|
1. О ВИТИЛИГО И ЕГО СИМПТОМАХ:
Что такое витилиго?
Витилиго - относительно распространенный дефект кожи, при котором на коже появляются белые пятна. Причина этих пятен - уничтожение или ослабление пигментных клеток в этих районах, что приводит к потере пигмента, который больше не воспроизводится. Многие врачи и исследователи считают витилиго аутоиммунным расстройством. Хотя исследователи не знают ещё, какие при этом работают конкретные механизмы аутоиммунного ответа, но с каждым годом узнают всё больше. Витилиго затрагивает только цвет кожи. Текстура и другие качества кожи остаются нормальными.
Как выглядит витилиго?
Витилиго выглядит как неровные белые участки на коже - от просто бледных до абсолютно молочных. У многих людей витилиго развивается симметрично: например, если пятно появилось на одном колене, часто вскорости такое же появляется и на другом. Исследователи до конца не понимают, почему это так. Другая разновидность - Сегментарное витилиго, когда пятна располагаются только в одном районе или только на одной стороне тела.
 
Что такое аутоиммунное расстройство?
Аутоиммунным расстройством называется любое из множества состояний, в которых иммунная система человека реагирует против собственного организма - его органов или тканей - и его иммунная система производит антитела к ним. Аутоиммунное расстройство – совсем не то же самое, что «приобретенный иммунодефицит»!! По поводу витилиго мы считаем, что иммунная система, вероятно, видит в собственных пигментных клетках чужеродных агентов и нападает на них, уничтожая или ослабляя. Другие примеры аутоиммунных заболеваний: расстройства щитовидной железы, очаговая алопеция, волчанка и железодефицитная анемия. (И ещё примерно 90 болезней! – ЧМ)
Что такое Меланоциты (пигментные клетки?
Меланоциты - это специализированные клетки кожи, которые производят меланин (пигмента). Как ни странно, все люди имеют примерно одинаковое число пигментных клеток на сантиметр своей кожи. Но у людей с темной кожей пигментные клетки производят и хранят пигмента больше. На рисунке внизу клетка с отростками, помеченные «I», это меланоцит. Коричневый цвет в клетке - меланин. Клетка использует свои отростки для того, чтобы равномерно распределить меланин по поверхности кожи.
Что такое меланин?
Меланин - это темно коричневый пигмент кожи и волос животных, особенно позвоночных, производное от аминокислоты Тирозина. Меланин синтезируется специальными клетками - меланоцитами, которые также его и хранят. (Это ошибка! Меланоциты НЕ хранят меланин, а тут же передают его другим клеткам эпидермиса – кератиноцитам, которые и составляют его основу и определяют цвет кожи – ЧМ)
Каковы симптомы витилиго?
Люди, у которых начинается витилиго сначала замечают просто белые (депигментированные) пятнышки или даже точки на коже. В остальном кожа остается нормальной, хотя некоторые люди испытывают также и зуд в обесцвечиваемых областях. Белые пятна заметнее на загорелых участках кожи - руках, ногах, кистях, стопах и губах. Другие области, где чаще всего появляются пятна – подмышки, пах, вокруг рта, глаз, ноздри, пупок и гениталии. Витилиго обычно разделяют на три разновидности. В первой (Фокальном витилиго) депигментация ограничивается лишь одним каким-то или всего несколькими пятнами. Когда депигментация развивается на одной стороне тела, в одном сегменте, это называется Сегментарная витилиго. Но у большинства людей пятна витилиго появляются со временем на различных частях тела и обычно симметрично – это называется Генерализованное (обычное) витилиго. В придачу к белым пятнам на коже у некоторые витилижников белеют прядями волосы, обесцвечиваются ресницы, брови и борода.
У меня пятна на подмышках, ногах и половых органах. Это нормально?
По до конца ещё не выясненным причинам некоторые части тела наиболее часто затрагиваются витилиго. Среди них лицо, подмышки, руки, запястья, пальцы, ступни, локти, колени и как раз гениталии. Есть много теорий, почему именно эти чувствительные зоны тела чаще всего страдают – из-за повышенного числа нервных окончаний, выпирающих косточек, усиленной работы потовых желез и т.д.
Как прогрессирует витилиго?
То есть, как растут пятна? Скорость распространения и общая площадь пятен у всех разная. Часто витилиго начинается с небольшого белого пятнышка. С течением времени могут появиться и другие, а существующие - вырасти больше. У некоторых витилиго может оставаться неизменным годы и даже десятилетия, а потом вдруг может резко начаться его рост, возникнуть много новых областей депигментации. Иногда пятна витилиго могут напротив, исчезнуть все сами по себе, даже при отсутствии какого-либо лечения. Многие витилижники связывают такие факты с определенными моментами в своей жизни.
Всегда ли депигментация сопровождается зудом?
Некоторые, хотя и не все пациенты, испытывают зуд перед самым появлением белого пятна или когда оно едва появилось. Никто из исследователей пока не предложил для этого никаких объяснений. (Ну что за фигня? Чего тут «предлагать»?? Витилиго – по сути есть воспалительный процесс. Если он ОЧЕНЬ медленный – нет зуда. Если активный, имеем обычную реакцию болевых рецепторов на воспаление – зуд. В зависимости от индивидуальной чувствительности – большую или меньшую – ЧМ)
Распространятся ли очаги витилиго со временем? Пятна станут больше?
Во многих, но отнюдь не всех случаях витилиго медленно расползается со временем, но нельзя предугадать, будет ли расширяться конкретно Ваше витилиго или нет. Это медленно прогрессирующий процесс, однако, часто пациенты сообщают, что много лет не обнаруживали новых пятен, а потом вдруг их витилиго оживало и росло. Некоторые люди сообщали о спонтанно репигментировавшихся (закрасившихся обратно) пятнах, хотя они их ничем и не лечили. Сейчас использование новых технологий уже даёт возможность остановить свежие пятна в их развитии. (Ну, это, увы, далеко не всегда получается, какие бы супер-технологии ни применялис… - ЧМ)
Что такое Сегментарное витилиго?
У некоторых людей витилиго развивается лишь в одном каком-то ограниченном участке тела. Это называется Сегментарное витилиго. Возможно также сочетание Сегментарного и Генерализованного витилиго у одного человека.
Что такое Генерализованное (обычное) витилиго?
У большинства людей витилиго развивается по всему телу, чаще всего симметрично, то есть, если витилиго появляется на левом колене, то вскоре оно обнаружится и на правом. Или оба симметричных пятна появляются одновременно.
Витилиго вообще заразно?
Витилиго НЕ заразно. Иначе гораздо больше людей в мире, включая врачей и членов семей витилижников, уже давно бы заболели. Есть много теорий относительно причин витилиго, но большинство экспертов считает, и исследования это подтверждают, что предрасположенность к витилиго наследуется.
Откуда взялось слово «витилиго»?
Считается, что слово «витилиго» происходит из латыни. Первая часть слова «viti» происходит от латинского слова «vitium», что означает «отметина» или «порок». Суффикс, «ligo» является в латинском языке обычным окончанием имён существительных, обозначающим причинно-следственную связь. (Вот то есть прямо если перевести с латыни, то получится: «возникающее по причине твоей порочности». Вы как, согласны с этим? Я – не всегда, но часто нахожу подтверждение такому взгляду, включая и взгляд на своё собственное витилиго – ЧМ).
Как произносить слово «витилиго»?
Многие люди вначале произносят это слово неправильно. А чтобы правильно, нужно сказать слова «Little go.» Затем замените первый «L» «V» - получится «Vittle go.» Произнесите теперь слова вместе, и получится правильно.
2. ПРИЧИНЫ ВИТИЛИГО, И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ
Что вызывает витилиго?
Есть много теорий относительно причины витилиго, и ни одна из них не доказана на 100%. Многие врачи считают, что большинство людей с витилиго имеют генетическую предрасположенность или повышенную подверженности витилиго.
Витилиго может быть результатом целого ряда факторов - аутоиммунных, окислительного стресса (превышение пероксида водорода), нейрогенных (взаимодействие меланоцитов и нервной системы) и токсичных (промежуточные вещества, из которых в норме образуется меланин, на самом деле токсичны для меланоцитов) – по каждому из них были выдвинуты свои гипотезы. Механизм витилиго предполагает постепенное разрушение отдельных Меланоцитов - вероятно цитотоксическими Т-лимфоцитами.
Многие считают, что витилиго является разновидностью аутоиммунного заболевания, в котором иммунитет рассматривает пигментные клетки кожи как чужеродных агентов и нападает на них. Причина такого аутоиммунным расстройства многими видится в генетике. Стресс, травматические события, увечья или серьезные ожоги, могут спровоцировать или усугубить витилиго только у тех людей, которые генетически предрасположены к нему, хотя это до сих пор однозначно и не доказано.
Ещё одна теория предполагает возможность аномального функционирования нервной системы, производящей вещество, угнетающее меланоцитов. Другие считают, что меланоциты могут самоуничтожаться из-за накопления в них избытка побочных продуктов реакций пигментообразования, которые затем уничтожают и другие пигментные клетки. Третья теория предполагает, что витилиго полностью генетически предопределено врождённым дефектом Меланоцитов, который просто делает их более чувствительными к повреждениям.
Мы знаем, что отдельные случаи витилиго объясняются воздействием определённых химических веществ, например, фенолов, используемых в фотографии. Ранения и травмы кожи также могут привести к появлению витилиго или к его разрастанию. Вопрос в том, касается ли это только генетически предрасположенных к витилиго людей? Многие эксперты отвечают "Да".
Наконец существуют альтернативные теории витилиго, утверждающие, что диеты, питание и пищеварительные расстройства играют главную роль в уничтожении Меланоцитов. Некоторые считают, что с витилиго могут быть связаны патогенные микроорганизмы в пищеварительном тракте, например, избыточное размножение дрожжей.
Что такое оксидативный стресс?
Это ещё одна теория о том, что может вызвать или содействовать обострению витилиго. Окислительный стресс с избытком пероксида водорода в коже. У каждого человека пероксид водорода образуется в коже в ходе естественных биологических процессов. Специальный фермент, вызываемый «каталаза» обычно быстро разлагает этот пероксид водорода на воду и кислород. Однако у большинства людей с витилиго имеются проблемы с производством, использованием и передачей каталазы к коже.
Правда ли, что генетика играет определенную роль в витилиго?
Большинство экспертов считают, что витилиго имеет Генетическую основу, которая и ведет к восприимчивости. Около 12% семей, где есть витилиго, имеют не одного, а нескольких витилижников. Но даже если никто в вашей семье до сих пор не имел витилиго, это еще не значит, что предрасположенность у вас не появится. Причиной этого является то, что намного более чем один ген отвечают за развитие витилиго. На самом деле, нужно сочетание сразу многих генов. И лишь в отдельных случаях какой-то один из них может обусловить начало болезни.
Ведь гены наследуются случайным образом от обоих родителей, поэтому лишь часть генов определяющих предрасположенность к витилиго, окажутся вместе у их ребёнка. Те, кто унаследуют не полный набор ненормальных генов, вряд ли получат данное нарушение. Но и тем, кто наследуют полный набор, могут также потребоваться дополнительные факторы для того, чтобы пятна витилиго начали появляться. Вот так гены витилиго могут пройти через несколько поколений семьи без какого-либо внешнего проявления самого витилиго.
В настоящее время исследователи, используя компьютерное секвенирование генов и картирование генома человека, изучают генетические аспекты витилиго, чтобы понять, как генная терапия и технологии могут помочь лечить или тормозить рост витилиго.
Что такое генетическая предрасположенность?
Есть теория, что повышенная восприимчивость к витилиго (предрасположенность) зависит от сочетания нескольких дефектных генов. При этом мы видим, что лишь в 20% семей витилиго есть у двух и более членов, а 80% болеют в одиночку (Чуть выше было не 20, а 12% - ЧМ))). Многие эксперты согласны с тем, что не каждый, кто предрасположен к витилиго обязательно покроется пятнами. Последние генетические исследования с секвенированием (определением нуклеотидных последовательностей) генома людей с витилиго, дали важную информацию о функциях конкретных ферментов, которые могут помочь исследователям лучше понять, как лечить витилиго, определить его основные причины.
Как все другие гены, гены, вызывающие витилиго могут иметься у людей безо всякого своего проявления, то есть, без пятен витилиго, и даже спокойненько передаваться их детям. Это значит, что помимо генетических, имеется ещё множество других факторов, включая экологические и личностные, которые могут играть ту или иную роль в развитии витилиго.
Правда ли, что воздействие некоторых химических веществ может вызвать витилиго?
Некоторые химические вещества, особенно фенолы, используемые в фотографии, могут вызвать витилиго у предрасположенных к нему людей. Фенолы можно также встретить во многих красителей для волос, в бытовой химии и аналогичных продуктах. Существуют и другие промышленные вещества и химикаты, которые также могут вызвать наступление витилиго.
Чего следует избегать людям с витилиго?
В дополнение к фенольным соединениям, перечисленным в предыдущем пункте, есть и другие вещи и виды деятельности, которых людям с витилиго следует избегать. К сожалению, перечень таких видов деятельности, продуктов и химических веществ очень индивидуален. Нам сообщают слишком много всего разного на этот счёт, и этот раздел мы будем уточнять в ближайшее время на основании статистики – что конкретно скольким людям навредило с их витилиго.
Существуют ли какие-либо другие симптомы? Витилиго приводит к каким-то другим заболеваниям?
Помимо белых пятен на коже другие физические симптомы у витилиго отсутствуют. В качестве последствия участки витилиго будут просто более склонны к солнечным ожогам, поэтому на солнце рекомендуется солнцезащитный крем. Хотя некоторые веб-сайты предполагают, что от витилиго могут пострадать цвет глаз и зрение, эксперты указывают, что цвет глаз меняется крайне редко, а зрение нарушается и того реже.
Есть ли какие-нибудь заболевания, особо связанные с витилиго?
Витилиго само по себе не приводит ни к каким другим болезням. Однако есть целый ряд других аутоиммунных состояний, которые могут возникнуть у пациентов с витилиго. Часто такие проблемы имеют с витилиго даже общие генетические корни (определяются одними и теми же генами).
Расстройства щитовидной железы (особенно гипотиреоз) весьма распространены у витилижников, и многие врачи считают лечение расстройств щитовидной железы важным фактором в терапии витилиго. Другие смежные аутоиммунные болезни встречаются гораздо реже. Это очаговая алопеция, Пернициозная анемия, волчанка, а иногда и диабет. Беспокоиться о том, что все эти проблемы обязательно возникнут, если есть витилиго, совершенно не стоит, поскольку они не очень-то и распространены. Но знание о таких болезнях и их симптомах может быть полезным.
Важно: большинство людей с витилиго всё же не имеют никаких других аутоиммунных проблем.
|
|
