Решение этих проблем непростая задача и может быть осуществлено применением целого комплекса профилактических и лечебных мероприятий.

Скачать 1.41 Mb.

Название	Решение этих проблем непростая задача и может быть осуществлено применением целого комплекса профилактических и лечебных мероприятий.
страница	14/14
Тип	Решение

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Решение

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14

СМЕШАННАЯ АНТИСЕПТИКА

Воздействие перечисленных видов антисептики на микробную клетку и микроорганизм не возможно свести к единому механизму. Их действие в большинстве случаев комплексное.

Хирурги в своей работе стремятся получить максимальный антисептический эффект и, как правило, используют несколько видов антисептики, а иногда весь их арсенал.

Классическим примером практического использования смешанной антисептика является современная тактика лечения ран. Первичная хирургическая обработка ран (механическая и химическая антисептика), как правило, дополняется биологической антисептикой, назначением физиотерапевтических процедур, использованием гипертонических растворов, дренажей и др., т. е. физической антисептикой. Это комплексное применение различных средств антисептики проводится по строгим показаниям и при учете многих факторов (характер раны – и ее загрязненность, время с момента возникновения раны, состояние организма больного и др.).

Алгоритм

стерилизации хирургического инструментария в сухожарном шкафу

І этап - подготовительный. Цель - подготовка инструментов к стерилизации.

Проводят замачивание инструментария в моющем растворе, мытье в моющем растворе с помощью щеток, тщательное промывание проточной водой, ополаскивание дистиллированной водой, высушивание;

ІІ этап - основной. Цель - собственно стерилизация.

Проводят стерилизацию инструментария в сухожаре при температуре 180°С - 60 минут, при температуре 160°С - 120 минут, при температуре 140°С - 180 минут;

ІІІ этап - заключительный. Цель - контроль качества стерилизации.

Проводят с помощью химических индикаторов, которые отображают уровень необходимой для стерилизации температуры, которые закладываются в шкаф вместе с инструментом, или бактериологическим методом - проводят посев из инструментов на питательную среду.
Алгоритм

стерилизации в автоклаве

І этап - подготовительный. Цель - подготовка инструментария, белья, салфеток и других предметов к стерилизации.

Для этого их комплектуют по назначению и укладывают на салфетку в бикс. Последний закрывают, маркируют, боковые отверстия оставляют открытыми;

ІІ этап - основной. Цель - собственно стерилизация.

Стерилизация хирургического инструментария происходит в автоклаве под давлением. В автоклав закладывают бикс с укладкой материала при открытых боковых отверстиях. Плотно закрывают крышку автоклава. Подогревая автоклав, вытесняют остаток воздуха в нем, поднимают давление к необходимому уровню и температуре, в зависимости от режима стерилизации (при 2 атм. - 30 мин, 1.5 атм. - 45 мин, 1.1 атм. - 60 мин.). Закончив стерилизацию, выпускают пар из автоклава, доводят давление до атмосферного, осторожно открывают крышку автоклава, оставляют его открытым до охлаждения (температура 50°С). После этого вынимают бикс, закрывают боковые отверстия. Делают на бирке отметку о времени и дате стерилизации.

ІІІ этап - заключительный. Цель - контроль качества стерилизации. Для этого используют физический (порошковидные вещества, которые имеют температуру плавления в пределах 110-120°С), химический ( термотесты - ленты бумаги, пропитанные веществами, которые изменяют свою окраску при определенной температуре), технический (учет показаний термометров максимальной температуры) и бактериологический (посев смывов на питательную среду) методы контроля стерилизации.

Алгоритм

обработки рук раствором кутасепта, стерилиума, AHD 2000

І этап - подготовительный. Цель - гигиеничная обработка рук.

Проводится обрезание ногтей, предварительное мытье рук гигиеническими средствами, без щетки;

ІІ этап.- вытирание рук. Цель - высушивание рук. Проводится вытирание рук насухо стерильной салфеткой;

ІІІ этап - основной. Цель - собственно дезинфекция рук. Проводится обработка рук одним из растворов (Кутасепт, стерилиум, хлоргексидин) дважды по 5.0 мл 5 минут.

Алгоритм

одевания операционного белья

І этап - одевание операционной маски;

ІІ этап - хирургическая обработка рук;

ІІІ этап - одевание стерильной операционной одежды - операционная сестра подает халат, хирург просовывает руки в рукава, держа их на уровнемежду поясом и грудью

ІV этап - завязывание халата (рукава завязывает каждый самостоятельно или с помощью операционной сестры);

V этап - операционная сестра подает поочередно стерильные перчатки, держа их первым пальцем к середине, разворачивая и растягивая резиновое кольцо, хирург одним движением просовывает руку в перчатку.
Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнивая с эталонами ответов:

1) У больного с гнойным процессом конечности взята проба гноя для бактериологического исследования. Через какое время мы сможем получить результаты с помощью стандартного исследования:

а) через 1 сутки;

б) через 2-3 суток;

в) через 5-7 суток;

г) через месяц;

2) Возможно ли дезинфицировать все слои кожи человека без ее разрушения:

а) да, возможно, если избрать современные эффективные средства;

б) невозможно, так как микроорганизмы находятся глубоко в придатках кожи;

в) возможно во всех случаях, так как микроорганизмы находятся только на поверхности кожи;

г) невозможно только для спорообразующих микроорганизмов;

3) Избрано два способа стерилизации инструментов - сухим воздухом и паром при одинаковой температуре и одинаковой продолжительности обработки. Почему разрушительное действие пара при таких условиях на микроорганизмы будет большим:

а) потому, что влажная среда является более неблагоприятной для микроорганизмов;

б) благодаря большей теплоемкости и теплообмену пара;

в) в сухом воздухе выживают спорообразующие микроорганизмы;

4) У больного с подозрением на инфекцию из раны взят мазок-отпечаток. Как называется метод микробиологического исследования с помощью которого можно подтвердить диагноз в этом случае:

а) бактериоскопический;

б) бактериологический;

в) биомикроскопический.

5) Медицинская сестра провела обработку рук с мылом и антисептиком перед промыванием мочевого катетера у тяжелого больного. К какому уровню деконтаминации рук следует отнести такую обработку перед манипуляцией:

а) к социальному;

б) к гигиеничному;

в) к хирургическому.

6) Для приготовления раствора С-4, для дезинфекции рук, первым этапом готовят смесь перекиси водорода и муравьиной кислоты. Какое вещество образуется при такой химической реакции:

а) вода и муравьиная кислота;

б) пергидроль;

в) надмуравьиная кислота;

г) вода и кислород.
С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:

1) У больного на 10 сутки после оперативного вмешательства возникли признаки воспалительного процесса в послеоперационной ране, раскрыт гнойник. Определите возможный путь инфицирования, если известно, что причиной его развития стали инфицированные нити для ушивания брюшной стенки?

a) экзогенная;

б) контактная;

в) имплантационная;

г) эндогенная;

д) перекрестная.
2) У больной после травмы возник гнойный процесс на стопе, который она продолжительное время лечила самостоятельно. За медпомощью обратилась через неделю. При обследовании кроме гнойной раны тыльной поверхности стопы выявлен воспалительный инфильтрат верхней трети бедра этой же конечности. Какой путь распространения инфекции конечности наиболее вероятен в данном случае:

a) экзогенный контактный;

б) экзогенный воздушно-капельный;

в) экзогенный имплантационный;

г) эндогенный контактный;

д) эндогенный лимфогенный.
3) Медицинская сестра взяла закрытый стерилизационный бикс из шкафа для использования на операции, который был простерилизован 2 суток назад. Какой срок пригодности стерильного материала и белья в закрытых биксах?

a) до 1 суток;

б) до 3 суток;

в) до 5 суток;

г) до 1 недели;

д) до 1 месяца.
4) В сухожар заложен инструментарий для стерилизации. Назовите параметры адекватной стерилизации?

a) 160°С- 30 минут;

б) 180°С- 60 минут;

в) 180°С- 30 минут;

г) 200°С- 60 минут.
5) Медицинской сестре необходимо провести стерилизацию оптического инструментария. Выберите для этой цели необходимые средства стерилизации.

a) сухожар;

б) параформалиновая камера;

в) 6,0 % раствор перекиси водорода, автоклав;

г) автоклав

д) лучевая стерилизация;
6) Перед стерилизацией решено провести контроль предстерилизационной полготовки инструментов. Выберите из перечисленных избранные для этого две пробы:

a) с бензойной кислотой и резорцином;

б) бензидиновая и фенолфталеиновая;

в) антипириновая и аскорбиновая;

г) с тиомочевиной и янтарной кислотой;

д) антипириновая и с глюкозой.
7) Выбирете из перечисленных современные антисептические средства для обработки рук и операционного поля перед операцией:

a) первомур, 5,0 % спиртовый раствор йода, брилиантовый зеленый, 70,0 % спирт;

б) 70,0 % спирт, церигель, хлогексидин, фурацилин;

в) 0,5 % раствор аммиака, 96,0 % спирт, повидон-йод, дегмин;

г) стерилиум, AХД, мирамидез, кутасепт;

д) 96,0 % спирт, 3,0 % спиртовый йод, повидоновый раствор йода, хлогексидин.
8) Во время стерилизации и после завершения ее используются разнообразные средства контроля. Какой из средств контроля позволяет получить объективную информацию о качестве стерилизации?

a) бактериологический;

б) биохимический;

в) термометрический;

г) термоиндикационный;

д) физический.
9) Медицинская сестра подготовила для стерилизации несколько целевых укладок для выполнения хирургических процедур. Назовите, какая из укладок может быть простерилизована в автоклаве?

a) белье, металлический инструмент, цистоскоп, нити;

б) салфетки, резиновые катетеры, металлический инструмент, перчатки;

в) салфетки, перчатки, ректороманоскоп, инструмент;

г) белье, тампоны, лапароскоп, перчатки.
10) Во время одевания халата хирург зацепил санитара рукой. Что целесообразно сделать в такой ситуации?

a) снять одежду, повторить снова обработку рук;

б) обработать руки спиртом;

в) продолжать одевание, а потом дополнительно обработать руки;

г) переодеть одежду не повторяя обработки рук.
Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:

1) Выберите механизм действия антисептика, который отображает его бактерицидное влияние?

а) коагуляция клеточной мембраны;

б) нарушение размножения;

в) нарушение внутриклеточного синтеза;
2) Какие бывают вакцины?

а) бактериальные, вирусные

б) грибковые

в) физические,

г) химические,

д) биологические;
3) Чему способствует парентеральное введение сыворотки в организм человека?

а) развитию активного иммунитета;

б) развитию пассивного иммунитета;

в) повышению неспецифичной реактивности организма

г) развитию сывороточной зависимости.
4) Какой субстрат представляет собой иммунная сыворотка? Это:

а) ослабленная культура микроорганизмов;

б) совокупность антител;

в) анатоксин;

г) специфические антигены микроорганизмов
5) Что представляет собой по агрегатному состоянию химически чистый йод?

а) твердое вещество;

б) жидкость;

в) газ;
6) Какие частотные характеристики относятся к ультразвуку?

а) колебание с частотой до 16 Гц

б) колебание с частотой в пределах 16 - 20000 Гц;

в) колебание с частотой свыше 20000 Гц;
7) Что представляет собой такое свойство материала как гигроскопичность?

а) всасывание жидкости;

б) возможность легко отдавать жидкость;

в) способность не пропускать жидкость;
8) Коагуляция белка может возникать вследствие действия высокой температуры, кислот, некоторых химических веществ. Что при этом возникает?

а) распад белка;

б) синтез белка;

в) свертывание белка.

С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:

1) Больному с флегмоной конечности проведено комплексное лечение, которое включает парентеральне и местное использование антисептических средств. Какой из перечисленных антисептических средств относят к биологической антисептике?

a) внутримышечное введение иммуноглобулина;

б) иссечение пораженных тканей;

в) обработка раны 3 % раствором перекиси водорода;

г) обработка раны спиртовым раствором хлорофилипта;

д) ультрафиолетовое облучение раны.

2) Достичь углубления антисептического действия при наружном использовании антисептиков можно с помощью физических методов (электрофореза, ультразвука). Но среди антисептиков есть такие, которые проникают через неповрежденную кожу довольно глубоко. Выберите их:

a) хлорамин и хлоргексидин;

б) 70% спирт и димексид;

в) 98% спирт и калия перманганат;

г) фурацилин и бриллиантовый зеленый;

д) борная кислота и серебра нитрат.

3) Какие из антисептиков владеют коагулирующим эффектом?

a) хлорамин;

б) фенол;

в) лизоформин;

г) ихтиол;

д) серебра нитрат.

4) У больного остеомиелит костей голени. Выберите средства введения антисептиков, которые позволяют минимально уменьшить их элиминацию и достичь максимальной концентрации в зоне воспаления.

a) внутриартериальный, внутрикостный;

б) внутривенный, ендолимфатичнеский;

в) пероральный, внутримышечный;

г) подкожный, аппликация;

д) внутримышечный, внутривенный.

5) У больного на операционном столе проведенна обработка кожи операционного поля дезинфицирующим раствором. Какой из перечисленных растворов может вызвать ожог кожи после ее обработки?

a) йодонат;

б) йодопирон;

в) 5-10 % раствор настойки йода;

г) хлогексидина биглюконат;

д) кутасепт.

6) Проведено оперативное вмешательство по поводу постинъекционного абсцесса. Полость абсцесса промыта раствором перекиси водорода, хлоргексидина. Для дренирования раны операционная сестра предложила хирургу марлевый дренаж вместе с резиновой лентой. Чем целесообразно обработать марлевый дренаж для усиления осмотического действия марли?

a) гипертоническим раствором натрия хлорида;

б) раствором фурацилини;

в) 5-10 % раствором настойки йода;

г) мазью на гидрофобной основе;

д) ихтиоловой мазью.

7) Больной получил ушибленную рану голени. На третьи сутки возникло нагноение раны с омертвением кожи этого участка в зоне воспаления. Какой антисептический метод целесообразно использовать в первую очередь для такого больного?

a) биологический - введение бактериофага;

б) химический - промывание раствором фурацилина;

в) механический - выполнить некректомию;

г) физический - использовать ультрафиолетовое облучение раны;

8) У больной глубокая гнойная рана бедра после раскрытия флегмоны. Какой способ дренирования, будет наиболее эффективным для скорейшего очищения полости раны?

a) пассивное дренирование латексной лентой;

б) пассивное дренирование резиновой трубкой;

в) активное проточно-промывное дренирование;

г) пассивное дренирование марлевой лентой;

д) дренирование с гипертоническим раствором.

9) Выберите из перечисленных современные антисептические средства для обработки рук хирурга и операционного поля:

a) 5 % спиртовый раствор йода, 0,5 % хлорамина, 96 % этанола;

б) 0,5 % раствор аммиака, раствор первомура, раствор бриллиантового зеленого;

в) стерилиум, кутасепт, AХД 2000;

г) хлоргексидин, 0,5 % раствор аммиака, 70 % раствор этанола;

e) церигель, повидон-йод, 5 % спиртовый раствор йода.
Основная литература:

Загальна хірургія / За ред. С.П.Жученка, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча. - К: "Здоровье", 1999
С.В.Петров Общая хирургия. - Санкт-Петербург: "Лань", 2002

Дополнительная литература:

И.П. Черенько, Ж.М.Ваврик Загальна хірургія. - К: "Здоровье", 1999.-
Хирургия. Т. 1: Учебник из общей хирургии / За ред. Я.С.Березницького, М.П.Захараша, В.Г.Мишалова, В.О.Шидловського: РВА "Днепр-VAL", 2006.
Я.В.Волколаков Общая хирургия. - Рига."Звайгзне",1989

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14

	Лекция № Внутрибольничная инфекция Асептика — это комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану во время операции,...		Приказ от 5 апреля 2017 г. N 166 об утверждении ветеринарных правил... Ветеринарных правил осуществления профилактических, диагностических, лечебных, ограничительных и иных мероприятий, установления и...
	Должностная инструкция Основными задачами участковой медицинской сестры являются выполнение лечебных и диагностических назначений врача в поликлинике и...		Актуальность темы проявляется в том, что проблема демографической... Поэтому детальное рассмотрение основных мероприятий демографической политики, их последствий, а также проблем, с которыми столкнулось...
	Министерство сельского хозяйства российской федерации приказ Утвердить прилагаемые Ветеринарные правила осуществления профилактических, диагностических, лечебных, ограничительных и иных мероприятий,...		Основные принципы выбора бытовых и офисных кондиционеров Наиболее популярной в области кондиционирования является задача охлаждения одного помещения. Этим помещением может быть как жилая...
	Организация Союз «Молодые профессионалы (Ворлдскиллс Россия)» Отка, копирование, распространение текстовой информации или графических изображений в любом другом документе, в том числе электронном,...		Восемь вопросов родителей о гриппе Главная задача сотрудников детского сада зимой – предупредить грипп у детей. Однако без взаимодействия с родителями результат этой...
	Идеальная картографическая основа для идеальной гис Поскольку автором первоначально задаются идеальные условия создания гис, то спорить собственно не о чем. Опять же идеальных схем...		Задача современной школы не только приобщение к знаниям, культуре,... Нужно изучить нормативные акты, регулирующие введение системы профстандартов и работу в соответствии с ней
	Прежде всего перед использованием внимательно прочитайте инструкцию... Кроме того, со временем с развитием ребенка он может быть использован в другом качестве, например, он может служить пароваркой. Вот...		Программа производственного контроля с применением принципов хассп включает следующие данные «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических...
	1. Политика как общественное явление Политика это такая область деятельности... Решение этих проблем осуществляется при помощи политических институтов, в совокупности представляющих собой определенное государственное...		Методические рекомендации мр 1 0004-10 Профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств
	Положение о здравпункте I. Общие положения Российской академии наук Института цитологии и генетики (далее здравпункт) является структурным подразделением поликлиники Фонда...		Психологический тренинг сплочения Они рассаживаются на импровизированный трон (желательно с возвышением). Задача остальных участников – подойти и поприветствовать...

Решение этих проблем непростая задача и может быть осуществлено применением целого комплекса профилактических и лечебных мероприятий.

СМЕШАННАЯ АНТИСЕПТИКА

Похожие: