Аппарат искусственной вентиляции легких ро-9Н

Аппарат искусственной вентиляции легких ро-9Н


НазваниеАппарат искусственной вентиляции легких ро-9Н
страница1/2
ТипДокументы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
  1   2
Аппарат Р0-9Н

Разрешен к применению в медицинской практике

приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

№135 от 21 апреля 1992 года

АППАРАТ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ

ЛЕГКИХ РО-9Н

паспорт ДВ2.931.001 ПС


СОДЕРЖАНИЕ

1. Назначение изделия 5

2. Технические характеристики

2.1. Основные принципы работы 5

2.2. Функциональные возможности 5

2.3. Основное технические характеристики 6

3. Комплектность 12

4. Устройство и принцип работы

4.1. Краткое описание пневматической части 17

4.2. Краткое описание электрической схемы 19

4.3. Работа системы вспомогательной ИВЛ 19

5. Указания мер безопасности 23

6. Подготовка к работе

6.1. Проверка комплектности 23

6.2. Первичная дезинфекция 23

6.3. Монтаж аппарата 23

6.4. Подготовка и проверка аппарата перед подключением, к пациенту 25

7. Порядок работы

7.1. Дыхательный контур 30

7.2. Установка параметров управляемой ИВЛ 30

7.3. Вспомогательная ИВЛ 31

7.4. ИВЛ с положительным давлением конца вдоха 31

7.5. Искусственный вздох 32

7.6. Увлажнение и подогрев вдыхаемого газа 32

7.7. Очистка, вдыхаемого газа 32

7.8. ИВЛ вручную 32

7.9. Аспирация 33

7.10. Дополнительный вдох 33

8. Обеззараживание

8.1. Очистка и мойка 33

8.2. Обеззараживание 34

8.3. Обеззараживание аппарате в собранном виде 34

8.4. Меры предосторожности 35

8.5. Санитарная обработка наружных поверхностей 35

9. Техническое обслуживание

9.1. Проверки технического состояния 35

9.2. Проверка правильности шкал дыхательного объема и вентиляций 36

9.3. Правила технического обслуживания 37

10. Возможные неисправности и способы их устранения 37

11. Правила хранения и транспортирования 40

12. Свидетельство о приемке 41

13. Свидетельство о консервации 41

14. Свидетельство об упаковке 41

15. Гарантия изготовителя (поставщика) 42

ВНИМАНИЕ!

В соответствии с заявками медицинских учреждений данный аппарат РО-9Н поставляется без испарителя наркозного "Анестезист - I" дАО.000.127. Прежде чем пользоваться аппаратом, внимательно изучите настоящий паспорт. Не подключайте аппарат к пациенту, не проверив правильность его работы.

1. НАЗНАЧЕНИЕ ИЗДЕЛИЯ

1.1. Основное назначение аппарата - обеспечение ИВЛ (искусственной вентиляции легких) во время ингаляционного наркоза. Он может эффективно применяться также во время интенсивной терапии и реанимации.

1.2. Аппарат рассчитан на использование у взрослых пациентов.

1.3. Аппарат предназначен для эксплуатации в районах с умеренным климатом в помещениях с температурой воздуха от +10 до +35°С, относительной влажностью до 80% при температуре +25°С. В районах с тропическим климатом аппарат должен эксплуатироваться в помещениях с кондиционированием воздуха. Аппарат рассчитан на работу при атмосферном давлении от 84 до 106 кПа (от 630 до 800 мм рт.ст.).

1.4. Основные преимущества аппарата:

разумное сочетание функциональных возможностей и диапазона установки параметров ИВЛ с основным назначением аппарата;

высокая надежности работы, простота управления и технического обслуживания, большой срок службы;

полная безопасность для пациента и медицинского персонала;

возможность использования любого дыхательного контура, взрывоопасных (при отключенном увлажнителе) и взрывобезопасных анестетиков, отсутствие взаимного влияния режима ИВЛ и состава дыхательной газовой смеси;

отсутствие необходимости подачи в аппарат сжатого воздуха и автоматическое добавление воздуха в случае недостаточной подачи кислорода или закиси азота;

эффективное увлажнение и нагрев вдыхаемого газа с автоматической стабилизацией температуры на заданном уровне;

низкий уровень шума.
2. ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

2.1. Основные принципы работы:

-питание от электросети;

-пневмомеханическая система управления;

-отделение дыхательного контура от пневматического привода;

- переключение с вдоха на выдох - вследствие подачи заданного объема; переключение с выдоха на вдох - по времени или вследствие дыхательного усилия пациента (во время вспомогательной ИВЛ).

Внешний вид аппарата показан на рис. I.

2.2. Функциональные возможности:

- управляемая ИВЛ с нулевым (пассивный выдох), отрицательным (активный выдох) или положительным давлением в конце выдоха;

-вспомогательная ИВЛ с .автоматической защитой от прекращения вентиляции вследствие, отсутствия дыхательных усилий пациента;

-ИВЛ вручную (в том числе и при прекращении подачи кислорода и закиси азота);

-самостоятельное дыхание пациента через аппарат;

-периодическое раздувание легких ("искусственный вздох") с автоматическим предотвращением постоянного действия повышенного давления конца выдоха;

-возможность вдохнуть дополнительный объем воздуха;

-подогрев, фильтрация и увлажнение дыхательного газа с помощью увлажнителя;

-возможность аспирации содержимого дыхательных путей;

-возможность получения нереверсивного (полуоткрытого) и частично реверсивного (полузакрытого) дыхательного контура.

Кривые давления к объемной скорости (пневмотахограммы) для пассивного и активного выдоха приведены на рис. 2.

2.3. Основные технически характеристики.

2.3.1. Диапазон регулирования минусной вентиляции:
Таблица 1


Установленное от ношение продолжительностей вдоха и выдоха

Минимальная минутная вентиляция, л/мин., не более

Максимальная минутная вентиляция, л/мин, не менее

при установке активного или пассивного выдоха

при установке пассивного выдоха с включением удвоенного объема

1:1,3

2

30

50

1:2

2

25

45

1:3

2

20

38


2.3.2. Диапазон регулирования дыхательного объема:

минимальный дыхательный объем - не более 0,2 л :

максимальный дыхательный объем, не менее:

-при установке активного или пассивного выдоха 1,2 л

-при установке пассивного выдоха с включением удвоенного объема 2,5 л

2.3.3. Отношение продолжительностей вдоха и выдоха:

1:1,3; 1:2 и 1:3.

2.3.4. Диапазон регулирования разрежения конца выдоха при использовании активного выдоха от 0,1 до 1,5 кПа (от I до 15 см вод.ст.).

Максимальное давление конца вдоха:

-при срабатывании предохранительного клапана 3 кПа (30 см вод.ст)

-при блокировке предохранительного клапана 6 кПа (60 см вод.ст)

2.3.6. Сопротивление дыхательного контура при самостоятельном дыхании, измеренное на постоянном потоке 25 л/мин:

- не, более 0,15 кПа (1,5 см вод.ст.).

2.3.7. Утечка газа из дыхательного контура при постоянном давлении 3 кПа (30см вод.ст.) - не более 2 д/мин.

2.3.8. Характеристики вспомогательной ИВЛ:

- диапазон регулирования чувствительности: от 0,05 до 0,5 кПа

(от 0,5 до .5 см вод.ст.)

- длительность ожидания дыхательного усилия пациента:

2, 4, 7, 12 и 20 с.

2.3.9. Характеристики автоматического раздувания легких:

- периодичность: (8±1,5) мин;

- первое повышение сопротивления выдоху - через 0,5-2 мин;

- давление конца выдоха (ПДКВ) от 0,5 до 1 кПа

(от 5 до 10 см вод.ст.).

2.3.10. Характеристики увлажнителя:

  • диапазон установки температуры вдыхаемого газа - от 26 до 36°С;

  • длительность выхода на заданную температуру вдыхаемого газа - не более 30 мин;

  • емкость увлажнителя 0,7 л

2.3.11. Максимальное разрежение, создаваемое отсасывателем при давлении кислорода 0,4 МПа (4 кг/см) – не менее 55 кПа

(0,55 кг/см2)

2.3.12. Показатели надежности:

  • установленная безотказная наработка - не менее 5*105 дых. циклов;

  • средняя наработка на отказ - не менее 1,5*10 дых. циклов;

  • установленный срок службы до списания - не менее 2-х лет;

  • средний срок службы до списания - не менее 4-х лет.

2.3.13. Корректированный уровень звуковой мощности шума, создаваемого аппаратом - не более.64 дБА.

2.3.14. Класс электробезопасности - I тип В по ГОСТ - 12.2.025.7

2.3.15. Характеристики электропитания::

- напряжение однофазной сети переменного тока (220+22)В,

- частота тока 50 Гц

- потребляемая мощность (без увлажнителя) не более 250 ВА.

2.3.16. Габаритные размеры: ширина 600±20 мм

высота 1350±20 мм

глубина 1000±20 мм

2.3.17. Масса аппарата без сменных и запасных частей, без принадлежностей, без заполнения увлажнителя, испарителя и адсорбера - не более 140 кг.

2.4. Технические характеристики наркозного блока приведены в эксплуатационных документах на блок.


ПАНЕЛЬ УПРАВЛЕНИЯ

БЛОКА ЭЛЕКТРОНИКИ





  1. клавиша включения увлажнителя

  2. - цифровой индикатор температуры газовой смеси, вдыхаемой пациентом

  3. ручка задатчика температуры увлажнителя

  4. ручка регулировки чувствительности блока вспомогательного дыхания

  5. клавиши переключения режимов вспомогательного дыхания

  6. клавиша включения блока вспомогательного дыхания

  7. световые индикаторы работы блока вспомогательного дыхания

  8. клавиши переключения длительности ожидания дыхательной попытки


СХЕМА ПРИСОЕДИНЕНИЯ ШЛАНГОВ К АППАРАТУ РО-9Н





Полузакрытый
Контур
Полуоткрытый

Без адсорбера

С адсорбером


Датчик температуры


ПЕРЕЧЕНЬ ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ И ОСНОВНЫХ

УЗЛОВ АППАРАТА РО-9Н (рис. 1).


  1. Блок наркозный

  2. Испаритель

  3. Мех ручной

  4. Адсорбер

  5. Ручка регулятора дыхательного объема

  6. Контрольная лампа "Сеть"

  7. Кран изменения- отношения продолжительности вдоха и выдоха

  8. Кнопка блокирующая

  9. Кран "активный-пассивный выдох" (характер Выдоха)

  10. Сетевой переключатель (вентиляция: вручную - аппаратом)

  11. Регулятор разрежения

  12. Колокол с мехами

  13. Отстойник

  14. Блок электроники (управление увлажнителем, БВД)

  15. Счетчик частоты дыхания и пульса

  16. Ручка регулятора минутной вентиляция

  17. Мановакууметр

  18. Винт для фиксации звеньев кронштейна

  19. Отсасыватель

  20. Штуцер подачи кислорода в отсасыватель

  21. Шланги

  22. Кронштейн для установки увлажнителя

  23. Дозиметр

  24. Рукоятка для передвижения аппарата

  25. Тумблер включения системы периодического ПДКВ (раздувание

легких)

  1. Патрубок линии вдоха

  2. Патрубок линии выдоха

  3. Впускной патрубок

  4. Выпускной патрубок

  5. Тройник пациента

  6. Штуцер для подачи сжатого кислорода в аппарат

  7. Штуцер приема кислорода в отсасыватель

  8. Кронштейн для фиксации дыхательных шлангов

  9. Датчик температуры

  10. Увлажнитель

  11. Предохранительный клапан давления

  12. Предохранительный клапан разрежения

  13. Штуцер подачи кислорода в дозиметр

  14. Переключатель вида дыхательного контура ("СИСТЕМА")

  15. Штуцер подачи закиси азота в дозиметр

  16. Патрубок для заливки воды в увлажнитель

  17. Предохранительный клапан увлажнителя

  18. Гнездо для подключения датчика температуры

  19. Гнездо для подключения увлажнителя

  20. Кнопка экстренной подачи кислорода

  21. Патрубок выхода газа при полуоткрытом контуре


3. КОМПЛЕКТНОСТЬ

В комплект поставки входят части и документы, перечисленные в таблице 2.

Запасные и сменные части, а также принадлежности приведены на рис. 3 и 4. Поставка сменных частей может быть двух вариантов.

Таблица 2

Наименование

Чертеж ТУ

Количество на аппарат, шт

для внутреннего рынка

для экспорта

1

Аппарат, содержащий следующие основные блоки и присоединительные элементы:

ДВ2.931.001
ДВ2.931.001-01

1
-

-
1

-

респиратор с отсасывателем (комплектуется 2-мя банками емк. 1 л

ДВ2.931.002



1



1



-

блок наркозный

с адсорбером

ДВ2.933.002

тА5,883,006

1

1

-

увлажнитель

ДВ2.933.004

1

1

-

кронштейн для крепления шлангов

ДВ6.150.036

1

1

-

отстойник

РП5.14-00.000

1

2

-

блок электроники

ДВ2.933.0031

1

1

-

угольник с внутренним конусом

ДВ8.658.009

4

4

-

угольник с наружным конусом

ДВ8.658.009-01

3

3


-

-

-

трубка резиновая к наркозным аппаратам:

размер 4 (длина 1060 мм)

размер 3 (длина 520 мм)



ТУ3810559-81

ТУ3810559-81



4

3



6

3

-

шланг для закиси азота (длиной 5 м)

ДВ6.450.002-04

1

1

-

штуцер для закиси азота

ДВ6.454.011-01

-

2

-

шланг для кислорода (длиной 5 м)

ДВ6.450.002

1

2

-

штуцер для кислорода

ДВ6.454.011

1

1




шланг, (длиной 0,5 м) для подключения дозиметра к распределительной колодке

ДВ6.450.003

1

1

2

Чехол

ДВ8.840.003

1

1

3

Комплект тары возвратной

ДВ4.170.134

1

1




Сменные части










4

Кран сопротивления выдоху

ДВ4.460.001 или тA4.460.000

-

1

5

Клапан дополнительного вдоха

тA4.465.000

-

1

6

Трубка гофрированная

тА7.018.000

1

1

7

Тройник У-образный

ДВ8.658.010

-

1

8

Адаптер Т-образный

ДБ6.453.016

-

1

9

Тройник аспирационный

ДВ5.894.011 или тА5.894.001

-

1

10

Тройник пациента без клапана

тА6.453.000*

1

1

11

Фильтр

Д35.866.007

-

1

12

Втулка

ДВ8.658.011

-

1

*

Коннектор

ДВ8.223.193 (взамен поз. 10)

1

1

13

Коннектор прямой

№7

№9

№11

№13


ДВ8.223.102

-01

-02

-03


1

1

1

1


2

2

2

2

14

Волюметр**













Запасные части










15

Ремень приводной 15x530x1


ТУ 17-21-307-79

1

1

16

Респиратор ШВ-1 «Лепесток-5»; замена:

противоаэрозольный элемент к респиратору фильтрующему противоаэрозольному «Снежок-К-М»

ГОСТ 12.4.023-76

ТУ84-1013-84

-

3

17

Мембрана вдоха

тА5.845.000

1

1

18

Мембрана выдоха

тА7.010.004

1

1

19

Клапан

АНД2-2.02.04.05

1

2

20

Лампа ТН-0,2-2 цоколь Е 10/13

0Д0.337.020 ТУ

1

2

21

Мешок дыхательный латексный тип У1, емкость 3 л

ТУ 106.129-76

1

1

22

Трубка резиновая гофрированная к наркозным аппаратам

размер 2 (длиной 310 мм)

размер 3 (длиной 520мм)

размер 4 (длиной 1060мм)


ТУ 38Л05559-81

ТУ 38Л05559-81

ТУ 38Л05559-81



-

-

-


1

1

1

23

Амортизатор

тА8.639.004

-

2

24

Амортизатор

тА8.639.006

-

2

25

Прокладка

тА8.684.010-07

-

-

26

Вставка плавкая ВПБ6-6В

0100.481.021 ТУ

3

3

27

Вставка плавкая ВПБ6-13В

0100.481.021 ТУ

-

1




Принадлежности










28

Мешочек контрольный, тип III, емкость 0,5 л

ТУ-38-10.6129-76

-

1

29

Воронка (в сборе с трубкой)

тА6.412.000

-

1

30

Смазка ЦИАТИМ-202

замена: ЦИАТИМ-201

ГОСТ 11110-75

ГОСТ 6267-74

-

0,2 кг

31

Розетка РШ-ц-20-01-10/220

ТУ 16-434-041-84

1

1




Эксплуатационная документация










32

Паспорт

ДВ2.931.001 ПС

1

1

33

Паспорт на «Испаритель наркотиков универсальный «Анестезист-1»

дА0.000.127 ПС

-

1


Примечания: При транспортировке в пределах города-изготовителя допускается по согласованию с потребителем аппарат в деревянную тару не упаковывать. В этом случае залоговая стоимость возвратной тары не взимается.

Волюметр А-Н (45084) с нагревательным устройством (44901) (производство ФРГ) поставляется по отдельному заказу.























Рис. 3. Сменные части

1. Тройник У-образный; 2. Адаптер Т-образный; 3. Переходник аспирационный; 4. Коннектор прямой для переходника; 5. Трубка гофрированная; 6. Коннекторы прямые; 7. Втулка соединительная; 8. Клапан дополнительного вдоха; 9. Кран сопротивления выдоху; 10. Отстойник; 11. Фильтр.



Рис.4 . Принадлежности и запасные части.

I.Ремень приводной.

2.Предохранители.

3.Мембрана вдоха.

4,Мембрана клапана выдоха.

5.Клапан.

6.Лампа.

7.Мешок дыхательный латексный.

тип У1 ёмкость 3 л.

4. УСТРОЙСТВО И ПРИНЦИП РАБОТЫ

4.1. Краткое описание пневматической части аппарата - см. схему на рис. 5.

В зависимости от положения золотника 9 с пространством под колоколом. 7.1 соединяется нагнетающая или всасывающая сторона воздуходувки 6.1, приводимой электродвигателем 6.2. В первом случае - во время вдоха- воздух проходит под колокол через кран минутной вентиляции 3.1,а во втором - во время выдоха - через одну из трех секций 3.3 регулятора в зависимости от положения крана переключателя 3.2 отношения продолжительностей вдоха и выдоха. Вследствие подачи или отсасывания газа установленные в колоколе маха 7.2. и 7.3 сживаются или растягиваются, соответственно вертикально движется соединенный с их верхней крышкой шток 18 и поворачивается рычаг 15, один конец которого шарнирно связан со штоком, а другой- с золотником 9.

Сжатие мехов сменяется их растяжением, когда рычаг 15 достигает упора 16 и, поворачиваясь вокруг него, переводит золотник в положение выдоха. Во время последнего меха растягиваются до тех пор, пока рычаг достигает упора подвижного 17 и, поворачиваясь вокруг него, снова переводит золотник в положение вдоха. Поэтому дыхательный объем определяется расстоянием между упорами 16 и 17, перемещение упора 17 происходит при установке оператором дыхательного объема.

Когда меха сжимаются, то из меха вдоха 7.2 газ поступает через клапан вдоха 8.1 в переключатель .8.2, клапан обратный 8.7, увлажнитель 2, отстойник 14 и через шланги дыхательные 23 в тройник пациента, а линия выдоха перекрыта клапаном выдоха 8.3, на который через переключатель 8.2 действует давление, поступающее с делителя 19.

С описанной сейчас системой вдоха соединены:

-мановакууметр 20;

-датчик попытки 21,системы вспомогательной вентиляции;

-клапан ограничения давления 4.1.

При необходимости в эту линию может быть установлен клапан дополнительного вдоха поз. 8 (стр.18).

Одновременно с подачей газа пациенту из меха вдоха 7.2 газ из выдоха 7.3 через правую секцию переключателя режима выдоха 8.4 и клапан 8.5 в зависимости от положения крана переключателя контуров 5.1 выходит наружу или в наркозный блок 1. Поэтому положение этого переключателя определяет тип дыхательного контура - соответственно нереверсивный или частично реверсивный.

После переключения золотника 9 в положение выдоха давление в клапане выдоха 8.3 сменяется разрежением, и этот клапан открывает линию выдоха. Под действием созданного в легких во время вдоха давленая газ из них вытекает через шланги 23, отстойник 14, клапан ограничения разрежения 4.2 и клапан обратный 8.5 наружу или в наркозный блок - в зависимости от избранного типа дыхательного контура и соответствующего ему положения крана переключения контуров 5,1.

В это время растягиваются, и мех 7.2 засасывает новую порцию газовой смеси через клапан 8.1 из наркозного блока 1, точнее из его мешка 1.6. Растягивается и мех 7.3; газ в него поступает в первую часть выдоха из легких, чем снижается сопротивление линии выдоха; а после того, как давление в легких снизится до атмосферного - из блока наркозного 1 или окружающего пространства – опять же в зависимости от избранного типа дыхательного контура и соответствующего ему положения переключателя 5.1.

Тем самым в конце выдоха в легких создается разрежение, величина которого определяется регулируемым оператором - дросселем 8.6. Максимальное разрежение ограничивается предохранительным клапаном 4.2.

Если активный выдох не нужен, то оператор переводит переключатель 8.4 в среднее (по схеме) положение. Теперь мех выдоха соединен с окружающим воздухом и не оказывает влияния на дыхательный цикл. Для значительного увеличения дыхательного объема оператор переводит переключатель 8.4 в левое положение, при котором меха 7.2 и 7.3 работают параллельно; в этом случае, конечно, выдох может быть только пассивным.

В случае выключения автоматического раздувания легких кулачек 4.5, вращаемый двигателем 4.6 через рычаг, периодически нагружает клапан 4.3 усилием пружины 4.4.

Для обеспечения самостоятельного дыхания пациента через дыхательный контур аппарата оператор переводит сдвоенный переключатель 8.2 в положение "вручную". Пациент теперь может вдохнуть газ из мешка наркозного блока через линию вдоха, а выдохнуть в окружающее пространство или в этот же мешок через линию вдоха. Правильное распределение потоков газа в этих линиях осуществляется клапанами 8.7 и 8.3.

Такое же самое включение линий аппарата позволяет проводить ИВЛ вручную путем сжатия мешка 1.6 или, в отсутствие подачи кислорода, меха 11, который с этой целью включают вместо мешка. Во время ИВЛ вручную линия вдоха перекрывается клапаном выдоха 8.3, в который теперь управляющий сигнал поступает не с делителя 19, а из линии вдоха дыхательного контура.

В любом режиме работы аппарата состав подаваемой пациенту газовой смеси задается наркозным блоком 1 с помощью вентилей дозиметра 1.3 для кислорода и закиси азота и испарителя 1.1. В отличие от обычных аппаратов ингаляционного наркоза в наркозном блоке предусмотрен впускной клапан 1.12 с фильтром 1.5, через которые в аппарат во время выдоха поступает воздух, если подача газов через дозиметр недостаточна или прекратилась. Адсорбер 1.4 во время использования частично реверсивного дыхательного контура очищает выдыхаемый газ от углекислоты.

Подаваемый в аппарат сжатый кислород наряду с дозиметром 1.3 поступает и отсасыватель 10, дроссель которого позволяет регулировать разряжение.

Увлажнитель аппарата включен в разрез шланга вдоха. Нагрев и увлажнение вдыхаемого газа достигается его течением над поверхностью воды, температура которой определяется расположением в воде нагревательным элементом. Заданная температура газа устанавливается на блоке электроники управления увлажнителя, измеряется датчиком, расположенном в тройнике на конце шланга вдоха и автоматически стабилизируется на заданном значении. Увлажнитель защищен от повышения температуры вдыхаемого газа выше 41°С снабжен сигнализацией о необходимости долить воду.

Относительная влажность вдыхаемого газа при работе увлажнителя близка к 100%, а влагосодержание зависит от установленной температуры.

4.2. Краткое описание электрической схемы - см. рис. 1 прил. 2. Сетевое напряжение через колодку ХЗ и предохранителя F1 и F2 через выключатели S2 и S3, механически совмещенные с ручкой управления переключателем 4.4 (пневматическая схема), поступает на обмотки электродвигателя M1, воздуходувки и электродвигателя М2 счетчика часов работы, и также на розетки Х5, Х6, предназначенные для включения дополнительных, приборов, например, нагревателя волюметра. Наличие сетевого напряжения показывается свечением лампы Н2. После включения тумблера S4 сетевое напряжение поступает на обмотки электродвигателя М3 системы автоматического раздувания легких и сигнальную лампу H1. Выключатель S1 включен параллельно контактам S4 для обеспечения выключения двигателя МЗ в момент готовности системы к следующему включению.

4.3. Работа системы вспомогательной ИВЛ - см. рис. 2, прил .2. После ее включения в конце выдоха срабатывает датчик 2, установленный на рычаге 23 (см. пневматическую схему, рис. 5) запускает по входу А компаратор 7, выходной сигнал которого через ключ 9 замыкает цепь питания электромагнита 10, сердечник которого останавливает золотник 2.1 (рис. 5) в положении, предшествующем началу вдоха. Одновременно запускается генератор 4 пилообразного напряжения, величина которого на компараторе 5 сравнивается, с напряжением, вырабатываемым датчиком 3 времени ожидания дыхательного усилия пациента.

Если прежде чем эти сигналы сравняются, пациент сделает попытку вдохнуть, то созданное разрежение в дыхательном контуре создает сигнал, который по входу Б выключает компаратор 7, электромагнит 10 обесточивается, и золотник переключается в положение вдоха. Аппарат выполняет один дыхательный цикл, после чего выше описанная последовательность повторяется. В случае отсутствия в установленный промежуток времени дыхательного усилия пациента сигнал, появляющийся на выходе компаратора 5, который также воздействует на компаратор 7, вызывая переключение аппарата на вдох вследствие истечения установленного промежутка времени, о чем свидетельствует свечение сигнальной лампы 6.

Второй режим работы данной системы отличается тем, что после срабатывания реле времени описанным выше образом триггер 8 устанавливается в положение, препятствующее прохождению сигнала датчика 2 на вход А компаратора 7. Поэтому уже первое срабатывание реле времени вызывает прекращение действия системы, т.е. переход на управляемую ИВЛ. Для повторения второго режима работы нажатием кнопки "ПОВТОР" переводят триггер 8 в исходное положение.

4.4. Подробное описание работы наркозного блока и других самостоятельные частей аппарата приведено в прилагаемых к ним эксплуатационных документах.
Схема пневматическая принципиальная

Аппарат искусственной вентиляции легких РО-9Н


Рис.5

1. Блок наркозный

1.1. – испаритель

1.2. – клапан предохранительный

1.3. – дозиметр

1.4. – адсорбер

1.5. – фильтр

1.6. – мешок

1.7. – шланг

1.8. – шланг N2O

1.9. – шланг О2

1.10. – штуцер О2

1.11. – штуцер N2O

1.12. – клапан впускной

2. Увлажнитель

3. Блок регулировки вентиляции

3.1. – кран минутной вентиляции

3.2. – кран отношения Твдвыд

3.3. – регулятор

4. Блок предохранительных клапанов

4.1. – клапан ограничения давления

4.2. – клапан ограничения разрежения

4.3. – клапан

4.4. – пружина

4.5. – кулачек

4.6. – электродвигатель

5. Блок распределительный

5.1. кран переключения контуров


6. Воздуходувка

6.1. – воздуходувка

6.2. – электродвигатель

7. Меха

7.1. – колокол

7.2. – мех вдоха

7.3. – мех выдоха

8. Блок рабочий

8.1. – клапан вдоха

8.2. – сдвоенный переключатель

8.3. – клапан выдоха

8.4. – переключатель режима выдоха

8.5. – клапан обратный

8.6. – регулятор разрежения

8.7. – клапан обратный

9. Золотник

10. Отсасыватель

11. Мех

12. Колодка распределительная

13. Тройник пациента

14. Отстойник

15. Рычаг

16. Упор неподвижный

17. Упор подвижный

18. Шток

19. Делитель

20. Мановакууметр

21. Датчик попытки

22. Фильтр

23. Шланг дыхательный

5. УКАЗАНИЯ МЕР БЕЗОПАСНОСТИ

5.1. Включение аппарата без тщательного ознакомления с настоящим паспортом и описаниями комплектующих аппарат изделий не допускается.

5.2. Не допускается эксплуатация аппарата без его подключения к защитному заземлению. Для удобства это заземление осуществляется через вилку сетевого шнура, имеющего заземляющий контакт. Замена этой вилки на вилку без заземляющего контакта является недопустимым, нарушением правил эксплуатации аппарата.

5.3. Запрещается проводить любые ремонтные и регулировочные работы или техническое обслуживание аппарата без его отключения от пациента и от электросети.

5.4. Не допускается применение самодельных предохранителей.

5.5. К установленным на задней стенке аппарата розеткам запрещается присоединять электрические устройства иные, чем для которых эти розетки предназначены.

5.6. Давление подводимых к аппарату сжатых газов не должно превышать 0,5 МПа (5 кг/см).

5.7. Необходимо строго соблюдать правила безопасной эксплуатации наркозного блока, изложенные в его эксплуатационной документации.

5.8. На частях аппарата, соприкасающихся со сжатым кислородом, не должно быть даже минимального количества смазочных масел и других подобных материалов.

5.9. Непосредственно перед каждым подключением аппарата к пациенту после дезинфекции (стерилизации) и каких-либо ремонтных работ необходимо, проводить проверку технического состояния аппарата согласно п. 9 настоящего паспорта.

5.10. Не допускается соединение частей аппарата иным способом, чем это описано в настоящем паспорте, подключение к аппарату каких-либо других приборов, аппаратов и инструментов, отключение предусмотренных на аппарате защитных устройств и проведение ремонтных работ лицами, не имеющими на это права.

5.11. Не допускается заливка в увлажнитель не дистиллированной воды и включение увлажнителя без его заполнения водой до необходимого уровня.

5.12. При использовании взрывоопасных анестетиков необходимо соблюдать особую осторожность:

- помещение операционной должно соответствовать требованиям РТМ 42-2-4-80. "Операционные блоки. Правила эксплуатации, техники безопасности и производственной санитарии". 1981 г.;

- аппарат должен быть надежно заземлен;

- шланги и все элементы дыхательного контура должны быть только из комплекта аппарата;

- одежда персонала должна быть из антистатических материалов;

- увлажнитель аппарата должен быть отключен;

- соединение шлангов с отстойниками необходимо выполнить так, чтобы они надежно соединялись с. электропроводящей шиной на патрубке отстойника.

6. ПОДГОТОВКА К РАБОТЕ

6.1. Проверка комплектности.

После получения аппарата проверьте, соответствие указанному в разделе 3 перечню его узлов, деталей к эксплуатационной документации, ориентируясь по рис. 3 и 4.

6.2. Первичная дезинфекция.

Дыхательные шланги, резиновые мешки и мех для вентиляции вручную тщательно промойте снаружи и внутри, затем проведите дезинфекцию (см. ниже, п. 8) этих деталей, а также всех объемных частей дыхательного контура, включая увлажнитель и наркозный.

6.3. Монтаж аппарата.

6.3.1. Снимите нижний передний кожух на корпусе аппарата. Удалите две гайки, притягивающие на время транспортировки плиту воздуходувки и ее электродвигателя к основанию аппарата (см. рис. 8). Эти гайки устанавливайте только при необходимости транспортировать аппарат. Установите передний кожух на место.

Невыполнение этих операций вызывает повышенный шум и вибрацию аппарата, а также может нарушить нормальную работу воздуходувки.

6.3.2. Установите и закрепите кронштейн для фиксации дыхательных шлангов.

6.3.3. Установите столик наркозного блока с прикрепленными к нему испарителем и дозиметром в отверстие неподвижного кронштейна (см. рис.9). В обращенные вверх отверстия на столике наркозного блока вставьте адсорбер и предохранительный клапан.

6.3.4. К патрубкам, выходящим снизу столика наркозного блока, присоедините фильтр и, через гофрированный шланг - дыхательный мешок. Последний повесьте на имеющийся сбоку столика крючок.

6.3.5. Патрубки на верхней поверхности адсорбера соедините короткими гофрированными шлангами с расположенными над адсорбером на боковой стенке аппарата патрубками. (В отличие от аппаратов 'ингаляционного наркоза клапаны на адсорбер не устанавливать!).

6.3.6. На имеющиеся на правой боковой стенке аппарата отсасывателе установите, поджимая его нижней гайкой, основной сосуд отсасывателя, а левее - его резервный сосуд (рис. 10).

6.3.7. Трубку для подачи кислорода 3 (рис. 10) соединить длинным шлангом со штуцером 20 (рис. 1) на левой боковой стенке наркозного блока.

6.3.8. Монтаж линий пневмопитания.

Шланг для подачи кислорода подключите к штуцеру на колодке, расположенной на задней стенке наркозного блока, коротким шлангом соедините, штуцер выхода к дозиметру на этой колодке с кислородным входом дозиметра. Шланг для подачи закиси азота присоедините непосредственно с соответствующим штуцером дозиметра.

6.3.9. Монтаж дыхательных шлангов.

Патрубок вдоха (с голубым кольцом) соедините с входом увлажнителя, выходной патрубок последнего двумя шлангами, в разрез которых вставлен сборник конденсата, соедините с тройником пациента. Непосредственно перед тройником пациента в шланг вдоха установите переходник и датчик температуры увлажнителя.

К патрубку выдоха (с желтым кольцом) присоедините шланг выдоха, между двумя половинами которого также вставьте сборник конденсата. Конец шланга выдоха соедините с тройником пациента.

Зафиксируйте шланги и провод датчика температуры на кронштейне.

6.3.10. Залейте воду в водяную рубашку испарителя.

6.4. Подготовка и проверка аппарата непосредственно перед подключением к пациенту.

6.4.1. Залейте до верхней отметки дистиллированную воду в увлажнитель через патрубок. Поз. 41 рис. 1.

6.4.2. Включите вилку сетевого шнура аппарата в соответствующую розетку, убедившись в наличии в ней заземляющего контакта и напряжения 220 В.

6.4.3. Подключите шланги высокого давления к источникам подачи кислорода и закиси азота. Обратите внимание, что для нормальной работы наркозного блока давление этих газов может лежать в пределах 0,5-4 кг/см2, однако надлежащая работа отсасывателя возможна при давлении кислорода на входе в аппарат не менее 3,5 кг/см2.

6.4.4. Залейте эфир или фторотан в испаритель до верхней отметки смотрового стекла. Закройте заливное отверстие.

6.4.5. В случае проведения наркоза по реверсивному (полузакрытому) дыхательному контуру наполните адсорбер поглотителе. Удостоверьтесь в том, что кран на крышке адсорбера находится в рабочем положении.

6.4.6. Для проведения наркоза по нереверсивному (полуоткрытому) дыхательному контуру снимите адсорбер со столика наркозного блока. Освободившийся патрубок должен быть соединен коротким резиновым шлангом с входным патрубком на боковой стенке аппарата. Второе отверстие - выходное - должно оставаться открытым. Чтобы не загрязнять воздух помещения, рекомендуется одеть на патрубок (поз. 47 рис. 1)шланг подходящей длины; свободный конец этого шланга расположить вблизи канала вытяжной вентиляции или вывести его наружу.

ВНИМАНИЕ: шланг должен иметь низкое сопротивление дыханию!

6.4.7. Установите предохранительный клапан (поз. 36 рис. 1) в положение "10", предохранительный клапан дыхательного контура аппарата в положения "300".

6.4.8. Подберите и присоедините к тройнику подходящие присоединительные элементы и контрольный резиновый мешочек из комплекта поставки аппарата.

6.4.9. Включите аппарат в работу ручной, расположенной на передней панели. Обратите внимание на свечение сигнальной лампы "сеть".

6.4.10. Установите пассивный выдох, объем 0,4 л, отношение продолжительностей вдоха и выдоха 1:2 и вентиляцию по соответствующей шкале 10 л/мин.

6.4.11. Установите по ротаметрам дозиметра суммарную подачу кислорода и закиси азота 4 л/мин (реверсивный дыхательный контур) или 12 л/мин (нереверсивный дыхательный контур),

6.4.12. Убедитесь в нормальной работе аппарата, признаками которой является:

-ритмичное раздувание контрольного резинового мешочка;

-колебания давления по показаниям мановакуукметра;

-показания волюметра в пределах 0-1000 мл за один цикл;

-постепенное наполнение, дыхательного мешка наркозного блока и различимое на слух срабатывание предохранительного клапана наркозного блока во время выдоха для выпуска излишнего газа из дыхательного контура.

6.4.13. В тех же условиях снимите контрольный резиновый мешочек и закройте пальцем выходное отверстие тройника. Убедитесь, что теперь в конце вдоха срабатывает предохранительный клапан дыхательного контура аппарата и этот момент показания мановакууметра




Рис. 8




Рис.9. Монтаж наркозного блока

1-мех; 2-столик наркозного блока; 3-крючок для дыхательного мешка; 4-испаритель; 5-дозиметр; 6-патрубок адсорбера; 7-угольники; 8-трубки гофрированные; 9-пзтрубок аппарата; 10-адсорбер; 11-патрубок наркозного блока; 12-кронштейн; 13-шланг для кислорода; 14-шланг (к дозиметру); 15-трубка гофрированная; 16-втулка соединительная; 17-гнездо коническое; 18-мешок дыхательный латексный; 19-фильтр; 20-гайка для крепления меха; 21-патрубок; 22-гнездо коническое для патрубка адсорбера; 23-предохранительный клапан дыхательного контура.







Рис.10 . Отсасыватель.

1-запасная банка; 2-трубка глушителя
  1   2

Похожие:

Аппарат искусственной вентиляции легких ро-9Н iconТехническое задание Аппарат искусственной вентиляции легких-10 комплектов
Описание объекта закупки (функциональные, технические, качественные характеристики)

Аппарат искусственной вентиляции легких ро-9Н iconТехническое задание на поставку товаров для оснащения нештатного...
Набережно-Челнинской тэц (дыхательных аппаратов, аппаратов искусственной вентиляции легких, баллонов для сжатого воздуха, газоанализаторов,...

Аппарат искусственной вентиляции легких ро-9Н iconТехническое задание на поставку аппарата искусственной вентиляции легких № п/п
Минздравсоцразвития РФ или Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ

Аппарат искусственной вентиляции легких ро-9Н iconГау рс (Я) «Республиканская больница №1-Национальный центр медицины» по экономическим вопросам
Лот №2: Поставка аппарата искусственной вентиляции легких npb-840 с принадлежностями

Аппарат искусственной вентиляции легких ро-9Н iconИзвещение о проведении редукциона с изменениями от 18. 04. 2016г
Право заключить договор на поставку, монтаж и ввод в эксплуатацию аппарата управляемой и вспомогательной искусственной вентиляции...

Аппарат искусственной вентиляции легких ро-9Н iconО проведении открытого запроса предложений в электронной форме
Отбор поставщика для поставки аппарата искусственной вентиляции легких для нужд ООО «Газпром газораспределение Томск»

Аппарат искусственной вентиляции легких ро-9Н iconОсновные технические характеристики аппарата
Техника пожарная. Аппараты искусственной вентиляции легких для оказания доврачебной помощи пострадавшим при пожарах. Общие технические...

Аппарат искусственной вентиляции легких ро-9Н iconСпецификация на поставку медицинского оборудования
Для проведения искусственной вентиляции легких у детей и взрослых в условиях отделений интенсивной терапии и реанимации. При транспортировке...

Аппарат искусственной вентиляции легких ро-9Н iconО проведении закупки у единственного источника
Санкт-Петербургское государственное унитарное производственно-торговое предприятие «Медтехника» объявляет о проведении закупки у...

Аппарат искусственной вентиляции легких ро-9Н iconТехническое задание на поставку аппарата искусственной вентиляции...
Синхронизированная принудительная ивл с гарантированным дыхательным объемом, управляемая по давлению (prvc – cmv), режим ивл с гарантированным...

Аппарат искусственной вентиляции легких ро-9Н iconА-ивл/ввл "тмт" назначение
Ивл) и вспомогательной искусственной вентиляции легких (ввл) кислородно-воздушной смесью в условиях: выездной службы интенсивной...

Аппарат искусственной вентиляции легких ро-9Н iconДокументация открытого аукциона в электронной форме на поставку аппарата...
Положением о проведении закупок товарок, работ, услуг гауз «гкб им. Н. И. Пирогова» г. Оренбурга, утвержденным Наблюдательным Советом...

Аппарат искусственной вентиляции легких ро-9Н iconМетодические указания по выполнению лабораторная работы «Изучение...
Целью настоящей работы является изучение методов и приобретение навыков правильного выполнения сердечно-легочно-мозговой реанимации...

Аппарат искусственной вентиляции легких ро-9Н iconConsilium Medicum том 11 / №11 2009 поражение легких различного генеза
Хаммена–Рича и др представляет собой своеобразный патологический процесс в легких неясной природы, характеризующийся нарастающей...

Аппарат искусственной вентиляции легких ро-9Н iconИнструкция по сборке искусственной елки поздравляем Вас с покупкой...
Выберите подходящее место для установки елки, не далеко от розетки (для елок со светодиодами led)

Аппарат искусственной вентиляции легких ро-9Н iconТехническое задание на техническое обслуживание приточно-вытяжной...
...


Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск