Влияние технических параметров приемников цифровых рентгенографических систем на качество диагностики заболеваний легких
|
Скачать 300.13 Kb.
|
1 2
|
В таблице, в столбце «Комбинация для принятия решения» представлены данные, отражающие два варианта неправильного распознавания типа аппарата, на котором делались снимки: - вариант, при котором каждая модификация «ПроСканов» рассматривалась отдельно (нужно было правильно распознать один из трех видов флюорографов); - вариант, при котором «ПроСкан-2000» и «ПроСкан-7000» были объединены (нужно было отличить «ПроСкан» от объединенных вместе «ПроСкан-2000» и «ПроСкан-7000»). Как видно из таблицы, общее число ошибок было больше при работе на мониторе с электронно-вакуумной трубкой в сравнении с работой на жидкокристаллическом мониторе, хотя для эксперта №1 разница оказалась несущественной. Можно предположить, что причины увеличения числа ошибок при работе на мониторе с электронно-вакуумной трубкой сводились как к менее четкому изображению, так и к более быстрой утомляемости оператора, характерной для данного типа видеоконтрольных устройств. Дополнительно отмечено, что число ошибок при работе с монитором с электронно-вакуумной трубкой у обоих экспертов отличался незначительно. Существенное (около двух раз для обоих типов мониторов) уменьшение числа ошибок при объединении в одну группу флюорографов «ПроСкан-2000» и «ПроСкан-7000» свидетельствует о том, что качество формируемых изображений системы «ПроСкан» и этих флюорографов отличается заметно, а внутри объединенной группы различия менее существенны. Существенного различия в качестве отображения зарегистрированных на различных флюорографах (все три режима съемки) изображений тест-объекта CDRAD при использовании мониторов Sony SDM-S204E (режим отображения 1600 х 1200 пикселов) и Samsung SyncMaster 783 dF (режим отображения 1280 х 1024 пикселов) в процессе описанных экспериментов не наблюдалось. Здесь следует заметить, что данный вывод корректен лишь для случая, когда эксперт одновременно обозревает весь снимок (типичная ситуация при профилактических исследованиях органов грудной клетки). В случае же более детального анализа снимка, когда врач увеличивает в масштабе заинтересовавшие его участки изображения, преимущества мониторов, реализующих режим большего разрешения, не вызывает сомнения. В главе 3 также сравнивается качество отображения легочного рисунка, контуров передних отделов ребер и объектов плотности, приближающейся к абсолютной (металлические скобки, проволока). Такие объекты наблюдения являются показательными в плане оценки точности их визуализации на рентгенограмме. Рентгенологические признаки оценивались с учетом того, что при суммационных технологиях получения изображения органов грудной клетки идеального отображения патологических и анатомических образований не бывает. При анализе использовалось увеличение фрагмента изображения. «+» - патологические изменения (или анатомические образования в других таблицах) видны хорошо; «+-» - видны недостаточно достоверно; «-» - почти не видны. Таблица 2. Качество визуализации анатомических образований и объектов высокой плотности
Глава 4. Анализ возможностей диагностики туберкулеза, рака легкого и пневмонии при различных технических характеристиках цифровых флюорографических систем. В этой главе оценивается качество изображения туберкулеза легких, пневмоний и рака легкого, получаемых на цифровых флюорографических системах как сканирующего, так и проекционного типа на основе ПЗС-матрицы. Сравниваются системы с различной пространственной разрешающей способностью при сходной контрастной чувствительности, а также при различающейся контрастной чувствительности и приблизительно равной пространственной разрешающей способности. Качество визуализации туберкулеза легких выражено в таблице 3. Таблица 3. Качество визуализации туберкулеза легких
Также в главе 4 оценивается качество изображений пневмоний и онкологических процессов на системах сканирующего типа, отличающихся между собой по пространственной разрешающей способностью. Таблица 4. Качество визуализации пневмонии
Таблица 5. Качество визуализации рака легкого
Качество полученного изображения оценивалось, как с позиции заметности патологических изменений на снимке (отличить от окружающего фона), так и с позиции возможности достоверно описать детали изображения. Гораздо легче обнаружить патологический объект, чем описать детали изображения. Преимущества пространственного разрешения порядка 3 пар линий/мм при контрастной чувствительности 1-1,5% и дозах в плоскости приемника, соответствующих среднему режиму съемки, становятся наиболее явными при оценке деталей изображения. Особенно это заметно в отношении мелких мягких очагов и лимфангита, которые являются ранними скиалогическими признаками туберкулеза. Интерстициальные изменения, мелкие метастазы или очаги пневмонии низкой плотности также наиболее достоверно будут обнаруживаться при использовании цифровых приемников рентгеновского изображения с указанными выше параметрами. Наблюдение в динамике за туберкулезным процессом, пневмонией и опухолевыми процессами базируется на сравнении размеров очагов и фокусов, оценке нечеткости их контуров, выявлении лимфангита, участков деструкции и свежих очагов отсева. Эти изменения, особенно в начале прогрессирования или реактивации процесса, достоверно определяются только при пространственном разрешении не ниже 3 пар линий/мм. При анализе патологических случаев, выявленных на системах с пространственной разрешающей способностью 3,1 пара линий/мм, в 94,5% случаев эти изменения были достаточного размера для достоверной визуализации на системах с пространственной разрешающей способностью порядка 2,5 пар линий/мм. При прочих равных условиях, качество изображений, полученных на сканирующих системах, оказывается несколько выше, чем на системах на основе ПЗС-матрицы, за счет практически полного отсутствия на входе приемника рассеянного в теле пациента излучения. Глава 5. Cпециализированное программное обеспечение, позволяющее повысить эффективность диагностики заболеваний легких. В этой главе представлены алгоритмы программных блоков формализованного протокола и электронного справочника. Программный блок формализованного протокола разработан на основе алгоритма, включающего в себя основные рентгенологические синдромы и симптомы, употребляемые при описании цифровых рентгенограмм органов грудной клетки. Блок формализованного протокола позволяет делать описания, применяя готовые экранные формы и, таким образом, автоматически формулируя связный текст описания. Этот программный модуль обеспечивает не только получение данных о заболеваемости туберкулезом, пневмонией и онкологическими процессами легких, но и осуществляет статистическую выборку по формам заболеваний на основании имеющихся в электронном виде описаний. Программа электронного справочника предназначена для повышения эффективности работы врачей-рентгенологов на ЦФС. Использование данного программного модуля позволяет врачу-рентгенологу: -увеличить достоверность диагностики; -ускорить процесс постановки диагноза. Все снимки различных скиалогических синдромов, используемые в качестве иллюстративного материала, получены на цифровых флюорографах «ПроСкан-2000» и «ПроСкан-7000» при скрининговых исследованиях органов грудной клетки и дообследовании пациентов пульмонологического профиля. Ввиду того, что при использовании различной регистрирующей рентгеновское излучение техники имеются особенности изображения, данное приложение наиболее достоверно отражает подавляющее большинство патологических изменений, встречающихся при эксплуатации систем «ПроСкан» в профилактических и диагностических целях. Врачу-рентгенологу посредством электронного справочника предлагается воспользоваться опытом анализа патологических изменений в органах грудной клетки, полученным при обследовании более десятка тысяч пациентов. Просматривая электронный справочник, врач получает большое количество полезной информации (атлас снимков различных заболеваний) в области диагностики заболеваний органов грудной клетки. Время описания цифровой рентгенограммы с патологическими изменениями сокращается благодаря тому, что врач пользуется справочными материалами, доступными на мониторе рабочей станции ЦФС. Электронный справочник используется в двух вариантах: А. Для сравнения со сходными изменениями из электронного справочника по скиалогическим синдромам. На основании этого сравнения врач-рентгенолог может уточнить свое заключение, находя наиболее похожие на обнаруженный им случай изменения. Б. Для сравнения со сходными изменениями из электронного справочника по определенным нозологическим формам. Это позволит подтвердить правильность предположения врача-рентгенолога, а также более точно определить форму и активность патологического процесса. Электронный справочник позволяет улучшить качество проверочного исследования органов грудной клетки и сократить время дообследования пациента, что, в свою очередь, укорачивает диагностический путь от проверочной флюорографии до квалифицированной специализированной медицинской помощи. Данный модуль математического обеспечения может использоваться в педагогических целях для повышения профессионального уровня врачей-рентгенологов, работающих на цифровых флюорографах семейства «ПроСкан». Выводы 1. Испытания обобщенной характеристики качества формирования изображений (характеристики деталь-контраст) для сканирующих цифровых флюорографических систем, имеющих различную пространственную разрешающую способность, позволили связать субъективную оценку качества изображения врачом-рентгенологом и экспертные оценки, получаемые при использовании соответствующего контрольного оборудования (тест-объекта CDRAD). 2. Количество ошибок в распознавании типа цифровой флюорографической системы меньше при использовании графического жидкокристаллического монитора, чем при работе на установке, в состав которой входит монитор с электронно-вакуумной трубкой. При этом экспертные оценки, полученные с применением тест-объекта CDRAD для этих типов мониторов, существенно не отличаются (при условии близости технических характеристик мониторов). 3. При работе на аппаратах сканирующего типа для достоверного отображения наиболее важных ранних скиалогических признаков туберкулеза, пневмонии и периферического рака легкого (лимфангита и мелких очагов низкой плотности) требуются цифровые приемники рентгеновского изображения с пространственной разрешающей способностью не ниже 3 пар линий/мм и контрастной чувствительностью 1-1,5%. При этом качество изображений, полученных на сканирующих системах в сравнении с проекционными на базе ПЗС-матриц, оказывается несколько выше за счет практически полного отсутствия на входе приемника рассеянного в теле пациента излучения. 4. Выраженные проявления патологических процессов в легких хорошо визуализируются на рентгенограммах, полученных на системах с пространственной разрешающей способностью порядка 2,5 пар линий/мм при контрастной чувствительности 1-1,5%. Однако выявление интерстициальных изменений и мелких очаговых теней низкой плотности требует не менее 3-х пар линий/мм при той же контрастной чувствительности. 5. Программный модуль формализованного протокола для описания флюорограмм, в котором использована общепринятая отечественная терминология, обеспечивает возможность автоматизированного описания патологических изменений, а также позволяет проводить статистическую обработку данных по выявленным случаям патологии органов грудной клетки. 6. Программный модуль электронного справочника легочных патологических процессов помогает врачам-рентгенологам правильнее трактовать обнаруживаемые патологические изменения и ускоряет процесс подготовки заключений. Практические рекомендации1. Для скрининговых исследований органов грудной клетки достаточно пространственного разрешения порядка 2,5 пар линий/мм, но для лечебных учреждений, где проводится дообследование и наблюдение в динамике пациентов пульмонологического профиля необходимо использовать системы сканирующего типа с пространственным разрешением не менее 3,1 пар линий/мм при контрастной чувствительности порядка1,5% при дозе в плоскости детектора, соответствующей режиму съемки среднего пациента. При использовании цифровых рентгенографических систем сканирующего типа меньше доза облучения пациента, чем при работе систем на основе ПЗС-матрицы, что очень важно при проверочной флюорографии. 2. Рабочие станции цифровых рентгенографических систем должны быть оборудованы современными жидкокристаллическими мониторами медицинского назначения, что позволит повысить качество анализируемого врачом изображения и снизить утомляемость персонала. 3. Блок формализованного протокола является необходимой частью программного обеспечения ЦФС при проверочной флюорографии. Он позволит стандартизировать описания флюорограмм, ускорить процесс описания, что поможет быстрее дообследовать пациента в профильном учреждении. Кроме того, этот модуль позволит быстро получать ценные статистические данные органам здравоохранения. 4. Программный модуль электронного справочника полезен врачам-рентгенологам, работающим в режиме проверочной флюорографии, для повышения качества описания флюорограмм. Список опубликованных работ по теме диссертации
ДЛЯ ЗАМЕТОК |
1 2
Похожие:
 |
Статья представляет обзор литературы по современным аспектам диагностики... Проблемы дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных консолидаций на фоне диффузных инфильтративных заболеваний... |
 |
Бронхиальная астма и заболевания сердечно-сосудистой системы Алексеенко З. К. Особенности клинического течения и диагностики ибс на фоне хронических обструктивных заболеваний легких: автореф... |
|
Приказ от 28 декабря 2000 г. N 457 о совершенствовании пренатальной... В целях совершенствования пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей, предупреждения... |
|
Приказ от 28 декабря 2000 г. N 457 о совершенствовании пренатальной... В целях совершенствования пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей, предупреждения... |
|
Ультразвуковые методы диагностики в невропатологии и нейрохирургии... Эксклюзивные случаи диагностики заболеваний и поражений цнс с помощью ультразвукового метода |
|
Методическая разработка практического занятия тема: «Устройство и... Методическая разработка предназначена для преподавателей медицинских училищ и колледжей для проведения практического занятия по теме... |
|
Инструкция о порядке заполнения типовых форм по предоставлению статистических... Целью написания настоящей Инструкции является регламентирование порядка и сроков предоставления данных, необходимых для анализа работы... |
|
Методические разработки по аудиторным занятиям утверждаю Принципы и методы лечения инфекционных больных, диагностики и профилактики инфекционных болезней. Основные этапы познания инфекционных... |
|
Инструкция по обновлению по приёмников моделей gs 8305 и gs 8306 По для приемников моделей gs8305 и gs8306, направленное на усовершенствование и улучшение работы данного приемного оборудования.... |
|
Инструкция по обновлению по приёмников моделей gs 8305 и gs 8306 По для приемников моделей gs8305 и gs8306, направленное на усовершенствование и улучшение работы данного приемного оборудования.... |
|
Лечебный курорт «Струньян» Реабилитация состаяний после операций на легких и реабилитация хронических легочных заболеваний |
|
Влияние лимфотропной коррекции на процесс воспаления при операциях по поводу рака лёгких Функциональные системы детоксикации организма. Роль лимфатической системы в поддержании гомеостаза |
|
Измерители показателей ошибок и параметров дрожания и дрейфа фазы цифровых трактов Разработан государственным предприятием "Центральный научно-исследовательский институт связи" (гп цниис) Минсвязи России |
|
Является достаточно актуальной Общая характеристика и современные методы диагностики онкологических заболеваний |
|
Consilium Medicum том 11 / №11 2009 поражение легких различного генеза Хаммена–Рича и др представляет собой своеобразный патологический процесс в легких неясной природы, характеризующийся нарастающей... |
|
Национальный стандарт российской федерации чистые помещения и связанные... Ассоциация инженеров по контролю микрозагрязнений" (асинком) на основе собственного аутентичного перевода на русский язык стандарта,... |