Лекция №1

Скачать 1.16 Mb.

Название	Лекция №1
страница	7/9
Тип	Лекция

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Лекция

1 2 3 4 5 6 7 8 9

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К НИМ.

При рентгенологическом исследовании почек оценивают положение, размеры и форму почек, состояние чашечно-лоханочной системы и мочеточников (состояние просвета, деформацию), наличие конкрементов, мочевого пузыря (признаки аденомы предстательной железы), определяют функциональную способность почек.

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек:

За 3 дня до исследования исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки).
При метеоризме по назначению врача принимать активированный уголь.
За 18–20 часов до исследования исключить прием пищи.
Накануне вечером поставить очистительную клизму.
Утром за 1,5–2 часа до исследования поставить очистительную клизму.
Не принимать пищу, жидкость, лекарственные средства, не курить.
Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

В Ro-кабинете делают обзорный снимок почек и мочевой системы (по нему судят о качестве подготовки пациента). Затем по назначению врача вводят в/в 40 мл рентгеноконтрастного препарата (верографин, омнипак), после чего последовательно производят серию снимков.

Подготовки пациента к цистоскопии (визуальный осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью эндоскопа) не требуется. Перед цистоскопией необходимо провести гигиеническую обработку промежности (у женщин) и наружного отверстия уретры (у мужчин). Показания к цистоскопии (подозрение на мочекаменную болезнь, опухоль мочевого пузыря) и противопоказания (острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, мочевого пузыря) определяются врачом. Помимо диагностических целей, цистоскопию применяют для удаления доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря, раздробления камней (литотрипсии).

Ультразвуковое исследование почек не требует какой-либо специальной подготовки. Ультразвуковое исследование предстательной железы возможно только при наполненном мочевом пузыре, поэтому за 1,5–2 часа до исследования пациенту необходимо выпить 1–1,5 л воды или чая.

Лекция № 10. Промывание желудка.

Понятие о промывании желудка. Цели проведения процедуры.

Промывание желудка - процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования промывных вод.
Показания.

Показаниями к промыванию желудка с лечебной целью являются:

отравления различными ядами, принятыми внутрь;
пищевые отравления;
застой желудочного содержимого при гастритах с обильным образованием слизи, а также уремии (при значительном выделении азотсодержащих соединений через слизистую оболочку желудка).

Промывание желудка с диагностической целью применяют:

при подозрении на онкологические заболевания желудка для цитологического исследования промывных вод;
подготовка к эндоскопическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки.
для выделения возбудителя при воспалительных процессах в бронхах и легких в случае заглатывания пациентом мокроты;
инфекционных поражениях желудка.

2.Методы проведения промывания желудка.

Промывание желудка может проводиться двумя методами: зондовым – через толстый желудочный зонд и беззондовым - вызывая рвоту.

При первом методе промывания желудка используют желудочный зонд- это резиновая или пластиковая трубка диаметром 10–13 мм, длиной 1–1,5 м вводят через рот сначала в пищевод, а затем в желудок. Промывание желудка зондовым методом проводят вороночным (через воронку, вставленную в свободный конец зонда) и шприцевым способом (при помощи шприца Жанэ). Промывание желудка через зонд является эффективным методом, позволяющим полностью очистить желудок. Будучи несложной, эта процедура, тем не менее, относится к медицинским, выполняемым обязательно медработником (врачом, фельдшером или медицинской сестрой), поскольку при неправильном ее проведении возможны различные осложнения.

В домашних условиях до прибытия медицинской помощи или при невозможности получения ее (места, значительно удаленные от населенных пунктов) промывание желудка проводится беззондовым методом. Он заключается в приеме 4—5 стаканов воды одномоментно с последующим раздражением слизистой оболочки корня языка и глотки пальцами, что вызывает рвоту. Ребенку дают выпить воду в соответствии с объемом разового кормления по возрасту с последующим раздражением корня языка путем надавливания на него. При этом нужно соблюдать осторожность, чтобы не травмировать мягкие ткани, слизистую оболочку языка, глотки.

Описанные действия повторяют несколько раз до исчезновения в промывных водах видимых частиц пищи. Следует заметить, однако, что при таком способе промывания полного удаления токсичных веществ из желудка, как правило, не происходит, и по прибытии медицинской помощи обязательно необходимо провести промывание через зонд. Обычно для промывания желудка используется вода комнатной температуры.

Эффективно добавление в воду активированного угля (порошок или размельченные таблетки) в количестве 50—100 г (взрослому) на весь объем промывания в виде водной взвеси.

3.Противопоказания и возможные осложнения.

Противопоказания к промыванию желудка зондовым способом:

крупные дивертикулы и значительные сужения пищевода;
отдаленные сроки (более 6-8 ч) после тяжелого отравления крепкими кислотами и щелочами (возможна перфорация стенки пищевода).

Противопоказания к промыванию желудка беззондовым способом:

отравление ядами прижигающего действия, керосином и другими нефтепродуктами, кислотами, щелочами, поскольку при попадании их в дыхательные пути развивается химический ожог;
бессознательное состояние пациента;
судороги.

Относительными противопоказаниями являются острый инфаркт миокарда, острая фаза инсульта, эпилепсия с частыми судорожными припадками из - за возможности перекусывания зонда.

Возможные осложнения:

аспирация (попадание) воды или рвотных масс в дыхательные пути;
развитие удушья;
попадание зонда в трахею с развитием обструкции дыхательных путей, которая легко диагностируется у пациента с сохраненным сознанием (кашель, невозможность говорить); при подозрении на попадание зонда в трахею, он извлекается, меняется положение шеи и манипуляции возобновляются.
кровотечение из расширенных вен пищевода; при возникновении кровотечения показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Лекция № 11. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним.
1.Понятие о катетеризации мочевого пузыря, цели.

Катетеризация мочевого пузыря – процедура, связанная с введением уретрального катетера (полой резиновой, пластмассовой или металлической трубки) в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Применяют различные виды уретральных катетеров (и по составу, и по величине, и по форме). Уретральный катетер – полая резиновая, пластмассовая или металлическая трубки. Различают уретральные катетеры для кратковременного или длительного использования. Катетеры для длительного использования называются постоянными. Процедуру катетеризации мочевого пузыря проводят при строгом соблюдении асептики. Катетеризацию мочевого пузыря проводят с лечебной или диагностической целью.

Показания.

Врач может рекомендовать постановку уретрального катетера для отведения мочи при острой (внезапной) и хронической (развившейся постепенно и длительно существующей) задержке мочеиспускания, для введения в мочевые пути лекарств, определения емкости мочевого пузыря, получения мочи для лабораторного исследования, выявления непроходимости мочевых путей и локализации препятствия и т.д.
2.Противопоказания и возможные осложнения.

Противопоказания:

острые воспалительные процессы в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, т.к. способствуют распространению инфекции.

Возможные осложнения.

Осложнения, связанные с использованием уретрального катетера могут включать:

камни мочевого пузыря;
сепсис;
гематурия (кровь в моче);

повреждение кожи и отек уретры вокруг катетера;

травма уретры;
развитие аллергии или чувствительности к латексу( при использовании катетера из латекса);
инфекции мочевых путей или почек.

Если катетер ввести не удается, то при ощущении сопротивления не следует применять усилий, т.к. это может привести к серьезным травмам. При невозможности ввести катетер следует сказать об этом врачу.

В случае несоблюдения правил асептики и антисептики, восходящим путем возникает развитие инфекции мочевых путей.

После длительного нахождения катетера практически всегда имеется воспаление мочеиспускательного канала (раздражение его резиной, пластмассой, микроцарапины на слизистой). Поэтому необходимо проводить профилактику предупреждения развития инфекции.
3.Уход за постоянным катетером.

Некоторые пациенты, страдающие урологическими заболеваниями, требуют постоянной катетеризации, иногда несколько раз в день. Иногда катетер находится в мочевом пузыре в течение нескольких дней (после операций). Наличие у пациента постоянного катетера для удаления мочи из мочевого пузыря предусматривает тщательный гигиенический уход и соблюдение пациентом оптимального питьевого режима. Ему необходимо чаще употреблять жидкость, снижая концентрацию мочи и уменьшая, таким образом, вероятность развития инфекции мочевых путей.

Гигиенические мероприятия должны включать уход за промежностью и собственно за катетером.

Для этого с целью предупреждения развития инфекции несколько раз в течение дня следует промывать мочевой пузырь через катетер дезинфицирующим раствором (например, фурацилина). В случае если длительное нахождение катетера приводит к воспалению мочеиспускательного канала, промывание катетера может быть болезненным. Тогда перед введением дезинфицирующего раствора можно ввести в мочевой пузырь немного (5-10 миллилитров) 0,25-0,5 % раствора новокаина, катетер на 1-2 минуты пережимают, а затем производят промывание.

Для профилактики возникновения осложнений после длительного нахождения катетера перед его удалением в мочевой пузырь вводят раствор фурацилина и, не отсоединяя шприца, удаляют катетер. После удаления катетера полезно также в течение нескольких дней делать противовоспалительные ванночки со слабым раствором калия перманганата, с отваром ромашки, зверобоя, шалфея.

Выполняя уход за постоянным мочевым катетером, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

мыть промежность в направлении спереди назад;
следить, чтобы трубка катетера была надежно прикреплена к внутренней поверхности бедра с помощью пластыря;
прикреплять мочеприемник к кровати таким образом, чтобы он находился ниже мочевого пузыря больного, но не касался пола;
следить за тем, чтобы трубка катетера не перекручивалась и не образовывала петель.

Лекция №12

Клизмы. Газоотводная трубка.

Газоотводная трубка. Цели ее применения, противопоказания и возможные осложнения.

Газоотводная трубка - резиновая трубка длиной 40 см, внутренний диаметр 5—10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной (внутренней) части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия. Выведение газов из кишечника возможно и при постановке очистительной клизмы. Если постановка очистительной клизмы нежелательна, а метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике, сопровождающееся вздутием живота), несмотря на специальную диету, прием активированного угля или настоя ромашки, причиняет больному значительное беспокойство, ему вводят в прямую кишку газоотводную трубку.

Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение, трещины прямой кишки, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстого кишечника и заднего прохода, опухоли анального канала и прямой кишки.

Возможные осложнения:
– ранение слизистой прямой кишки с последующим кровотечением;
– перфорация (от латин. perforatio - прободение; дыра) кишечника с последующим развитием перитонита (от греч. peritonion – брюшина;

воспаление брюшины) и кровотечения.
2.Клизмы. Виды клизм.

Клизма - лечебно-диагностичекая манипуляция, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей.

В зависимости от цели, которая преследуется при использовании клизм, они могут быть диагностическими или лечебными.

Диагностические клизмы позволяют определить некоторые заболевания. Например, они используются для распознавания кишечной непроходимости. Также с диагностической целью применяют контрастную клизму, при которой в толстый кишечник вводится раствор рентгеноконтрастного препарата. Это делается перед рентгенологическим исследованием толстого кишечника – ирригоскопией. В отдельных случаях с диагностической целью применяют сифонную клизму.

Различают два типа лечебных клизм:

· Опорожнительные (очистительная и сифонная) и послабляющие (масляная и гипертоническая) клизмы;

· Лекарственные и питательные.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

	Лекция I и проблема языка и сознания лекция II 31 слово и его семантическое... Монография представляет собой изложение курса лекций, про* читанных автором на факультете психологии Московского государственного...		Лекция I и проблема языка и сознания лекция II 31 слово и его семантическое... Монография представляет собой изложение курса лекций, про* читанных автором на факультете психологии Московского государственного...
	Лекция Предмет, задачи и методы перевода Лекция Общая характеристика современной теории перевода. Лекция Переводческая эквивалентность		Лекция Отечественная историография Гражданской войны в России Лекция... Лекция Национальная политика советского государства: теория и практика вопроса
	Курс лекций Ставрополь, 2015 содержание стр. Введение лекция Введение... Лекция 5: Приборы и приспособления для обнаружения и регистрации ионизирующих излучений		Лекция Основы процесса тестирования по 3 Лекция Как протестировать неизвестную программу или наращиваемый подход к первичному функциональному тестированию по. 17
	Лекция Автоматическое и автоматизированное управление. 5 Лекция Основные требования к scada-системам и их возможности. Аппаратные и программные средства scada-систем 17		Лекция Введение в курс «Компьютерные технологии в науке и образовании» Лекция Классификация и характеристика программных средств информационной технологии обучения (ито) 18
	Литература См. Лекция 7,Лекция 8 Цель работы: Ознакомление с построением фильтров tcp/ip пакетов. Ознакомление с методами шифрования с открытым ключом на примере...		Содержание Введение Лекция Базы данных и файловые системы Файловые системы 1 Структуры файлов Лекция Ранние подходы к организации бд. Системы, основанные на инвертированных списках, иерархические и сетевые субд. Примеры. Сильные...
	Литература 58 Лекция №15 Понятия и сущность данных, информации, знаний.... Лекция № Поиск полных текстов научных документов в мировых издательских системах 33		Лекция Язык sql 46 вставка одного запроса внутрь другого 68 как работает... Эти базы данных создаются и функционируют под управлением специальных программных комплексов, называемых системами управления базами...
	Лекция «Художественная литература о воспитании безнадзорных детей»,... М 15 А. С. Макаренко. Публичные выступления (1936-1939 гг.). Аутентичное издание. Составитель, автор комментариев: Гётц Хиллиг. Серия:...		Содержание Лекция №
	Лекция «в защиту жизни» 9		Руководство по Эффективному Использованию Апифитопродукции Источник... Эта лекция входит в общеобразовательную программу всех вузов, имеющих и не имеющих отношение к медицине. В образовании начинается...

Лекция №1

Похожие: