Задача асептики
|
Скачать 2.48 Mb.
|
|
Хирургические инфекции. Понятие об очаговой и раневой хирургических инфекциях Под хирургической инфекцией понимают воспалительные заболевания, лечение которых проводится преимущественно хирургическими методами. Раневая инфекция - осложнение раневого процесса, возникающее при размножении в ране болезнетворных микроорганизмов; может проявляться местными (нагноение) и общими (лихорадка, слабость, раневое истощение) симптомами. Тяжёлые формы общей Раневая инфекция - сепсис, столбняк. Возбудители: стафилококки, синегнойная и кишечная палочки и др.; нередко наблюдаются ассоциации этих микроорганизмов; реже - возбудители анаэробной инфекции. Микроорганизмы попадают в рану всегда, однако при достаточной сопротивляемости организма и тканей раны и своевременной первичной хирургической обработке инфекция обычно не развивается. Профилактика: полноценная первичная хирургическая обработка раны. Лечение направлено на подавление инфекционного начала (антибиотики и др. антимикробные препараты, в том числе для местного применения) и на повышение защитных свойств организма больного: переливание крови и белковых препаратов, введение специфических сывороток, анатоксина, аутовакцины, гамма-глобулина, полноценное питание. Столбняк Возбудитель: палочка столбняка Место обитания: в почве, развивается без доступа воздуха. Общие симптомы: Незначительное повышение t (37-38), потливсть, чувство тревоги, затруднено глотание пищи и жидкости, около раны – области стреляющей боли, напряжены мышцы шеи (голову не согнуть). Разгар столбняка: затруднено глотание, страдальческая улыбка, болезненное сокращение мышц, выгибание больного. Сокращение муск.легких – спазм бронхов – развивается удушье (асфиксия). Но: сознание сохранено полностью. Сепсис - тяжёлое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое попаданием в кровь и ткани гноеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности — токсинов.(общее заражение крови) Острая очаговая гнойная инфекция Понятие «очаговая гнойная хирургическая инфекция» включает группу гнойно-воспалительных заболеваний, распространяющиеся на небольшие, локальные зоны. Обычно в случаях очаговой хирургической инфекции проводится местное лечение – вскрытие, дренирование гнойника. По показаниям проводится лечение антибиотиками. Течение и прогноз этих заболеваний благоприятный. Опасность в виде осложнения сепсисом (генерализация инфекции) очаговая инфекция представляет для ослабленных пациентов, детей раннего возраста, для больных сахарным диабетом. К острой очаговой гнойной инфекции относятся: инфекция кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, рожистое воспаление), воспаление лимфатических узлов (лимфаденит), мастит, панариций, воспаление костей (остеомиелит) и др. Фурункул – острое гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы, переходящее на окружающую клетчатку. Появлению фурункула способствуют нарушения правил личной гигиены, расчесы. Обычно фурункулы лечатся амбулаторно. Местно применяются смазывание кожи в области воспаления 5% йодной настойкой, повязки с димексидом, ихтиоловой мазью. Опасность представляют фурункулы в области лица, т.к. инфекция может распространятся по лимфатическим путям в полость черепа, вызывая гнойный менингит. Пациенты с данной локализацией фурункула лечатся в стационаре. В ряде случаев фурункулы последовательно, в течение нескольких недель или месяцев возникают в разных частях тела, имея различные степени зрелости. Этот процесс называется фурункулезом. Оказание первой помощи при острой гнойной инфекции заключается в наложении сухой асептической повязки и иммобилизации (обездвижении). Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких близко расположенных волосяных мешочков и сальных желез с захватом окружающих тканей. Излюбленная локализация карбункула - на задней поверхности шеи; также может возникать на спине, ягодицах, бедрах. Клинически карбункул может начинаться одним гнойником с постепенным захватом соседних волосяных мешочков и сальных желез. В центре гнойника имеется несколько гнойных точек (стержней). Общее состояние больного обычно тяжелое. Отмечается высокая температура, головные боли, выражены симптомы интоксикации. Смертельную опасность представляет карбункул в области лица. Лечение проводится в стационаре. Операция заключается в широком рассечении кожи, удалении некротических тканей, дренировании гнойника. Применяются антибиотики широкого спектра действия в максимальных дозах, массивная детоксикационная терапия. Абсцесс – острое, ограниченное особой оболочкой, гнойное воспаление в тканях и органах. Входными воротами инфекции могут быть ранения кожи и слизистых оболочек, инородные тела (занозы, осколки стекла, металла), места инъекций лекарственных веществ. Флегмона – острое разлитое воспаление клетчаточных пространств: подкожной, межмышечной, забрюшинной и др.. Рожистое воспаление – острое воспаление кожи или слизистых оболочек и лимфатических путей, вызванное стрептококковой инфекцией. Входные ворота – ссадины, царапины, раны. Мастит – воспаление тканей молочной железы. Панариций – воспаление тканей пальца. Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Остеомиелит – воспаление костного мозга и кости.
Закрытые повреждения грудной клетки: Ушибы грудной клетки: локальная боль, боль при дыхании Помощь: назначить покой, болеутоляющее, холод на грудную клетку Признаки проникающего ранения: - затрудненное дыхание; - кровотечение из открытой раны грудной клетки; - всасывающий звук, исходящий из раны при каждом вдохе; - сильная боль в области раны; - очевидная деформация, характерная для перелома, осколок; - кровохаркание. Осложнения: - Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости) - Эмфизема (скопление воздуха под кожей) При открытом пневмотораксе имеется зияющее ранение грудной стенки, в результате чего плевральная полость сообщается с внешней средой. Легкое спадает и выключается из дыхания. Общее состояние пострадавшего тяжелое. Кожные покровы синюшного цвета, выражена одышка, пострадавший пытается зажать рану рукой. При каждом вдохе в рану с "хлюпаньем" входит воздух. Первая помощь (то, что было в интернете). - придать возвышенное положение пострадавшему; - попросите пострадавшего сделать глубокий выдох; - закройте рану повязкой, не пропускающей воздух, например, куском полиэтиленового пакета или пластиковой оберткой. Если этого нет под рукой, возьмите сложенный кусок материи или что-нибудь из одежды; - закрепите повязку лейкопластырем, оставив один ее край открытым (за счет этого воздух не будет поступать в рану при вдохе, но сможет выходить при выдохе); Первая помощь (по конспекту):
Клапанный пневмоторакс(при котором воздух при вдохе всасывается в плевральную полость, а при выдохе из нее не выходит)
Признаки: наличие разлитых болей в животе, напряжение мышц брюшной стенки, вздутие живота, жажда, сухость во рту, страх смерти, понижение давления, температура, холодный пот, жажда. Осложнения: -инфекции -повреждение внутренних органов Первая помощь: -Обеспечьте пострадавшему покой. -Закройте рану стерильной повязкой. -Выпавшие органы (петли кишечника, сальник) закройте стерильной марлей, пропитанной вазелиновым маслом. НЕ ВПРАВЛЯТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО! -Не давайте пострадавшему еду и питьё! -Не давайте обезболивающее до осмотра врачом!
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Позвоночный столб является не только основой всего скелета, но и “футляром” для спинного мозга. Поэтому травмы позвоночника считаются наиболее тяжелыми и опасными. Повреждение спинного мозга может привести к деформациям скелета, параличу конечностей и нарушению функций органов таза. ПРИЗНАКИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА Выпячивание и резкая болезненность костистых отростков поврежденных позвонков. Дыхание, движения в позвоночнике вызывают резкую боль в месте травмы. Движения в позвоночнике могут быть даже невозможны. Повреждение спинного мозга может вызвать паралич конечностей, нарушение чувствительности в них, задержку кала и мочи. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ПОЗВОНОЧНИКА Необходимо обеспечить неподвижность поврежденного участка позвоночного столба! Осторожно положить пострадавшего на носилки (на щит, доски и т.д.) спиной вниз. Не допускать прогибания позвоночника! При переломе шейного отдела позвоночника обернуть шею толстым слоем ваты и обмотать ее бинтом. После этого положить пострадавшего спиной на носилки. Под шею и плечи подложить подушки или свёртки одежды. ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ Вызвать скорую медицинскую помощь для госпитализации пострадавшего в травматологический или нейрохирургический стационар.
ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Кости таза являются опорой для всего скелета - на них фиксируются позвоночник и нижние конечности. Таз так же является вместилищем для многих важных органов, в связи с этим такие переломы сопровождаются повреждением мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, внутренних половых органов, крупных сосудов и нервов. Кроме того, кости таза по своему строению относятся к так называемым губчатым костям, травмы которых могут сопровождаться значительными кровотечениями. Ввиду вышесказанного повреждения костей тазового кольца относятся к наиболее тяжелым видам травм. ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ТАЗА Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и отёком в области перелома. Движение ногами, опора на них невозможны. Характерна "поза лягушки" - пострадавший лежит на спине с разведёнными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах. При повреждении органов таза может выделяться кровь с мочой из мочеиспускательного канала или кровь с калом при повреждении прямой кишки. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ТАЗА Положить пострадавшего на спину на жесткие носилки или деревянный щит. Ногам придать полусогнутое положение, под колени положить плотные валики из одежды, одеял и т.д. При переломе переднего отдела таза наложить кольцевую фиксирующую повязку. ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ Вызвать скорую медицинскую помощь или доставить пострадавшего в травматологическое отделение. ПРИЗНАКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ Травма мочевого пузыря сопровождается болью в паху, наличием крови в моче, невозможностью мочиться. При повреждении мочеиспускательного канала происходит задержка мочеиспускания и переполнение мочевого пузыря. Травма матки сопровождается болями, а также маточным кровотечением. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ Наложить стерильную повязку. ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ Госпитализировать пострадавшего в урологическое отделение больницы. При травмах женских половых органов госпитализировать пострадавшую в гинекологический стационар.
Повреждения черепа и головного мозга. Выделяют следующие виды повреждения мозга: сотрясение, ушиб (контузия) и сдавление. При сотрясении наблюдается отек и набухание мозга, при ушибе и сдавлении еще и частичное разрушение мозговой ткани. Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота, замедление пульса. Выраженность симптомов зависит от степени и обширности поражения мозга. Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Основные симптомы: потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия - пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме. При ушибе и сдавлении мозга появляются симптомы очагового поражения мозга: нарушение речи, чувствительности, движений конечностей, мимики и т.д. При более тяжелых травмах возможен перелом костей черепа. Повреждения мозга при этом могут быть значительными не только от удара, но и от внедрения отломков костей и изливающейся крови (сдавление гематомой). Особую опасность представляют открытые переломы костей свода черепа. При этом возможно истечение мозгового вещества и, что особенно опасно, инфицирование мозга. Сразу после травмы трудно определить степень повреждения мозга, поэтому все больные с симптомами сотрясения, ушиба и сдавления должны быть немедленно доставлены в больницу. Первая помощь заключается в создании покоя пострадавшему, ему придают горизонтальное положение, для успокоения можно дать настойку валерианы (15-20 капель), капли Зеленина, к голове - пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс и проводить все мероприятия, направленные на улучшение дыхания, сердечной деятельности (см. гл. Внутренние болезни. Внезапная смерть). При открытых переломах свода черепа особое внимание следует уделить защите раны от инфицирования - на рану накладывают асептическую повязку. При транспортировке необходимо постоянное наблюдение за больным, так как возможна повторная рвота, а следовательно, аспирация рвотных масс и удушье.
Артериальное кровотечение (алая кровь, вытекает толчкообразно) лучше всего останавливается с помощью жгута. При этом, жгут нужно применять только тогда, когда нет другого быстрого и надежного способа остановить угрожающее жизни артериальное кровотечение Жгут накладывается ТОЛЬКО при артериальном кровотечении. Детям до 12 лет жгут не накладывается, т.к. кожа нежная, может случиться омертвение тканей, что вызовет гангрену, и придется ампутировать. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут лучше расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерий нижней конечности – на средней трети бедра. Жгут накладывается на 4-5 см. выше повреждения (на ширину ладони). Жгут растягивают и накладывают выше верхнего края раны, обведя 2-3 раза вокруг конечности так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута надежно завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка. Перед наложением жгута поврежденную конечность поднимают вверх. Кожу надо защитить от жгута, т.е. накладывать поверх одежды или на специальную гладкую прокладку.  После наложения жгута кожа бледнеет и холоднеет (становится мраморного цвета). Если наложить слишком туго, кровь остановится, конечность посинеет. Если слишком слабо – тоже синеет, но кровь идет. Слишком сильно затянутый жгут может вызвать повреждение нервов и паралич конечностей.Очередность действий при наложении жгута:
Летом жгут можно держать 1,5-2 часа, зимой – 1ч, максимум – 1,5 часа, и укутать теплой тканью. Вместо жгута можно использовать закрутку (жгут с палочкой), манжетку от тонометра
Можно дать обезболивающее, т.к. больно накладывать жгут. |
Похожие:
 |
Задача «Доктор Айболит» Кроме того, задача большая по объему, поэтому очень важно правильно распределить работу между собой. Надеемся, что вам понравится... |
|
Учебно-методическое пособие для самостоятельной подготовки студентов... Исторические аспекты применения методов асептики и антисептики в родовспоможении 16 |
 |
Правила проведения генеральной уборки Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционного блока, процедурных, перевязочных, реанимационных и послеоперационных палат,... |
|
Лекция №1 Тема: Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Асептика и антисептика Цель лекции: формирование общих и профессиональных компетенций по организации профилактики хирургической внутрибольничной инфекции,... |
|
Основные принципы выбора бытовых и офисных кондиционеров Наиболее популярной в области кондиционирования является задача охлаждения одного помещения. Этим помещением может быть как жилая... |
|
Программа (задача, мероприятие): Федеральная целевая программа развития... Мероприятие 5 «Распространение во всех субъектах Российской Федерации современных проектов энергосбережения в образовательных учреждениях».... |
|
Конвертор байт-кода Java в cil В данной работе рассматривается задача эффективного конвертирования байт-кода виртуальной машины Java [1] в байт-код Common Intermediate... |
|
Задача учителя состоит в том, чтобы создать условия практического... В этом свете важнейшая задача школы формирование полноценных граждан своей страны. А от решений этой задачи во многом зависит, чем... |
|
Задача интернет-кафе как вида бизнеса, так же, как и любого другого... Все остальные задачи являются только ступенями в лестнице достижения первоочередной цели. Цель данного руководства – практическая... |
|
Подготовки учащихся. В программу включено машиностроительное черчение.... Задача этой темы – научить школьников читать и выполнять несложные чертежи. Изучение тем токарного дела начинается с теоретических... |
|
Задача жевре для смешанно-параболического уравнения с дробной производной... В работе рассматривается задача Жевре для параболического уравнения c дробной производной с прямым и обратным ходом времени в прямоугольной... |
|
Задача «Synergy Center» |
|
Задача №1 ПМ. 04., 05., 07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» |
|
Задача 1 Построй геометрическую фигуру на основе заданной инструкции в специальном бланке |
|
Теория и практика составления словарей. Основная задача разработка... Типы словарей. Лексикография теория и практика составления словарей. Основная задача разработка принципов и приемов словарного описания... |
|
Задача №1. 17 Привышечные сооружения. Основания буровых установок для бурения скважин на суше 7 |