Методическое пособие для самостоятельной работы студентов на практическом занятии

- 16 –

Самокатетеризации женщины в инвалидном кресле

Если во время катетеризации затруднительно сливать мочу в унитаз или судно, присоедините к переходнику катетера мочеприемник Конвин. Снимите белье и примите удобное для катетеризации положение в кресле. Используйте зеркало, чтобы найти наружное отверстие уретры. Одной рукой разведите половые губы. Другой рукой обработайте область наружного отверстия уретры салфеткой, смоченной раствором антисептика. Извлеките катетер EasiCath из упаковки, удерживая его за переходник. Не прикасайтесь к основной части катетера. Держите катетер горизонтально, по направлению к наружному отверстию уретры. Удерживайте половые губы, разведенными одной рукой. Другой рукой введите катетер в наружное отверстие уретры и продолжайте вводить до тех пор, пока по нему не начнет поступать моча. Если катетер при введении случайно попал во влагалище, необходимо извлечь его, выбросить и использовать новый катетер. Как только по катетеру начнет поступать моча в присоединенный мочеприемник, остановите введение катетера и дождитесь опорожнения мочевого пузыря. Когда моча перестанет поступать из катетера, начните медленно извлекать катетер. При извлечении катетера по нему может выйти еще небольшое количество мочи. После полного опорожнения мочевого пузыря извлеките катетер полностью и выбросьте его в контейнер для мусора. По завершении всей процедуры вымойте руки.

• 
  Вводить катетер, строго соблюдая правила асептики, не травмируя мочеиспускательный канал.
  

• 
  Надежно закрепить катетер во избежание выпадения из мочеиспускательного канала.
  

• 
  Держать катетер не дольше, чем это необходимо.
  

• 
  Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприемником.
  

• 
  Следить, чтобы система «катетер-мочеприемник» была замкнута; разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.
  

• 
  Промывать катетер только при подозрении на закупорку, соблюдая все правила асептики.
  

• 
  Мочеприемник пациенту располагают ниже уровня мочевого пузыря, не допускать пережатия катетера.
  

• 
  Осуществлять регулярный уход за промежностью и введенным катетером не менее 2-х раз в день.
  

• 
  При отсутствии противопоказаний - пациент должен принимать большое количество жидкости - около 2,5 - 3 литров в сутки в виде воды, соков, настоев, чтобы увеличить объем мочи и сделать ее менее концентрированной и тем самым избежать формирования осадков загрязняющих зонд и препятствующих оттоку мочи.
  

• 
  Необходимо ежедневное мытье с водой и мылом зоны гениталий, полового члена, промежность. У женщин следует промывать эту зону в направлении от уретры к заднепроходному отверстию, а не наоборот, чтобы избежать инфекционного заражения. Помимо обязательной ежедневной процедуры следует проделывать тоже самой после дефекации.
  

• 
  Облегчает отток мочи ходьба или перемещение в кресле-каталке, частое изменение положения тела, более высокий головной конец кровати. - 18 –
  

• 
  Дренажный мешок для сбора мочи всегда должен находиться ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать обратного попадания мочи в пузырь и возникновения инфекции. Он никогда не должен лежать на теле больного, когда тот находится в положении лежа.
  

• 
  Необходимо регулярно опорожнять мешок или менять его. Делаться это нужно раньше, чем он наполнится полностью (примерно каждые 8 часов), во избежание попадания грязной мочи в мочевой пузырь.
  

• 
  Все манипуляции с дренажным мешком и зондом должны производиться только чистыми руками, точно также следует мыть их после процедур.
  

• 
  Следует периодически проверять, что катетер не засорен, не пережат, не перекручен, а также, что мешок хорошо соединен с катетером и не происходит потери мочи.
  

• 
  Следует избегать резких движений, чтобы случайно не зацепить зонд. При этом его можно вытащить из мочевого пузыря и поцарапать слизистую мочевых путей.
  

• 
  Следует зафиксировать зонд на бедре пластырем, чтобы избежать его движений и не нанести вред слизистой мочевыводящих путей.
  

• 
  Катетеризация не должна мешать пациенту (если это рекомендует лечащий врач) вести обычную социальную и семейную жизнь, так как он это делал прежде.
  

• 
  мутная, вязкая, и плохо пахнущая моча;
  
• 
  повышается температура тела;
  
• 
  воспаляется и отекает зона вокруг входа катетера в мочеиспускательный канал;
  
• 
  появляется кровь внутри или вокруг катетера;
  
• 
  выделяется мало или совсем не выделяется моча, несмотря на обильное питье,
  
• 
  протекает моча по краям катетера.
  

1. 
   Приготовьте все для выполнения памятки: альбомный лист, цветные карандаши, линейку, фломастеры.
   

2. 
   Изучите учебную литературу, методическое пособие для пополнения своих знаний по данной теме.
   

3. 
   Поставьте цель составления памятки и начинайте работу на альбомном листе.
   

4. 
   Составление памятки должно быть последовательным и включать в себя следующие пункты:
   
   • 
     обращение к пациенту;
     
   • 
     цель проведения ухода за постоянным катетером и съемным мочеприемником;
     
   • 
     правила ухода за постоянным катетером и съемным мочеприемником;
     
   • 
     последовательность и правильность проводимых действий по уходу;
     
   • 
     обоснование конечного результата.
     

5. 
   Закончите оформление памятки, она должна отражать все мероприятия по уходу за постоянным катетером и съемным мочеприемником и быть доступной для восприятия пациента.
   

6. 
   Подведите итог проделанной работы.