Учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности 060103. 65 Педиатрия / под общей ред. М. Ю. Галактионовой. Красноярск: Изд- во Красгму, 2015.

Учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности 060103. 65 Педиатрия / под общей ред. М. Ю. Галактионовой. Красноярск: Изд- во Красгму, 2015.


Скачать 4.94 Mb.
Название Учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности 060103. 65 Педиатрия / под общей ред. М. Ю. Галактионовой. Красноярск: Изд- во Красгму, 2015.
страница 1/64
Тип Учебное пособие
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Учебное пособие
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   64


Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Красноярский государственный медицинский университет

имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства

здравоохранения и социального развития РФ»

Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней

с курсом ПО


Организация диспансерного

наблюдения и санаторно-курортного

лечения детей и подростков

с хроническими заболеваниями

(под общей редакцией д.м.н. Галактионовой М.Ю.)




Учебное пособие для студентов 6 курса,

обучающихся по специальности 060103.65 - Педиатрия





Красноярск

2015
УДК 616-053.2:362.147 (075.8)

ББК 57.3

О-64

Организация диспансерного наблюдения и санаторно-курортного лечения детей и подростков с хроническими заболеваниями: учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности 060103.65 - Педиатрия/ под общей ред. М.Ю. Галактионовой.– Красноярск: Изд- во КрасГМУ, 2015. - 211 с.



Учебное пособие составлено в соответствии с учебной программой по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности 060103.65 - Педиатрия.

Учебное пособие содержит краткую информацию по вопросам подготовки студентов к практическим занятиям, тематика которых предусматривает изучение вопросов диспансерного наблюдения детей и подростков при некоторых заболеваниях в амбулаторно-поликлинических учреждениях педиатрического профиля, а также организации санаторно-курортного лечения Изложены основные нормативно-правовые и методические документы, регламентирующие сроки диспансерного наблюдения детей и подростков при различных заболеваниях, объем медицинской помощи, а также критерии снятия с диспансерного учета.

Приложения содержат образцы оформления карты диспансерного наблюдения, схемы написания эпикризов на детей, подлежащих диспансерному наблюдению. Учебное пособие предназначено для самостоятельной работы студентов 6 курса при подготовке к практическим занятиям.
Составители:

д.м.н., доцент Галактионова М.Ю., к.м.н. ассистент Матыскина Н.В.,

к.м.н., доцент Гордиец А.В.
Рецензенты:

заведующая кафедрой педиатрии №1 ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор

Мартынович Н.А.

заведующая кафедрой поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», доктор медицинских наук, профессор Перевощикова Н.К.
Утверждено к печати ЦКМС КрасГМУ (протокол №___ от _____________ 2015 г.)
КрасГМУ

2015

Содержание







Значение темы. Цели и задачи обучения по модулю «Диспансерное наблюдение за детьми и подростками с острыми и хроническими заболеваниями»

4

РАЗДЕЛ 1

функциональные обязанности и критерии оценки деятельности участкового врача педиатра

6

РАЗДЕЛ II

ОРГАНИЗАЦИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

12

РАЗДЕл iii




Принципы организации профилактических осмотров детей в условиях детской городской поликлиники


41

РАЗДЕЛ IV

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ С ОТКЛОНЕНИЯМИ В СОСТЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НА ПЕДИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ




4.1.

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

49

4.2.

Диспансерное наблюдение за детьми с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и соединительной ткани

61

4.3.

Диспансерное наблюдение за детьми с БРОНХОЛЕГОЧНЫМИ заболеваниями

67

4.4.

Диспансерное наблюдение за детьми с заболеваниями почек и мочевыделительных путей

69

4.5.

Диспансерное наблюдение за детьми с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и билиарной системы

72

4.6.

Диспансеризация детей с эндокринными заболеваниями

73

4.7.

Диспансеризация детей с заболеваниями крови

75




Приложения

77




СПИСОК НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ ДОКУМЕНТОВ

119




ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

197




СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

207




ЛИТЕРАТУРА

211


Значение темы: «Диспансерное наблюдение за детьми и

подростками с острыми и хроническими заболеваниями»

За последнее десятилетие в состоянии здоровья детей и подростков сформировались устойчивые негативные тенденции - распространенность факторов риска формирования здоровья и развития, увеличение заболеваемости и инвалидности.

Решение проблемы сохранения и укрепления здоровья детей от 0 до 18 лет возможно только при организации постоянного контроля за состоянием их здоровья и развития, регулярном проведении комплексных лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

В 2002 г. в Российской Федерации прошла диспансеризация детей от 0 до 18 лет. Из подлежащих диспансеризации 32 миллионов 135 тысяч детей на момент ее завершения осмотрено 30 миллионов 400 тысяч детей (94,6%). В ходе проведения диспансеризации профилактическими осмотрами охвачены дети в образовательных учреждениях всех типов и видов, в домах ребенка, в интернатных учреждениях системы образования и социальной защиты населения, в учреждениях для несовершеннолетних системы Минюста России (колонии для несовершеннолетних). По данным Всероссийской диспансеризации 32,1% детей признаны здоровыми (I группа здоровья), 51,7% имеют функциональные отклонения (II группа здоровья), 16,1%- хронические заболевания (III-IV-V группы здоровья).

Распространенность и заболеваемость детей и подростков в Российской Федерации по итогам диспансеризации составила соответственно 87963,1 и 19845,9 на 100000 детей в возрасте 0-17 лет. В структуре распространенности и заболеваемости у детей и подростков, по итогам диспансеризации, первое место занимают болезни костно-мышечной системы, второе - болезни органов пищеварения, третье - болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ. При этом у детей в возрасте 0-14 лет преобладают болезни органов пищеварения, а у подростков с 15 до 18 лет - болезни костно-мышечной системы. В Сибирском федеральном округе соотношение групп здоровья соответствует среднестатистическим российским данным.

Программа дисциплины «Поликлиническая педиатрия» включает в себя раздел, посвященный изучению наиболее распространенных острых и хронических заболеваний и фоновых состояний у детей раннего и старшего возраста, организации диспансерного наблюдения и реабилитации этих детей в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения.

Изложение данного материала должно сформировать у студентов достаточно полное представление об организации мониторинга за состоянием здоровья детей и подростков, создать теоретическую базу, обеспечить овладение практическими навыками и умениями, необходимыми специалистам в их будущей профессиональной деятельности.

Цели занятия:

Основной целью является углубление знаний по педиатрии, развитие у студентов клинического мышления и умения самостоятельно работать с учебной и научной литературой, освоение методов организации работы детских лечебно-профилактических учреждений амбулаторного типа.

4.1. Общая цель: подготовить будущих специалистов к практической деятельности в современных условиях, умеющих использовать полученные знания по организации диспансерного наблюдения за здоровыми детьми и детьми с отклонениями в состоянии здоровья в практике врача педиатра и определение роли врача первичного звена практического здравоохранения в формировании здоровья детей и подростков.

4.2. Учебная цель:

  • Научить студентов проводить расспрос и сбор анамнестических данных у детей раннего и старшего возраста, с учетом влияния каждого из возрастных периодов на состояние здоровья ребенка в последующем;

  • Научить студентов традиционным методам исследования ребенка, акцентируя на последовательность клинического осмотра пациента с учетом возраста и пола.

4.3. Психолого-педагогическая цель: развитие ответственности будущего врача за адекватную диагностику, лечение заболеваний детского возраста.

Обратить внимание на воспитание чувства долга и врачебной ответственности, деонтологические аспекты взаимоотношений студент – родители - больной, врач – больной – родители в условиях страховой медицины.

Вопросы для подготовки к занятиям по модулю «Лечение, профилактика, реабилитация и диспансерное наблюдение за здоровыми и детьми с острыми и хроническими заболеваниями»:

  1. Организация лечебно-профилактической помощи новорожденным в условиях поликлиники. Дородовый патронаж. Организация патронажного наблюдения в период новорожденности на участке.

  2. Комплексная оценка состояния здоровья детей, определение групп здоровья, риска. Особенности их наблюдения на педиатрическом участке.

  3. Диспансеризация в условиях детской поликлиники здоровых и больных детей первого года жизни: план наблюдения, осмотр узкими специалистами, лабораторное обследование, реабилитация и оздоровление.

  4. Организация лечебно-профилактической помощи детям и подросткам при патологии органов дыхания, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, патологии ЖКТ и биллиарного тракта, эндокринной системы, заболеваниях крови, заболеваниях иммунной системы, аллергических заболеваниях, с болезнями почек и мочевыводящей системы. Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и реабилитация детей в условиях детской поликлиники. Показания к госпитализации.

  5. Федеральные законы, постановления и другие нормативные документы по работе с детьми с хронической патологией. Знать о морально-этической и юридической стороне при ведении медицинской документации.

Перечень практических умений:

  1. Оценить состояние здоровья детей и подростков, определить группу здоровья с учетом основополагающих критериев Громбаха С.М.

  2. Организовать диспансерное наблюдение и восстановительное лечение детей с хроническими заболеваниями. Знать порядок взятия на учет, оформление, сроки осмотров, длительность наблюдения, критерии эффективности диспансеризации, снятие с учета.

  3. Принципы и правила работы педиатра в семье. Пропаганда здорового образа жизни семьи.

  4. Определить физкультурную группу для детей школьного возраста. Рекомендовать вид спорта и сроков начала занятий спортом с учетом состояния здоровья.

  5. Дать рекомендации по профессиональной ориентации ребенка с учетом его состояния здоровья.

  6. Оформить медицинскую документацию: ф-112, ф-063, ф-030, санитарно-курортную карту для детей и подростков, этапный эпикриз, оформить передачу подростков, больничные листы и справки.

Карта самостоятельной (индивидуальной) работы, обучающегося

по модулю «Лечение, профилактика, реабилитация и диспансерное наблюдение за детьми с острыми и хроническими заболеваниями»

№№

Содержание работы,

формы работы

Общая трудоёмкость

1

Сбор анамнеза у матери больных и здоровых детей. Оценка факторов риска. Определение групп риска, групп здоровья

4 часа

2

Курация детей и подростков различных возрастных групп в условиях детской поликлиники и на дому (патронажи, активные посещения на дому, прием в поликлинике)

6 часов

3

Оценка нервно-психического и психомоторного развития

3 часа

4

Оценка физического развития детей. Антропометрия.

3 часа

5

Клинический осмотр здоровых и больных детей с оценкой полученных данных и фиксацией в истории развития ребенка

4 часа

6

Составление плана диагностики, лечения и профилактики на примере курируемого больного.

2 часа

7

Составление плана лечения (режим, диета, лекарственные средства).

2 часа

8

Оформление в истории развития ребенка этапных эпикризов на курируемых детей

4 часа

9

Дородовый патронаж. Патронаж к новорожденному ребенку

2 часа

10

Составление плана диспансерного наблюдения при различных заболеваниях детей и подростков

3 часа

11

Составление календаря прививок для детей различного возраста

2 часа

12

Оформление рекомендаций по уходу, режиму, питанию, закаливанию ребенка различных возрастных групп

3 часа

13

Проведение функциональных нагрузочных проб

3 часа

14

Проведение профилактических осмотров

6 часов

15

Оформление медицинской документации

3 часа




ИТОГО:

50

часов


РАЗДЕЛ I

Порядок оказания педиатрической помощи
Педиатрическая помощь оказывается согласно Приложению к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. № 366н

О порядках оказания медицинской помощи населению РФ:

1. Настоящий порядок устанавливает правила оказания педиатрической помощи медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы.

2. Медицинская педиатрическая помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская педиатрическая помощь может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению детского населения.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

6. Первичная медико-санитарная помощь детскому населению при детских болезнях в амбулаторных условиях оказывается врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, соответствующим средним медицинским персоналом.

7. При наличии медицинских показаний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), медицинский персонал образовательных учреждений направляют детей на консультации к врачам-специалистам медицинских организаций по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2011 г. № 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный № 20144).

8. В целях оказания детям первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

9. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи медицинская педиатрическая помощь при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, оказывается детям фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. № 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный № 6136) с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. № 586н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2010 г., регистрационный № 18289) и от 15 марта 2011 г. № 202н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2011 г., регистрационный № 20390).

10. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

11. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

12. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с детскими болезнями, осложнившимися угрожающими жизни состояниями, в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

13. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний ребенок переводится в педиатрическое отделение (койки), а при его отсутствии - в терапевтическое отделение медицинской организации для оказания ребенку медицинской помощи.

14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается врачами-педиатрами и врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использование специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию, оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара.

15. Плановая педиатрическая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния ребенка, угрозу его жизни и здоровью.

16. Дети с детскими болезнями по медицинским показаниям направляются на восстановительное лечение в соответствии с Порядком организации медицинской помощи по восстановительной медицине, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. № 156 (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г., регистрационный № 9195).

17. Медицинские организации, оказывающие педиатрическую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1-12 к настоящему Порядку.

18. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием педиатрической помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

Приложение № 1
к Порядку оказания
педиатрической помощи,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   64

Похожие:

Учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности 060103. 65 Педиатрия / под общей ред. М. Ю. Галактионовой. Красноярск: Изд- во Красгму, 2015. icon Учебное пособие по факультетской педиатрии предназначено для студентов,...
Под общей редакцией д м н., профессора, зав кафедрой факультетской педиатрии гбоу впо оргма минздрава России, Заслуженного врача...
Учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности 060103. 65 Педиатрия / под общей ред. М. Ю. Галактионовой. Красноярск: Изд- во Красгму, 2015. icon Учебное пособие соответствует примерной учебной программе по дисциплине...
Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Педиатрия»
Учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности 060103. 65 Педиатрия / под общей ред. М. Ю. Галактионовой. Красноярск: Изд- во Красгму, 2015. icon Учебное пособие для студентов
Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности высшего профессионального образования Педиатрия
Учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности 060103. 65 Педиатрия / под общей ред. М. Ю. Галактионовой. Красноярск: Изд- во Красгму, 2015. icon Учебное пособие Под редакцией д-ра мед наук, профессора И. Д. Евтушенко...
...
Учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности 060103. 65 Педиатрия / под общей ред. М. Ю. Галактионовой. Красноярск: Изд- во Красгму, 2015. icon Учебное пособие предназначено для студентов 5 курса педиатрического...
Пособие предназначено для преподавателей при прохождении производственной практики студентами 5 курса педиатрического факультета...
Учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности 060103. 65 Педиатрия / под общей ред. М. Ю. Галактионовой. Красноярск: Изд- во Красгму, 2015. icon Особенности наблюдения за д
Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Педиатрия». …
Учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности 060103. 65 Педиатрия / под общей ред. М. Ю. Галактионовой. Красноярск: Изд- во Красгму, 2015. icon Учебное пособие по факультетской педиатрии предназначено для студентов,...
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования оренбургская государственная
Учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности 060103. 65 Педиатрия / под общей ред. М. Ю. Галактионовой. Красноярск: Изд- во Красгму, 2015. icon Учебное пособие Оренбург 2013
Учебное пособие предназначено для додипломного образования по специальностям 060101 Лечебное дело; 060103 Педиатрия
Учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности 060103. 65 Педиатрия / под общей ред. М. Ю. Галактионовой. Красноярск: Изд- во Красгму, 2015. icon Presidency of the United States of America Учебное пособие для студентов четвертого курса
Учебное пособие предназначено для студентов 4 курса специальности 032301. 65- регионоведение
Учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности 060103. 65 Педиатрия / под общей ред. М. Ю. Галактионовой. Красноярск: Изд- во Красгму, 2015. icon Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Педиатрия»
Д. м н., профессор кафедры эпидемиологии и инфекционных болезней гбоу впо «Оренбургская государственная медицинская академия» мз...
Учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности 060103. 65 Педиатрия / под общей ред. М. Ю. Галактионовой. Красноярск: Изд- во Красгму, 2015. icon Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности
О75 Основы медицинских знаний : учеб пособие для студентов, обучающихся по специальности 003100 «Физическая культура» / авт сост....
Учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности 060103. 65 Педиатрия / под общей ред. М. Ю. Галактионовой. Красноярск: Изд- во Красгму, 2015. icon Учебное пособие Оренбург
...
Учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности 060103. 65 Педиатрия / под общей ред. М. Ю. Галактионовой. Красноярск: Изд- во Красгму, 2015. icon Учебное пособие предназначено для студентов заочного отделения фармацевтического...
Учебное пособие предназначено для студентов заочного отделения фармацевтического факультета, обучающихся по специальности 060108...
Учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности 060103. 65 Педиатрия / под общей ред. М. Ю. Галактионовой. Красноярск: Изд- во Красгму, 2015. icon Учебное пособие предназначено для студентов заочного отделения фармацевтического...
Учебное пособие предназначено для студентов заочного отделения фармацевтического факультета, обучающихся по специальности 060108...
Учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности 060103. 65 Педиатрия / под общей ред. М. Ю. Галактионовой. Красноярск: Изд- во Красгму, 2015. icon Учебное пособие предназначено для студентов заочного отделения фармацевтического...
Учебное пособие предназначено для студентов заочного отделения фармацевтического факультета, обучающихся по специальности 060108...
Учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности 060103. 65 Педиатрия / под общей ред. М. Ю. Галактионовой. Красноярск: Изд- во Красгму, 2015. icon Учебное пособие для студентов специальности 090800 «Бурение нефтяных и газовых скважин»
Учебное пособие предназначено для студентов технических вузов, обучающихся по направлению “Нефтегазовое дело”

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск