616. 8-009. 836: 616.
|
Скачать 0.6 Mb.
|
На правах рукописиУДК: 616.8-009.836:616.831-005-036.12:(616.1/.2+616.4) ЛЮБШИНА Ольга Владимировна Нарушения сна у больных с метаболическим синдромом и хроническими цереброваскулярными заболеваниями 14.01.04 - «Внутренние болезни» 14.01.11 - «Нервные болезни» АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва – 2010 Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Научные консультанты: Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Верткин Аркадий Львович; доктор медицинских наук, профессор Максимова Марина Юрьевна Официальные оппоненты: Академик РАМН, профессор, Соколов Евгений Иванович Доктор медицинских наук, профессор Левин Яков Иосифович Доктор медицинских наук, профессор Ощепкова Елена Владимировна Ведущая организация: ФГУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения и социального развития РФ Защита состоится «___» ______________ 2010 г. в ___ часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.01 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Росздрава (127473, Москва, ул. Делегатская, д.20 стр.1) С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Московский государственный медико - стоматологический университет» Росздрава (127206, Москва,ул.Вучетича,д.10а) Автореферат разослан «____»______________ 2010 г. Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор Ющук Е.Н. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность проблемы.Сон – особое генетически детерминированное состояние организма человека и теплокровных животных (млекопитающих и птиц), характеризующееся закономерной последовательной сменой определенных полиграфических картин в виде циклов, фаз и стадий (В.М. Ковальзон, 1993). Под инсомнией подразумевается количественный и качественный дефицит сна, необходимого для нормальной дневной деятельности, а в МКБ-10 она трактуются, как первично психогенное состояние с эмоционально обусловленным нарушением качества, продолжительности или ритма сна. Интрасомнические расстройства в виде синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС), особенно часто наблюдаются у больных с метаболическим синдромом (МС). При этом авторы, изучающие эти взаимоотношения, отмечают четкую зависимость между сонным апноэ, дневной сонливостью, хроническим воспалением, резистентностью к инсулину и атерогенными заболеваниями (A.J.Scheen, 1999; E.Shahar et al., 2001; L.Kubik, 2004). В свою очередь, СОАС является фактором риска для развития МС (C. Leineweber et al., 2003; J.Lam et al., 2004). Основанием для этого положения являются повышенные уровни триглицеридов и мочевой кислоты в крови у пациентов с сочетанием МС и СОАС (A.S.Gami V., K.Somers, 2004; Teramoto et al. 2008). Расстройства дыхания во время сна у лиц с МС повышает риск развития тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы (E.Shahar 2001; A.S.Gami, K.Somers, 2004; L.Kubik, 2004; S.Teramoto et al., 2005). Более того, ряд авторов отмечают, что нарушения дыхания во сне занимают настолько значительное место в симптоматике МС, что предлагают включить в него СОАС (I.Wilcox et al., 1998; С.А.Бутрова, 2004). Значительно меньше внимания уделено изучению архитектуры сна (характеристика фаз и стадий) при МС, его адаптивной функции и инсомническим расстройствам. Патогенетически проблема МС тесно связана с дисфункцией интегративных неспецифических структур головного мозга – лимбико-ретикулярного комплекса, проявляющейся нейроэндокринно-обменными, эмоциональными, вегетативными, мотивационными и биоритмологичес- кими расстройствами, в том числе нарушением цикла бодрствование-сон (Вейн А.М., 2003). Известно, что основными причинами хронических цереброваскулярных заболеваний (ХЦВЗ) являются артериальная гипертония (АГ) с поражением артерий мелкого калибра (Fernandes J., de Oliveira R., Mamoni R. et al., 2008), атеросклероз, приводящий к нарушению проходимости крупных вне – и внутричерепных артерий, изменения коагулирующих и реологических свойств крови с наклонностью к тромбообразованию и др. (Johnston S. et al., 2004; Mathiesen E. et al., 2004; Purandare N. et al., 2006). При этом в структуре коморбидности больных с ХЦВЗ помимо АГ и атеросклероза выделяют и другие не менее важные состояния, такие как ожирение (Моисеев С.В., 2002) и сахарный диабет (СД) типа 2 (D. Nash, 2002; Ford E.S., Giles W.H., Dietz W.H., 2002). Это, вероятно, и обуславливает особенности течения и прогноз МС у больных с ХЦВЗ. Известно, что особые вегетативные соотношения в период сна могут служить фактором риска развития или существенно изменять картину различных заболеваний, в том числе и цереброваскулярных (А.М. Вейн, Т.С. Елигулашвили, М.Г. Полуэктов, 2002). В одном из исследований (Густов А.В., Мельникова Т.В., Гузанова Е.В., 2005) было показано, что более 85% пациентов с ХЦВЗ имеют инсомнию, проявляющуюся в нарушении качества и продолжительности сна. Выживаемость пациентов с ХЦВЗ, у которых представлены все стадии сна, составляет 89%, а при отсутствии только фазы быстрого сна прогноз выживаемости снижается до 50% (Я.И.Левин, Г.В.Ковров, 2003). В связи с этим изучение и выявление расстройств сна у больных МС и ХЦВЗ является актуальным, как с клинической точки зрения, так и с позиции разработки комплексной терапии указанных состояний. Особую значимость проблемы подчеркивают прогнозы ВОЗ и других статистических организаций, согласно которым прогрессирующее постарение населения будет сопровождаться дальнейшем ростом и числа больных с ХЦВЗ. |
Похожие:
 |
616. 314-76: 616. 089. Применение дентальных имплантатов при реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов на нижней челюсти несъемными протезами |
|
Учебно-методическое пособие Ставрополь 2014 удк 619: 616-08: 616.... Образовательное учреждение высшего профессионального образования ставропольский государственный |
|
Учебно-методическое пособие Ставрополь 2014 удк 619: 616-08: 616.... Образовательное учреждение высшего профессионального образования ставропольский государственный |
|
: 616. 1: 616. 839: 616. 89 Особенности состояния сердечно-сосудистой... Особенности состояния сердечно-сосудистой системы, вегетативного и психологического статуса у пациентов с синдромом раздраженного... |
 |
Практические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое... Учебно-методические указания «Практические навыки дерматовенеролога» составлены на основе типового учебного плана и программы специализации... |
|
616. 311. 2 002 036. 12 ... |
|
616. 314. 17-008. 1-02: Клинико-биохимическая оценка эффективности применения иммобилизированных ингибиторов протеиназ в комплексном лечении пародонтита |
|
Библиотека Болезни зубов: кариес, некариозные поражения, пульпит, периодонтит : учебное пособие для студентов стоматологических факультетов... |
|
Новые поступления в нб сгму (1-ое полугодие 2016 г.) Адаптивно-развивающая стратегия сохранения здоровья школьников : [науч изд.] / Л. И. Колесникова [и др.]. М. Литтерра, 2015. 175[1]... |
|
Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания к практическим... Зав кафедрой дерматовенерологии гбоу впо «Кубгму» Минздрава России, профессор, д м н |
|
Паразитология и паразитарные болезни. Книги Венгеров, Ю. Я. Инфекционные и паразитарные болезни : справочник практического врача / Ю. Я. Венгеров, Т. Э. Мигманов, М. В. Нагибина.... |
|
Ббк 53. 5+54. 1+57. 1 Удк 616-061 Вопросы экспериментальной и клинической медицины Вопросы экспериментальной и клинической медицины. Материалы 76-й итоговой научной студенческой конференции сно им. И. И. Мечникова... |
|
Методические указания по выполнению выпускной квалификационной работы... Технология молока и молочных продуктов разработаны в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта... |
|
«Многофункциональный центр организации предоставления государственных... Постановления Правительства РФ от 21. 09. 2012 №616 "Об утверждении перечня товаров, работ и услуг, закупка которых осуществляется... |
|
Учебное пособие предназначено для клинических ординаторов по специальности... Авдеев С. Н., Зам директора по науке фгбу «нии пульмонологии» фмба россии, д м н., профессор |
|
Учебное пособие Челябинск 2018 удк: 617+616. 6](07) ббк: 54. 5+56.... Под редакцией проф. В. Н. Бордуновского – Челябинск: Издательство «пирс», 2018. – с |