Республики Крым «Керченский медицинский колледж имени Г. К. Петровой»

Скачать 303.22 Kb.

Название	Республики Крым «Керченский медицинский колледж имени Г. К. Петровой»
страница	2/3
Тип	Пояснительная записка

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Пояснительная записка

1 2 3

Абсцесс - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной пиогенной мембраной.

Причины:

-нарушение техники инъекций;

-введение не подогретых масляных растворов;

-частые инъекции в одно и то же место;

-нарушение правил асептики.

Признаки:

уплотнение, боль, гиперемия, местное повышение температуры тела. Лечение: хирургическое

Профилактика – Соблюдать правила асептики антисептики при выполнении инъекций; правильно выполнять технику инъекций; нельзя вводить иглу в ткани «шлепком», т.к. нарушается стерильность, невозможно точно выбрать место прокола и ввести иглу на достаточную глубину; нельзя вводить холодные масляные р-ры; после инъекций рекомендуется применять тепло для улучшения всасывания лекарства; гипертонические р-ры (анальгин, сернокислая магнезия) следует разводить новокаином или физ.раствором для быстрого всасывания.

Поломка иглы.

Причины: введение иглы до самой канюли; резкое сокращение мышц; инъекция сделана пациенту в положении стоя

Лечение: обломок иглы быстро удалить из ткани пинцетом. Если случились так, что игла полностью находится в ткани, то нужно с двух сторон зажать рукой местонахождение иглы, чтобы она не переместилась глубже в результате сокращения мышцы, и немедленно вызывать врача, желательно хирурга, потому что при таком осложнении нужно срочное хирургическое вмешательство.

$d:\загрузки\р3-300x212.jpg$ Профилактика: при выполнении внутримышечной инъекции иглу нужно вводить в ткань на 2/3 ее длины. При более глубоком введении иглы, нужно немедленно ее оттянуть на нужную длину; устранить причину.

Повреждение нервных стволов

Причины: механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции; химическое повреждение, когда близко с нервным стволом создается депо лекарственного вещества.

Признаки: неврит (воспаление нерва); паралич (выпадение функции конечности)

Лечение:

По назначению врача.

Профилактика: правильно выбирать место для постановки инъекции.

Липодистрофия

Причины: введение инсулина в одни и те же анатомические области

Признаки: под кожей образуются ямки в местах введения инсулина
из-за рассасывания жировой ткани.

$d:\загрузки\index.jpg$

Профилактика: чередовать анатомические области введения.

Отдаленные осложнения вирусный гепатит В, Д, С; ВИЧ-инфекция

Почти все случаи заражения происходят в результате неосторожных, небрежных действий при выполнении медицинских манипуляций: уколы иглой, порезы осколками пробирок и шприцев, контакты с поврежденными, но не защищенными перчатками участками кожи. Для каждого пациента
необходимо использовать индивидуальные шприцы, иглы, системы. Особенно нужно быть внимательным при наборе любого препарата из одного флакона разным пациентам.

Высокая вероятность заражения обусловлена:

-высокой устойчивостью вируса во внешней среде;

-длительностью инкубационного периода (шести месяцев и более);

-большим числом бессимптомных носителей.

Для того чтобы защитить себя от инфицирования ВИЧ и гепатитов, следует каждого пациента рассматривать как потенциального ВИЧ-инфицированного или носителя гепатита.

Медикаментозная эмболия

Причины: случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожной и внутримышечной инъекциях; ошибочное введение масляного раствора внутривенно.

Масло, оказавшись в артерии , закупоривает ее, и это приводит к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. При попадании масла в вену током крови оно попадает в легочные сосуды.

Признаки: (масло, оказавшееся в вене – эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды.) Возникает приступ удушья, цианоз. Чаще всего заканчивается летальным исходом.

85674

Лечение:

-по назначению врача.

Профилактика: масляные растворы вводят только подкожно или внутримышечно двухмоментным способом (убедившись, что не угодили в кровеносный сосуд).

Воздушная эмболия может возникнуть при попадании пузырьков воздуха в сосуд из шприца или системы в кровь. Признаки те же, что и при медикаментозной, но по времени проявляются очень быстро( в теч. 1 мин.), т.к. локтевая вена крупная и анатомически расположена близко от легочных сосудов.

$d:\загрузки\embol.png$ Лечение: по назначению врача.

Профилактика: своевременно удалить из шприца или из нижней части системы пузырьки воздуха.

Примечание: если в шприце собрался воздух во время инъекции, то вводить не весь раствор, а оставив в шприце 1-2 мл.

Тромбофлебит - воспаление стенок вены с образованием в них тромбов в результате химического раздражения стенки вены лекарственным веществом. Процесс воспаления распространяется к периферии с вовлечением окружающих тканей, вызывая образование тромба, фиксированного на стенке вены. По ходу вены возникает гиперемия, гипертермия, отек, ощущение боли.

Причины: частые венепункции одной и той же вены; использование недостаточно острых игл.

Лечение: необходимо прекратить венепункцию этого участка, наложить согревающий| компресс с гепариновой мазью, сообщить врачу и выполнять его назначения.

Профилактика: постоянно изменять место инъекции, растворы высокой концентрации вводить медленно; использовать острые иглы.

$d:\загрузки\image30_1.gif$

Некроз - омертвление тканей может возникнуть в результате ошибочного введения в ткань гипертонических растворов (10 % раствора кальция или натрия хлорида) или неудачной венепункции.

Признаки: усиливающаяся жгучая боли в области инъекции, отек, гиперемия, гиперемия с цианозом, затем появление волдырей, язв омертвления.

Лечение: прекратить введение лекарственного вещества; максимально оттянуть шприцем введенное вещество; место инъекции обколоть 0,5% раствором новокаина или изотоническим физ.раствором(50-80 мл); на место инъекции положить пузырь со льдом ( при ошибочном введении под кожу 10 % р-ра кальция хлорида пузырь со льдом не накладывают, наоборот тепло). Наложить жгут выше места инъекции при ошибочном введении лекарственных средств и по назначению врача ввести антидот

Профилактика: устранить причины, перед введением лекарственного препарата необходимо внимательно читать этикетку и быть уверенным в том, что за гипертонический раствор или другой препарат вы вводите в вену, строго сверяя с листом назначения.

Гематома - кровоизлияние под кожу, которое образуется при выходе иглы из вены или при прокалывании обеих стенок вены.

Причина гематомы – неумелая венепункция.

Признаки: появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность.

Лечение: Необходимо прекратить введение|ввод| раствора, наложить на место инъекции стерильный ватный тампон, удалить иглу из вены, место инъекции прижать на 10 мин|. Назначенную пациенту внутривенную| инъекцию в таком случае сделать|совершить| в другую вену. На участок гематомы| наложить полуспиртовый согревающий компресс (на вторые сутки).

Сепсис – это одно из осложнений, возникающее при грубейших нарушениях правил асептики во время внутривенной инъекции, а также при использовании нестерильных растворов при в/в вливаниях.

Лечение проводится в специализированных лечебных учреждениях.

Профилактика: устранение причин

staph3

13. Пирогенная реакция может возникнуть при внутривенном
использовании препаратов с оконченным сроком годности.

Признаки: головная боль, озноб, повышение температуры тела.

Лечение: Нужно немедленно отключить введение|ввод| лекарственного препарата, пациента, обложить грелкой, вызывать врача.

Профилактика: не вводить препараты с оконченным сроком годности.
14. Аллергические реакции— это повышенная чувствительность организма к введению того или иного препарата

Признаки: высыпание, отек, зуд, повышение температуры тела. Может возникнуть насморк, конъюнктивит, раздражение в горле и так далее до

анафилактического шока .

Лечение: не оставлять пациента одного; приступить к оказанию помощи

как при анафилактическом шоке

Профилактика: всегда обращать внимание на титульный лист истории болезни, где могут быть сведения об аллергических состояниях пациента;

Перед инъекцией спрашивать у пациента о переносимости лекарственных веществ.

Примечание: При возникновении аллергических реакций в результате|вследствие| внутривенного| введения|ввода| лекарственных средств не всегда на коже могут возникать зуд, высыпание, отеки, а может развиться отек Квинке и отек внутренних органов
15. Анафилактический шок является наиболее грозным проявлением аллергической реакции. Он чаще всего развивается в первые 20 мин после инъекции (вливания), а иногда и сразу — еще "на игле".

Признаки: общее покраснение кожи; сыпь; приступы кашля; выраженное беспокойство; одышка; рвота; снижение артериального давления; сердцебиение; аритмия

В тяжелых случаях возникают судороги, паралич дыхательного и сердечно-сосудистого центров. Это угрожающее для жизни больного состояние, при котором есть потребность в неотложной помощи!

В таком случае нужно немедленно: АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

-прекратить введение лекарственного вещества;

-по возможности выше места инъекции наложить жгут

-уложить пациента, ножной конец возвышен;

-вызвать врача, через третье лицо;

-не «выходить» из вены, одновременно приготовить укладку «Анафилактический шок»;

-дать пациенту увлажненный кислород через маску, расстегнуть сдавливающую одежду;

-измерять А/Д;

-контролировать пульс;

-обложить пациента грелками;

-постоянно наблюдать за пациентом до прихода врача;

-дальнейшую тактику выполнять по назначению врача ввести 0.1% раствор адреналина, антигистаминные, гормональные препараты.

При возможности обколоть место инъекции 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина, растворив|отворяет| его в 10—20 мл изотоническом растворе натрия хлорида, положить пузир со льдом на место инъекции. В случае необходимости внутримышечно можно повторить введение|ввод| адреналина через|из-за| 15—20 мин, но в общем количестве не больше|более| 2 мл.

Ввести 60-90 мг преднизалона в/в или 125 мг гидрокартизона в/м – для снятия аллергической р-ии и повышения АД

При снижении артериального давления внутривенно ввести 1 % раствор мезатона, растворив|отворяет| его в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида (вводить под контролем артериального давления). При невозможности стабилизировать артериальное давление — ввести внутривенно| противошоковый плазмозаменитель — полиглюкин (400 мл).

• Для предупреждения бронхоспазма ввести 2,5 р-ра пипольфена 2-4 мл в/м или 2 % р-р супростина 2-4 мл в/м

В случае возникновения и увеличения выраженности удушья внутримышечно| ввести 1 мл 24 % раствора эуфиллина или внутривенно медленно|медлительно| в течение|на протяжении| 5—10 мин ввести 10 мл 2,4 % раствора эуфилина с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Нужно, чтобы в каждом манипуляционном кабинете были наборы медикаментов для предоставления немедленной помощи при угрожающих для жизни состояниях|стане|, в том числе и при возникновении анафилактического шока.
Чаще всего к развитию анафилактического шока приводят: пенициллины, стрептомицины, сульфаниламидные препараты, витамины группы В (особенно В1), вакцины, сыворотки, йодсодержащие препараты, анальгетики, препараты ацетилсалициловой кислоты и др.

Профилактика: перед первой инъекцией любого препарата нужно собрать аллергологический анамнез, выполнить пробу на индивидуальную чувствительность организма к назначенному препарату (по назначению врача). Сделать первую инъекцию в конечность в количестве 1/3 назначенной дозы и наблюдать за пациентом в течение 20 мин. При отсутствии любых симптомов аллергии (сенсибилизация) следующую инъекцию можно делать в объеме всей дозы.

ЛИТЕРАТУРА

Мухина С.А., Тарновская И.И. Основы сестринского дела, практическое руководство к предмету. – ГЭОТАР: Медиа, 2010г.
Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. – ГЭОТАР: Медиа, 2010г.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: практикум. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2015г
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: практикум. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2016г.
Обуховец Т.П. Справочник сестринского дела – Ростов-на-Дону: Феникс, 2012г.
Ослопов В. Н., Богоявленская О. В.Общий уход за больными в терапевтической клинике: учеб. пособие. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 400 с.
Сборник материалов для медсестры процедурного кабинета: Методические рекомендации // Общерос. обществ. орг. «Ассоц. мед. сестер России» — 5-е изд., перераб и доп.; сост.: В. А. Саркисова и др. — СПб.: OOO «Береста», 2012. — 440с.
www.who.int Публикации Всемирной организации здравоохранения ВОЗ ВОЗ/ГСБИ: Комплект методических материалов по безопасности инъекций и сопутствующим процедурам. http://www.nbuv.gov.ua/portal/Chem_Biol/Savm/2008_13/gl2/6.htm

Приложение 1

1 2 3

	Республики Крым «Керченский морской технический колледж» ...		Рассмотрено Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение республики крым «керченский морской технический колледж»
	Республики Крым «Керченский морской технический колледж» Настоящее Положение разработано в соответствии с требованиями стандарта гост iso 9001-2011 (п. 3)		Республики Крым «Керченский морской технический колледж» Порядок обеспечения работников гбпоу рк «кмтк» специальной одеждой, специальной обувью и другими
	Методические рекомендации по выполнению самостоятельной работы для... Организация-разработчик: Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Республики Крым «Керченский морской...		Рабочая программа производственной практики студентов гбоу спо (ссуз)... Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего специального образования (ссуз) магнитогорский медицинский колледж...
	Об утверждении государственной программы обеспечение эпизоотического,... Республики Крым", распоряжением Совета министров Республики Крым от 14 сентября 2016 года n 1088-р "Об утверждении Перечня государственных...		На проживание в общежитии обучающихся Республики Башкортостан «Стерлитамакский медицинский колледж» (далее – гапоу рб «Стерлитамакский медицинский колледж»), именуемый...
	Рабочая программа производственной практики студентов гбоу спо (ссуз)... Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего специального образования (ссуз) магнитогорский медицинский колледж...		Республики Крым «Крым-Фармация» Государственного унитарного предприятия Республики Крым «Крым-Фармация», по результатам проведения открытого запроса котировок в...
	Отчет по итогам самообследования Государственного бюджетного профессионального... «Симферопольский колледж сферы обслуживания и строительства» (далее – колледж) являются		Отчет по результатам самообследования Государственного бюджетного... ...
	Республики крым постановление Устава муниципального образования Краснознаменское сельское поселение Красногвардейского района Республики Крым, Администрация Краснознаменского...		Закон Республики Крым от 17 июля 2014 года №28-зрк «Об органах социального... Настоящий коллективный договор заключен между работодателем и работниками в лице их представителей и является правовым актом, регулирующим...
	Республики Крым Государственное бюджетное профессиональное образовательное... В рамках основной профессиональной образовательной программы (опоп) по профессии спо		Информация для абитуриентов, поступающих в ога поу «Боровичский медицинский... ...

Республики Крым «Керченский медицинский колледж имени Г. К. Петровой»

Похожие: