Приказ 21 марта 1988 г. N 225 о мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи
|
Скачать 1.43 Mb.
|
| МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ПРИКАЗ 21 марта 1988 г. N 225 О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (в ред. Приказов Минздрава РФ от 11.01.93 N 6, Минздравмедпрома РФ от 12.08.94 N 167, от 13.02.95 N 27) В целях дальнейшего совершенствования психиатрической помощи населению, повышения качества и уровня деятельности психиатрических и психоневрологических учреждений, 1. УТВЕРЖДАЮ: 1.1. Положение о психиатрической больнице (приложение 1); 1.2. Положение о психоневрологической больнице (приложение 2); 1.3. Временное положение о психиатрической больнице со строгим наблюдением (приложение 3); 1.4. Временное положение об отделении с усиленным наблюдением психиатрической больнице (приложение 4); 1.5. Положение о психиатрическом отделении для больных с сочетанной тяжелой соматической и психической патологией (соматопсихиатрическом отделении) (приложение 5); 1.6. Положение о психоневрологическом отделении для больных с психосоматическими расстройствами (психосоматическом отделении) (приложение 6); 1.7. Положение о дневном стационаре (отделении, палате) для психически больных (приложение 7); 1.8. Положение о ночном стационаре (отделении, палате) для психически больных (приложение 8); 1.9. Дополнения и изменения штатных нормативов медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь психиатрических больниц, (отделений, палат) (приложение 9); 1.10. Штатные нормативы медицинского персонала психиатрических отделений для больных с сочетанной тяжелой соматической и психической патологией (соматопсихиатрических отделений) (приложение 10); 1.11. Примерный перечень оборудования психиатрического отделения общего профиля (приложение 11); 1.12. Примерный перечень оборудования психиатрических и психоневрологических больниц, необходимого для проведения реабилитационных мероприятий (приложение 12); 1.13. Примерный перечень оборудования лечебно-производственных (трудовых) мастерских психиатрических и психоневрологических больниц (приложение 13); 1.14. Примерный перечень оборудования электроэнцефалографического кабинета психиатрических и психоневрологических лечебно-профилактических учреждений (приложение 14); 1.15. Примерный перечень оборудования кабинета для психологических исследований психиатрических и психоневрологических лечебно-профилактических учреждений (приложение 15); 1.16. Временную инструкцию о порядке первичного психиатрического освидетельствования граждан (приложение 16); 1.17. Временную инструкцию о порядке неотложной госпитализации психически больных (приложение 17); 1.18. Временную инструкцию о порядке применения принудительных и иных мер медицинского характера в отношении лиц с психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния (приложение 18); 1.19. Временное положение о главном психиатре органа здравоохранения (приложение 19); 1.20. Временное положение об Общественном консультативно-экспертном совете по психиатрии (приложение 20); 1.21. Положение о Всесоюзном научно-методическом центре организации психиатрической помощи (приложение 21). 2. ПРИКАЗЫВАЮ: 2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям краевых, областных и городских органов здравоохранения, Президенту Академии медицинских наук СССР, начальникам главных управлений, управлений и самостоятельных отделов Министерства здравоохранения СССР организовать работу подведомственных учреждений и подразделений, оказывающих психиатрическую помощь населению, а также главных психиатров, в т.ч. внештатных, органов здравоохранения, в строгом соответствии с положениями, в т.ч. временными, и временными инструкциями, утвержденными настоящим приказом. Обеспечить свободное ознакомление с указанными документами всех заинтересованных лиц, включая больных и их родственников, а поступающие замечания и предложения по их содержанию направлять в Министерство здравоохранения СССР. 2.2. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям краевых, областных и городских (городов с населением 500 тыс. и более) органов здравоохранения: - в месячный срок создать при главных психиатрах соответствующих органов здравоохранения Общественные консультативно-экспертные советы по психиатрии из числа наиболее квалифицированных клиницистов - врачей и ученых, а также организаторов психиатрической помощи и юристов для решения сложных организационных, клинико-диагностических, экспертных и социально-правовых вопросов, возникающих в работе главных психиатров; - в течение 1988-1989 гг. во всех республиканских, краевых, областных центрах, а также в городах с населением более 500 тысяч жителей, организовать в составе одной из крупных многопрофильных больниц соматопсихиатрическое отделение, а в составе одного из психиатрических или психоневрологических стационаров - психосоматическое отделение; - принять меры по развитию сети психоневрологических больниц, дневных и ночных стационаров для психически больных; - учитывая, что приказом Министерства здравоохранения СССР от 10.02.1988 г. N 90 руководителям учреждений здравоохранения предоставлена самостоятельность в решении вопросов расстановки кадров, штатные нормативы психиатрических и психоневрологических учреждений и подразделений, в т.ч. данные в приложениях 9 и 10 к настоящему приказу, носят рекомендательный характер и применяются в зависимости от конкретных условий и потребности. 2.3. Возложить на Отдел научных основ организации психиатрической помощи Всесоюзного НИИ общей и судебной психиатрии им. В.П.Сербского Минздрава СССР функции Всесоюзного научно-методического центра по организации психиатрической помощи. Директору Института тов. Морозову Г.В. обеспечить выполнение функций Центра в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом. 2.4. Главному управлению лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР (тов. КАЛИНИН В.И.): - обеспечить в течение 1988 года сбор и анализ замечаний и предложений по содержанию положений и инструкций, в первую очередь - временных, утвержденных настоящим приказом, и к 1 марта 1989 года представить руководству Минздрава СССР предложения по их совершенствованию; - подготовить и провести в 1 квартале 1989 года Всесоюзное совещание-семинар главных психиатров органов здравоохранения. 2.5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Москвичева А.М. Считать утратившими силу: - Положение о психоневрологической больнице, утвержденное Министерством здравоохранения СССР 5.12.1955 г.; - Положение о дневном стационаре для психически больных, утвержденное приказом Министерства здравоохранения СССР N 1270 от 12.12.1980 г.; - Штатные нормативы дневных стационаров при психоневрологических и психиатрических учреждениях, утвержденные приказом Министерства здравоохранения СССР N 225 от 30.04.1959 г. с дополнениями, утвержденными приказом Министерства здравоохранения СССР N 1270 от 12.12.1980 г.; - Инструкцию о порядке первичного врачебного освидетельствования граждан при решении вопроса об их психическом здоровье, утвержденную Министерством здравоохранения СССР 26.06.1984 г. N 21-10/00-59; - Инструкцию по неотложной госпитализации психически больных, представляющих общественную опасность, утвержденную Министерством здравоохранения СССР 26.08.1971 г. N 06-14/43; - Инструкцию о порядке применения принудительного лечения и других мер медицинского характера в отношении психически больных, совершивших общественно опасные деяния, утвержденную Министерством здравоохранения СССР 14.02.1967 г. Местным органам здравоохранения разрешаю размножить настоящий приказ в необходимом количестве экземпляров. Министр здравоохранения СССР Е.И.ЧАЗОВ Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 21 марта 1988 г. N 225 ПОЛОЖЕНИЕ О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ <*> Общие положения 1. Психиатрическая больница является лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим стационарное обследование, лечение и социально-трудовую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. -------------------------------- <*> - Настоящее положение применяется также для психиатрических отделений, организуемых в составе психоневрологических диспансеров и других лечебно-профилактических учреждений. Деятельность психиатрических больниц (отделений) с усиленным и строгим наблюдением для принудительного лечения, по решению суда, психически больных, представляющих особую опасность для общества, регламентирована специальными положениями. 2. Психиатрическая больница, помимо лечебно-диагностической работы, выполняет на основе действующих законов и по особо установленным правилам экспертные функции. 3. Психиатрическая больница имеет определенный, закрепленный за ней район обслуживания и принимает всех нуждающихся в стационарной помощи больных, проживающих в зоне обслуживания, независимо от остроты их состояния и нозологической формы заболевания, а также больных, нуждающихся по своему психическому состоянию в неотложной госпитализации и обязательном лечении, независимо от места их постоянного жительства. Примечание: с учетом конкретных местных условий разрешается организация специализированных (профилированных) больниц для больных страдающих психическими заболеваниями, осложненными туберкулезом и др. 4. Психиатрическая больница находится в непосредственном ведении городского, областного, краевого, республиканского органа здравоохранения. 5. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6. 6. Штаты психиатрической больницы утверждаются в установленном порядке. 7. Психиатрическая больница является самостоятельным учреждением здравоохранения, пользуется правами юридического лица, имеет гербовую печать и штамп с полным наименованием больницы. 8. В распоряжении больницы находятся: выделенный в установленном порядке фонд основных средств (здания, оборудование, инвентарь), бюджетные средства на содержание больницы и фонд специальных средств на содержание подсобного хозяйства и лечебно-производственных (трудовых) мастерских. 9. Планирование деятельности, финансирование, расчет штатов, оснащение медицинской аппаратурой, инструментарием, медикаментами, хозяйственным инвентарем и оборудованием, учет и отчетность обеспечивается в установленном порядке. 10. Психиатрическая больница может быть клинической и учебной базой высших и средних медицинских учебных заведений, медицинских факультетов, институтов усовершенствования врачей и научно-исследовательских учреждений. 11. Руководство психиатрической больницей осуществляет на основе единоначалия главный врач, назначаемый и увольняемый в установленном порядке. 12. Права и обязанности главного врача, его заместителей, заведующих отделениями, врачей, среднего медицинского и другого персонала психиатрической больницы регламентируются действующими положениями о соответствующих должностных лицах. 13. В психиатрической больнице организуется больничный совет, совет медицинских сестер, совет по лечебному питанию, врачебная контрольная комиссия и другие, действующие на основании специальных положений. Основные задачи и функции психиатрической больницы 14. Оказание специализированной высококвалифицированной лечебно-диагностической и социально-восстановительной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами, в условиях стационара. 15. Проведение стационарной судебно-психиатрической, военно-врачебной, врачебно-трудовой и других видов экспертиз лицам с психическими расстройствами. 16. Осуществление, по решению суда, принудительного лечения психических больных, совершивших общественно опасные деяния. 17. Обеспечение преемственности с психоневрологическими диспансерами (диспансерными отделениями, кабинетами) и другими учреждениями в лечении и социально-трудовой реабилитации психически больных. 18. Освоение и внедрение в практику новых организационных форм, современных средств и методов диагностики и лечения психических заболеваний, а также социально-трудовой реабилитации психически больных, основанных на достижениях науки, техники и передового опыта учреждений здравоохранения. Здания, территория и структура психиатрической больницы 19. Территория психиатрической больницы, ее здания, помещения, техническое оборудование планируются и организуются в соответствии с действующими Правилами устройства и эксплуатации психиатрических больниц и содержатся согласно требованиям санитарного законодательства. 20. Для осуществления полноценного обследования, лечения и социально-трудовой реабилитации больных, в составе психиатрической больницы организуются лечебные, лечебно-диагностические, экспертные, лечебно-восстановительные и др. отделения, подразделения и службы, перечень которых содержится в разделе "Структура больницы" действующих Правил устройства и эксплуатации психиатрических больниц. 21. Деятельность некоторых подразделений психиатрической больницы (судебно-психиатрического отделения, дневного стационара, лечебно-производственных (трудовых) мастерских и т.д.) может регламентироваться отдельными положениями. 22. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6. Прием больных 23. Приему в психиатрическую больницу подлежат: - больные, нуждающиеся по своему психическому состоянию в лечебно-восстановительных мероприятиях в условиях психиатрического стационара; - больные, направленные судебными органами в установленном порядке на принудительное лечение; - лица, направленные судебно-следственными органами в установленном порядке на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу; - лица, направленные в установленном порядке на стационарное обследование для уточнения диагноза, экспертизы трудоспособности, годности службы в армии, для решения других экспертных вопросов. 24. Больные, нуждающиеся в стационарном лечении, принимаются в психиатрическую больницу по направлениям врачей-психиатров психоневрологических диспансеров (диспансерных отделений, кабинетов), врачей специализированных бригад скорой психиатрической помощи, органов здравоохранения, а также без всякого направления при наличии срочных медицинских показаний к госпитализации. 25. Лица, направленные на стационарное обследование для уточнения диагноза, врачебно-трудовой или военно-врачебной экспертизы, принимаются в психиатрический стационар по направлениям органов здравоохранения, участковых врачей-психиатров, а также врачебно-трудовых экспертных или военно-врачебных комиссий, соответственно. 26. Порядок приема и выписки из психиатрического стационара лиц, направленных на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу, и психически больных, направленных на принудительное лечение, регламентируется действующим законодательством и соответствующими ведомственными инструкциями. 27. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6. 28. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6. 29. О поступлении больного, госпитализированного в психиатрический стационар помимо участкового врача-психиатра и без его направления, лечащий врач больного в течение первых суток ставит в известность психоневрологический диспансер (диспансерное отделение, кабинет) по месту его постоянного жительства, а также родственников или законных представителей больного. 30. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6. 31. При приеме поступающего больного дежурный врач проверяет врачебное направление и документы, удостоверяющие его личность, производит тщательный телесный осмотр, а также исследование психического и соматического состояния больного, собирает необходимые анамнестические сведения <*> как со слов больного, так и сопровождающих его лиц и заносит все необходимые данные в Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации и в медицинскую карту стационарного больного (форма 003/у) <**>. -------------------------------- <*> - При повторных поступлениях в ту же больницу - собираются только катамнестические сведения <**> - Далее сокращенно "история болезни" 32. При обнаружении у больного признаков отравления, ранения или насилия дежурный врач немедленно сообщает об этом местному органу внутренних дел и отделу здравоохранения, в ведении которого находится психиатрическая больница. 33. При отсутствии у поступающего больного документов и невозможности получения сведений о его личности, он заносится в книгу "неизвестных" и о его поступлении в психиатрическую больницу ставится в известность местный орган милиции с точным описанием примет или фотографией больного для последующего опознания. 34. Вопрос о необходимости санитарной обработки госпитализируемого решается дежурным врачом. 35. Вещи, документы, деньги и ценности больного принимаются, хранятся и выдаются в порядке, установленном соответствующей инструкцией Министерства здравоохранения СССР. 36. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6. 37. Поступающие в психиатрическую больницу дети в возрасте 4-14 лет принимаются в детские отделения, подростки в возрасте 15-17 лет - в подростковые и экспертные отделения и палаты. Примечание: при отсутствии в больнице подросткового отделения или палаты, подростки принимаются в отделения для взрослых. Обследование, наблюдение, лечение, содержание и режим 38. Поступивший в психиатрический стационар на обследование или лечение больной не позднее первых суток своего пребывания в отделении осматривается лечащим врачом, а в случае поступления в выходные или праздничные дни - дежурным врачом. 39. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6. 40. В психиатрической больнице каждому больному должны быть обеспечены: исчерпывающее исследование психического, неврологического и соматического состояния и, в зависимости от характера заболевания, все современные методы лечения и социально-трудовой реабилитации. 41. Результаты исследования психического, неврологического и соматического состояния больного, анамнестические (катамнестические) данные, предварительный диагноз, данные наблюдения, диагностические и лечебные назначения регистрируются и датируются в истории болезни. Клинический диагноз в истории болезни выставляется лечащим врачом при проведении всех необходимых исследований и получении данных объективного анамнеза. Формулировка диагноза приводится в соответствии с действующей статистической классификацией болезней, травм и причин смерти. Срок установления клинического диагноза не должен превышать 10 дней с момента поступления больного в психиатрический стационар. Изменения в психическом и соматическом состоянии больного, новые назначения и исследования немедленно записываются в историю болезни. Все записи, сделанные врачом в истории болезни, скрепляются его личной подписью. 42. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6. 43. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6. 44. Содержание, режим и наблюдение за больными в психиатрической больнице должны обеспечивать условия, наиболее благоприятствующие их лечению и социально-трудовой реабилитации, не ущемлять личного достоинства больных и не подавлять их самостоятельности и полезной инициативы. 45. Для обеспечения условий, благоприятствующих скорейшему и наиболее полному психическому и социальному восстановлению больных, а также предупреждению попыток к самоубийству, увечий и других несчастных случаев, в отделениях психиатрической больницы должны применяться дифференцированные режимы наблюдения за больными и их содержания ("ограничительный", "открытых дверей", "частичной госпитализации", "лечебных отпусков" и др.), изменяемые в соответствии с состоянием больных. 46. Продолжительность ночного сна больных устанавливается не менее 8 часов, послеобеденного отдыха - по клиническим показаниям. Ежедневная прогулка обязательна для всех больных, за исключением больных, находящихся на постельном режиме. 47. Питание больных состоит из общих и диетических столов. Количество приемов пищи должно быть не менее 3-х раз в сутки с разрывами между завтраком и обедом, обедом и ужином, не превышающим 4-х часов, а между ужином и завтраком - 13 часов. 48. Больные еженедельно получают гигиеническую ванну (или моются в бане) с последующей сменой постельного и нательного белья. Смена белья у физически слабых и неопрятных больных производится чаще, по мере необходимости. 49. Содержание и режим лиц, направленных на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу, а также психически больных, поступивших на принудительное лечение по решению судебных органов, регламентируется соответствующими положениями и инструкциями. 50. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6. 51. Жалобы больных на неправильное отношение к ним со стороны персонала психиатрической больницы немедленно проверяются назначенными главным врачом лицами. 52. Устные и письменные заявления и жалобы больных, их родственников или законных представителей регистрируются и рассматриваются в установленном порядке. 53. О всех случаях внутрибольничной инфекции, несчастных случаях, чрезвычайных происшествиях психиатрическая больница извещает органы здравоохранения по подчиненности. 54. Доступ в лечебные отделения, за исключением помещений для свиданий, разрешается только персоналу больницы. Остальные лица допускаются в исключительных случаях с разрешения главного врача (заместителя) больницы и заведующего отделением, а в их отсутствие - дежурного врача. Перевод в другие лечебные учреждения, выписка, констатация смерти, вскрытие трупов, похороны, выдача справок, актов 55. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6. 56. Перевод больного в другое лечебное учреждение по неотложным показаниям производится с немедленным последующим извещением об этом его родственников или иных законных представителей. 57. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6. 58. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6. 59. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6. 60. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6. 61. Больные, находящиеся на принудительном лечении, выписываются только по решению суда. 62. Выписку больного осуществляет лечащий врач с разрешения заведующего отделением. Вопрос о выписке больного за грубое нарушение больничного режима решается комиссионно. 63. После выписки больного история болезни заканчивается и вместе с картой на выбывшего больного (форма N 066-1/У) сдается в медицинскую канцелярию. История болезни выписанного больного должна содержать эпикриз, включающий формальные данные, краткое изложение анамнеза (катамнеза), развития и течения болезни, данные специальных исследований и лечения, обоснование диагноза и рекомендуемые по выписке лечебные и социально-реабилитационные мероприятия. Психоневрологический диспансер (диспансерное отделение, кабинет) по месту постоянного жительства больного немедленно извещается больницей о его выписке (при наличии телефонной связи - телефонограммой), а в трехдневный срок после выписки туда направляется копия эпикриза. 64. Констатация смерти больного, вскрытие трупа, извещение родственников и захоронение производится в установленном порядке. 65. В случаях подозрения на насильственную смерть, а также во всех других установленных специальными правилами случаях, производится судебно-медицинское вскрытие. 66. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6. Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР В.И.КАЛИНИН Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 21 марта 1988 г. N 225 |
Похожие:
 |
Приказ 21 марта 1988 г. N 225 о мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи В целях дальнейшего совершенствования психиатрической помощи населению, повышения качества и уровня деятельности психиатрических... |
|
Приказ Минздрава СССР от 21 марта 1988 г. N 225 "О мерах по дальнейшему... См. Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-i "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" |
|
Приказ Минздрава СССР от 21 марта 1988 г. N 225 "О мерах по дальнейшему... См. Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-i "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" |
 |
Приказ от 20 мая 1988 г. N 404 о мерах по дальнейшему совершенствованию... За годы XI пятилетки органами и учреждениями здравоохранения осуществлялись мероприятия, направленные на дальнейшее развитие и улучшение... |
|
Приказ мз №289 «о мерах по дальнейшему совершенствованию стоматологической... Приказ мз №289 «о мерах по дальнейшему совершенствованию стоматологической помощи детям в российской федерации» |
|
Приказ №475 от 16. 08 89 «О мерах по дальнейшему совершенствованию... Забота о здоровье детей, будущего поколения святая обязанность каждого государства. Педиатры и врачи других специальностей, работающие... |
|
Министерство здравоохранения российской федерации приказ В целях реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", совершенствования... |
|
Российской федерации приказ Положения об учреждениях, оказывающих внебольничную и стационарную психиатрическую помощь, утвержденного постановлением Правительства... |
|
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24. 01.... |
|
Приказ от 26 июня 1997 г. N 134 о мерах по совершенствованию системы... Фас россии от 19. 11. 96 N 2 "О неотложных мерах по повышению безопасности полетов в гражданской авиации" в части |
|
Приказ 25 декабря 1997 г. N 380 о состоянии и мерах по совершенствованию... Реформа здравоохранения и развитие экономических отношений в медицинской практике требуют коренного совершенствования лечебно |
|
Указ главы республики башкортостан о мерах по реализации указа президента... В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 15 июля 2015 года n 364 "О мерах по совершенствованию организации деятельности... |
|
Организация деятельности амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы,... Приложение №1к приказу главного врача гкуз «Сахоблпсихбольница» О. Ю. Шаровецкого |
|
Приказ от 26 марта 1999 г. N 100 о совершенствовании организации... Среди проблем структурного реформирования отрасли здравоохранения важнейшее значение имеет совершенствование службы скорой медицинской... |
|
Приказ (образец) о коллективных аптечках первой помощи в целях реализации... Утвердить комплектацию аптечки первой помощи в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России №169н от 5 марта 2011 г согласно... |
|
Приказ от 26 марта 1999 г n 100 о совершенствовании организации скорой... Среди проблем структурного реформирования отрасли здравоохранения важнейшее значение имеет совершенствование службы скорой медицинской... |