |
|
"Об утверждении Федеральных авиационных правил "Требования к операторам... Утвердить прилагаемые Федеральные авиационные правила "Требования к операторам аэродромов гражданской авиации. Форма и порядок выдачи... |
|
Нпо га-85 согласовано Ссср и является основным нормативным актом Министерства гражданской авиации, регламентирующим вопросы по противопожарному обеспечению... |
|
Федеральные авиационные правила Федерации, утвержденными приказом Министра обороны Российской Федерации, Министерства транспорта Российской Федерации и Российского... |
|
Федеральная служба воздушного транспорта россии федеральные авиационные правила Сертификационные требования к юридическим лицам, осуществляющим аэропортовую деятельность по аэродромному обеспечению полетов гражданских... |
|
Приказ мга СССР от 26. 12. 1988 n 209 Об утверждении Руководства... А по обеспечению безопасности полетов разработано Руководство по орнитологическому обеспечению полетов в гражданской авиации (рооп... |
|
Управлние воздушного транспорта федерального агентства воздушного... Дальневосточному межрегиональному территориальному управлению воздушного транспорта Федерального агентства воздушного транспорта... |
|
Руководство по организации сбора, обработки и использования полетной... На-281-р "О неотложных мерах по повышению безопасности полетов в гражданской авиации Российской Федерации" установило нормативы расшифровки... |
|
Рекомендован экспертным Советом в области гражданской авиации России... Методическое обеспечение |
|
Рекомендован экспертным Советом в области гражданской авиации России... Методическое обеспечение |
|
Федеральные авиационные правила "Сертификационные требования к юридическим... Об утверждении и введении в действие Федеральных авиационных правил "Сертификационные требования к юридическим лицам, осуществляющим... |
|
Документы регламентирующие летную работу основные правила полетов... Союза сср, Положением об использовании воздушного пространства рф, Инструкцией по применению Положения об использовании воздушного... |