Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов

Скачать 0.83 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов
страница	6/13
Тип	Учебно-методическое пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Учебно-методическое пособие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 13

Антибиотики, вводимые интратекально при БГМ для достижения терапевтических концентраций в ЦСЖ
При длительном отсутствии санации ЦСЖ, для достижения терапевтической концентрации антибиотика в ликворопроводящих пространствах, в ряде случаев требуется интратекальное введение антибактериальных препаратов, особенно в случае вторичных менингитов, при наличии ликворных дренажей. В терапии БГМ у детей применяется введение гентамицина (5 мг — 1 раз в сутки) и ванкомицина (5мг — 1 раз в сутки). При лечении взрослых пациентов пользуются более широким спектром антибиотиков
Антибиотик	Доза, кратность	Возможные осложнения
Гентамицмн	5 мг, 1 раз в сут	Снижение слуха, судороги, эозинофильный плеоцитоз
Тобрамицин	5 мг, 1 раз в сут
Амикацин	30 мг, 1 раз в сут
Стрептомицин	До 1 мг/кг ежедневно или ч/з день	Снижение слуха, судороги, радикулит, поперечный миелит, параплегия
Ванкомицин	5-20 мг 1 раз/сут	Снижение слуха
Даптомицин	5-10 мг 1р в 72 час	Лихорадка
Амфотерицин В	0.1-0.5 мг 1 р/сут	Тремор, паркинсонизм, лихорадка
Терапия БГМ неустановленной этиологии следующая: у детей младше 3-х месяцев с неустановленной этиологией менингита -цефотаксим + ампициллин (или амоксициллин) — 14 дней; у детей старше 3-х месяцев с БГМ неустановленной этиологии — цефтриаксон — 10 дней (при осложненном течении заболевания — длительность и схемы терапии корригируются индивидуально). При осложненном течении заболевания — длительность и схемы терапии корригируются индивидуально.

Патогенетическая терапия менингитов
Патогенетическая терапия БГМ включает нормализацию ВЧД, поддержание адекватной вентиляции и гемодинамики, лечение и предупреждение неврологических осложнений. Адекватная вентиляция обеспечивается санацией ВДП, оксигенотерапией с применением носоглоточных катетеров, назотрахеальной интубации. При прогрессировании нарушения сознания, повторных судорогах, появлении дыхательных расстройств показан перевод на ИВЛ.
№		Последовательность и характер проводимых мероприятий		Способ и кратность введения		Особые указания
1		Положение ребенка в постели с приподнятым головным концом под углом 15-300
2		Катетеризация мочевого пузыря для оценки почасового диуреза.
3		Желудочный зонд для введения энтеросорбентов и энтерального питания
4		Адекватная вентиляция (санация ВДП, оксигенотерапия с применением носоглоточных катетеров, назотрахеальная интубация, при дыхательных расстройствах – ИВЛ)
5		Внутривенные иммуноглобулины G		0,1 мг/кг (3-5 мл/кг)		Курс – 3-5 дней
6		Дегидратационная терапия •маннитол 15-20%		0,25-1,0 г/кг (5-7 мл/кг)		Маннитол применяется с осторожностью при развитии сердечной или почечной недостаточности
		•фуросемид (лазикс)		1-2 мг/кг в/в, в/м		Фуросемид назначают через 40-60 мин после введения маннитола для предотвращения синдрома отдачи
7		Дезинтоксикационная терапия Коллоидные растворы (реополиглюкин, СЗП, альбумин). Кристаллоидные растворы (10% р-р глюкозы, Рингера).		Соотношение коллоиды:кристаллоиды – 1:3		V инфузионных растворов =75% ФП.
8		Глюкокортикоиды •дексаметазон		СД – 0,6 мг/кг/сут в 4 введения в/в		До начала АБ терапии у детей старше 3 мес. Курс – 2 дня. При ВПГ энцефалите гормоны применяют только для купирования отека мозга, т.к. они способствуют распространению инфекции.
•преднизолон		РД – 5-10 мг/кг × 2-3 раза в сутки
9		Нейрометаболические препараты •пантогам		50-70 мг/кг/сут в 3 введения внутрь			Сразу после реанимационных мероприятий или с первых дней. Курс - 6 недель.
		•вобэнзим		1 табл. на 6 кг массы тела × 3 р/сутки		Курс – 1-2 мес.
10		Нейролептики •дипразин 2,5%		РД – 0,2 мг/кг		Включаются в состав литических смесей
•дроперидол 0,25%		РД – 0,25 мг/кг
11	Противосудорожная терапия •седуксен, диазепам (1 амп. – 10 мг)		детям 3-6 мес. – 0,5 мл, 7 мес.-2 лет – 0,5-1 мл, старше 2 лет – 1,5-2 мл		При отсутствии эффекта допустимо повторное введение препарата через 20-30 мин.
	•тиопентал натрия 1%		5-7 мг/кг
	•мидазолам		0,2 мг/кг
	•ГОМК		50-70 мг/кг
	•пропофол		1-2 мг/кг/час
12	Цитопротекторы •цитофлавин		0,6 мл/кг, но не более 10 мл/сутки в/в капельно в течение 5 дней.		Цитофлавин содержит 10% янтарную кислоту, 1% никотинамид, 0,2% рибофлавин, 2% рибоксин.
	•реамберин 1,5% 10 мл/кг		в/в капельно, ежедневно		Реамберин применяется с 1 года жизни.
13	Сосудистые препараты •кавинтон 0,5%		8-10 мг/кг/сутки в/в капельно		Кавинтон растворяют в 5% глюкозе
	•трентал		10-20 мг/кг/сут в/в, в/м 1-3 р/д		Трентал растворяют в 5% глюкозе или р-ре Рингера

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 13

Похожие:

	Учебно-методическое пособие ...		Диагностика и лечение аллергических заболеваний учебно-методическое пособие Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, интернов, ординаторов и аспирантов, обучающихся по специальности «аллергология...
	Профилактика профессионального заражения вич – инфекцией медицинских... Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, врачей-интернов, ординаторов		Читинская государственная медицинская Методическое пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического факультетов, клинических ординаторов и интернов, слушателей...
	Практические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое... Учебно-методические указания «Практические навыки дерматовенеролога» составлены на основе типового учебного плана и программы специализации...		Руководство состоит из двух частей. Часть первая «Общая онкология» Руководство предназначено для нефрологов, врачей-терапевтов, студентов старших курсов медицинских вузов, а также клинических интернов...
	Учебно-методическое пособие по клинической фармакологии Оренбург, 2007 Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной работы студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности «Лечебное...		Омская Государственная Медицинская Академия Городская клиническая... Учебно-методическое пособие обсуждено на методическом совете стоматологического факультета Омской государственной медицинской академии;...
	Методические рекомендации Ставрополь, 2003 Методические рекомендации предназначены для студентов медицинских вузов, врачей- терапевтов, врачей общей практики, врачей-интернов-...		Российской Федерации Государственное бюджетное учреждение высшего... Методическое пособие предназначено для студентов 3-6 курсов, интернов, клинических ординаторов, врачей-терапевтов. Призвано систематизировать...
	Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию гоу... Учебно-методическое пособие предназначено для врачей общей практики, врачей-терапевтов, отоларингологов, клинических фармакологов,...		Методические рекомендации для студентов Методические рекомендации предназначены для студентов медицинских учебных заведений, а также могут быть полезны для врачей-интернов,...
	Учебное пособие для студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации государственное образовательное учреждение высшего профессионального...		Сибирский государственный медицинский университет Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов. Маточные кровотечения. Дифференциальный диагноз
	Е. Б. Лупарев Кандидат юридических наук, доцент Учебное пособие предназначено для системы последипломного образования специалистов в области общественного здоровья и управления...		Руководство предназначено для врачей, клинических ординаторов, аспирантов...

Руководство, инструкция по применению