Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине «Поликлиническая терапия»

Скачать 334.13 Kb.

Название	Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине «Поликлиническая терапия»
страница	3/3
Тип	Методические указания

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методические указания

1 2 3

Другие направления в лечении АБП

Анаболические стероиды - изменяют синтез нуклеиновых кислот и белков. У истощенных пациентов указанные средства в качестве дополнения к диетотерапии могут продлить сроки выживаемости. Однако они отличаются потенциальной гепатотоксичностью и должны применяться с большой осторожностью.

Колхицин - имеет свойство уменьшать вызванные алкоголем воспалительный ответ и отложение коллагена в печени. В одном из клинических исследований показано достоверное увеличение продолжительности жизни с 3,5 года у пациентов контрольной группы до 11 лет у леченных колхицином больных с обратным развитием фиброзной ткани, что было подтверждено повторными биопсиями.

Силимарин - активный ингредиент расторопши пятнистой (остропестрой) - обладает способностью к нейтрализации свободных радикалов и иммуномодуляции. Улучшает функциональные печеночные тесты и гистологическую картину ткани печени у больных АБП. Кроме того, препятствует перекисному окислению липидов и пролиферации лимфоцитов.

Инсулин и глюкагон - в эксперименте на животных способствуют нормализации печеночных ферментов. Вместе с тем существующая опасность гипогликемии резко ограничивает активность в ходе дальнейших исследовании в этом направлении.

Д-пеницилламин - уменьшает фиброгенез и предупреждает прогрессирование АБП. У пациентов с алкогольным гепатитом использование препарата способствует уменьшению гепатоцеллюлярного некроза и отложения коллагена. Необходимы дальнейшие исследования эффективности данного лекарственного средства.

Пропилтиоурацил - способен уменьшать потребность гепатоцитов в кислороде и снижать степень гипоксии в перивенулярной зоне больных АБП. Также требуются дальнейшие исследования.

Налтрексон - антагонист опиоидных рецепторов - изучается в аспекте воздействия на ментальный статус больных с алкогольной зависимостью.

Заключение

Алкогольная болезнь печени - проблема не только здравоохранения, но и всего общества. Для ее решения необходимы фундаментальные медико-социальные программы. Залогом успеха является лечение алкогольной зависимости, так как на любой стадии болезни абстиненция приводит к улучшению ее течения. К сожалению, на поздних стадиях АБП может прогрессировать даже при воздержании от приема алкоголя. Материальные затраты на лечение таких пациентов очень велики.

Приложение №1

Вопросник: CAGE

Ощущали ли Вы когда-либо потребность сократить употребление алкоголя?
Раздражает ли Вас упоминание окружающими о злоупотреблении Вами спиртными напитками?
Испытываете ли Вы чувство вины на следующий день после приема алкоголя?
Трудно ли Вам проснуться на следующий день после приема алкоголя?

Ответ "да" на два или более вопроса считается позитивным тестом, что свидетельствует о скрытой алкогольной зависимости данного пациента.
Приложение №2

Идентификация расстройств, связанных с употреблением алкоголя
Анкета

Часто ли Вы употребляете алкоголь?
(0) - никогда, (1) - раз в месяц или реже, (2) - 2-4 раза в месяц, (3) - 2-3 раза в неделю, (4) - 4 раза в неделю или чаще.
Сколько рюмок алкогольных напитков Вы выпиваете в обычный день?
(0) - 1 или 2, (1) - 3 или 4, (2) - 5 или 6, (3) - 7-9, (4) - 10 и более.
Часто ли Вы выпиваете 6 или более рюмок за один раз?
(0) - никогда, (1) - реже чем раз в месяц, (2) - каждый месяц, (3) - еженедельно, (4) - ежедневно или практически ежедневно.
Осознавали ли Вы в течение последнего года, что Вам трудно удержаться от дальнейшего приема спиртных напитков?
(0) - никогда, (1) - реже чем раз в месяц, (2) - каждый месяц, (3) - еженедельно, (4) - ежедневно или практически ежедневно.
Сколько раз за прошедший год Вы не вышли на работу на следующий день после приема алкоголя?
(0) - никогда, (1) - реже чем раз в месяц, (2) - каждый месяц, (?) - еженедельно, (4) - ежедневно или практически ежедневно.
Сколько раз за году Вас возникает потребность похмеляться?
(0) - никогда, (1) - реже чем раз в месяц, (2) - каждый месяц, (3) - еженедельно, (4) - ежедневно или практически ежедневно.
Испытываете ли Вы чувство вины на следующий день после приема алкоголя?
(0) - никогда, (1) - реже чем раз в месяц, (2) - каждый месяц, (3) - еженедельно, (4) - ежедневно или практически ежедневно.
Сколько раз за прошедший год Вы не могли вспомнить события прошедшего вечера, когда Вы употребляли алкоголь?
(0) - никогда, (1) - реже чем раз в месяц, (2) - каждый месяц, (3) - еженедельно, (4) - ежедневно или практически ежедневно.
Были ли в Вашей жизни случаи получения травм или нанесения травм другим лицам в состоянии алкогольного опьянения?
(0) - нет, (1) - да, но не за прошедший год, (2) - да, в течение прошедшего года.
Предлагали ли Вам родственники, друзья или медицинские работники сократить объем и частоту употребления алкоголя?
(0) - нет, (1) - да, но не за прошедший год, (2) - да, в течение прошедшего года.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
Выберите один или несколько правильных ответов:

К факторам риска АБП относятся

1) употребление алкоголя в дозах, превышающих 40-60 г этанола в день

2) иммунные факторы

3) генетический полиморфизм ферментов, метаболизирующих алкоголь

4) всё выше перечисленное

Современная классификация алкогольной болезни печени основана на

1) клинико-морфологических критерия

2) клинических критериях

3) морфологических критериях

4) этиопатогенетических критериях

В современную классификацию АБП не входят

1) алкогольная жировая дистрофия печени

2) алкогольный гепатит

3) алкогольный фиброз и склероз печени

4) алкогольный цирроз печени

5) вирусный гепатит

К алкоголю чувствителен организм

1) женский

2) мужской

Критическая доза эталона в день для мужчин

1) 20-30 г

2) 30-40 г

3) 40-60 г

4) более 80 г
6.Критическая доза этанола для женщин в день

1) 10 г

2) 20 г

3) 30 г

4) 40 г
7) К основным клиническим формам АБП относятся

1) стеатоз печени

2) острый алкогольный гепатит

3) хронический алкогольный гепатит

4) цирроз

5) всё выше перечисленное
8) Лабораторные признаки АБП

1) повышение активности АсАТ, АЛАТ

2) гамма глютацилтранспептидазы

3) повышение количества белка
9) К лекарственным препаратам, используемым при лечении АБП относят

1) эссенциальные фосфолипиды

2) кортикостероиды

3) гептрал

4) всё
10) Эффективный метод лечение терминальной стадии АБП

1) трансплантация печени

2) гормональная терапия

3) гепатопротекторы
11) АБП – это проблема

1) медицинская

2) социальная

3) медико-социальная

ОТВЕТЫ К ТЕСТАМ

4
1
5
1
3
2
5
1, 2
5
1
3

ЛИТЕРАТУРА
Основная литература:

1) Поликлиническая терапия: учебник для студентов медицинских вузов, рек. УМО мед. и фармац. вузов РФ / А. Я. Крюкова [и др.] ; под ред. А. Я. Крюковой ; МЗ и соц. развития РФ, Башк. гос. мед. ун-т. - Уфа: Гилем, 2009. - 325 с.

2) Поликлиническая терапия: учебник/ Г. И. Сторожаков, И. И. Чукаева, А. А. Александров. - 2-е изд., перераб. и доп.- М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013-640 с.

3) Поликлиническая терапия: учебное пособие/М.В. Зюзенков (и др.); под редакцией М.В. Зюзенкова. –Минск: Высшая школа, 2012. – 608 с.

4) Поликлиническая терапия: учебник /под ред И.Л. Давыдкина, Ю.В. Щукина. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 688 с.
Дополнительная литература:

Экспертиза временной нетрудоспособности в медицинских организациях: учебное пособие : рек. УМО по мед. и фармац. образов. вузов России для обучающихся по основам образов. программ высш. образования - подготовки кадров высш. квалиф. по программам ординатуры по спец. "Организация здравоохранения и общественное здоровье"/ Л. Н. Коптева, А. Г. Барабанов. - Нижний Новгород: Изд-во НижГМА, 2015. – 91
Медицинская реабилитация: учебник : Мин. образования и науки РФ, рек. ГБОУ ВПО "Первый Московский гос. мед. ун-т им. И. М. Сеченова" для студ. учреждений ВПО, обуч. по спец. "Лечебное дело" и "Педиатрия" по дисц. "Медицинская реабилитация"/ под ред.: А. В. Епифанова, проф. Е. Е. Ачкасова, В. А. Епифанова. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2015. - 668 с.
Цирроз печени и портальная гипертензия [Электронный ресурс]/ А. Е. Борисов, В. А. Кащенко. - Электрон. текстовые дан.. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Диетотерапия при заболеваниях внутренних органов: учебное пособие для студентов, обучающихся по спец. «Лечебное дело»/ ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России; сост. А. Я. Крюкова [и др.]. - Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2015 - 2015Ч. 1: учебное пособие/ сост. А. Я. Крюкова [и др.]. - 2015. - 82 с.
Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание. Под. ред В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. М: ГЭОТАР-Медиа 2014-480с.

1 2 3

Похожие:

	Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет»...		Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет»...
	Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной... Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет»...		Методические рекомендации по организации самостоятельной внеаудиторной... Мотивация студентов к внеаудиторной самостоятельной работе
	Методические указания по выполнению самостоятельной внеаудиторной... Методические указания по выполнению внеаудиторной самостоятельной работы по учебной дисциплине иностранный язык предназначены для...		Методические указания по самостоятельной аудиторной/внеаудиторной... На основании рабочей программы дисциплины госпитальная терапия, утвержденной «24» ноября 2016
	Методические указания по выполнению внеаудиторной самостоятельной... Методические указания предназначены для студентов техникума, обучающихся по специальности		Методические указания по самостоятельной аудиторной/внеаудиторной... На основании рабочей программы дисциплины госпитальная терапия, эндокринология утвержденной «1» декабря 2016
	Методические указания по самостоятельной аудиторной/внеаудиторной... На основании рабочей программы дисциплины госпитальная терапия, эндокринология утвержденной «1» декабря 2016		Методические указания для обучающихся по внеаудиторной самостоятельной работе нытва 2015 Методические указания для обучающихся по аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работе носят общий характер и адресованы студентам...
	Методические указания для студентов 3 курса медико-профилактического... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования		Методические рекомендации для студентов по выполнению самостоятельной... Методические рекомендации предназначены для использования студентами профессиональных образовательных организаций в процессе выполнения...
	Методические рекомендации к самостоятельной работе студентов по дисциплине... Содержание внеаудиторной самостоятельной работы студентов по дисциплине «Бухгалтерский учет в автотранспорте» включает в себя различные...		Методические рекомендации для организации самостоятельной внеаудиторной... ...
	Методические указания по самостоятельной аудиторной/внеаудиторной... На основании рабочей программы дисциплины госпитальная терапия, эндокринология утвержденной «1» декабря 2016		Методические указания для обучающихся по внеаудиторной самостоятельной... Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение «Нефтегазоразведочный техникум»

Руководство, инструкция по применению

rykovodstvo.ru