 Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование
Российской Федерации
_____________________________________________________________
3.1. Профилактика инфекционных болезней
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Методические указания
МУ 3.1.3342-16
Издание официальное
Москва
2016
Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией. Методические указания. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2016.
1. Разработаны: ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом (В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, О.Г. Юрин, Д.Е. Киреев, А.Э. Лопатухин); Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Е.Б. Ежлова, Л.А. Дементьева, Р.Р. Айзатулина); ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора (О.П. Чернявская); КГБУЗ «Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» (Э.Р. Демьяненко); ГАУЗ КО Калужский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и ИЗ (Е.Н. Алешина); ГУЗ Липецкий областной центр по профилактике и борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями (Л.Д. Кириллова); ГБУЗ «Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ» (А.С. Подымова); Областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Тамбовская инфекционная клиническая больница» (М.Н. Цыкина); ФБУН Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора, Южный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИДом (С.Р. Саухат, Д.В. Воронцов).
2. Утверждены: Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека – Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации А.Ю. Поповой «26» февраля 2016 года.
3. Введены впервые.
Содержание
|
Стр.
|
1. Область применения
|
4
|
2. Термины и сокращения
|
4
|
3. Общие положения
|
5
|
3.1. Этиология
|
5
|
3.2. Механизмы, факторы, пути передачи ВИЧ-инфекции
|
5
|
3.3. Восприимчивость к ВИЧ. Особо уязвимые группы населения
|
7
|
3.4. Клиника ВИЧ-инфекции
|
7
|
3.5. Выявление (лабораторная диагностика ) ВИЧ-инфекции
|
8
|
3.6. Клинические диагностика ВИЧ-инфекции
|
9
|
3.7.Учет случаев ВИЧ-инфекции
|
10
|
4. Организация системы эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации
|
11
|
4.1. Анализ и оценка эпидемиологических данных
|
13
|
4.2.Использование других источников статистических данных
|
16
|
4.3. Интерпретация данных по обследованию населения Российской Федерации на антитела к ВИЧ
|
17
|
4.4. Значение обследования различных групп населения
|
18
|
4.5. Био-поведенческие исследования среди уязвимых групп населения и основной популяции
|
21
|
4.6. Мониторинг за резистентностью ВИЧ к АРВП и циркцляцией генетических варианотов ВИЧ
|
24
|
4.7. Мониторинг и оценка оказания помощи больным ВИЧ
|
26
|
5. Эпидемиологическое расследование
|
27
|
5.1. Использование генотипирования ВИЧ и филогенетического анализа при проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции
|
29
|
6. Проведение профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий при ВИЧ-инфекции.
6.1. Профилактика ВИЧ среди населения, включая особо уязвимые группы.
|
31
31
|
6.2. Профилактика ВИЧ-инфекции при оказании медицинской помощи, включая безопасность донорства
|
31
|
6.3. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку
|
32
|
7. Мониторинг и оценка эффективности мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции
|
32
|
8. Оценка и прогноз развития эпидемии ВИЧ-инфекции
|
34
|
9. Приложения
|
35
|
10. Библиографический указатель
|
50
|
|
|
|
|
|
|
|
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека – Главный государственный санитарный врач Российской Федерации
|
|
А.Ю. Попова
|
|
«26» февраля 2016 г.
|
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Методические указания
МУ 3.1.3342 - 16
1. Область применения
1.1. В настоящих методических указаниях определены основные принципы организации и порядок осуществления эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.
1.2. Настоящие методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, специалистов Центров СПИД, организаторов здравоохранения, эпидемиологов, специалистов в области профилактической медицины, представителей общественности и неправительственных организаций, деятельность которых связана с организацией и проведением мероприятий по эпидемиологическому надзору и профилактике ВИЧ-инфекции, и носят рекомендательный характер.
2. Термины и сокращения
АРВ-препараты
|
антиретровирусные препараты
|
АРТ
|
антиретровирусная терапия
|
АГ
|
антигены
|
АТ
|
антитела
|
ВГ
|
вирусный гепатит
|
ВИЧ
|
вирус иммунодефицита человека
|
ВН
|
вирусная нагрузка
|
ВОЗ
|
Всемирная организация здравоохранения
|
ДКП
|
оральная доконтактная профилактика
|
ИБ
|
иммунный блоттинг
|
ИППП
|
инфекции, передаваемые половым путем
|
ИСМП
|
инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
|
ИФА
|
иммуноферментный анализ
|
КСР
|
коммерческие секс-работники
|
МО
|
медицинские организации
|
МиО
|
мониторинг и оценка
|
МСМ
|
мужчины, имеющие сексуальные отношения с мужчинами
|
ОИ
|
оппортунистические инфекции
|
ПЦР
|
полимеразная цепная реакция
|
ПИН
|
потребители инъекционных наркотиков
|
РНК
|
рибонуклеиновая кислота
|
СПИД
|
синдром приобретенного иммунодефицита
|
CD4
|
клетки, несущие на своей поверхности клеточный рецептор СD4
|
Центр СПИД
|
Центр по профилактике и борьбе со СПИДом
|
ИХЛА
|
Иммунохемилюминесцентный анализ
|
ТБ
|
Туберкулез
|
3. Общие положения
ВИЧ-инфекция – – болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению вплоть до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), приводящего инфицированного ВИЧ к быстрой гибели. Быстрое распространение ВИЧ среди молодого населения приводит к повышению смертности, сокращению рождаемости, уменьшению продолжительности жизни населения, сокращению численности работающего населения, увеличению затрат на здравоохранение, вызывает многофакторное деструктивное воздействие на социальную и экономическую жизнь общества.
Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией – это система постоянного динамического и многофакторного слежения за проявлением эпидемиологических процессов, в т.ч. за динамикой, структурой, территориальной распространенностью заболевания с учетом различных социально-демографических процессов и поведенческих тенденций, наблюдающихся в социуме.
Целью государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией является оценка эпидемиологической ситуации, тенденций развития эпидемического процесса; слежение за охватом населения профилактикой, диспансерным наблюдением, лечением и поддержкой при ВИЧ-инфекции, эффективностью проводимых мероприятий для принятия управленческих решений и разработкой адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией; предупреждение формирования групповых заболеваний ВИЧ-инфекцией, тяжелых форм и летальных исходов.
3.1. Этиология
Возбудитель ВИЧ-инфекции – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – относится к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 является наиболее распространенным типом возбудителя с пандемическим потенциалом распространения, ВИЧ-2 встречается преимущественно в странах Западной Африки. ВИЧ-1 и ВИЧ-2 некогда приобретены человеком у двух разных видов обезьян, однако современные случаи заражения человека от обезьян не зафиксированы. Единственным источником ВИЧ считаются инфицированные люди. При несоблюдении требований биологической безопасности в лабораторных условиях возможно заражение ВИЧ. Случаи спонтанной санации от возбудителя не задокументированы. Передача вируса от человека возможна на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.
3.2. Механизм, факторы, пути передачи ВИЧ
ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.
К естественным механизмам передачи ВИЧ относятся:
- Контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью.
- Вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ- инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).
К искусственному механизму передачи относится:
- Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесении татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием.
- Артифициальный при инвазивных вмешательствах в МО. Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использования донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.
Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко).
|
