Задача асептики

Описание гипергликемической и гипогликемической комы, признаки и первая помощь.

11. 
    Отравления хлором и аммиаком: причины, клиника, неотложная помощь
    

• 
  развитие выраженной мышечной слабости с повышением рефлекторной возбудимости,
  
• 
  нарушение координации движений,
  
• 
  резкое снижение способности мозговой ткани усваивать кислород.
  
• 
  При легких отравлениях аммиаком: насморк, першение и боль в горле, слюнотечение, осиплость голоса, гиперемия слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз.
  
• 
  При тяжелых отравлениях: сильный приступообразный кашель с пенистой мокротой, чувство саднения и боли в груди, удушье, головная боль и боли в желудке, рвота, временная слепота, цианоз, задержка мочи. Наступает резкое расстройство дыхания и кровообращения. Возможно развитие воспаления легких, реже – токсического отека легких. Возникает сильное возбуждение, резкие звуки вызывают судороги.
  
• 
  При пероральных (через ротовую полость) отравлениях: резкие боли в горле, по ходу пищевода, в желудке, обильное слюнотечение, кровавая рвота, кашель, тахикардия, коллапс.
  
• 
  При внешнем воздействии в высоких концентрациях аммиак вызывает поражение кожных покровов, возможны химические ожоги глаз.
  

• 
  личная безопасность - фильтрующий респиратор или противогаз;
  
• 
  при поражении глаз: немедленное промывание широко раскрытого глаза водой в течение 15 мин; при резких болях 1-2 капли 1% раствора новокаина и 1 капля раствора 0,5% дикаина с адреналином (1:1000); сульфацил – натрий;
  
• 
  при поражении кожи: обмывание чистой водой; примочки из 5% раствора уксусной кислоты;
  
• 
  при поражении органов дыхания: теплые паровые ингаляции; пить теплое молоко с содой; при остановке дыхания – ИВЛ; по показаниям - кордиамин, кофеин и др.
  
• 
  при попадании в желудок - промывание желудка через зонд; голод в течение суток, щадящая диета; спазмолитические средства (атропин, но-шпа); вяжущие средства.
  

• 
  При легких отравлениях: боль и жжение в груди, першение в горле, сухой кашель, небольшое затруднение дыхания, резь в глазах, слезотечение. Дыхание с удлиненным выдохом, как при приступе бронхиальной астмы, что связано со спазмом гладкой мускулатуры мелких бронхов.
  
• 
  При отравлении средней степени тяжести: сильная боль в груди, сухой мучительный кашель, рвота. Полное клиническое выздоровление наступает через 10 – 15 дней.
  
• 
  При тяжелых отравлениях: токсический отек легких. Общее состояние тяжелое, развиваются кома, судороги. Нарушается координация движений, сознание теряется. Возникает удушье, возможно асфиксия.
  

• 
  личная безопасность – противогаз, влажная ватно-марлевая повязка;
  
• 
  эвакуация из очага отравления (на носилках);
  
• 
  вне очага отравления: покой, согревание, промывание глаз, носа, рта 2% раствором питьевой соды, обильное питье 2 % раствора питьевой соды, введение хлористого кальция, эуфиллина, атропина, применение симптоматических средств.
  

12. 
    Отравление хлорофосом и другими фосфорорганическими ядами: причины, клиника, неотложная помощь.
    

• 
  Промывание желудка с активированным углем или карболеном
  
• 
  Введение атропина (в тех случаях, когда диагноз не вызывает сомнений, необходимо сразу ввести 3-5 мл 0,1 % раствора атропина)
  
• 
  Можно дать пострадавшему выпить 4-6 стаканов 2% раствора питьевой соды (только будучи абсолютно уверенным в диагнозе!)
  
• 
  при необходимости искусственное дыхание.
  

13. 
    Укусы ядовитых змей и ядовитых насекомых: причины, клиника, неотложная помощь.
    

• 
  После укуса гадюки: вначале отмечается лишь легкая боль и жжение, после чего начинается быстрый местный отек, изменение цвета укушенного места и образование волдырей.
  
• 
  Психические расстройства: страх, возбуждение, тревога.
  
• 
  Признаки резорбтивного действия яда: головокружение, слабость, потливость, одышка, тошнота, жажда.
  
• 
  Схваткообразные боли в животе, рвота, понос и ангионевротический отек лица.
  
• 
  Могут наблюдаться кровотечения из рта, носа, заднего прохода или во рту, на ушах и коже могут появиться кровоподтеки.
  
• 
  Наиболее серьезные симптомы в первые минуты - гипотензия и потеря сознания
  
• 
  Укусы в районе шеи и головы: отек может сдавить дыхательные пути и вызвать удушье.
  
• 
  Укусы в туловище и руки: яд распространяется по организму быстрее, чем при укусах в ноги.
  
• 
  Укус прямо в кровеносный сосуд может вызвать немедленный шок.
  

• 
  проверить проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение;
  
• 
  вызвать "скорую медицинскую помощь" или быстро доставить пострадавшего в ближайшую больницу для введения противозмеиной сыворотки и проведения дезинтоксикации;
  
• 
  уложить пострадавшего и не позволять ему двигаться;
  
• 
  отсасывать яд из ранки в течение 10-15 минут;
  
• 
  дать обильное питье;
  
• 
  к конечностям прикладывать грелки;
  
• 
  обездвижить укушенную конечность, наложив шину.
  
• 
  !!! накладывать жгут нельзя. Исключение составляют укус кобры и других змей с ядом нервно-паралитического действия.
  

• 
  Местная реакция при укусе насекомых проявляется жгучей болью.
  
• 
  В месте укуса формируется бледная папула, окруженная поясом гиперемии и отеком различной степени выраженности.
  
• 
  Наиболее выраженный отек развивается при ужалении в лицо, при этом довольно часто развивается лимфаденит.
  
• 
  Общие симптомы при укусе насекомых: озноб, повышение температуры тела, одышка, головокружение, тахикардия, иногда тошнота, рвота, снижение АД, судороги, угнетение дыхания.
  
• 
  В тяжелых случаях: гемолиз и гемоглобинурия.
  

• 
  Удалить жало, желательно в первые 2—3 мин., пока не произошло опорожнение ядовитого мешочка.
  
• 
  Холод на место укуса.
  
• 
  Новокаиновая блокада.
  
• 
  Десенсибилизирующая терапия.
  
• 
  Стабилизаторы клеточных мембран.
  
• 
  Защита почек.
  
• 
  Симптоматическая терапия.
  
• 
  Форсированный диурез.
  
• 
  Ощелачивание крови (по показаниям).