Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов»

Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов»


Скачать 440.66 Kb.
НазваниеЗаседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов»
страница1/3
ТипЗаседание
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Заседание
  1   2   3
Общероссийская общественная организация

«Ассоциация врачей-офтальмологов»

г. Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д.14/19,

тел. (495) 607-73-31, www.avo-portal.ru

название медицинской профессиональной некоммерческой организации,

утвердившей Клинические рекомендации, адрес, телефон, web-сайт
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Диагностика и лечение диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека

наименование заболевания (заболеваний) или состояния (состояний)


Код/коды по МКБ-10: Н36.0, Е10.3, Е11.3, Е13.3

код/коды заболевания (заболеваний) или состояния (состояний), представленного/ных в Клинических рекомендациях, по Международной классификации болезней десятого пересмотра


Утверждено: «19» декабря 2013 года, Москва

Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов»

дата и место утверждения Клинических рекомендаций с указанием мероприятия, на котором были утверждены Клинические рекомендации

В.В. Нероев В.В. Нероев

_________________________

ФИО и подпись руководителя

медицинской профессиональной

некоммерческой организации,

утвердившей Клинические рекомендации


_________________________________

ФИО и подпись Главного внештатного

специалиста Минздрава России по профилю


ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Термины и определения

Классификация

Коды по международной классификации болезни мкб-10


Вид медицинской помощи

Форма медицинской помощи

Условия оказания медицинской помощи

Нормативные документы

Эпидемиология

Факторы риска

Этиология и патогенез

Клинические проявления диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека

Осложнения диабетической ретинопатии

Диагностика диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека

Лечение и динамическое наблюдение за пациентами с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком

Лазерное лечение

Медикаментозное лечение

Хирургическое лечение

Реабилитационные мероприятия

Профилактика диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека

Информация для пациента

Прогноз

Критерии качества медицинской помощи

Разработчики

Список литературы

ВВЕДЕНИЕ

Данное руководство дает рекомендации по врачебной практике в целом, а не по лечению конкретного пациента. Они должны отвечать потребностям большинства пациентов, однако для некоторых пациентов они могут и не быть оптимальными. Следование данным рекомендациям не может гарантировать успешного результата во всех ситуациях. Окончательное решение о пригодности того или иного лечения для данного конкретного пациента врач должен принимать самостоятельно с учетом всех обстоятельств, выявленных у пациента.
ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Сахарный диабет (СД) - группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Диабетическая ретинопатия (ДР) – специфичное позднее микрососудистое осложнение СД, развивающееся, как правило, последовательно от изменений, связанных с повышенной проницаемостью и окклюзией ретинальных сосудов до появления новообразованных сосудов и фиброглиальной ткани. Является одним из проявлений генерализованной микроангиопатии.
Диабетический макулярный отек (ДМО) - утолщение сетчатки, связанное с накоплением жидкости в межклеточном пространстве нейроэпителия вследствие нарушения внутреннего гематоретинального барьера и несоответствия между выходом жидкости и способности к ее реабсорбции клетками пигментного эпителия.
КЛАССИФИКАЦИЯ

Общепринятой является классификация диабетической ретинопатии, предложенная в 1991 году Kohner E. и Porta M., в соответствии с которой выделяют три стадии заболевания:

– непролиферативная ДР;

– препролиферативная ДР;

– пролиферативная ДР.

Осложненные формы ПДР включают развитие рубеоза радужки и вторичной неоваскулярной глаукомы, организовавшегося гемофтальма, тракционного синдрома и/или тракционной отслойки сетчатки вследствие образования витреоретинальных фиброглиальных шварт.

Приведенная классификация проста и удобна в практическом применении, в ней четко прослеживается стадийность процесса диабетического поражения сетчатки. Удобство этой классификации также в том, что она легко адаптируется к самой полной на сегодняшний день классификации, разработанной ETDRS (1991)1, которая с большим успехом применяется в специализированных диабетологических центрах и отделениях лазерной микрохирургии глаза, и при этом не нарушается единство лечебно-диагностического процесса (см. таблицу). Исходно классификация, использовавшаяся в исследовании ETDRS, имела 90 уровней градации и была рассчитана на использование семипольного стереофотографирования стандартных полей сетчатки. Однако в итоговой классификации ETDRS количество уровней было сокращено (часть промежуточных уровней были убраны как клинически незначимые).
Классификация диабетической ретинопатии ETDRS (1991)

Уровень по ETDRS

Стадия ретинопатии


Офтальмоскопическая картина

Непролиферативная диабетическая ретинопатия

10

нет ретинопатии

Микроаневризмы и другие изменения отсутствуют.

Может быть расширение венул сетчатки.


14-35


начальная

Незначительное количество микроаневризм и микрогеморрагий.

Могут выявлятся “твердые” и “мягкие” экссудаты


43


умеренная

Один из признаков:

- умеренное количество микроаневризм и геморрагий;

- умеренно выраженные интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА) в одном квадранте.



47


выраженная

Оба признака 43 уровня или один из признаков:

- множественные микроаневризмы и микрогеморрагии в двух-трех квадрантах;

- множественные зоны ИРМА в одном-трех квадрантах;

- четкообразность венул хотя бы в одном квадранте



53


тяжелая



Сочетание двух-трех признаков 47 уровня или один из признаков:

- множественные микроаневризмы и микрогеморрагии во всех квадрантах;

- выраженные ИРМА хотя бы в одном квадранте;

- четкообразность венул в двух и более квадрантах.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия


61


начальная


Один из признаков:

- фиброз на диске зрительного нерва (ДЗН) или сетчатке без неоваскуляризации.

- неоваскуляризация сетчатки меньше половины площади ДЗН;



65



выраженная


Один из признаков:

- неоваскуляризация сетчатки более половины площади ДЗН; - неоваскуляризация ДЗН менее трети его площади;

- неоваскуляризация сетчатки менее половины площади ДЗН без неоваскуляризации ДЗН, но при наличии преретинальной или витреальной геморрагии площадью менее 1,5 ДЗН.


71


тяжелая

(высокого

риска 1)


Один из признаков:

- преретинальная или витреальная геморрагия площадью более 1,5 ДЗН,

- преретинальная или витреальная геморрагия площадью менее 1,5 ДЗН в сочетание с неоваскуляризацией сетчатки более половины площади ДЗН;

- преретинальная или витреальная геморрагия площадью менее 1,5 ДЗН в сочетании с неоваскуляризация ДЗН менее трети его площади;

- неоваскуляризация ДЗН более трети его площади.


75

тяжелая

(высокого

риска 2)

Неоваскуляризация ДЗН более трети его площади и преретинальная или витреальная геморрагия площадью более 1,5 ДЗН.



81-85


далеко

зашедшая



Один и более признаков:

- невозможно оценить площадь неоваскуляризации;

- глазное дно офтальмоскопируется частично или не офтальмоскопируется в заднем полюсе;

- преретинальная или витреальная геморрагия в заднем полюсе площадью более 4 ДЗН;

- ретиношизис в макулярной зоне.

90

градация невозможна

Глазное дно не офтальмоскопируется даже фрагментарно
  1   2   3

Похожие:

Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» iconЗаседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов»
Клинических рекомендациях, по Международной классификации болезней десятого пересмотра

Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» iconЗаседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов»
Клинических рекомендациях, по Международной классификации болезней десятого пересмотра

Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» iconЗаседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов»
Диагностика и лечение эндокринной офтальмопатии при аутоиммунной патологии щитовидной железы

Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» iconКлинические рекомендации Анестезия при неакушерских операциях у беременных
Президиума общероссийской общественной организации анестезиологов-реаниматологов

Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» iconКлинические рекомендации Анестезия при неакушерских операциях у беременных
Президиума общероссийской общественной организации анестезиологов-реаниматологов

Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» icon2017 Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация...
В информация для родителей недоношенных детей, родившихся до 35 недель гестации 27

Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» icon2017 Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация...
Мкб 10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра

Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» icon2017 Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация...
Врожденная миопия – особая форма миопии, которая формируется в период внутриутробного развития плода

Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» icon2017 Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация...
Медикаментозная ремиссия устанавливается в случае, если увеит находится в неактивном состоянии на фоне лекарственной терапии в течение...

Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» iconЗаседание состоится по адресу: ул. Молодогвардейская, 133, к. 3,...
Регистрация и уплата ежегодных членских взносов. Регистрация приглашенных участников. Секретарь со рал зонненберг Н. Н

Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» iconТрудовая функция (должностная инструкция) заведующей канцелярией...
Общероссийской общественной организации Союз театральных деятелей Российской Федерации (Всероссийское театральное общество)

Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» iconМетодические рекомендации «Консультирование перед медицинским абортом»
Клинические рекомендации «Консультирование перед медицинским абортом» разработаны для врачей-акушеров гинекологов Кемеровской области,...

Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» icon«Согласовано» Исполнительный директор Общероссийской общественной...
Исполнительный директор Общероссийской общественной организации «Российская шахматная федерация»

Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» iconКaлужское областное отделение общероссийской общественной организации

Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» iconКлинические рекомендации Приняты на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения
Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»

Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» iconКлинические рекомендации Приняты на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения
Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»


Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск