Приказ 25 декабря 1997 г. N 380 о состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и
|
Скачать 2.98 Mb.
|
| МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 25 декабря 1997 г. N 380 О СОСТОЯНИИ И МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЛАБОРАТОРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Реформа здравоохранения и развитие экономических отношений в медицинской практике требуют коренного совершенствования лечебно - профилактической помощи населению, повышения качества диагностики заболеваний. Важное место среди диагностических служб занимает клиническая лабораторная диагностика, поставляющая практическому здравоохранению около 80% объема объективной диагностической информации, необходимой для своевременного принятия правильного клинического решения и контроля за эффективностью проводимого лечения. На начало 1997 года в лечебно - профилактических учреждениях системы Минздрава России было развернуто 14,2 тыс. клинико - диагностических лабораторий (КДЛ) общего типа и 5,2 тыс. специализированных лабораторий, в которых в 1996 году было выполнено 2 182 млн. исследований, что составляет в среднем 32,7 анализа в расчете на 1 больного в стационаре и 0,88 анализа на 1 посещение в поликлинике. Структура лабораторной службы в основном соответствует потребностям учреждений здравоохранения в лабораторной диагностике и мониторинге за лечением больных, обеспечивая повседневные запросы лечащих врачей в наиболее распространенных исследованиях (КДЛ общего типа), экстренном их выполнении в ургентной практике (экспресс - лаборатории), а также серийное производство наиболее сложных исследований (специализированные лаборатории). Несмотря на сложную экономическую ситуацию в здравоохранении, лабораторная служба устойчиво функционирует, обеспечивая возложенные на нее задачи. Для интенсификации диагностического процесса в лабораторной практике широко используются готовые формы наборов реактивов и биоматериалов, а также автоматизированные средства анализа и компьютерные системы управления, включая обработку результатов исследований и связь лаборатории с клиническими подразделениями. Осуществляются предусмотренные законодательными и нормативными актами меры по лицензированию лечебно - профилактических учреждений и их клинико - диагностических лабораторий и сертификации специалистов. Начата подготовка специалистов новых квалификаций со средним профессиональным образованием - медицинских лабораторных техников и медицинских технологов. Вместе с тем в службе клинической лабораторной диагностики имеется и требует решения целый комплекс проблем, связанных с дальнейшим развитием сети лабораторий, укреплением их материально - технической базы, рациональным использованием и совершенствованием подготовки кадров, организационно - методическим обеспечением их деятельности. В настоящее время 10% больниц, 20% участковых больниц и 42% самостоятельных амбулаторно - поликлинических учреждений не имеют в своем составе клинико - диагностических лабораторий. Уровень оснащенности их современным диагностическим оборудованием по ряду важнейших позиций не превышает 20-30%. Среди выполняемых исследований относительно невелика доля наиболее информативных тестов - биохимических, гематологических и иммунологических исследований. Во многих учреждениях из-за недостаточного внимания к проблеме руководителей органов и учреждений здравоохранения имеет место недооценка как внутрилабораторного, так и внешнего контроля качества клинических лабораторных исследований, снижающая возможности и качество лабораторной диагностики. В федеральной системе внешней оценки качества в 1996 году участвовало лишь 10 процентов лабораторий. Эффективность использования полученной информации в области лабораторной диагностики в медицинских учреждениях недостаточна из-за слабой подготовки специалистов по клинической лабораторной диагностике и лечащих врачей, отсутствия должной взаимосвязи в их работе. Многие проблемы службы обусловлены устаревшей нормативной базой, отсутствием рекомендаций по ее функционированию в современных экономических условиях. В целях совершенствования деятельности службы клинической лабораторной диагностики, повышения качества работы и обеспечения единства подходов по ее организации ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации: 1.1. Рассмотреть с привлечением заинтересованных организаций состояние лабораторного обеспечения в подведомственных учреждениях и в течение первого полугодия 1998 г. разработать конкретные мероприятия по его совершенствованию с учетом Концепции развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации и действующих нормативных документов по организации данного вида диагностической помощи. В этих целях: 1.1.1. Организовать работу клинико - диагностических лабораторий и их персонала в соответствии с настоящим приказом (приложения 1 - 7). 1.1.2. Принять неотложные меры по дальнейшему развитию и укреплению материально - технической базы клинико - диагностических лабораторий, при планировании их сети уделить внимание организации лабораторного обеспечения в учреждениях первичного звена здравоохранения (приложение 8). 1.1.3. Обеспечить своевременное, в полном объеме проведение клинических лабораторных исследований в лечебно - профилактических учреждениях различного уровня и мощности (приложение 9). 1.2. Повысить уровень руководства подведомственной лабораторной службой, предусмотрев при этом: 1.2.1. Повышение ответственности за состояние лабораторной диагностики главных внештатных специалистов по клинической лабораторной диагностике (приложение 10). 1.2.2. Усиление роли региональных организационно - методических и контрольных центров (приложение 11). 1.3. При планировании мероприятий по организации и повышению эффективности функционирования службы лабораторной диагностики и ее подразделений предусмотреть: 1.3.1. Максимальную интеграцию диагностических возможностей различных субдисциплин лабораторной медицины (гематологические, цитологические, биохимические, иммунологические и др. исследования) в составе единой специальности "Клиническая лабораторная диагностика". 1.3.2. Механизацию и автоматизацию пробоподготовительных и аналитических процедур в интересах экономии труда, сокращения времени анализа и повышения точности проводимых исследований. 1.3.3. Внедрение лабораторных технологий на основе рационального сочетания аналитической надежности и клинической целесообразности с учетом экономической эффективности. 1.3.4. Выбор форм организации лабораторий для оптимального удовлетворения потребностей клинических подразделений с учетом требуемого диапазона тестов, сроков их выполнения и доставки результатов исследований лечащим врачам на основе рационального использования помещений, персонала и оборудования. 1.4. Привести наименования должностей медицинского персонала клинико - диагностических лабораторий в соответствие с настоящим приказом. 1.5. Использовать при оценке, планировании и организации труда персонала клинико - диагностических лабораторий расчетные нормы времени и методику расчета цен на клинические лабораторные исследования (приложения 12 - 13). 1.6. Предоставить право главным врачам учреждений здравоохранения устанавливать численность персонала клинико - диагностических лабораторий в зависимости от выполняемого объема работы и потребности в конкретных видах лабораторных исследований применительно к действующим штатным нормативам. 1.7. Принять к руководству утвержденные настоящим приказом положения о специалистах и обеспечить рациональную расстановку и использование персонала клинико - диагностических лабораторий. 1.8. При приеме специалистов на работу и аттестации их на квалификационные категории руководствоваться квалификационными характеристиками специалистов и аттестационными требованиями к ним (приложения 14 - 21). 1.9. Обеспечить регулярную подготовку врачей - специалистов лечебно - профилактических учреждений по актуальным вопросам клинической лабораторной диагностики. 2. Управлению организации медицинской помощи населению, научно - методическому центру по клинической лабораторной диагностики Минздрава России: 2.1. Оказывать организационно - методическую помощь органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации по организации и функционированию службы клинической лабораторной диагностики. 2.2. Разработать с учетом законодательных и нормативных актов в области стандартизации: 2.2.1. Номенклатуру лабораторных исследований в соответствии с "Международной классификацией процедур в медицине" (IX пересмотр) (срок 31.12.98 г.). 2.2.2. Перечень лабораторных исследований для клинических подразделений различного профиля лечебно - профилактических учреждений с учетом утвержденных Минздравом России отраслевых стандартов медицинской помощи (срок 31.12.98 г.). 2.2.3. Проект отраслевого стандарта точности на основные виды лабораторных исследований (срок 01.07.99 г.). 2.2.4. Методику аттестации клинико - лабораторных тестов, согласованную с Госстандартом России в установленном порядке (срок 31.12.99 г.). 3. Управлению научных и образовательных медицинских учреждений: 3.1. Разработать и ввести в образовательных учреждениях последипломной подготовки преподавание по темам: "Молекулярно - биологические методы исследования", "Лабораторный контроль лекарственной терапии", "Применение иммунологических принципов в лабораторной аналитике" (срок 01.09.98 г.). 3.2. Расширить подготовку медицинских технологов в соответствии с потребностями учреждений здравоохранения в данных специалистах. 3.3. Разработать унифицированные программы подготовки студентов медицинских институтов по специальности "Клиническая лабораторная диагностика". 4. Управлению научных и образовательных медицинских учреждений, Управлению организации медицинской помощи населению совместно рассмотреть вопрос об организации в институтах кафедр клинической лабораторной диагностики для лечебных и педиатрических факультетов и подготовки кадров для них (срок 01.07.98 г.). 5. Ректорам образовательных учреждений последипломной подготовки: 5.1. Обеспечить в полном объеме заявки учреждений здравоохранения на подготовку специалистов по клинической лабораторной диагностике в соответствии с утвержденными типовыми программами. 5.2. Осуществлять прием квалификационного экзамена для получения сертификата специалиста по специальности "Клиническая лабораторная диагностика" только при наличии лицензии на образовательную деятельность по данной специальности. 6. Считать недействующими на территории Российской Федерации: приказы Минздрава СССР от 25.01.68 N 63 "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию лабораторной клинико-диагностической службы в СССР"; от 18.05.73 N 386 "Об утверждении расчетных норм времени на лабораторные клинико - диагностические анализы"; от 16.04.75 N 380 "О состоянии и перспективах развития лабораторной клинико - диагностической службы в стране"; от 03.01.78 N 7 "О дополнении к приказу по Министерству здравоохранения СССР N 386 от 18.05.73"; пункт 40 приказа Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 "Об утверждении квалификационных характеристик врачей - специалистов". Считать утратившими силу: пункт 1.18 1 раздела, раздел 3, пункты 4.18, 4.19 и 4.20 4 раздела, пункты 5.9 и 6.9 приложения 8 к приказу Минздравмедпрома России от 19.01.95 N 8 "О развитии и совершенствовании деятельности лабораторий клинической микробиологии (бактериологии) лечебно - профилактических учреждений". 7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра В.И.Стародубова. Министр здравоохранения РФ Т.Б.ДМИТРИЕВА Приложение N 1 УТВЕРЖДЕНО приказ Минздрава РФ от 25.12.1997 N 380 ПОЛОЖЕНИЕ О КЛИНИКО - ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ И ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ КЛИНИКО - ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ 1. Клинико - диагностическая лаборатория (в дальнейшем - КДЛ) является диагностическим подразделением лечебно - профилактического учреждения (ЛПУ) и создается на правах отделения. 2. Централизованные КДЛ создаются по указанию соответствующих территориальных органов управления здравоохранением для выполнения как различных видов исследований, так и одного их вида: биохимические, иммунологические, цитологические, микробиологические и другие исследования (специализированные лаборатории). 3. Организационная структура и порядок финансирования централизованных КДЛ устанавливается органом управления здравоохранением с учетом выполняемых ими задач и в соответствии с договором об участии лабораторий в осуществлении территориальных медицинских программ. 4. КДЛ, независимо от подчиненности и формы собственности, должна иметь сертификат на избранный вид деятельности. 5. Руководство КДЛ осуществляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем учреждения здравоохранения в установленном порядке. 6. Деятельность КДЛ регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим положением. 7. Штаты КДЛ устанавливаются в соответствии с действующими нормативными документами с учетом местных условий или рассчитываются в соответствии с объемом работы. 8. Оснащение КДЛ осуществляется в соответствии с профилем и уровнем лечебно - профилактического учреждения. 9. КДЛ размещается в специально оборудованных помещениях, полностью соответствующих требованиям правил по устройству, эксплуатации и техники безопасности. 10. Нагрузка персонала определяется задачами лаборатории, положением о его функциональных обязанностях, а также расчетными нормами времени на проведение лабораторных исследований. 11. Основными задачами КДЛ являются: - проведение клинических лабораторных исследований в соответствии с профилем ЛПУ (общеклинических, гематологических, иммунологических, цитологических, биохимических, микробиологических и других, имеющих высокую аналитическую и диагностическую надежность) в объеме согласно заявленной номенклатуре исследований при аккредитации КДЛ в соответствии с лицензией ЛПУ. Объем выполняемых исследований не должен быть ниже минимального объема, рекомендуемого для ЛПУ данной мощности; - внедрение прогрессивных форм работы, новых методов исследований, имеющих высокую аналитическую точность и диагностическую надежность; - повышение качества лабораторных исследований путем систематического проведения внутрилабораторного контроля качества лабораторных исследований и участия в программе Федеральной системы внешней оценки качества (в дальнейшем - ФСВОК); - оказание консультативной помощи врачам лечебных отделений в выборе наиболее диагностически информативных лабораторных тестов и трактовке данных лабораторного обследования больных; - обеспечение клинического персонала, занимающегося сбором биологического материала, детальными инструкциями о правилах взятия, хранения и транспортировки биоматериала, обеспечивающими стабильность образцов и надежность результатов. Ответственность за точное соблюдение этих правил клиническим персоналом несут руководители клинических подразделений; - повышение квалификации персонала лаборатории; - проведение мероприятий по охране труда персонала, соблюдение техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемиологического режима в КДЛ; - ведение учетно - отчетной документации в соответствии с утвержденными формами. 12. В соответствии с указанными задачами КДЛ осуществляет: - освоение и внедрение в практику методов клинической лабораторной диагностики, соответствующих профилю и уровню лечебно - профилактического учреждения; - проведение клинических лабораторных исследований и выдачу по их результатам заключений. 13. КДЛ имеет право: - проводить на договорной основе лабораторные исследования для других ЛПУ; - участвовать в других системах внешней оценки качества клинических лабораторных исследований; - принимать участие в научных разработках, проводимых с использованием полученных в лаборатории данных (результаты исследований, полученные в лаборатории, являются ее интеллектуальной собственностью и не могут быть использованы без ее согласия). Начальник Управления организации медицинской помощи населению А.И.ВЯЛКОВ Приложение N 2 УТВЕРЖДЕНО приказ Минздрава РФ от 25.12.1997 N 380 ПОЛОЖЕНИЕ О ЗАВЕДУЮЩЕМ КЛИНИКО - ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИЕЙ 1. Общая часть. 1.1. На должность заведующего клинико - диагностической лабораторией лечебно - профилактического учреждения назначается врач клинической лабораторной диагностики, имеющий сертификат специалиста и стаж практической работы в лаборатории не менее 5 лет. Заведующий специализированной лабораторией дополнительно должен иметь подготовку по соответствующей субдисциплине клинической лабораторной диагностики (усовершенствование). 1.2. Заведующий клинико - диагностической лабораторией назначается и освобождается от должности руководителем медицинского учреждения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. 1.3. Заведующий лабораторией в своей работе руководствуется нормативными документами по выполняемому разделу работы и настоящим положением. 2. В соответствии с задачами клинико - диагностической лаборатории заведующий лабораторией выполняет следующие обязанности: 2.1. Обеспечивает своевременное и качественное проведение клинических лабораторных исследований, непосредственно выполняет |
Похожие:
 |
Приказ от 26 июня 1997 г. N 134 о мерах по совершенствованию системы... Фас россии от 19. 11. 96 N 2 "О неотложных мерах по повышению безопасности полетов в гражданской авиации" в части |
 |
Приказ мз №289 «о мерах по дальнейшему совершенствованию стоматологической... Приказ мз №289 «о мерах по дальнейшему совершенствованию стоматологической помощи детям в российской федерации» |
|
Приказ Минздрава РФ от 21 октября 1997 г. N 309 "Об утверждении инструкции... Согласно письму Минюста РФ от 17 декабря 1997 г. N 07-02-2112-97 настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации, так... |
|
Приказ Минздрава РФ от 21 октября 1997 г. N 309 "Об утверждении инструкции... Согласно письму Минюста РФ от 17 декабря 1997 г. N 07-02-2112-97 настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации, так... |
|
Техническое задание на выполнение работ «Установка модернизированного... Замена выработавшего свой ресурс пэн-1Б (пэ-380-185/200-3), на модернизированный пэн(пэ-380-185/200-5), с целью обеспечения эффективности... |
|
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24. 01.... |
|
Указ главы республики башкортостан о мерах по реализации указа президента... В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 15 июля 2015 года n 364 "О мерах по совершенствованию организации деятельности... |
|
Приказ №475 от 16. 08 89 «О мерах по дальнейшему совершенствованию... Забота о здоровье детей, будущего поколения святая обязанность каждого государства. Педиатры и врачи других специальностей, работающие... |
|
Приказ 21 марта 1988 г. N 225 о мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи В целях дальнейшего совершенствования психиатрической помощи населению, повышения качества и уровня деятельности психиатрических... |
|
Приказ 21 марта 1988 г. N 225 о мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи В целях дальнейшего совершенствования психиатрической помощи населению, повышения качества и уровня деятельности психиатрических... |
|
Приказ Минздрава СССР от 21 марта 1988 г. N 225 "О мерах по дальнейшему... См. Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-i "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" |
|
Приказ от 28 декабря 2000 г. N 457 о совершенствовании пренатальной... В целях совершенствования пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей, предупреждения... |
|
Приказ от 28 декабря 2000 г. N 457 о совершенствовании пренатальной... В целях совершенствования пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей, предупреждения... |
|
Приказ Минздрава СССР от 21 марта 1988 г. N 225 "О мерах по дальнейшему... См. Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-i "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" |
|
Приказ от 28 мая 2012 г. N 754 о мерах по снижению рождения детей... Министерства здравоохранения Челябинской области от 24. 07. 2009 n 855 "О совершенствовании пренатальной диагностики в Челябинской... |
|
Приказ от 17 сентября 2012 г. N 30-п об утверждении порядка проведения... Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года n 1141 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам... |