Документ предоставлен КонсультантПлюс
16 декабря 2015 года
|
N 220-ОД
|
ЗАКОН
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2016 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД
2017 И 2018 ГОДОВ
Принят
Волгоградской
областной Думой
3 декабря 2015 года
Статья 1
Утвердить Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов согласно приложению.
Статья 2
Настоящий Закон вступает в силу с 1 января 2016 года.
Губернатор
Волгоградской области
А.И.БОЧАРОВ
16 декабря 2015 года
N 220-ОД
Приложение
к Закону Волгоградской области
"О Территориальной программе
государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи
в Волгоградской области
на 2016 год и на плановый
период 2017 и 2018 годов"
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2016 ГОД
И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2017 И 2018 ГОДОВ
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
Наименование Программы
|
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов (далее также - Территориальная программа, Программа)
|
Государственный заказчик Программы
|
Администрация Волгоградской области
|
Цели и задачи Программы
|
Создание единого механизма реализации конституционных прав граждан в Волгоградской области по бесплатному получению медицинской помощи гарантированного объема за счет средств областного бюджета, средств системы обязательного медицинского страхования и других поступлений.
Обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению гражданам медицинской помощи в Волгоградской области и выделяемых для этого финансовых средств.
Повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий
|
Срок реализации Программы
|
2016 - 2018 годы
|
Основные программные мероприятия
|
Определение потребности населения Волгоградской области в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения.
Обеспечение соответствия предоставляемой бесплатной медицинской помощи в Волгоградской области территориальным нормативам оказания медицинской помощи, предусмотренным Территориальной программой.
Обоснование необходимых материальных и финансовых затрат для обеспечения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Оптимизация ресурсной базы системы здравоохранения, участвующей в реализации Территориальной программы
|
Исполнители Программы
|
Комитет здравоохранения Волгоградской области.
Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области".
Медицинские организации любых организационно-правовых форм
|
Объем и источники финансирования Программы
|
Потребность в финансировании Территориальной программы составляет всего:
на 2016 год - 30810852,5 тыс. рублей;
на 2017 год - 33750598,5 тыс. рублей;
на 2018 год - 35702344,0 тыс. рублей;
из них:
средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - бюджет ТФОМСа):
на 2016 год - 21920036,8 тыс. рублей;
на 2017 год - 24526399,5 тыс. рублей;
на 2018 год - 26025497,0 тыс. рублей;
бюджетные ассигнования областного бюджета (далее - областной бюджет):
на 2016 год - 8890815,7 тыс. рублей;
на 2017 год - 9224199,0 тыс. рублей;
на 2018 год - 9676847,0 тыс. рублей;
общий подушевой норматив финансирования Территориальной программы по потребности на одного жителя в год составляет всего:
на 2016 год - 12226,8 рубля;
на 2017 год - 13415,6 рубля;
на 2018 год - 14213,3 рубля;
из них:
за счет средств бюджета ТФОМСа на одного застрахованного:
на 2016 год - 8738,2 рубля;
на 2017 год - 9777,2 рубля;
на 2018 год - 10374,8 рубля;
за счет средств областного бюджета на одного жителя:
на 2016 год - 3488,6 рубля;
на 2017 год - 3638,4 рубля;
на 2018 год - 3838,5 рубля.
На 2016 год Территориальная программа в части ОМС и в части областного бюджета утверждена на уровне расчетной потребности.
Всего - 30810852,5 тыс. рублей, в том числе:
средства бюджета ТФОМСа - 21920036,8 тыс. рублей;
областного бюджета - 8890815,7 тыс. рублей.
|
Ожидаемые результаты реализации Программы
|
Бесплатное предоставление гражданам медицинской помощи в Волгоградской области в рамках объемных и финансовых параметров, предусмотренных Территориальной программой. Повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области
|
Контроль за исполнением Программы
|
Информация о реализации Территориальной программы представляется в Администрацию Волгоградской области и Волгоградскую областную Думу.
|
1. Введение
Территориальная программа разработана на основе федеральных законов от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", проекта постановления Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов" (далее - Постановление Правительства Российской Федерации).
2. Обоснование Программы
В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" объем медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно, регламентируется Постановлением Правительства Российской Федерации.
Основой Территориальной программы являются гарантированный государством объем и условия оказания медицинской помощи, предусматривающей профилактические, диагностические, лечебные и медико-социальные услуги. Территориальная программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Волгоградской области, основанных на данных медицинской статистики, а также учитывая климатические и географические особенности региона и транспортную доступность медицинских организаций.
Территориальная программа сбалансирована в объемах медицинской помощи и ее финансовом обеспечении, в том числе в уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
Территориальная программа определяет условия и порядок оказания медицинской помощи, а также виды, формы и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам в Волгоградской области бесплатно. Территориальная программа обязательного медицинского страхования входит в структуру Территориальной программы, является ее неотъемлемой частью и регламентирует также виды, формы, условия и объемы медицинской помощи, финансируемой за счет бюджета ТФОМСа.
Организационно-правовые аспекты взаимодействия сторон, участвующих в реализации Территориальной программы, сформулированы в приложениях к настоящей Территориальной программе.
Территориальная программа включает в себя:
перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (приложение 1);
перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы (приложение 2);
порядок и условия бесплатного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы, порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскими организациями, не участвующими в реализации Территориальной программы (приложение 3);
порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Волгоградской области и участвующих в реализации Территориальной программы (приложение 4);
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы (приложение 5);
перечень лекарственных препаратов, отпускаемых гражданам в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при лечении в амбулаторных условиях которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при лечении в амбулаторных условиях которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, за счет средств областного бюджета (приложение 6);
целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы (приложение 7);
перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение 8);
утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области по условиям ее оказания на 2016 год (приложение 9);
стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области по источникам финансового обеспечения на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов (приложение 10);
перечень случаев оказания медицинской помощи, поводов обращения граждан в медицинские организации и медицинских услуг, не входящих в Территориальную программу (приложение 11).
Гражданам в Волгоградской области в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляется первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь, медицинская реабилитация в объемах и на условиях, определенных Территориальной программой.
В рамках Территориальной программы бесплатное обеспечение лекарственными препаратами пациентов осуществляется при оказании медицинской помощи в условиях стационара, дневного стационара, в амбулаторных условиях при оказании неотложной медицинской помощи, при оказании скорой медицинской помощи согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с приложением 5 к настоящей Программе.
Все виды медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2016 год предоставляются в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, имеющих лицензию, выданную в установленном порядке, и внесенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области.
В перечень случаев оказания медицинской помощи, поводов обращения граждан в медицинские организации и медицинских услуг, не входящих в Территориальную программу, включены случаи оказания медицинской помощи, в том числе специализированной, другие поводы обращения граждан в медицинские организации, в том числе с профилактической целью, а также отдельные медицинские услуги, финансируемые за счет средств федерального бюджета, средств внебюджетного фонда социального страхования, предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности, а также предоставляемые населению в рамках программ добровольного медицинского страхования или оплачиваемые за счет личных средств граждан.
3. Цели и задачи Программы
Цели Территориальной программы:
создание единого механизма реализации конституционных прав граждан в Волгоградской области на бесплатное получение медицинской помощи гарантированного объема за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, средств бюджета ТФОМСа и других поступлений;
обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению гражданам медицинской помощи в Волгоградской области и выделяемых для этого финансовых средств;
повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области.
Задачи Территориальной программы:
определение потребности в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, а также уровней и структуры заболеваемости в Волгоградской области;
обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи, предоставляемой медицинскими организациями, федеральным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи.
4. Основные мероприятия Программы
Территориальная программа предусматривает осуществление следующих основных мероприятий:
определение потребности в видах и объемах медицинской помощи, предоставляемой бесплатно в Волгоградской области;
обеспечение соответствия бесплатно предоставляемой медицинской помощи в Волгоградской области в рамках Территориальной программы федеральным нормативам оказания медицинской помощи;
обоснование необходимых материальных и финансовых затрат на выполнение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;
достижение сбалансированности объемов, структуры гарантируемой гражданам в Волгоградской области медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств;
повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности в оказании медицинской помощи гражданам в Волгоградской области и внедрения ресурсосберегающих технологий.
5. Финансовое обоснование Программы
Расчет стоимости Территориальной программы на территории Волгоградской области произведен в соответствии с нормативными документами, указанными в разделе 1 "Введение".
При расчете Территориальной программы в части оказания медицинской помощи за счет средств бюджета использовался прогноз Федеральной службы государственной статистики по численности постоянного населения Волгоградской области на начало года на период 2013 - 2031 годов:
2016 год - 2548534 человека,
2017 год - 2535235 человек,
2018 год - 2520997 человек.
Для расчета стоимости Территориальной программы в части обязательного медицинского страхования использовалась численность застрахованного населения Волгоградской области - 2508530 человек (данные на 1 апреля 2015 года).
Исходя из рекомендуемых Постановлением Правительства Российской Федерации нормативов, структуры заболеваемости на территории Волгоградской области на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов, устанавливаются следующие нормативы объемов предоставления медицинской помощи.
Таблица 1
Виды и условия оказания медицинской помощи
|
Единицы измерения
|
2016 год
|
2017 год
|
2018 год
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию
|
Число вызовов на одного жителя,
из них:
|
0,3116
|
0,3101
|
0,3085
|
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,
в том числе:
|
0,300
|
0,300
|
0,300
|
1 уровень
|
0,278
|
0,278
|
0,278
|
2 уровень
|
0,022
|
0,022
|
0,022
|
3 уровень
|
|
|
|
за счет средств областного бюджета по скорой медицинской помощи, включая специализированную,
в том числе:
|
0,0116
|
0,0101
|
0,0085
|
1 уровень
|
0,0097
|
0,0082
|
0,0066
|
2 уровень
|
0,0013
|
0,0013
|
0,0013
|
3 уровень
|
0,0006
|
0,0006
|
0,0006
|
2. Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)
|
Число посещений с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) на одного жителя,
из них:
|
2,95
|
2,99
|
3,02
|
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,
в том числе:
|
2,35
|
2,38
|
2,4
|
1 уровень
|
1,463
|
1,483
|
1,503
|
2 уровень
|
0,652
|
0,662
|
0,662
|
3 уровень
|
0,235
|
0,235
|
0,235
|
по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета,
|
0,6
|
0,61
|
0,62
|
в том числе:
|
|
|
|
1 уровень
|
0,065
|
0,065
|
0,065
|
2 уровень
|
0,534
|
0,535
|
0,536
|
3 уровень
|
0,001
|
0,001
|
0,001
|
Число посещений при оказании медицинской помощи в неотложной форме
|
0,56
|
0,6
|
0,6
|
|
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,
в том числе:
|
|
|
|
1 уровень
|
0,369
|
0,389
|
0,389
|
2 уровень
|
0,164
|
0,174
|
0,174
|
3 уровень
|
0,027
|
0,037
|
0,037
|
Число обращений по поводу заболевания на одного жителя, из них:
|
2,18
|
2,197
|
2,306
|
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,
в том числе:
|
1,98
|
2,0
|
2,11
|
1 уровень
|
1,481
|
1,491
|
1,591
|
2 уровень
|
0,436
|
0,446
|
0,446
|
3 уровень
|
0,063
|
0,063
|
0,073
|
по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета,
в том числе:
|
0,2
|
0,197
|
0,196
|
1 уровень
|
0,044
|
0,044
|
0,044
|
2 уровень
|
0,155
|
0,152
|
0,151
|
3 уровень
|
0,001
|
0,001
|
0,001
|
3. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров
|
Число случаев лечения на одного жителя, из них:
|
0,064
|
0,064
|
0,064
|
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,
в том числе:
|
0,06
|
0,06
|
0,06
|
1 уровень
|
0,031
|
0,031
|
0,031
|
2 уровень
|
0,021
|
0,021
|
0,021
|
3 уровень
|
0,008
|
0,008
|
0,008
|
по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета,
в том числе:
|
0,004
|
0,004
|
0,004
|
1 уровень
|
|
|
|
2 уровень
|
0,004
|
0,004
|
0,004
|
3 уровень
|
|
|
|
4. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в медицинских организациях (структурных подразделениях)
|
Число случаев госпитализации (законченных случаев лечения) на одного жителя, из них:
|
0,1931
|
0,1931
|
0,1931
|
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,
в том числе:
|
0,1721
|
0,1721
|
0,1721
|
1 уровень
|
0,0315
|
0,0315
|
0,0315
|
2 уровень
|
0,0792
|
0,0792
|
0,0792
|
3 уровень
|
0,0614
|
0,0614
|
0,0614
|
по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета,
в том числе:
|
0,021
|
0,021
|
0,021
|
1 уровень
|
0,003
|
0,003
|
0,003
|
2 уровень
|
0,016
|
0,016
|
0,016
|
3 уровень
|
0,002
|
0,002
|
0,002
|
Число койко-дней по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,
в том числе:
|
0,039
|
0,042
|
0,046
|
1 уровень
|
|
|
|
2 уровень
|
0,004
|
0,004
|
0,004
|
3 уровень
|
0,035
|
0,038
|
0,042
|
5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях в медицинских организациях (их структурных подразделениях, в том числе на койках сестринского ухода)
|
Число койко-дней на одного жителя, в том числе:
|
0,092
|
0,092
|
0,092
|
1 уровень
|
0,065
|
0,065
|
0,065
|
2 уровень
|
0,027
|
0,027
|
0,027
|
3 уровень
|
Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления на территории других субъектов Российской Федерации медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Волгоградской области.
В результате проведенных расчетов на территории Волгоградской области представлены к утверждению следующие объемы медицинской помощи на 2016 год:
скорая помощь:
всего - 782160 вызовов, из них:
за счет средств бюджета - 29601 вызов;
за счет средств ОМС - 752559 вызовов.
Амбулаторная помощь:
всего с профилактической целью - 7424166 посещений, из них:
за счет средств бюджета - 1529120 посещений;
за счет средств ОМС - 5895046 посещений.
Неотложная медицинская помощь за счет средств ОМС - 1404777 посещений.
Всего в связи с заболеваниями - 5476596 обращений, из них:
за счет средств бюджета - 509707 обращений;
за счет средств ОМС - 4966889 обращений.
Стационарная помощь, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, в части бюджета и ОМС:
всего - 485237 случаев госпитализации, из них:
за счет средств бюджета - 53519 случаев госпитализации;
за счет средств ОМС - 431718 случаев госпитализации.
Медицинская реабилитация за счет средств ОМС - 97833 койко-дня.
Паллиативная медицинская помощь за счет средств областного бюджета - 234465 койко-дней.
Дневной стационар:
всего - 160706 случаев лечения, из них:
за счет средств бюджета - 10194 случая лечения;
за счет средств ОМС - 150512 случаев лечения.
При расчете стоимости Территориальной программы использовались нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставляемой медицинской помощи в соответствии с проектом Постановления Правительства Российской Федерации на 2016 год (таблица 2), на плановый период 2017 и 2018 годов (таблица 3).
Таблица 2
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской
помощи в рамках Территориальной программы на 2016 год
Наименование единиц объема медицинской помощи по источникам финансирования
|
Стоимость единицы объема медицинской помощи на 2016 год, рублей
|
нормативы по постановлению Правительства Российской Федерации
|
территориальные нормативы
|
1
|
2
|
3
|
1. Бюджет
|
|
|
Вызов скорой специализированной медицинской помощи, включая медицинскую эвакуацию
|
|
10 503,8
|
Вызов скорой медицинской помощи, включая медицинскую эвакуацию
|
|
1804,2
|
Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)
|
66 612,3
|
66 612,3
|
Посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)
|
388,4
|
388,4
|
Обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)
|
1 126,5
|
1 126,5
|
Случай лечения в условиях дневных стационаров
|
11 498,0
|
11 498,0
|
Койко-день в медицинских организациях (структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (в том числе на койках сестринского ухода)
|
1 785,1
|
1 785,1
|
2. ОМС
|
|
|
Вызов скорой медицинской помощи, включая медицинскую эвакуацию
|
1 804,2
|
1 804,2
|
Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)
|
23 798,7
|
24 023,6
|
Койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций
|
1 905,7
|
1 905,7
|
Посещения с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)
|
355,5
|
355,5
|
Посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях
|
452,2
|
452,2
|
Обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)
|
1 039,4
|
1 039,4
|
Случай лечения в условиях дневных стационаров
|
12 351,7
|
12 351,7
|
Таблица 3
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской
помощи в рамках Территориальной программы на плановый период
2017 и 2018 годов
Наименование единиц объема медицинской помощи по источникам финансирования
|
Стоимость единицы объема медицинской помощи в 2017 и 2018 годах, рублей (нормативы по постановлению Правительства Российской Федерации)
|
2017 год
|
2018 год
|
1
|
2
|
3
|
1. Бюджет
|
|
|
Вызов скорой специализированной медицинской помощи, включая медицинскую эвакуацию
|
|
|
Вызов скорой медицинской помощи, включая медицинскую эвакуацию
|
|
|
Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)
|
69 476,6
|
73297,8
|
Посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)
|
405,1
|
427,4
|
Обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)
|
1 174,9
|
1 239,5
|
Случай лечения в условиях дневных стационаров
|
11 992,4
|
12 652,0
|
Койко-день в медицинских организациях (структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода)
|
1 861,8
|
1 964,2
|
2. ОМС
|
|
|
Вызов скорой помощи
|
1 948,9
|
2 119,3
|
Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)
|
26 868,1
|
27 886,7
|
Койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций
|
2 029,6
|
2 141,2
|
Посещения с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)
|
386,7
|
404,3
|
Посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях
|
491,9
|
514,0
|
Обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)
|
1 160,3
|
1217,1
|
Случай лечения в условиях дневных стационаров
|
13 295,0
|
14 117,4
|
При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает в себя расходы на заработную плату, включая денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других медицинских организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.
Направления расходования средств обязательного медицинского страхования, формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы обязательного медицинского страхования, а также другие вопросы оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области определяются тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2016 год.
Медицинским организациям, имеющим несколько источников финансирования, оплата медицинской помощи по всем статьям расходов осуществляется только в части расходов, необходимых для выполнения утвержденных объемов медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, с учетом расходов, которые финансируются из других источников.
Приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу медицинскими организациями в рамках реализации Программы осуществляется:
за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов для медицинских организаций государственной формы собственности;
за счет иных доходов (за исключением средств ОМС) для медицинских организаций частной формы собственности.
6. Ожидаемые результаты реализации Программы
Реализация Программы направлена на:
бесплатное предоставление гражданам в Волгоградской области гарантированного государством объема медицинской помощи и обеспечения граждан лекарственными препаратами;
повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Волгоградской области.
Приложение 1
к Территориальной программе
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи
в Волгоградской области на 2016 год
и на плановый период 2017 и 2018 годов
ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ (СОСТОЯНИЙ) И ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗЫВАЕМОЙ ГРАЖДАНАМ БЕЗ ВЗИМАНИЯ С НИХ ПЛАТЫ ЗА СЧЕТ
БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА И СРЕДСТВ БЮДЖЕТА
ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
|
