Тесты
промежуточной аттестации ординаторов
по специальности «Гастроэнтерология»
Инструкция: укажите все правильные ответы:
К гормонам ЖКТ относят:
Гастрин
Тиреотоксин
Секретин
Холецистокинин
Соматостатин
Какие анатомические особенности характеризуют желудок грудного ребенка?
Хорошо развиты все части желудка
Слабое развитие дна
Слабое развитие кардиального отдела
Расположение кардии ниже пищеводного отверстия диафрагмы
Расположение кардии выше пищеводного отверстия диафрагмы
Синдром рвоты у новорожденного ребенка наблюдают при:
Повышении внутричерепного давления
Недокорме
Перекорме
Искусственном вскармливании
Мекониальном илеусе
При синдроме срыгивания у детей грудного возраста целесообразно назначить:
Мезим-форте
Хофитол
Фосфалюгель
Церукал
Мотилиум
Для эзофагита характерны следующие клинические признаки:
Боли за грудиной
Метеоризм
Жидкий стул
Запоры
Изжога
Что может способствовать развитию гастро-эзофагального рефлюкса:
Прием антацидов до еды
Запоры
Еда на ночь
Работа в наклоненном положении
Еда всухомятку
Осложнениями эзофагита могут быть:
Кровотечения
Варикоз вен пищевода
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Стриктура пищевода
Метаплазия слизистой оболочки
Язвенное поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта могут вызвать?
Прием ацетилсалициловой кислоты
Инфицирование Helicobacter pylori
Прием метронидазола
Геморрагический васкулит
Прием преднизолона
Наиболее частые осложнения у детей при язвенной болезни 12-перстной кишки:
Перфорация
Стеноз
Кровотечение
Пенетрация
Деформация луковицы 12-перстной кишки
Какие препараты обладают антисекреторными свойствами:
Де-Нол
Омепразол
Ранитидин
Метилурацил
Маалокс
Какие препараты наиболее эффективны при лечении язвенной болезни, обусловленной инфицированием Helicobacter pylori ?
Макмирор
Маалокс
Де-нол
Амоксициллин
Гастрофарм
В каких случаях показано повторное проведение эзофагогастроскопии?
Гастрит
Гастро-эзофагальный рефлюкс
Язвенная болезнь 12- перстной кишки
Дуодено-гастральный рефлюкс
Эрозивный гастродуоденит
Неинвазивные методы выявления Helicobacter pylori:
Определение титра сывороточных антител к Н.p
Латекс тест
Хелпил тест
Цитология с окраской по Гимзе
Уреазный дыхательный тест
Какие положения о ПЦР-диагностике хеликобактера не верны:
Выявление ДНК бактерии Helicobacter pylori с помощью фермента ДНК-полимеразы
Выявление ДНК бактерии Helicobacter pylori с помощью фермента ДНК-синтетазы
Исследуемый материал желудочный аспират, биопсийный материал, кровь, кал, слюна.
Обладает высокой чувствительностью, высокой специфичностью
Обладает низкой чувствительностью, высокой специфичностью
Какие основные характеристики имеет тонкая кишка у ребенка?
Относительно большей длины
Хорошо развит илео-цекальный клапан
Плохо развит илео-цекальный клапан
Быстрое обновление клеток эпителия
Хорошо развиты лимфатические сосуды
Какие из перечисленных заболеваний приводят к развитию врожденного синдрома мальабсорбции:
Целиакия
Галактоземия
Болезнь Крона
Первичная мальабсорбция витамина В12
Первичная гипомагнезиемия
Какие заболевания могут сопровождаться синдромом нарушенного всасывания?
Болезнь Крона
Неспецифический язвенный колит
Целиакия
Язвенная болезнь 12- перстной кишки
Синдром Золингера-Элинсона
Какие симптомы характеризуют синдром нарушенного кишечного всасывания?
Диарея
Стеаторея
Артериальная гипертензия
Полинейропатия
Макроглоссия
В лечении дисахаридазной недостаточности используют:
Антибиотики
Ферменты
Диетотерапию
Гормонотерапию
Анальгетики
В питание детей с лактазной недостаточностью необходимо включить:
Молоко
Куриный бульон
Капусту
Кисломолочные смеси
Низколактозные смеси
Какие положения, касающиеся целиакии, правильные?
В патогенезе заболевания играют роль генетические факторы
Показана диета с большим содержанием злаковых продуктов
Проявляется синдром нарушенного всасывания.
Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки не имеет диагностического значения
Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки имеет диагностическое значение
Развитие клинических признаков целиакии связано с употреблением:
Фруктов
Хлеба
Молока
Манной каши
Рисовой каши
Для описания синдрома Золингера-Элинсона используются все термины, кроме:
Ульцерогенная аденома поджелудочной железы 2. Гастринома
Опухоль островкового аппарата поджелудочной железы
Пептические язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, не поддающихся лечению и сопровождающаяся упорными поносами
Синдром раздраженного кишечника
Клинические симптомы при синдроме Золингера-Элинсона
Локализация язв в двенадцатиперстной кишке
Локализация язв в тощей кишке
Локализация язв в слепой кишке
Содержание гастрина в крови 100 пг/мл
Кислотность основного секрета более 100 ммоль/ч.
Какое содержание хлоридов пота патогномонично для муковисцидоза в результате проведения пилокарпиновой пробы (ммоль\л):
Менее 20
20-40
40-50
50-60
Более 60
Основными клиническими симптомами при экссудативной энтеропатии являются:
Гипертермия
Отечный синдром
Отставание в физическом развитии
Гипопротеинемия
Желтуха
Стеаторея 1-го типа - это:
Увеличение экскреции триглицеридов
Выраженный холестаз
Увеличение экскреции неэстерифицированных жирных кислот
Нарушение всасывания железа
Изменение кислотности желудочного содержимого
Стеаторея 2-го типа - это:
Увеличение экскреции триглицеридов
Выраженный холестаз
Увеличение экскреции неэстерифицированных жирных кислот
Нарушение всасывания железа
Изменение кислотности желудочного содержимого
Стеаторея 1-го типа характерна для всех заболеваний, кроме:
Хронический панкреатит
Врожденная изолированная недостаточность липазы
Муковисцидоз
Синдром Швахмана-Даймонда
Постинфекционный энтерит
Стеаторея 2-го типа характерна для всех заболеваний, кроме:
Синдром Иохансон-Бицарель
Синдром Золлингера-Эллисона
Постинфекционный энтерит
Целиакия
Непереносимость белка коровьего молока
Основными причинами острого панкреатита у детей являются:
Травмы живота
Острые вирусные инфекции
Пищевая аллергия
Лекарственные препараты
Нервно-психические факторы
Основными ультразвуковыми признаками острого панкреатита являются:
Повышение эхогенности ткани железы
Снижение эхогенности ткани железы
Нормальная эхогенность ткани железы
Неровный прерывистый контур железы
Диффузное увеличение размеров поджелудочной железы
Основными ультразвуковыми признаками хронического панкреатита являются:
Повышение эхогенности ткани железы
Снижение эхогенности ткани железы
Локальное увеличение части поджелудочной железы
Диффузное увеличение размеров поджелудочной железы
Неровный прерывистый контур поджелудочной железы
Для купирования приступа панкреатита используют следующие лекарственные средства:
Антибиотики
Десенсибилизирующие средства
Ингибиторы ферментов
М-холиноблокаторы
Анальгетики
Какие меры используются в лечении хронического панкреатита?
Алмагель
Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов
Ограничение жира в диете
Ферментозаместительные препараты
Наркотические анальгетики
К холекинетикам относятся:
Сорбитол
Маалокс
Ксилит
Альмагель
Магния сульфат
При желчнокаменной колике применяется:
Баралгин
Морфин
Но-шпа
Маалокс
Промедол
Назовите характерные клинические симптомы острого холецистита у детей:
Боли в животе, жидкий стул, метеоризм
Боли в правом подреберье, симптомы токсикоза, тошнота
Боли в эпигастрии, тошнота, изжога
Опоясывающие боли, повторная рвота
Тупые, распирающие боли в околопупочной области, метеоризм
Какие препараты не целесообразно использовать при остром холецистите, осложненном желчным перитонитом:
Фурановые
Сульфамидные
Макролиды
Тетрациклины
Цефалоспорины
Клиническими признаками портальной гипертензии являются:
Запоры
Асцит
Желудочно-кишечное кровотечение
Желтуха
Гиперспленизм
Какие меры приводят к снижению давления в портальной вене у больных с варикозным расширением вен пищевода, перенесших кровотечение?
Пропранолол
Вазопрессин
Склеротерапия вен пищевода
Наложение спленоренального анастомоза
Наложение портокавального анастомоза
Отечно-асцитический синдром при циррозе печени развивается вследствие:
Снижения онкотического давления плазмы крови
Синдрома холестаза
Портальной гипертензии
Первичного гиперальдостеронизма
Клинические проявления синдрома гиперспленизма:
Склонность к рецидивирующим бактериальным инфекциям
Геморрагический синдром
Вегетососудистая дистония
Анемический синдром
Дефицит жирорастворимых витаминов и микроэлементов
Геморрагический синдром при поражении печени обусловлен
Недостаточностью синтетической функции печени
Наличием антитромбоцитарных антител
Гиперспленизмом
Недостаточностью костномозгового кроветворения
У детей наиболее неблагоприятным прогрессирующим течением с быстрым формированием фиброза и цирроза печени характеризуется:
Вирусный гепатит С
Наследственный гемохроматоз
Аутоимунный гепатит
Фруктоземия
Прогноз при циррозе печени определяется:
Активностью цирротического процесса
Развитием осложнений
Массой функционирующей паренхимы печени
Всем вышеперечисленным
Выделите ведущие клинические синдромы при хроническом энтерите:
Боли в гипогастрии
Синдром нарушенного кишечного всасывания
Боли натощак
Запоры
Дисбиоз кишечника
К клиническим признакам неспецифического язвенного колита относятся:
Выделения слизи с кровью
Стеаторея
Ускоренная СОЭ
Лихорадка
Дефицит массы тела
Неспецифический язвенный колит необходимо дифференцировать от :
Язвенной болезни 12-перстной кишки
Дизентерии
Амебиаза
Полипа толстого кишечника
Лактазной недостаточности
Диагноз ВЗК у детей базируется на данных:
Клинических
Лабораторных
Рентгено-эндоскопических
Гистологических
Анамнестических
Эпидемиологических
Внекишечные симптомы ВЗК, связанные с активностью:
Узловатая эритема
Артриты
Поражения глаз
Тромбозы и тромбоэмболии
Склерозирующий холангит
Внекишечные симптомы ВЗК, не связанные с активностью:
Узловатая эритема
Артриты
Псориаз
Склерозирующий холангит
Холангиогенная карцинома
Желчнокаменная болезнь
Внекишечные симптомы ВЗК, обусловленные синдромом мальабсорбции:
Тромбозы и тромбоэмболии
Склерозирующий холангит
Остеопороз
Анемия
Желчнокаменная болезнь
Осложнениями при НЯК являются:
Токсическая дилатация толстой кишки
Перфорация толстой кишки
Кишечное кровотечение
Сепсис
Тромбозы и тромбоэмболии
Рак толстой кишки
Стенозы и стриктуры
Свищи и абсцессы
Осложнениями при болезни Крона являются:
Токсическая дилатация толстой кишки
Перфорация толстой кишки
Кишечное кровотечение
Сепсис
Тромбозы и тромбоэмболии
Рак толстой кишки
Стенозы и стриктуры
Свищи и абсцессы
Для каких заболеваний толстой кишки не характерны парапроктиты:
Неспецифический язвенный колит
Болезнь Крона
Проктосигмоидит
Постинфекционный колит
Дизентерия
У 10-летней девочки с болезнью Крона удалено 48 см дистальной части восходящего отдела толстой кишки в связи с кишечной непроходимостью. Какие положения правильные?
Причина диареи - повышенная секреция воды и электролитов в толстой кишке
Возможно образование камней в почках
Риск развития желчно-каменной болезни ниже, чем в популяции
Повышен риск бактериального инфицирования тонкой кишки
Не свойственна стеаторея, т.к. абсорбция жира происходит в проксимальном отделе тонкой кишки.
Какие положения, касающиеся болезни Крона, правильны?
Возможно поражение слизистой оболочки желудка и 12- перстной кишки.
Чаще всего поражается терминальный отдел подвздошной кишки.
Первыми проявлениями могут быть узловатая эритема, лихорадка, артрит, повышение СОЭ, гемоколит
Поражение почек является частым осложнением
Эффективно лечение сульфосалазином
Серологическим маркером гепатита А в острый период болезни является:
Анти-HAV Ig G
Анти-HBcor Ig M
Анти-HBe
Анти-HAV Ig M
Противопоказанием к вакцинации против гепатита В является:
Хронический гепатит С
Гипертермическая реакция на вакцину АКДС
Острая фаза инфекционного заболевания
Основной путь передачи гепатита В детям первого года жизни:
Грудное молоко
Воздушно-капельный
Парентеральный
Пути передачи псевдотуберкулёза:
Контактно-бытовой
Алиментарный
Трансплацентарный
Воздушно-капельный
Диарейный синдром при шигеллёзе Зонне является результатом:
Развития дисахаридазной недостаточности, повышения осмотической активности и нарушения всасывания воды и электролитов энтероцитами
Воспалительного процесса на всём протяжении ЖКТ
Инвазии шигелл в колоноциты и развитием воспалительного процесса
Нарушений в системе циклических нуклеотидов и простагландинов
Боли при шигеллёзе Флекснера:
Схваткообразные, не связаны с актом дефекации
Схваткообразные, появляются перед актом дефекации
Постоянные, без чёткой локализации, ноющего характера
Для фруктоземии характерно:
Повышение уровня фруктозы и аминокислот в моче
Гипогликемия после кормления
Симптомы возникают после приема молочных продуктов
Снижение активности фермента альдолазы в печени
Симптомы возникают после введения в прикорм фруктов и сладких продуктов
Клинико-лабораторные проявления галактоземии:
Изолированное повышение уровня галактозы в крови
Катаракта, умственная отсталость и повышение уровня галактозы в крови
Катаракта, умственная отсталость, цирроз печени и повышение уровня галактозы в крови
Катаракта, умственная отсталость, цирроз печени, почечная недостаточность, повышение уровня галактозы в крови
Основные органы-мишени, поражаемые при гликогенозе I типа:
Печень
Поджелудочная железа
Сердечная мышца
Скелетные мышцы
Головной мозг
Почки
Характерные фенотипические черты больных мукополисахаридозом характерно:
«Кукольное» лицо
Низкий рост
Высокий рост
Грубые черты лица
Интеллект сохранен
Интеллект снижен
Выберите клинические признаки, позволяющие заподозрить наличие у ребенка гликогеноза:
Гипергликемия натощак
Гипогликемия натощак
Лактат-ацидоз
Метаболический алкалоз
Увеличение печени
Повышение холестерина, мочевой кислоты
Инструкция: выбрать правильный ответ по схеме:
если правильны ответы 1, 2 и 3
Б) если правильны ответы 1 и 2
если правильны ответы 2 и 4
Г) если правильный ответ 4
Д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
Правильным определением понятия «аллергия» является:
Гипореактивность организма
Гиперреактивность организма
Способ защиты организма от чужеродных веществ
Иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей
Защита от инфекционного фактора
Всасывание жира в кишечнике нарушается при:
Дефиците витаминов группы В
Дефиците желчных кислот
Травмах
Белковом голодании
Избытке углеводов в рационе
В диагностике холестатического синдрома имеют значение следующие показатели:
повышение щелочной фосфатазы крови
повышение прямого билирубина крови
повышение холестерина
повышение γ-глутамилтранспептидазы
повышение липопротеина
Повышение аланиновой трансаминазы в сыворотке крови может быть вызвано:
некрозом гепатоцитов любой этиологии
заболеванием почек
миокардитом
травмой
инфарктом миокарда
Гипонатриемия наступает при следующих состояниях
бессолевой диете
2.рвоте
3.диарее
запоре
безбелковой диете
Для цитолитического синдрома характерны морфологические изменения в виде:
зернистой дистрофии печени
жировой дистрофии печени
гидропенической дистрофии (баллонной)
телец Мэллори
некроза гепатоцитов
Действие секретина включает:
Торможение кислой секреции
Снижение гастрина в сыворотке
Повышение секреции бикарбонатов
Снижение секреции бикарбонатов
Повышение продукции гастрина
При пилороспазме функционального генеза особенностью рвоты является:
Отсутствие связи с приемом пищи
Отсутствие связи с приемом острой пищи
Не приносит облегчения
Возникает в любое время дня
Возникает после нервного стресса
Острый катаральный гастрит возникает вследствие воздействия:
Острой обильной пищи
Алкоголя
Медикаментов
Пищевой аллергии
Отравлений
Развитие пищевода Барретта обусловлено забросом:
Соляной кислоты
Пепсина
Желчи
Панкреатического сока
Кишечного сока
Для клиники дуоденостаза характерны:
Постоянные боли в пилородуоденальной зоне
Тошнота
Рвота
Иррадиация болей в левую подвздошную область
Регургитация
Для эзофагоспазма характерно:
Дисфагия непостоянная на жидкую пищу
Боли за грудиной при волнении
Регургитация
Жжение за грудиной
Гиперсаливация
При рефлюкс-эзофагите рекомендуется:
Блокаторы Н2 -рецепторов гистамина и ИПП
Прокинетики
Подъем головного конца кровати на 15см
Частое дробное питание
Гелевые антациды
Клинические проявления ахалазии кардии включают:
Дисфагию
Загрудинную боль
Регургитацию пищеводного содержимого
Изжогу
Отрыжку воздухом
Основными методами диагностики пептической язвы пищевода являются:
Рентгенография
Эзофагоскопия
Рн-метрия
Морфология (прицельная биопсия)
Радиоизотопное исследование
При склеродермии пищевода чаще всего поражаются:
Глоточно-пищеводный сфинктер
Кардиоэзофагеальный сфинктер
Средняя треть пищевода
Поддиафрагмальная часть пищевода
Верхняя треть пищевода
Заражение кандидомикозом пищевода происходит через:
Активирование грибов сапрофитов
Продукты питания
Воду
Прямой контакт с носителями
При генерализации процесса
Для эозинофильного аллергического гастрита характерны:
Эозинофильные гранулемы слизистой оболочки
Диффузная эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки
Эозинофилия крови
Аллергия пищевая
5.Аллергия медикаментозная
К особенностям патогенеза язвенной болезни с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки относятся:
Желудочная метаплазия в луковице
«Кислые» стазы в 12-перстной кишке
Адгезия h.pylori на метаплазированном желудочном эпителии
Гиперпродукция НСl
Гиперпродукция пепсина
Из местных механизмов ульцерогенеза основная роль отводится:
Моторно-эвакуаторным нарушениям
Кислотно-пептическому фактору
Состоянию защитного слизисто-бикарбонатного барьера
Обратной диффузии йонов водорода
Ацидозу слизистой оболочки
Причины развития хронических дуоденитов:
Нарушение режима питания
Алкоголь
Helicobacter pylori
Микробная контаминация
Патология желчевыводящих путей и поджелудочной железы
Основными морфологическими элементами поджелудочной железы являются:
Эпителиально-железистая ткань
В-клетки
А-клетки
Д-клетки
РР-клетки
Кольцевидная поджелудочная железа может сочетаться с врожденными пороками развития:
Сердца
Почек
Печени
Легких
Кишечника
Механизм болей при панкреатите обусловлен:
Воспалением поджелудочной железы (повреждение паренхимы и капсулы)
Периневральным воспалением и раздражением рецепторов
Стенозом и повышенным давлением в протоках
Развитием псевдокист
Сдавлением солнечного сплетения
К иммуннокомпетентным клеткам относят:
Лимфоциты
Макрофаги
Плазматические клетки
Тучные клетки
Тромбоциты
Наследственная предрасположенность характерна для таких заболеваний ЖКТ как
Язвенная болезнь
Калькулезный холецистит
Язвенный колит
Цирроз печени
Панкреатит
Инструкция: установить соответствие
Препараты Заболевания
A. церукал, реглан, мотилиум 1.катаральный рефлюкс-эзофагит
Б. но-шпа, спазган 2. ахалазия
B. ранитидин, фамотидин, омепразол 3. аксиальная грыжа пищеводного
отверстия диафрагмы
Г. Сандостатин 4. пептическая язва пищевода
5. дивертикулы пищевода.
Объем лабораторных исследований Заболевания
A. клинический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, 1. язвенная болезнь
определение H. Pylori 2. рак желудка
Б. биохимия крови: белковые фракции, сывороточное железо, 3. хр. активный
клинический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь антральный гастрит
B. амилаза крови, щелочная фосфатаза, билирубин, холестерин, 4. хр. холецистит
АЛТ, АСТ, γ-ГТ, ЛДГ 5. хр.панкреатит
Клинические проявления. Дефицит в крови
A. судорожный синдром 1. калия
Б. мышечная слабость 2. кальция
B. остеопороз 3. железа
Г. гипохромная анемия 4. кобальта
5. фитина
Проявления Действие гормона
А. Увеличение концентрации 1. секретина
ферментов в панкреатическом соке 2. панкреозимина
Б. Увеличение концентрации 3. гастрина
бикарбонатов в дуоденальном соке 4. бомбезина
В. Стимуляция выделения соляной кислоты 5. соматостатина
Г. Торможение моторной активности кишечника.
Инструментальные исследования Заболевания
A. эзофагогастродуоденоскопия, биопсия 1.язвенная болезнь 2.рак желудка
Б. лапароскопия, биопсия печени 3.первичный или метастатический
рак печени
B. дуоденальное зондирование 4.цирроз печени
Г. компьютерная томография 5.киста поджелудочной железы
|