Союз Реабилитологов России Всероссийское общество неврологов Ассоциация нейрохирургов России Российское общество урологов

Скачать 0.82 Mb.

Название	Союз Реабилитологов России Всероссийское общество неврологов Ассоциация нейрохирургов России Российское общество урологов
страница	2/20
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 20

Введение, классификация ПСМТ

Травма позвоночника и СМ одна из наиболее актуальных проблем в нейрохирургии, травматологии и нейрореабилитации. ПСМТ в структуре общего травматизма встречается в 0,7–8% случаев. В крупных промышленных российских городах (Санкт-Петербурге, Нижнем Новгороде, Иркутске) частота ПСМТ составляет 0,58–0,6 случая на 10 000 населения, в Казахстане –1,3 случая, на Украине – до 4,4 случаев. Летальность при ПСМТ высока – до 37% на догоспитальном этапе, в стационаре этот показатель колеблется от 8 до 58,3%. Инвалидность в результате повреждений позвоночника и СМ варьирует в пределах от 57,5 до 96 и даже 100%. В 2006 г. число таких инвалидов в России, по данным Л.П.Богдановой составило 250 000. Кроме высокого уровня инвалидизации, ПСМТ зачастую приводит также к социальной и психологической дезадаптации пациентов.
Виды повреждений позвоночного столба

Переломы, вывихи, переломовывихи

По анатомической локализации

Переломы тел, дужек, отростков позвонков

Классификация повреждений позвоночника (в зависимости от направления действующих сил во время травмы)

Компрессионные (А) переломы тела позвонка без повреждения задней опорной колонны (чаще всего при падении с небольшой высоты)
- А1 – вколоченный перелом тела
- А2 – раскалывание тела или его оскольчатый перелом
- А3 – взрывной перелом тела
Дистракционные (В) сгибательные и разгибательные дистракционные повреждения с нарушением целостности задней опорной колонны (ДТП, сдавление тяжелым предметом)
- В1 – заднее дистракционное повреждение связок
- В2 – заднее дистракционное повреждение костей
- В3 – переднее дистракционное повреждение через диск
Ротационные (С) переломы, наиболее тяжелые ротационные повреждения всех трех опорных колонн (в результате падения с большой высоты, ДТП).
- С1 – повреждение типа А с ротацией
- С2 – повреждение типа В с ротацией
- С3 – ротационный сдвиг

По видам повреждения СМ

Сотрясение, ушиб (40–50,5%), сдавление (20–26,7%), размозжение (7–15,7%), перерыв (анатомический или аксональный) СМ (4,3–7,1%)

Стандартная неврологическая классификация ASIA (1996):

полное нарушение проводимости СМ – отсутствие двигательной и чувствительной функций ниже уровня поражения СМ с обязательным отсутствием чувствительности в нижних сакральных (S4–S5) сегментах;
неполное нарушение проводимости – отсутствие или сохранение чувствительности, движений, попыток к ним ниже уровня повреждения с обязательным сохранением чувствительности в нижних сакральных сегментах.

Методология

Таблица 1. Рейтинговая схема для оценки УД рекомендаций

УД	Описание
1++	Метаанализы высокого качества, систематические обзоры РКИ и отдельные РКИ с очень низким риском систематических ошибок
1+	Качественно проведенные метаанализы, систематические обзоры и отдельные РКИ с низким риском систематических ошибок
1–	Метаанализы, систематические обзоры и отдельные РКИ с высоким риском систематических ошибок
2++	Высококачественные систематические обзоры исследований «случай–контроль» или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания либо систематических ошибок и средней вероятностью причинных взаимосвязей
2+	Хорошо проведенные исследования «случай–контроль» или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания либо систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2–	Исследования «случай–контроль» или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания либо систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
3	Неаналитические исследования (например, описания случаев, серий случаев)
4	Мнение эксперта

Таблица 2. Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций

Сила	Описание
А	По меньшей мере один метаанализ, систематический обзор или РКИ, оцениваемые как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов, либо группа доказательств, включающих результаты исследования, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
В	Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов, либо экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
С	Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов, либо экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
D	УД 3 или 4 либо экстраполированные доказательства из исследований 2+

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 20

Похожие:

	Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Всероссийское общество... Они могут наблюдаться при цереброваскулярных, нейродегенеративных, инфекционных и воспалительных заболеваниях, травматических повреждениях,...		Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Всероссийское общество... Клинико?(эта приставка присутствует в предложениях по внесению изменений в номенклатуру мед услуг)психологическая реабилитация пациентов...
	Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Всероссийское общество... Диагностика и реабилитация нарушений функции ходьбы и равновесия при синдроме центрального гемипареза в восстановительном периоде...		Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Союз реабилитологов... Все предложения, пожалуйста, направляйте по адресу – dskvorts63@mail ru модератору Скворцову Дмитрию Владимировичу
	Союз реабилитологов россии Реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава в специализированном отделении стационара		Приказ 13. 07. 2006 №490 Об утверждении и вводе в действие Стандарта ОАО рао «еэс россии» Российское открытое акционерное общество энергетики и электрификации «еэс россии»
	Резолюция 3-го съезда токсикологов России Всероссийской общественной организацией токсикологов (Российское токсикологическое общество), несмотря на сложное социально-экономическое...		России Российское Диализное Общество Научное общество нефрологов России клинические рекомендации Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им акад. И. П. Павлова, зам директора научно-исследовательского...
	Клинические рекомендации по ведению детей с тяжелой черепно-мозговой... Общероссийская общественная организация содействия развитию медицинской реабилитологии «Союз реабилитологов России»		Российское открытое акционерное общество энергетики и электрификации... Оэтс и экспертными организациями, выполняющими профильные работы по противокоррозионной защите и базируется на применении международных,...
	Российское открытое акционерное общество энергетики и электрификации... Необходимые изменения в настоящий стандарт (вызванные новым опытом противокоррозионной защиты трубопроводов тепловых сетей, внедрением...		"вопросы развития общественно-государственного объединения "всероссийское... Перечень нормативных правовых актов умвд россии по Оренбургской области, регулирующих оперативно – служебную деятельность, сведения...
	Справочник содержит новые квалификационные характеристики, связанные... Российское открытое акционерное общество энергетики и электрификации "еэс россии"		Приказ 08. 10. 2003 №521 Об обеспечении сбора данных коммерческого... Российское открытое акционерное общество энергетики и электрификации ОАО рао «еэс россии»
	Организация «добровольное общество содействия армии, авиации и флоту россии» (досааф россии) Ахтырский Александр Иванович – председатель Регионального отделения досааф россии Белгородской области, член Центрального совета...		Российской Федерации Российское Респираторное Общество Диагностика и лечение саркоидоза Директор фгбу «нии пульмонологии» фмба россии, Председатель Российского респираторного общества, главный внештатный специалист терапевт-пульмонолог...

Руководство, инструкция по применению