Союз Реабилитологов России Всероссийское общество неврологов Ассоциация нейрохирургов России Российское общество урологов

Этап 1 – реабилитационное пособие в раннем, остром и промежуточном периодах травмы

• 
  Отделение нейрореанимации
  
• 
  Профильное отделение многопрофильного стационара (нейрохирургического или травматологического)
  
• 
  Отделение ранней реабилитации (того же стационара или специализированного реабилитационного центра)
  

Этап 2 – реабилитация в восстановительном периоде травмы

• 
  Специализированный реабилитационный центр (до 90 дней по показаниям)
  

Этап 3 – динамическое наблюдение с периодическим проведением курсов медицинской реабилитации (в позднем периоде)

• 
  Поликлиника по месту жительства
  
• 
  Мобильные бригады реабилитационных центов социальной защиты
  
• 
  Организации длительного медико-социального патронажа по месту жительства
  

• 
  Больные с благоприятным РП могут направляться в больницы восстановительного лечения, реабилитационные центры или отделения восстановительного лечения.
  
• 
  Пациенты со значительными нарушениями жизнедеятельности 1–2-й группы, 3-й степени ограничения передвижения; 1–2-й группы, 3-й степени ограничения самообслуживания; 1–2-й группы, 3-й степени ограничения ориентации; 3–4-го функционального класса по всем пунктам соответственно направляются в пансионы длительного содержания и дома сестринского ухода.
  
• 
  Амбулаторное ведение пациента обеспечивается территориальными органами здравоохранения и органами социальной защиты независимо от степени ограничения жизнедеятельности и функционального класса, а также наличия или отсутствия противопоказаний.
  

Противопоказания к восстановительному лечению и реабилитации

1. 
   Все острые соматические заболевания, хронические соматические заболевания в стадии обострения или декомпенсации.
   
2. 
   Инфекционные заболевания (включая гнойные процессы и венерические заболевания) в острой или заразной формах.
   
3. 
   Наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения.
   
4. 
   Кожные заболевания.
   
5. 
   Тяжелые сопутствующие заболевания, препятствующие проведению активного восстановительного лечения:
   

• 
  некупируемые нарушения ритма и проводимости сердца, опасные для жизни;
  
• 
  некупируемая артериальная гипертензия с высокими показателями АД;
  
• 
  сердечная недостаточность 2–3-й степени;
  
• 
  заболевания легких с дыхательной недостаточностью;
  
• 
  хроническая почечная недостаточность (декомпенсация);
  
• 
  сахарный диабет (декомпенсация или нестабильное течение);
  
• 
  бронхиальная астма (декомпенсация или нестабильное течение);
  
• 
  злокачественные новообразования и болезни крови;
  
• 
  все формы туберкулеза в активной стадии.
  

6. 
   Психические заболевания, слабоумие, эпилепсия с частыми припадками, изменения личности (декомпенсация или нестабильное течение).
   
7. 
   Все формы наркомании и алкоголизма (декомпенсация или нестабильное течение).
   
8. 
   Кровотечения различного происхождения (часто повторяющиеся и обильные).
   
9. 
   Беременность, начиная с 26-й недели.
   
10. 
    Неустраненная компрессия СМ или недостаточная консолидация перелома позвоночника.
    
11. 
    Другие заболевания, препятствующие применению реабилитационного лечения, необходимого больным с ПСМТ.
    

Клинико-инструментальное обследование больных с ПСМТ

• 
  Сбор жалоб и анамнеза у пациента и лица, доставившего больного в реабилитационный стационар или отделение восстановительного лечения;
  
• 
  Изучение выписной документации;
  
• 
  Осмотр и пальпация больного;
  
• 
  Исследование неврологического статуса пациента;
  
• 
  Лабораторные и инструментальные методы диагностики (магнитно-резонансная томография [МРТ], электронейромиография [ЭНМГ], ультразвуковые методы исследования сосудов НК, анализы крови и мочи; мониторирование артериального давления и ЭКГ; МРТ- и КТ-диагностика; биомеханическое исследование походки, мониторинг электроэнцефалограммы [ЭЭГ]);
  
• 
  Исследование нутритивного статуса пациента.