Скачать 1.41 Mb.
|
Профилактика внутрибольничного и профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитом СПрофилактические меры должны быть направлены на предупреждение внутри-больничного распространения инфекции и профессионального заражения медицинских работников. Еще в начале пандемии ВИЧ-инфекции пришло понимание того, что состояние пациентов и образцов крови, с которыми сталкивается при работе медперсонал, предположительно неизвестны. Это заставило рекомендовать распространение концепции «осторожно - кровь и жидкости тела» по отношению ко всем пациентам. Концепция известна как универсальная предосторожность (CDC, 1987). Её применение устраняет необходимость обязательного срочного выявления пациентов с инфекциями, переносимыми с кровью, и предусматривает отношение к каждому больному, как потенциальному источнику инфекции. Универсальная предосторожность включает мытьё рук, использование защитных барьеров при возможном контакте с кровью, осторожность при использовании игл и других острых инструментов во всех лечебных учреждениях. Инструменты и другое повторно используемое оборудование, применяемое при инвазивных процедурах, должно быть соответствующим образом дезинфицировано или стерилизовано. В дальнейшем были разработаны рекомендации по предупреждению передачи ВИЧ и вирусных гепатитов при профессиональных контактах, включая положения по вакцинации против вирусного гепатита В, по профилактике заражения в стоматологии и в работе бригад скорой помощи, по использованию постконтактной химиопрофилактики при подозрении на заражение ВИЧ, а также по предупреждению передачи ВИЧ от медицинских работников пациентам во время инвазивных процедур (CDC, 1990,1991,1993). Пути снижения риска инфицирования медицинского персоналаДля уменьшения опасности заражения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях рекомендовано:
Действия по предупреждению заражения медперсонала вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией:
Вакцинация медработников против гепатита В. Для вакцинации используют одну из двух следующих схем:
Вторая схема рекомендована, если из-за высокой степени риска необходимо быстро обеспечить защиту от возможной инфекции. В таких случаях экстренная профилактика основана на способности вакцин быстро запускать механизм выработки специфического иммунитета и тем самым предупреждать развитие заболевания при условии введения вакцины в ранние сроки после заражения. При аварийной ситуации необходимо в первые сутки (но не позднее 48 ч) ввести внутримышечно специфический иммуноглобулин (HBsIg), содержащий антитела к HBsAg (анти-НВ5) в высокой концентрации, по 0,12 мл (не менее 5 ME) на 1 кг массы тела. Одновременно вводят первую дозу вакцины. В дальнейшем продолжают вакцинацию по второй схеме. Полный курс вакцинации проводят, если при исследовании крови, взятой перед введением вакцины, обнаружено отсутствие маркеров вирусного гепатита у пострадавшего. Считается, что целесообразно начинать вакцинацию медиков против гепатита В ещё до начала их самостоятельной работы (на первых курсах мединститутов и училищ). Вакцинация защищает самого медицинского работника и устраняет возможность передачи инфекции пациенту. В настоящее время для профилактики вирусного гепатита В официально зарегистрирована схема ускоренной иммунизации вакциной энджерикс В. Схема: 0-7-21 день, её применяют в ряде стационаров у больных с предстоящими плановыми оперативными вмешательствами и у других пациентов с планируемыми инвазивными манипуляциями. Введение вакцины по этой схеме у 81% привитых приводит к образованию анти-НВ3 в защитной концентрации, однако через 12 мес необходима дополнительная вакцина. Титр анти-НВ5, равный 10 мМЕ/мл, является показателем формирования защитного иммунитета, который развивается более чем у 95% вакцинированных лиц и обеспечивает защиту от заражения не только гепатитом В, но и дельта-гепатитом (вирус гепатита D требует для своей репликации наличие вируса гепатита В, так как он инфицирует человека только совместно с вирусом гепатита В. Это может усиливать тяжесть поражения печени). Если титр антител менее 10 мМЕ/мл, человек остается незащищенным от инфицирования и необходима повторная вакцинация. У некоторых лиц даже повторная вакцинация бывает неэффективной. Медицинские работники с отсутствием защитного уровня анти-НВ5 должны обязательно соблюдать правила техники безопасности на рабочем месте. Для предотвращения заражения вирусом гепатита С необходимо соблюдать универсальные меры предосторожности и предупреждать кожные повреждения, поскольку пока не существует специфической вакцины. |
Лекция № Внутрибольничная инфекция Асептика — это комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану во время операции,... |
Приказ от 5 апреля 2017 г. N 166 об утверждении ветеринарных правил... Ветеринарных правил осуществления профилактических, диагностических, лечебных, ограничительных и иных мероприятий, установления и... |
||
Должностная инструкция Основными задачами участковой медицинской сестры являются выполнение лечебных и диагностических назначений врача в поликлинике и... |
Актуальность темы проявляется в том, что проблема демографической... Поэтому детальное рассмотрение основных мероприятий демографической политики, их последствий, а также проблем, с которыми столкнулось... |
||
Министерство сельского хозяйства российской федерации приказ Утвердить прилагаемые Ветеринарные правила осуществления профилактических, диагностических, лечебных, ограничительных и иных мероприятий,... |
Основные принципы выбора бытовых и офисных кондиционеров Наиболее популярной в области кондиционирования является задача охлаждения одного помещения. Этим помещением может быть как жилая... |
||
Организация Союз «Молодые профессионалы (Ворлдскиллс Россия)» Отка, копирование, распространение текстовой информации или графических изображений в любом другом документе, в том числе электронном,... |
Восемь вопросов родителей о гриппе Главная задача сотрудников детского сада зимой – предупредить грипп у детей. Однако без взаимодействия с родителями результат этой... |
||
Идеальная картографическая основа для идеальной гис Поскольку автором первоначально задаются идеальные условия создания гис, то спорить собственно не о чем. Опять же идеальных схем... |
Задача современной школы не только приобщение к знаниям, культуре,... Нужно изучить нормативные акты, регулирующие введение системы профстандартов и работу в соответствии с ней |
||
Прежде всего перед использованием внимательно прочитайте инструкцию... Кроме того, со временем с развитием ребенка он может быть использован в другом качестве, например, он может служить пароваркой. Вот... |
Программа производственного контроля с применением принципов хассп включает следующие данные «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических... |
||
1. Политика как общественное явление Политика это такая область деятельности... Решение этих проблем осуществляется при помощи политических институтов, в совокупности представляющих собой определенное государственное... |
Методические рекомендации мр 1 0004-10 Профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств |
||
Положение о здравпункте I. Общие положения Российской академии наук Института цитологии и генетики (далее здравпункт) является структурным подразделением поликлиники Фонда... |
Психологический тренинг сплочения Они рассаживаются на импровизированный трон (желательно с возвышением). Задача остальных участников – подойти и поприветствовать... |
Поиск |