Союз реабилитологов россии
|
Скачать 331.13 Kb.
|
|
АССОЦИАЦИЯ ТРАВМАТОЛОГОВ И ОРТОПЕДОВ РОССИИ СОЮЗ РЕАБИЛИТОЛОГОВ РОССИИ Реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава в специализированном отделении стационара Клинические рекомендации 2014 г. Аннотация Разработаны клинические рекомендации по проведению реабилитационных мероприятий больным в пред- и послеоперационном периодах (раннем и позднем) при эндопротезировании тазобедренного сустава. Описаны основные правила проведения лечебной гимнастики у данной категории пациентов. Указаны конкретные сроки назначения физических упражнений в зависимости от вида эндопротезирования (в т.ч. с использованием костного цемента). Описана методика обучения ходьбе пациентов при помощи дополнительных средств опоры с учетом наиболее типичных ошибок, наблюдаемых у больных в раннем послеоперационном периоде. Даны рекомендации при выписке из стационара (основные правила поведения во время сна, сидения на стуле и в салоне автомобиля и при самообслуживании), а также по лечебной гимнастике. Приведены критерии оценки эффективности реабилитационных мероприятий после эндопротезирования тазобедренного сустава. Клинические рекомендации (КР) предназначены для врачей травматологов-ортопедов, врачей ЛФК и инструкторов-методистов ЛФК (инструкторов ЛФК), врачей-физиотерапевтов и медицинских сестер по физиотерапии, медицинских сестер по массажу ,постовых медицинских сестер. Уровень использования клинических рекомендаций: федеральный. Авторы: Буйлова Т.В., д.м.н. (ФГБУ ПФМИЦ), Цыкунов М.Б., д.м.н., проф. (ФГБУ ЦИТО им. Н.Н. Приорова), Карева О.В. (ФГБУ ПФМИЦ), Кочетова Н.В. (ФГБУ ПФМИЦ). Рецензирование клинических рекомендаций: экспертная группа по медицинской реабилитации Минздрава России, экспертная группа по травматологии и ортопедии Минздрава России. ОГЛАВЛЕНИЕ Введение……………………………………………………………………..6 c
Методология Методы, используемые для сбора / Выбора доказательств Поиск в электронных базах данных Описание методов, используемых для сбора доказательств Доказательной базой для написания настоящих клинических рекомендаций являются материалы вошедшие в MedLine, базу Cochrane, материалы издательства Elsevier и статьи в авторитетных отечественных журналах по травматологии и ортопедии. Глубина поиска составляет 25 лет.   Введение. За последние годы в ортопедической хирургии произошел большой прогресс благодаря развитию эндопротезирования. Внедрение артропластических операций позволило значительно уменьшить болевой синдром и восстановить функциональный дефицит у большинства пациентов с патологией тазобедренных суставов. Ежегодно в мире выполняется около 500000 операций эндопротезирования тазобедренного сустава и потребность в этих операциях постоянно возрастает, что свидетельствует о значительной актуальности этой проблемы (Мовшович И.А. 1994, Корнилов Н.В. с соавт. 1997, Загородний Н.В., 2012). Хорошие результаты оперативного лечения достигаются в том числе благодаря проведению адекватной реабилитации, в которой нуждаются все больные в послеоперационном периоде для закрепления и улучшения полученного эффекта. По данным J. Nicholas (1996), реабилитационные мероприятия имеют особую актуальность после эндопротезирования тазобедренного сустава для больных с множественным поражением суставов, заболеванием контралатерального сустава, сопутствующей соматической и неврологической патологией, двухсторонним, бесцементным или ревизионным эндопротезированием, стойким болевым синдромом и незначительным улучшением функционального состояния после операции, контрактурой коленного сустава. Анализ отечественной и зарубежной литературы показывает, что в пред- и послеоперационном периодах применяются различные методики реабилитации (Героева И.Б., 1995, Буйлова Т.В., 2004, Курбанов С.Х., 2009; Chandler H., 1987; Brander V. et al, 2006; Brueilly K.E., et al, 2012) с акцентом на методы функциональной терапии (Hesse S. et al, 2003; Trudelle-Jackson E, Smith SS., 2004; Suetta C. et al., 2004; Jan M.H. et al, 2004; Bhave A. et al., 2005; Unlu E. et al., 2007; Di Monaco M. et al, 2009; Husby V.S. et al, 2010) Предлагаемые нами клинические рекомендации разработаны на основе анализа данных литературы и многолетнего клинического опыта ряда клиник г. Москвы и Нижнего Новгорода. Диагностические принципы КР: - состояние после операции эндопротезирования тазобедренного сустава Показания к применению КР: Описанные в данных рекомендациях реабилитационные мероприятия показаны всем больным после эндопротезирования тазобедренного сустава. Противопоказания к применению КР: Противопоказанием к применению клинических рекомендаций является тяжелое соматическое состояние пациента угрожающее жизни, острые инфекционные и септические процессы, кома и другие состояния с нарушением сознания, нарушение целости костей в области установки эндопротеза. Степень потенциального риска применения КР: класс 1 – медицинские технологии с низкой степенью риска Материально-техническое обеспечение КР: При проведении реабилитационных мероприятий у больных после эндопротезирования тазобедренного сустава используются: - прикроватные балканские рамы, оборудованные стандартными механотерапевтическими блоками и манжетами, - аппарат для продолжительной пассивной мобилизации коленного и тазобедренного сустава, - зал групповой и индивидуальной лечебной гимнастики, комплект оборудования для ЛФК, велотренажеры, аппараты для блоковой механотерапии, параллельные брусья, - портативное физиотерапевтическое оборудование для работы у постели больного: для УФО облучения лампа БВД-9 (N 77/29),для низкочастотной терапии переменным магнитным полем - «Алмаг-01» (№29/06070899/0409-00 от 21.06.2000 г.) , аппарат для низкочастотной электротерапии-“Поток-1”, «Амплипульс-8», “Тонус-1”, аппарат для лазеротерапии инфра и красного диапазонов-Милта (№ 29/06040499/0543-00 от 12 июля 2000 года до 12 апреля 2009 года), аппарат для местной дарсонвализации "Искра-3М", Россия (ФСР 2011/11209 от 04 июля 2011 года, срок действия: не ограничен). - Тренажер динамический лестница-брусья DST 8000, П23530021556 Израиль (№ ФСЗ 2010/06115 от 25 января 2010 года, срок действия: не ограничен) - массажная кушетка, стол для кинезотерапии и массажа. Описание КР:
Целью реабилитации пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, с позиции МКФ (Международной классификации функционирования, 2001) является восстановление:
Реабилитационные мероприятия пациентам осуществляются в соответствии со следующими принципами: раннее начало (12-48 часов), комплексность, обоснованность, индивидуальный характер, этапность, преемственность, мультидисциплинарный характер, длительность до сохранения положительной динамики. После операции реабилитационные мероприятия начинаются в течение первых суток в палате реанимации или хирургического стационара (первый этап реабилитации) и продолжаются после выписки из хирургического отделения в условиях реабилитационного отделения многопрофильных стационаров или реабилитационных центров (второй этап реабилитации). Весь курс стационарной реабилитации методически принято делить на два этапа (ранний и поздний послеоперационный). Ранний послеоперационный период продолжается первые две недели, в течение которых происходит острое послеоперационное реактивное воспаление и заживление послеоперационной раны. Его задачами являются профилактика послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, предупреждение трофических расстройств, в первую очередь, пролежней, уменьшение отека мягких тканей и создание оптимальных анатомо-физиологических условий для заживления травмированных во время операции тканей. Поздний послеоперационный период начинается с 15-го дня после операции и продолжается в течение четырех-восьми недель (до 10 недель с момента операции). Поздний послеоперационный период условно делится на два: ранний восстановительный, который продолжается от двух до шести недель (осуществляется, как правило, в стационарных условиях) и поздний восстановительный период, который продолжается от шести-восьми до 10-12 недель с момента операции. Основными задачами позднего послеоперационного периода являются восстановление функции опоры, передвижения, навыков самообслуживания, профессиональной и социальной активности. При наличии послеоперационных осложнений продолжительность послеоперационного периода может удлиняться до трех месяцев. После завершения стационарного (второго) этапа реабилитации пациенты направляются на амбулаторное лечение в амбулаторно-поликлинические учреждения здравоохранения или санаторно-курортные учреждения (третий этап реабилитации). До операции всем больным, которым планируется эндопротезирование сустава, проводится предоперационная подготовка.
В процессе предоперационной подготовки проводится комплексная оценка состояния больных, которым предстоит эндопротезирование. Основные критерии оценки состояния пациентов, которые необходимо учитывать при составлении программы реабилитации, представлены в таблице 1. Таблица1 Критерии предоперационной оценки состояния больных
|
Похожие:
 |
Союз Реабилитологов России Всероссийское общество неврологов Ассоциация... Гау г. Москвы «Научно-практический центр медико-социальной реабилитации инвалидов им. Л. И. Швецовой» |
 |
Клинические рекомендации по ведению детей с тяжелой черепно-мозговой... Общероссийская общественная организация содействия развитию медицинской реабилитологии «Союз реабилитологов России» |
|
Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Союз реабилитологов... Все предложения, пожалуйста, направляйте по адресу – dskvorts63@mail ru модератору Скворцову Дмитрию Владимировичу |
|
Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Всероссийское общество... Они могут наблюдаться при цереброваскулярных, нейродегенеративных, инфекционных и воспалительных заболеваниях, травматических повреждениях,... |
|
Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Всероссийское общество... Клинико?(эта приставка присутствует в предложениях по внесению изменений в номенклатуру мед услуг)психологическая реабилитация пациентов... |
|
Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Всероссийское общество... Диагностика и реабилитация нарушений функции ходьбы и равновесия при синдроме центрального гемипареза в восстановительном периоде... |
|
Положение Всероссийский мастерский турнир по пауэрлифтингу, жиму... Выявление сильнейших спортсменов России и присвоение спортивных разрядов и званий вплоть до мастера спорта по версии федерации «Союз... |
|
Положение Открытый мастерский турнир и чемпионат Нижегородской области... Выявление сильнейших спортсменов Нижегородской области и других регионов России и присвоение спортивных разрядов и званий вплоть... |
|
Руководство проведением соревнований Общее руководство проведением... Выявление сильнейших спортсменов Республики Коми и присвоение спортивных разрядов вплоть до кмс по версии федерации «Союз пауэрлифтеров... |
|
Руководство проведением соревнований Общее руководство проведением... Открытый лично – командный чемпионат Восточной Европы по пауэрлифтингу и его отдельным движениям по версиям федераций gpa/ipo и «Союз... |
|
Решением Правления «Союз строителей Югры» (далее – Союз) в соответствии с Федеральным законом «О саморегулируемых организациях», Градостроительным кодексом... |
|
Статья 1 Тверской региональный союз организаций профсоюзов «Федерация Тверских профсоюзов» Общероссийский союз «Федерация Независимых Профсоюзов России»2, действующее на территории Тверской области в организационно-правовой... |
|
Финансовые новости Президенты России, Казахстана и Белоруссии создали Евразийский экономический союз |
|
С. В. Чемезова на расширенном заседании Бюро цс союза Перечень предприятий, вступивших в Союз машиностроителей России |
|
Принят III съездом Союза журналистов России 7 июня 1993 г Общероссийская общественная организация "Союз журналистов России", именуемая в дальнейшем "сжр", является основанным на членстве... |
|
Уста в региональной общественной организации Настоящий Устав определяет правовой статус и порядок деятельности Республиканской общественной организации – Союз туриндустрии Республики... |