 СПб ГБПОУ «Акушерский колледж»
Рассмотрена на заседании
ЦМК «Терапия»
«_____»_______________2017 г.
Протокол №________________
Председатель ЦМК
Иванова Т.А. ______________
|
УТВЕРЖДАЮ
Методист
_______ Лутошкина Т.А.
«____»__________2017 г.
|
Макарова А.В.
Тема:
Алгоритмы манипуляций
« Сестринская помощь и уход при инфекционных заболеваниях»
Учебно-методическое пособие
для аудиторной работы студентов
ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»
МДК 02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях».
Часть 4. «Сестринская помощь и уход при инфекционных заболеваниях»
Курс: II Семестр III; Курс III Семестр VI
Специальность: 060501 «Сестринское дело»
Санкт-Петербург
2015
Оглавление
Пояснительная записка……………………………………………………………
|
3
|
Правила введения иммунных препаратов…………………………………….....
|
5
|
Обработка горшков, суден, выделений пациента……………………………….
|
7
|
Заполнение экстренного извещения об инфекционном больном, пищевом, остром профессиональном отравлении и необычной реакции на прививку……
|
8
|
Техника проведения профилактических прививок……………………………..
|
9
|
Взятие крови из вены для серологического и биохимического исследования
…………………………………………………………………………………………..
|
12
|
Техника внутрикожной аллергической пробы………………………………......
|
14
|
Взятие крови для бактериологического исследования……………………........
|
16
|
Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования…………
|
18
|
Техника взятий крови для выполнения мазка из толстой капли крови………
|
20
|
Взятие кала на бактериологическое исследование……………………………
|
22
|
Подготовка пациента к ректороманоскопии, помощь врачу во время проведения манипуляции…………………………………………………………......
|
23
|
Изоляция источника инфекции (изолирующий сестринский уход)…………
|
25
|
Приложение 1……………………………………………………………………
|
28
|
Пояснительная записка
Уважаемые студенты!
Современный средний медицинский персонал должен решать обширный круг задач: от ведения всевозможной документации до организации инфекционного контроля. В область ответственности медицинских сестер также входит: профилактика, диспансерное наблюдение, вакцинация и диетотерапия, а также гигиеническое воспитание, пропаганда здорового образа жизни, контроль лечения и состояния здоровья пациента. Одно из самых важных компетенций медицинской сестры является профессиональное выполнение манипуляций.
Данное пособие предназначено для аудиторной работы на практических занятиях ПМ 02 МДК 02.01 «Сестринская помощь и уход при инфекционных заболеваниях».
Пособие содержит алгоритмы выполнения необходимых манипуляций и процедур по уходу за пациентами инфекционного профиля. Предназначено для работы в условиях фантомного курса и в клинике для отработки мануальных навыков. При работе с данным пособием вы научитесь четко выполнять алгоритмы манипуляций, часто встречающиеся не только в медицинских учреждениях инфекционного профиля, но и других медицинский учреждениях. Вне зависимости от выбранного профиля отделения, медицинская сестра должна владеть всеми видами манипуляционных техник, входящих в ее компетенции.
При работе с данным пособием для начала нужно подготовить все необходимое оборудование: манипуляционный столик, накопители для дезинфекции, накопитель для игл, перевязочный материал, и все необходимое оснащение для каждой манипуляции. Внимательно прочитайте алгоритм манипуляции, выполняйте манипуляцию строго по пунктам.
Желаю успеха! Макарова А.В.
цель: получить профессиональные навыки при выполнении алгоритмов манипуляций.
ЗАДАЧИ:
Научиться организовывать рабочее место с учетом правил техники безопасности.
Изучить алгоритмы манипуляций.
Отработать технику выполнения манипуляций на фантоме.
Провести самооценку выполнения манипуляций.
Задание:
Уважаемые студенты, ознакомьтесь с алгоритмами манипуляций, Вам нужно сделать следующее:
Внимательно прочитайте предложенные манипуляции.
Подготовьте необходимое оснащение.
Выполните манипуляцию по алгоритму.
Проведите оценку собственной деятельности.
После выполнения манипуляции другими студентами, дайте свою оценку, прокомментируйте результат.
ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ИММУННЫХ ПРЕПАРАТОВ
Цель: Ввести сыворотку или гетерологичный иммуноглобулин.
Показания. Лечение инфекционных заболеваний по назначению врача. Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Сыворотка или гетерологичный иммуноглобулин.
Стерильный туберкулиновый шприц 1мл.
Стерильные шприцы различной емкости.
Иглы для в\к, п\к, в\м, в\в введения.
Жгут.
Спирт 70°.
Стерильные ватные шарики.
Стерильный лоток.
Лоток для сбора использованного материала.
Перчатки.
Емкость с дезинфицирующим раствором.
Прозрачная линейка.
Противошоковый набор.
Возможные проблемы:
Последовательность действий м/с:
Проведите бракераж ампул лечебных препаратов.
Проинформируйте пациента о предстоящей манипуляции.
Вымойте руки, наденьте перчатки и обработайте их шариком со спиртом.
Наберите в туберкулиновый шприц 0,1 мл разведённого 1:100 препарата (маленькая ампула с красной этикеткой).
Обработайте срединную треть ладонной поверхности предплечья шариком со спиртом.
Введите в\к 0,1 мл препарата.
Через 20мпнут оцените реально - если появилась папула и гиперемия диаметром не более 0,9 см (9 мм), продолжайте введение.
Обработайте шариком со спиртом верхнюю треть плеча
Введите п\к 0,1 мл неразведённого препарата (основная ампула).
Через 30 минут оцените реально - если появилось гиперемия и папула не более 0,9 см (9 мм) введите всю дозу препарата назначенную врачом.
Зарегистрируйте в истории болезни введение препарата с указанием дозы, способа и времени введения, номера серии, контрольного номера, названия института, изготовившего препарат.
Оценка достигнутых результатов: Препарат введен.
Примечание:
Для в\к и п\к введения лучше использовать разные руки.
Если на каком-то этапе введения будет положительная реакция, т.е. гиперемия и папула более 0,9 см, прекратите введение препарата и доложите врачу.
Если препарат надо вводить по жизненным показаниям, то при положительной реакции его вводят под наркозом или с десенсибилизацией под защитой антигистаминных препаратов.
В этом случае препарат вводят в присутствии врача.
Лица, получившие иммунный препарат, должны находиться под постоянным медицинским наблюдением в течение 1 часа.
Все случаи реакции на введение этих препаратов должны быть зарегистрированы в эпидбюро города.
Препарат перед введением предварительно подогревают до 37° С на водяной бане.
Если при нагревании изменилась прозрачность препарата, то препарат не вводить.
ОБРАБОТКА ГОРШКОВ, СУДЕН, ВЫДЕЛЕНИЙ ПАЦИЕНТА
Цель: Провести дезинфекцию горшков, суден, выделений пациента.
Показания: Инфекционным больным с фекально-оральным механизмом передачи.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
10% раствор хлорной извести.
Баки для отстоя выделений и обработки горшков.
Перчатки.
Халат.
Клеёнчатый передник.
Мыло.
Полотенце.
Возможные проблемы: Нет.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
Наденьте, халат, передник, перчатки.
Выделения пациента залить в горшке или судне 10% раствором хлорной извести двойным объемом.
Оставьте дезинфицирующий раствор в горшке на 2 часа.
Вылейте содержимое горшка в канализацию.
Горшок поместите в бак с раствором 10% хлорной извести на 2 часа или с 5% раствором гипохлорида кальция.
Через 2 часа тщательно промойте горшок проточной водой с помощью квача.
Чистый горшок поставьте на стеллаж.
Снимите перчатки, передник и обработайте их согласно приказа.
Оценка достигнутых результатов:
Выделения и горшки обработаны.
Примечание:
Если стул у пациента будет раньше, чем пройдёт время дезинфекции, содержимое горшка вылить в сливной бак.
Номер горшка должен соответствовать номеру кровати пациента
ЗАПОЛНЕНИЕ ЭКСТРЕННОГО ИЗВЕЩЕНИЯ ОБ ИНФЕКЦИОННОМ БОЛЬНОМ, ПИЩЕВОМ, ОСТРОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ОТРАВЛЕНИИ И НЕОБЫЧНОЙ РЕАКЦИИ НА ПРИВИВКУ.
Цель: Регистрация инфекционных больных и учет инфекционной заболеваемости.
Показания: Выявление инфекционного больного.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
История болезни.
Бланк экстренного извещения.
Бланк направления в стационар.
Журнал учета инфекционных больных.
Возможные проблемы: Нет.
Последовательность действий м/с:
Позвоните в эпидбюро города по телефону.
Передайте следующие сведения:
ФИО больного.
Возраст.
Домашний адрес. Если пациент живет и прописан по разным адресам, сообщите оба адреса.
Место работы или учебы (завод, фабрика, предприятие, отдел, цех, лаборатория, рабочий табельный номер, институт, училище, факультет, отделение, курс, группа).
Адрес места работы или учебы (район, улица, дом).
Диагноз, поставленный врачом.
Краткие данные эпиданамнеза (квартира отдельная, коммунальная, проживают ли Пищевики, дети-дошкольники, посещающие дошкольные учреждения, беременные, доноры, с чем связано заболевание)
Краткие Данные клиники.
Дата заболевания.
Дата обращения.
Дата регистрации.
Место изоляции (в домашних условиях, госпитализация).
Кто регистрирует (фамилия врача, ЛПУ).
Получите эпидномер
Запишите его на направлении в больницу, в историю болезни пациента, в журнал регистрации инфекционных больных.
Оценка достигнутых результатов: Регистрация произведена.
Примечание:
В местностях, где не развита телефонная связь, регистрация инфекционных больных осуществляется заполнением бланков экстренного извещения по этим же вопросам.
Отправить извещение надо с нарочным не позднее 12 часов после постановленного диагноза.
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК.
Цель: Для снижения и ликвидации массовых и тяжело протекающих инфекционных болезней.
Показания:
Плановые прививки в соответствии с приказом МЗ РФ:
дети (против ТБС, коклюша, дифтерии, кори, эпид. паротита, полиомиелита, столбняка)
военнослужащие (ТБС, столбняк, газовая гангрена, ботулизм);
работники производств, имеющие контакт с возбудителями инфекционных болезней;
население природных очагов (туляремия, клещевой энцефалит и пр.)
Прививки по эпидпоказаниям:
угроза распространения заболеваний по конкретной территории (грипп, холера и пр.)
экстренная вакцинопрофилактика лицам, находящимся в инк. периоде болезни (корь, дифтерия, менингококковая ннф. полиомиелит, столбняк, гидрофобия); предстоящая поездка в неблагополучный район (очаги Инфекций)
Противопоказания:
Инфекционные болезни период реконвалесценции (не менее I месяца).
Болезни легких, почек, печени, ССС, диабет и пр.
Беременность, аллергия.
Прививки другой вакцины (через 2 месяца).
Оснащение:
Помещение.
Инструментарий-шприцы, иглы, скарификаторы стерилизованные и одноразовые.
Средства первой помощи на случай обморока.
Препараты, полученные заранее из СЭС, по заявке с соблюдением условий хранения (для большинства препаратов +3 .... 10, их можно хранить в бытовых холодильниках). Температурный режим соблюдается и при транспортировке препаратов.
Подготовка населения: Разъяснительная и санитарно-просветительная работа (беседы, лекции, информация о времени и порядке прививок, их целесообразность).
Подготовка медицинского персонала:
проверка состояния здоровья (к прививкам не допускают при ангине, инф. дыхат путей гнойничковых поражениях кожи и слизистых);
одежда (Чистый халат, шапочка, снять кольца, браслеты, часы; коротко отстриженные ногти, руки вымыть с мылом, обработать пальцы спиртом или йодом. Мытье повторить через 12-15 инъекций).
проведение инструктажа о хранении, разведении, введении препарата,
реакция и осложнениях.
Последовательность действий м/с:
Осмотр, опрос, термометрия для выявления противопоказания (проводит врач).
Проверка этикетки или маркировки препарата на коробке, ампуле, флаконе, прочесть данные о препарате, сроке годности, проверить целостность ампул, соответствие требованиям внешнего вида: сухая вакцина в виде порошка или однородной пористой таблетки.
убитые бактериальные вакцины и адсорбированные анатоксины-жидкие препараты, содержат прозрачную надо-садочную жидкость и осадок сыворотки. Иммуноглобулины-прозрачные, слегка опалесцирующие жидкости;
неадсорбированные анатоксины, токсины жидкие бактериофаги, живая полиомиелитная вакцина-прозрачны,
Адсорбированные препараты перед использованием встряхивают до получения гомогенной извести. Ампулы с вакциной вскрывают перед введением, предварительно протерев спиртом ампулы с препаратом и с растворителем.
При введений препарата в\к, п\к, в/м - кожу обрабатывают спиртом» затем смазывают йодной настойкой. При введении адсорбированного препарата место инъекции слегка массируют.
При накожном применений вакцины кожу обрабатывают спиртом -затем обезвреживают эфиром. После скарификации это место оставляют открытым на 10-15 минут для всасывания вакцины.
При интранозальном введении препарата носовые ходы предварительно очищают от слизи. Прививаемый должен сидеть с запрокинутой головой, во время введения вакцины должен глубоко вдохнуть, оставаться сидя 2-3 минуты и не очищать нос в течении 30 минут.
Учет прививок.
Для детей - история развития и карта профилактических прививок.
Для взрослых - журнал учета прививок.
Информация.
О выполнении прививок - в СЭС.
О сильных реакциях и осложнениях:
в СЭС;
в отделении поствакцинальных осложнений ГИСК (государственный институт стандартизации и контроля биологических препаратов).
В сообщении об осложнении указывают название и адрес медицинского учреждения, вводившего препарат; дают характеристику препарата, его название, серию, номер контроля, срок годности: дату, время, способ введения, характеристику реакций (время появления и симптомы (см. карту расследования осложнений после вакцинации)).
|
