«менингококковая инфекция у детей» Донецк, 2016 Перечень сокращений абт
|
Скачать 341.13 Kb.
|
|
УНИФИЦИРОВАННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ «МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ» Донецк, 2016 Перечень сокращений
І. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ 1.1. Название унифицированного клинического протокола. Менингококковая инфекция у детей Код протокола: 1.2. Диагноз. Коды МКБ-10: А39.0 Менингококковая инфекция А39.0 - менингококковый менингит (G01); А39.1 – синдром Уотерхауза-Фридериксена (менингококковый геморрагический адреналит, менингококковый адреналовый синдром) (E35.1); А39.2 – острая менингококкемия; А39.3 – хроническая менингококкемия; А39.4 – менингококкемия неуточненная (менингококковая бактериемия); А39.5 – менингококковая болезнь сердца (менингококковый кардит – У52.0), эндокардит (У39.0), миокардит (У41.0), перикардит (У32.0); А39.8 – другие менингококковые инфекции (менингококковый артрит (М01.0), конъюнктивит (Н13.1), энцефалит (G05/0), неврит зрительного нерва (Н48.1), постменингококковый артрит (М03.0); А39.9 – менингококковая инфекция неуточненная (менингококковая болезнь). Z22.3. – носительство возбудителей менингококковой инфекции 1.3. Цель протокола: установление единых требований к порядку диагностики и лечения менингококковой инфекции (МИ) у детей. 1.4. Протокол предназначен для применения в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики. Разработан для врачей-педиатров – детских инфекционистов, врачей участковых педиатров, врачей общей практики, педиатров, врачей скорой медицинской помощи. 1.5. Дата разработки протокола: декабрь 2016 года. 1.6. Дата следующего пересмотра: декабрь 2019 года. 1.7. Список разработчиков протокола:
II. ОБЩАЯ ЧАСТЬ Менингококковая инфекция – острое антропонозное инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемое менингококками и имеющее широкий диапазон клинических проявлений – от бессимптомного бактерионосительства до генерализованных форм с развитием менингококцемии и менингита, реже других форм. Эпидемиология Менингококковая инфекция в настоящее время является важной проблемой в мире. Это связано с высоким уровнем заболеваемости и летальности [Ю.В. Лобзин, 2009]. В мире ежегодно регистрируется около 500000 случаев МИ, из них 10% заканчивается летально. Несмотря на то, что уровень заболеваемости этой инфекцией относительно невысокий по сравнению с другими инфекциями, летальность по данным ВОЗ достигает до 10-25% (наиболее высокие показатели регистрируются у детей первого года жизни). Вовлечение в эпидпроцесс детей младших возрастных групп составляет более 50%. Кроме того актуальность проблемы менингококковой инфекции определяется: жизнеугрожающими клиническими проявлениями, указывающими на необходимость госпитализации; непредсказуемостью исхода; высокими показателями летальности; инвалидизацией; социально-экономической значимостью. Основными факторами неблагоприятных последствий при МИ являются несвоевременная, неадекватная терапия инфекционно-токсического (септического) шока, степень выраженности внутричерепной гипертензии, прогрессирование полиорганной недостаточности, особенно острой надпочечниковой и почечной недостаточности с развитием ДВС-синдрома. Согласно данным британских исследователей [Brayer A. F., 2011], активная поддержка витальных функций организма с первых часов заболевания (на догоспитальном этапе) позволит снизить летальность до 2-3% при менингококковой инфекций у детей особенно раннего возраста. Этиология и патогенез Возбудители менингококковой инфекции - менингококки (Neisseria meningitidis), грам-отрицательные бактерии, относящиеся к диплококкам. В соответствии с особенностями строения полисахаридной капсулы менингококки подразделяют на серогруппы: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29-Е, K, H, L, I. Особое эпидемиологическое значение имеют менингококки серогрупп A, B, C, способные вызывать эпидемии. Входные ворота для менингококка – слизистые оболочки носо- и ротоглотки. Менингококк попадает на слизистую носоглотки капельным путем (назофарингеальная стадия), где происходит его размножение. Благодаря наличию местного гуморального иммунитета происходит быстрая гибель возбудителя без развития каких-либо клинических проявлений; в ряде случаев менингококк может вегетировать, не причиняя вреда хозяину, формируя менингококконосительство. В 10-15% случаев при снижении резистентности организма, дефиците секреторного Ig А внедрение менингококка приводит к воспалению слизистой оболочки носоглотки, вызывая развитие менингококкового назофарингита. Менингококк может преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать поражение мозговых оболочек и вещества мозга с развитием клинической картины гнойного менингита или менингоэнцефалита. Не исключается возможность проникновения возбудителя в оболочки мозга через решетчатую кость по лимфатическим путям и периневрально, однако это происходит в случае дефекта костей черепа или черепно-мозговой травмы. Генерализация процесса сопровождается, наряду с бактериемией, выраженной эндотоксинемией. Ведущую роль в патогенезе тяжелых форм менингококковой инфекции играет системная воспалительная реакция организма, развивающаяся в ответ на бактериемию и токсинемию. В результате возникают гемодинамические нарушения, вплоть до развития септического шока, диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и глубоких метаболических расстройств, приводящих к тяжелому, нередко необратимому, поражению жизненно важных органов. Воспаление в мозговых оболочках при преодолении менингококком гематоэнцефалического барьера, эндотоксинемия, гемодинамические и метаболические нарушения приводят к росту внутричерепного давления, возникновению отека головного мозга, при нарастании которого, возможно развитие дислокации церебральных структур с летальным исходом при сдавлении жизненно важных центров. Клиническая картина менингококковой инфекции Менингококковая инфекция представлена разнообразными клиническими формами – от локализованных (назофарингита и менингококконосительства) до генерализованных, среди которых – молниеносные, крайне тяжелые, часто приводящие к летальному исходу в течение нескольких часов. Клиническая классификация МИ (Покровский В. И., 1969г) Локализованные формы: менингококконосительство, менингококковый назофарингит. Генерализованные формы: менингококцемия (типичная, молниеносная – острейший менингококковый сепсис), менингит, смешанная форма – менингит и менингококцемия. Редкие формы: менингоэнцефалит, менингококковый эндокардит, менингококковая пневмония, менингококковый артрит, менингококковый иридоциклит. Основные синдромы, опорно-диагностические признаки, характерные для наиболее часто встречающихся форм менингококковой инфекции. Инкубационный период составляет 2-10 дней (чаще 2-3 дня). ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ Менингококконосительство характеризуется временным пребыванием менингококка на слизистой носоглотки без каких-либо клинических проявлений и субъективных жалоб. Носителями менингококка чаще являются взрослые. В среднем носительство продолжается 15-20 дней и во время эпидемий может достигать 70-100%. На 1 больного приходится 3-4 тыс. носителей. Диагноз устанавливают на основании бакериологического исследования - выделение возбудителя из носоглотки. Менингококковый назофарингит. Начало с подъема температуры и умеренно выраженной интоксикации. Лихорадка обычно держится 2-4 дня, иногда отсутствует. Жалобы: заложенность носа, насморк, боль и першение в горле, головная боль, головокружение. Объективно: бледность лица; гиперемия и зернистость задней стенки глотки, мягкого неба, передних дужек; у детей старшего возраста – заложенность носа или скудные вязкие выделения, «носовой» оттенок речи, у младших – обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое; риноскопия: гиперемия и отек задних отделов слизистой носа. Особенностью менингококкового назофарингита являются: скудность катаральных явлений и раннее появление вегетативно-сосудистых изменений в результате действия токсина возбудителя (головная боль, головокружение). Диагноз устанавливается только на основании положительных результатов бактериологического исследования. |
Похожие:
 |
Перечень используемых сокращений Маис мфц – Межотраслевая автоматизированная информационная система обеспечения деятельности многофункционального центра |
 |
Техническое задание Перечень принятых сокращений и обозначений Федеральная служка по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) |
|
Сокращения и термины Перечень сокращений Выделенная локальная вычислительная сеть, в которой обрабатывается информация, содержащая сведения, отнесенные к государственной... |
|
1. 1 Перечень сокращений 5 Приоритеты предоставления услуг / выполнения работ, время реакции, крайние сроки выполнения 21 |
|
Решение о принятии правил благоустройства муниципального образования «Город Донецк» В целях организации благоустройства и озеленения территории муниципального образования «Город Донецк», руководствуясь пунктом 25... |
|
Антимикробное и инсекто-акарицидное действие биоцида Агро-Велт и... Перечень сокращений, условных обозначений, символов, единиц и терминов |
|
Комплексный план мероприятий по противодействию распространения в... Комплексный план мероприятий по противодействию распространения в Республике Татарстан заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита... |
|
1. Перечень используемых определений, обозначений и сокращений Автоматизированная система – система, состоящая из персонала и комплекса средств автоматизации его деятельности, реализующая информационную... |
|
Устав общественной организации «федерация велосипедного спорта донецкой... Целью Федерации является развитие велоспорта (его пропаганда, организация и проведение спортивных мероприятий, подготовка спортсменов... |
|
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи детям, больных... Мкб-10 международная статистическая классификация болезней и похожих проблем охраны здоровья 10-го пересмотра |
|
Третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской... Донецкой Народной Республики с позиции обеспечения преемственности этапов медицинской помощи |
|
Перечень принятых сокращений Руководство по эксплуатации предназначено для руководства к действиям при эксплуатации, техническом обслуживании, транспортировании... |
|
Перечень условных обозначений и сокращений К примеру, замена заготовок на станках, фасовка продукции небольших размеров, извлечение деталей или их заготовок из печей каления... |
|
Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни Н. Н., Пименова А. Л. «Вич-инфекция», Кислова В. М. «Болезни уха, горла, носа», Насыбуллина В. М. «Кожные и венерические болезни»,... |
|
Перечень условных обозначений, символов, единиц, сокращений и терминов Даже в самом обыкновенном автомобиле скрывается более двадцати таких элементов, где они, в частности, контролируют состояние беспроводных... |
|
Власова М. Л. Социологические методы в маркетинговых исследованиях Абт Л. Теория проективной психологии // Проективная психология. – М.: Эксмо-пресс, 2000, с. 30-54 |