ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 декабря 2012 г. N 1167-п
Об утверждении территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам на территории
Оренбургской области медицинской помощи на 2013 год
и на плановый период 2014 и 2015 годов
В соответствии с Федеральными законами от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", Уставом (Основным Законом) Оренбургской области, Законом Оренбургской области от 30 августа 2012 года N 1066/310-V-ОЗ "Об охране здоровья граждан на территории Оренбургской области":
1. Утвердить:
1.1. Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов согласно приложению N 1.
1.2. Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов согласно приложению N 2.
2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на вице-губернатора - заместителя председателя Правительства Оренбургской области по социальной политике Самсонова П.В.
3. Постановление вступает в силу после его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникающие с 1 января 2013 года.
Губернатор
Оренбургской области
Ю.А.БЕРГ
Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Оренбургской области
от 25 декабря 2012 г. N 1167-п
Территориальная программа
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
на территории Оренбургской области медицинской помощи
на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов
I. Общие положения
1. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Программа) разработана с учетом порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, особенностей половозрастного состава населения области, уровня и структуры заболеваемости населения области, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей региона и транспортной доступности медицинских организаций, а также сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения.
2. В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования и необходимых для него диагностических исследований в целях определения годности граждан к военной службе.
II. Перечень заболеваний (состояний) и перечень видов
медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания
с них платы за счет бюджетных ассигнований
областного бюджета
За счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи;
скорой психиатрической медицинской помощи;
первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ;
скорой медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования;
паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, предоставляемой отдельным категориям граждан;
высокотехнологичной медицинской помощи, предоставляемой в медицинских областных государственных и муниципальных учреждениях (организациях), и в случаях невозможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Оренбургской области за пределами Оренбургской области в порядке, определяемом Правительством Оренбургской области;
медицинской помощи по выявлению причин мужского и женского бесплодия и восстановлению репродуктивной функции (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования), в ГАУЗ "Областной центр планирования семьи и репродукции";
углубленного медицинского обследования несовершеннолетних лиц, проживающих в Оренбургской области, из числа систематически занимающихся в государственных и муниципальных детско-юношеских спортивных школах в рамках государственного задания ГБУЗ "Оренбургский областной врачебно-физкультурный диспансер";
проведения экспертизы связи заболевания с профессией в рамках государственного задания ГАУЗ "Оренбургская областная клиническая больница N 2";
медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования). Медицинская помощь, требующая срочного медицинского вмешательства, оказывается в форме экстренной помощи в соответствии с подпунктом "г" пункта 1 раздела V настоящей Программы.
III. Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя,
стоимость объема медицинской помощи с учетом условий
ее оказания, подушевой норматив финансирования в рамках
реализации территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам
на территории Оренбургской области медицинской помощи
1. Объем медицинской помощи, которой по прогнозу будет оказан в рамках Программы населению Оренбургской области в расчете на 1 жителя за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета и средств обязательного медицинского страхования, составит:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию:
на 2013 - 2015 годы - 0,318 вызова на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала):
на 2013 год - 2,44 посещения на 1 жителя;
на 2014 год - 2,64 посещения на 1 жителя;
на 2015 год - 2,70 посещения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями:
на 2013 год - 2,10 обращения на 1 жителя;
на 2014 год - 2,15 обращения на 1 жителя;
на 2015 год - 2,20 обращения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:
на 2013 год - 0,36 посещения на 1 застрахованное лицо;
на 2014 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 0,60 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
на 2013 год - 0,630 пациенто-дня на 1 жителя;
на 2014 год - 0,665 пациенто-дня на 1 жителя;
на 2015 год - 0,710 пациенто-дня на 1 жителя;
для медицинской помощи в стационарных условиях:
на 2013 год - 2,558 койко-дня на 1 жителя;
на 2014 год - 2,463 койко-дня на 1 жителя;
на 2015 год - 2,350 койко-дня на 1 жителя;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях:
на 2013 год - 0,077 койко-дня на 1 жителя;
на 2014 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя;
на 2015 год - 0,112 койко-дня на 1 жителя.
2. Нормативы финансовых затрат формируются за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета и средств территориального фонда обязательного медицинского страхования.
3. Подушевые нормативы финансового обеспечения по Программе установлены в расчете на 1 жителя, по территориальной программе обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо составят в 2013 году - 9490,3 рубля, в 2014 году - 10392,6 рубля, в 2015 году - 12391,7 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования: в 2013 году - 6493,5 рубля, в 2014 году - 7357,4 рубля, в 2015 году - 9280,9 рубля.
IV. Территориальная программа обязательного
медицинского страхования Оренбургской области
1. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, которая является составной частью Программы, оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь, включая медицинскую эвакуацию (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 и 2014 годах) в следующих страховых случаях:
инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения, в том числе заболеваний зубов и полости рта, включая детскую ортодонтию;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
В рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, применению не входящих в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации.
При проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи осуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий.
2. Оплата медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), осуществляется в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года N 158 "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", Генеральным тарифным соглашением в системе ОМС Оренбургской области на 2013 год.
Оплата медицинской помощи при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется за фактически выполненные объемы в пределах объемов предоставления медицинской помощи, утвержденных комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - комиссия), по действующим в системе ОМС в 2013 году тарифам за единицу объема медицинской помощи.
При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (фельдшерско-акушерские пункты);
за единицу объема медицинской помощи - за посещение, за обращение (законченный случай), за условную единицу труда;
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания;
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания;
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования и для осуществления межтерриториальных расчетов - за вызов;
для амбулаторного перитонеального диализа - законченный случай, которым является один обмен;
для гемодиализа - законченный случай, которым является один сеанс.
3. Структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Под оборудованием понимается совокупность различного рода машин, устройств и механизмов как используемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи, так и опосредованно обеспечивающих данный процесс.
4. Объемы предоставления медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования определяются в соответствии с нормативами, установленными настоящей Программой.
Объемы предоставления медицинской помощи распределяются решением комиссии между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.
Объемы медицинской помощи устанавливаются страховым медицинским организациям решением комиссии на год с поквартальным распределением и последующей корректировкой (при необходимости и обоснованности).
|
