Практика охраны, поддержки и поощрения грудного вскармливания в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях
|
Скачать 1.71 Mb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ПО ПРОПАГАНДЕ, ПОДДЕРЖКЕ И ПООЩРЕНИЮ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. И.М. СЕЧЕНОВА РАЗВИТИЕ ИНИЦИАТИВЫ ВОЗ/ЮНИСЕФ «БОЛЬНИЦА, ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНАЯ К РЕБЕНКУ» В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРАКТИКА ОХРАНЫ, ПОДДЕРЖКИ И ПООЩРЕНИЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ В ДЕТСКИХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ (пособие для врачей-педиатров и среднего медицинского персонала) Москва 2003 Аннотация: В пособии представлены материалы по внедрению принципов успешного грудного вскармливания, лежащих в основе Инициативы ВОЗ и ЮНИСЕФ "Больница, доброжелательная к ребенку", в практику детских амбулаторно-поликлинических учреждений. Оно содержит информацию о преимуществах грудного вскармливания, сведения об Инициативе "Больница, доброжелательная к ребенку" и результатах ее внедрения в России, национальные критерии соответствия учреждения стандартам Инициативы, инструмент самооценки и внешней оценки учреждения, справочный материал относительно организации работы по охране, поддержке и поощрению грудного вскармливания. При подготовке пособия использовались результаты собственных научных исследований и наблюдений, данные отечественной и зарубежной литературы, в том числе материалы ВОЗ и ЮНИСЕФ. Предназначено для руководителей, врачей-педиатров и среднего медицинского персонала детских амбулаторно-поликлинических учреждений, а также для национальных и региональных экспертов и координаторов программ по охране и поддержке грудного вскармливания. Организация-разработчик: Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, Научно-исследовательский институт общественного здоровья и управления здравоохранением Авторы: Абольян Л.В. – к.м.н., руководитель научно-практического центра по охране, поддержке и поощрению грудного вскармливания Министерства здравоохранения Российской Федерации, ММА им. И.М.Сеченова, НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением Корсунский А.А. – д.м.н., проф., начальник Управления организации медицинской помощи матери и ребенку Министерства здравоохранения Российской Федерации Раздел "Международный свод правил маркетинга заменителей грудного молока" подготовлен Черновой М.Г. , исполнительным директором межрегиональной общественной организации "Колыбель". Рецензенты: Ломовских В.Е. – д.м.н., заместитель председателя Комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области, заслуженный врач Российской Федерации Захарова Н.И. – д.м.н., проф. кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского Университета дружбы народов, главный педиатр Министерства здравоохранения Московской области Прахин Е.И. – д.м.н., проф., заведующий кафедрой детских болезней, руководитель Института профилактического и лечебного питания Красноярской государственной медицинской академии Манчук В.Т. – проф., член-корр., заведующий кафедрой поликлинической педиатрии Красноярской государственной медицинской академии, директор НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН Авторы выражают глубокую благодарность и признательность за консультативную помощь в разработке руководства: Представительству Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ) в Российской Федерации; Руководителям и коллективу детских амбулаторно-поликлинических учреждений, которые приняли участие в предварительной аттестации на соответствие званию "Учреждение, доброжелательное к ребенку":
Напечатано при содействии Представительства ЮНИСЕФ в Российской Федерации СОДЕРЖАНИЕ Предисловие 6 Введение 8
"Больница, доброжелательная к ребенку" в Российской Федерации 18
применительно к детским поликлиникам 22
на соответствие званию "Учреждение, доброжелательное к ребенку" 23
6.1. Организация работы детской поликлиники по внедрению 10 шагов успешного грудного вскармливания 27 6.2. Самооценка детской поликлиники на соответствие званию "Учреждение, доброжелательное к ребенку" 29 6.3. Внешняя оценка детской поликлиники на соответствие званию "Учреждение, доброжелательное к ребенку" 30
материнства и детства 39 Термины и определения 40 Литература 41 Полезные адреса 44 Список акушерских стационаров Российской Федерации, удостоенных статуса "Больница, доброжелательная к ребенку", 1996-2002 гг. 45 Приложения 48 Приложение 1. Медицинские показания для использования заменителей грудного молока 48 Приложение 2. Программа 40-часового курса ВОЗ/ЮНИСЕФ "Консультирование по грудному вскармливанию" 49 Приложение 3. Положение об учреждении системы здравоохранения, соответствующем статусу "Больница, доброжелательная к ребенку" 50 Приложение 4. Политика поддержки грудного вскармливания в детском амбулаторно-поликлиническом учреждении 52 Приложение 5. Функциональные обязанности медицинского персонала детских амбулаторно-поликлинических учреждений по вопросам поддержки и поощрения грудного вскармливания 58 Приложение 6. Контрольный лист навыков по грудному вскармливанию: дородовая подготовка беременных женщин 59 Приложение 7. Послеродовый патронаж: оценка кормления грудью 60 Приложение 8. Памятка родителям и членам семьи, в которой появился Малыш 61 Приложение 9. Контрольный лист оценки грудного вскармливания на педиатрическом участке 63 Приложение 10. Анкета самооценки детской поликлиники на соответствие званию "Учреждение, доброжелательное к ребенку" 65 Приложение 11. Количественные критерии оценки детской поликлиники на соответствие званию "Учреждение, доброжелательное к ребенку" 72 Приложение 12. Динамика грудного вскармливания в детской поликлинике (форма записи данных официальной статистики) 73 Приложение 13. Ретроспективный анализ длительности грудного вскармливания в детской поликлинике 74 Приложение 14. Динамика показателей грудного вскармливания в субъектах федерации, по данным официальной статистики Минздрава России за 1999 г. и 2001 г. 75 Приложение 15. Правила маркетинга заменителей грудного молока в учреждениях здравоохранения Российской Федерации (проект) 77 Приложение 16. Выдержки из Федерального Закона "Трудовой кодекс Российской Федерации" 79 ПРЕДИСЛОВИЕ "Вкладывать ресурсы в грудное вскармливание – значит, вкладывать ресурсы в здоровье" (из доклада ЕвробюроВОЗ, 1995 г.) В документах Всемирной организации здравоохранения отмечается, что во всем мире более, чем одна треть детей в возрасте до 5 лет не получает достаточного и правильного питания, что проявляется в задержке в роста, похудании, недостаточности йода, витамина А или железа [1-4]. Определяя политику здравоохранения в области питания и укрепления здоровья матери и ребенка в 21 веке, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) и Детский Фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) первостепенное внимание уделяют вопросам грудного вскармливания [2-7]. В обращении 54 сессии Всемирной Ассамблеи Здравоохранения к странам-участницам определяются основные направления стратегии по охране, поддержке и поощрению грудного вскармливания:
Эти положения вошли в качестве основополагающих в глобальную стратегию по питанию детей грудного и раннего возраста, принятой на 55 сессии Всемирной Ассамблеи Здравоохранения [4]. Актуальность проблемы грудного вскармливания для многих стран состоит еще и в том, что несмотря на предпринимаемые усилия, распространенность исключительно грудного вскармливания, которое обеспечивает в полной мере полноценное питание, защиту от инфекций и гармоничное развитие ребенка в первые шесть месяцев жизни, остается невысокой. Глобальный банк данных ВОЗ по вопросам грудного вскармливания, располагая данными в отношении 94 стран и 65 % общего числа грудных детей в мире, указывает на то, что лишь приблизительно 35 % всех грудных детей получают исключительно грудное вскармливание в возрасте от 0 до 4 месяцев [8]. Изложенные в настоящем пособии материалы могут представлять интерес для руководителей, врачей и среднего медицинского персонала, работающих с новорожденными и детьми раннего возраста в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях. В него включены вопросы, отражающие современные представления о преимуществах грудного вскармливания, а также о принципах успешного грудного вскармливания, лежащих в основе Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ "Больница, доброжелательная к ребенку". Приводится описание основных направлений национальной политики, проводимой Министерством здравоохранения Российской Федерации в области грудного вскармливания; результаты внедрения Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ "Больница, доброжелательная к ребенку" в практику учреждений родовспоможения и детства субъектов федерации; национальные критерии соответствия медицинских учреждений званию "Учреждение, доброжелательное к ребенку" и справочный материал по организации работы детских амбулаторно-поликлинических учреждений в направлении охраны, поддержки и поощрения грудного вскармливания. Авторы выражают надежду, что представленные материалы окажут помощь руководителям, врачам-педиатрам и среднему медицинскому персоналу, работающим с грудными детьми и детьми раннего возраста, с беременными женщинами и кормящими мамами, организовать работу по охране, поддержке и поощрению грудного вскармливания в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях. ВВЕДЕНИЕ Научные исследования последних десятилетий открывают новые свойства грудного молока и грудного вскармливания. Грудное вскармливание оказывает положительное влияние на физическое, умственное, психо-эмоциональное и речевое развитие ребенка; обеспечивает лучшее начало жизни, закладывая здоровье малыша на многие годы вперед. Однако в России, как и во многих других странах, отмечаются низкие показатели распространенности грудного вскармливания. По данным официальной статистики Минздрава России за 2001 г., лишь 42,2 % женщин кормят младенцев до 3-6 месяцев и 31,0 % - до 6-12 месяцев [9]. К сожалению, во многих европейских странах и в нашей стране, в частности, отсутствуют стандартные определения в отношении грудного вскармливания и стандартная методика оценки уровней грудного вскармливания в соответствии с требованиями Глобального банка данных по грудному вскармливанию Всемирной Организации Здравоохранения. Это не позволяет в полной мере оценить ситуацию в стране и выработать правильные стратегии вмешательства. Представления о распространенности грудного вскармливания и о характере питания детей раннего возраста дают результаты отдельных научных исследований. Так, по данным Нижегородской медицинской академии [10], в Нижнем Новгороде в возрасте 4-х месяцев получают грудное молоко в том или ином количестве 44.6 % детей, причем только грудное молоко получают 9.9 % детей. Средний срок введения дополнительных молочных продуктов в питание детей составляет 3-6 месяцев. В возрасте 3-х месяцев получают кефир 55.8 % детей, коровье молоко 39.4 % детей, молочные продукты в целом (коровье и козье молоко, кефир, В-смесь) 59 % детей. Почти 30 % детей начинают получать кашу, в основном овсяную и манную домашнего приготовления, ранее 4-х месяцев. Большинство российских женщин изначально настроены на грудное вскармливание. Основными причинами, по которым они прекращают кормить грудью, являются нехватка молока (50 % случаев), отказ ребенка от груди (19.7 % случаев) и проблемы с молочной железой и сосками (6.4 % случаев). Учитывая, что истинная, или первичная гиполактия встречается у женщин крайне редко, в 2 % случаев, нехватка молока у кормящих женщин связана, главным образом, с незнанием механизмов выработки молока, техники грудного вскармливания и управления лактацией, а также отсутствием должной поддержки со стороны семьи и медицинских работников. Среди источников информации по вопросам грудного вскармливания и питания младенца лишь 30 % матерей называют работников здравоохранения [11-12]. Практика учреждений родовспоможения и детства в отношении грудного вскармливания долгие годы также не способствовала повышению его распространенности и длительности. Основные принципы успешного грудного вскармливания изложены в документах Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ): Совместной Декларации «Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб» и в Инночентийской Декларации [13-14]. В дополнение к этим документам, в Резолюции Всемирной Ассамблеи Здравоохранения 54.2, принятой 18 мая 2001 г., пересмотрены сроки исключительно грудного вскармливания – "укреплять мероприятия и разрабатывать новые подходы в целях защиты, пропаганды и поддержки практики исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев в качестве глобальной рекомендации общественного здравоохранения" [1, 15]. Десять принципов успешного грудного вскармливания, изложенные в Совместной Декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ, легли в основу международной Инициативы “Больница, доброжелательная к ребенку” (1991 г.). |
Похожие:
 |
Приказ от 10 февраля 2003 г. N 50 о совершенствовании акушерско-гинекологической... В целях совершенствования акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях приказываю |
 |
Инструкция по организации работы женской консультации в оказании... О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях |
|
Постановление от 23 марта 2005 г. N 68 об утверждении правил обеспечения... Постановление правительства Республики Калмыкия от 23. 03. 2005 n 68 "об утверждении правил обеспечения бесплатными медикаментами... |
 |
Приказ от 10 февраля 2003 г. N 50 о совершенствовании акушерско-гинекологической... Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 29. 04. 2013 n 268 |
|
Реализация Программы грудного вскармливания новорожденных Муниципальное образование «Мать и Дитя», поддержанного с 1999 г в различных регионах России Агентством США по международному развитию в сотрудничестве с мзрф... |
|
Методические материалы Структурно-организационная модель профилактической деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений и специалистов |
|
Г диплом Профилактическая работа амбулаторно-поликлинических учреждений... Обязательное медицинское страхование работающего населения осуществляется за счет |
|
Уильям Сирс Грудное вскармливание Маршалл, которые расставили все точки в этой книге. Наконец, эта книга не могла бы быть написана без наших восьмерых детей, которые... |
|
Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических... Кафедры общей гигиены Московского медицинского ордена Трудового Красного Знамени стоматологического института имени Н. А. Семашко... |
|
Инструкция по диспансеризации больных, практически здоровых, и лиц... Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-стоматолога |
|
Программы добровольного медицинского страхования Виды медицинской... ... |
|
Инструкция ак-17/05 «Средство «Альпинол» Дезинфицирующие средства, рекомендованные Роспотребнадзором для проведения дезинфекции в общеобразовательных учреждениях, школах,... |
|
Письмо Российской Федерации при подготовке нормативных правовых актов, руководителями гинекологических стационаров и амбулаторно-поликлинических... |
|
Методические рекомендации руководителям детских оздоровительных учреждений... Настоящие рекомендации подготовлены для руководителей детских оздоровительных учреждений в целях упорядочения деятельности учреждений... |
|
Отчет "Ведомость по расчетам с родителями" Расчеты с родителями за содержание детей в детских дошкольных учреждениях, за обучение в учреждениях дополнительного образования,... |
|
Отчет "Ведомость по расчетам с родителями" Расчеты с родителями за содержание детей в детских дошкольных учреждениях, за обучение в учреждениях дополнительного образования,... |