7. Оплата труда медицинских работников
Система оплаты труда медицинских работников зависит прежде всего от того, в государственной или частной организации трудится такой работник. Бюджетная сфера здравоохранения регламентирована постановлением Правительства Российской Федерации "О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных, автономных и казенных учреждений и федеральных государственных органов, а также гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, оплата труда которых в настоящее время осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений", и целым рядом Приказов Министерства здравоохранения.
Система оплаты труда работников устанавливается с учетом:
- единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих;
- государственных гарантий по оплате труда;
- перечня видов выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных и казенных учреждениях;
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России ним относятся:
- выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда;
- выплаты за работу в местностях с особыми климатическими условиями;
- выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, совмещении профессий (должностей), сверхурочной работе, работе в ночное время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных).
Размеры и условия таких выплат устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, а также Перечнем видов выплат компенсационного характера*(35).
- перечня видов выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных и казенных учреждениях;
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России к ним относятся:
- выплаты за интенсивность и высокие результаты работы;
- выплаты за качество выполняемых работ;
- выплаты за стаж непрерывной работы, выслугу лет;
- премиальные выплаты по итогам работы*(36).
Отметим, что в клинических подразделениях учреждений предусмотрены:
1. Выплаты за интенсивность и высокие результаты работы:
- надбавка за перевыполнение отраслевых норм нагрузки;
- надбавка за участие в федеральных отраслевых программах.
2. Выплаты за качество выполняемых работ:
- надбавка за качественное выполнение отраслевых стандартов и соблюдение протоколов ведения больных;
- надбавка за применение в практической работе новых медицинских технологий;
- надбавка за оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи.
3. Выплаты за стаж непрерывной работы, выслугу лет:
- надбавка за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения;
- надбавка за выслугу лет в данном учреждении.
Выплаты стимулирующего характера устанавливаются с учетом результативности, качества труда работника и рекомендаций соответствующих федеральных органов исполнительной власти.
- примерных положений об оплате труда работников учреждений по видам экономической деятельности, утверждаемых федеральными государственными органами и учреждениями - главными распорядителями средств федерального бюджета;
- рекомендаций Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений;
- мнения представительного органа работников.
Размеры окладов (должностных окладов) и ставки заработной платы устанавливает руководитель учреждения на основе требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимы для осуществления соответствующей профессиональной деятельности (профессиональных квалификационных групп), с учетом сложности и объема выполняемой работы.
Приказу Минздравсоцразвития России также закреплены рекомендуемые минимальные размеры окладов (должностных окладов) по профессиональным квалификационным группам*(37). К рекомендуемому минимальному окладу могут устанавливаться повышающие коэффициенты:
- повышающий коэффициент к окладу по занимаемой должности;
- повышающий коэффициент к окладу по учреждению (структурному подразделению учреждения);
- персональный повышающий коэффициент;
- повышающий коэффициент к окладу за квалификационную категорию, ученую степень, почетные звания.
Размер выплат по повышающему коэффициенту к окладу определяют путем умножения размера оклада работника на повышающий коэффициент. При этом не образуется новый оклад.
Таким образом, все рассмотренные положения касаются регулирования оплаты труда в бюджетных организациях. Что же касается частных организаций, что в них руководители вправе самостоятельно устанавливать системы оплаты труда работников. В этом случае документы, принятые Минтруда России, носят рекомендательный характер.
Однако не стоит забывать, что даже в случае самостоятельной системы оплаты труда ее условия не могут быть хуже по сравнению с условиями, установленными трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами в указанной сфере.
На практике для трудовой деятельности медицинских работников характерна работа в ночное и сверхурочное время. Оплата труда в ночное время регламентирована ст. 154 Трудового кодекса Российской Федерации, которая гласит: каждый час работы в ночное время оплачивается в повышенном размере по сравнению с работой в нормальных условиях, но не ниже размеров, установленных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.
Напомним, что минимальные размеры повышения оплаты труда за работу в ночное время устанавливаются Правительством Российской Федерации с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений - с 22 часов до 6 часов составляет 20% часовой тарифной ставки (оклада (должностного оклада), рассчитанного за час работы) за каждый час работы в ночное время*(38). Конкретные размеры повышения оплаты труда за работу в ночное время устанавливаются коллективным договором, локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников, трудовым договором.
В соответствии со ст. 152 Трудового кодекса Российской Федерации сверхурочная работа оплачивается за первые два часа работы не менее чем в полуторном размере, за последующие часы - не менее чем в двойном размере. Конкретные размеры оплаты за сверхурочную работу могут определяться коллективным договором, локальным нормативным актом или трудовым договором. По желанию работника сверхурочная работа вместо повышенной оплаты может компенсироваться предоставлением дополнительного времени отдыха, но не менее времени, отработанного сверхурочно.
Также для трудовой деятельности медицинских работников применяется положение о том, что при суммированном учете рабочего времени и достижении нормы часов такие работники могут дальше не работу не выходить, если не предусмотрена переработка.
Интересным примером местной регламентации системы оплаты труда медицинским работникам, трудящимся в государственных организациях, стала Брянская область, где областной департамент здравоохранения разработал проект нового положения об оплате труда. Гарантированный оклад в структуре зарплаты врачей и санитарок с 1 марта 2014 года составил ровно половину вместо нынешних 35%. Соответственно, меньшая доля в структуре заработной платы медработников придется на стимулирующие выплаты (28% вместо нынешних 46%). А вот доля компенсационных выплат немного подрастет - с 19 до 22%. В целом эта система более сбалансированная и справедливая и позволит снизить субъективный фактор при начислении заработной платы конкретному работнику*(39).
По данным Росстата, размер средней заработной платы врачей за 2014 год по РФ составил 46 231,0 руб.
По сравнению с 9 месяцами 2014 года размер среднемесячной заработной платы за год вырос на 3% (1 218,5 руб.).
В разрезе регионов по сравнению с 9 месяцами 2014 года отмечается снижение уровня оплаты труда в 17 регионах. Диапазон снижения размера средней зарплаты находится в границах от 647,6 руб. до 16,0 руб.
При сравнении с показателями 2013 года размер средней заработной платы за 2014 год вырос на 9%.
Анализируя уровень средней заработной платы врачей в регионах по сравнению с общероссийским показателем, можно отметить, что в 61 субъекте РФ данный показатель ниже, чем по России.
Если оценивать среднюю заработную плату в разрезе регионов за 2014 год, то уровень ее размера варьирует от 26 677,5 руб. (республика Калмыкия) до 91 653,1 руб. (Камчатский край, с учетом региональных выплат).
В пределах указанного диапазона ситуация в субъектах РФ выглядит следующим образом:
от 26,7 тыс. руб. до 30 тыс. руб. - в 9 субъектах РФ (11%);
от 30 тыс. руб. до 35 тыс. руб. - в 21 субъекте РФ (27%);
от 35 тыс. руб. до 45 тыс. руб. - в 30 субъектах РФ (38%);
от 45 тыс. руб. до 55 тыс. руб. - в 8 субъектах РФ (10%);
от 55 тыс. руб. до 65 тыс. руб. - в 5 субъектах РФ (6%);
от 65 тыс. руб. до 91,7 тыс. руб. - в 6 субъектах РФ (8%).
Соотношение средней заработной платы врачей 2014 год к показателю по экономике в целом по России (32 611 руб.) составило 141,8%, что меньше показателя за 9 месяцев на 0,7% и выше показателя 2013 года на 0,8%.
Ниже общероссийского показателя за 2014 год это соотношение отмечено в 25 регионах, а диапазон этого показателя находится в пределах от 120,7% (г. Москва) до 198,6% (Курганская область).
При этом в 14 регионах показатель соотношения выше 160%. Если оценивать в разрезе регионов, то отмечается уменьшение данного показателя в сравнении:
- с 9 месяцами 2014 года в 59 регионах
- с 2013 годом в 23 регионах.
Средняя заработная плата среднего медицинского персонала по РФ за 2014 год составила 26 310 руб.
По сравнению с 9 месяцами 2014 года размер среднемесячной заработной платы за 2014 год вырос на 2% (509,5 руб.).
В разрезе регионов по сравнению с 9 месяцами 2014 года отмечается снижение уровня оплаты труда в 13 регионах. Диапазон снижения размера средней зарплаты находится в границах от 1364,6 руб. до 26,9 руб.
При сравнении с показателями 2013 года размер среднемесячной заработной платы за 2014 год повысился на 9%. В разрезе регионов максимальный рост данного показателя составляет 19% (Вологодская область).
Уровень средней заработной платы данной категории работников ниже, чем по России в 61 субъекте РФ и колеблется от 15,5 тыс. руб. (Карачаево-Черкесская республика) до 51,7 тыс. руб. (Камчатский край).
В разрезе субъектов РФ ситуация по размерам среднемесячной заработной платы среднего медицинского персонала складывается следующим образом:
от 15,5 тыс. руб. до 20 тыс. руб. - в 33 субъектах РФ (42%);
от 20 тыс. руб. до 25 тыс. руб. - в 25 субъектах РФ (32%);
от 25 тыс. руб. до 30 тыс. руб. - в 9 субъектах РФ (11%);
от 30 тыс. руб. до 35 тыс. руб. - в 3 субъектах РФ (4%);
от 35 тыс. руб. до 51,7 тыс. руб. - в 9 субъектах РФ (11%).
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала за 2014 год к показателю по экономике в целом по России (32 611 руб.) составило 80,7%, что меньше показателя за 9 месяцев на 1% и выше показателя 2013 года на 0,3%.
Ниже общероссийского показателя за 2014 год это соотношение отмечено в 23 регионах, а диапазон этого показателя находится в пределах от 70,8% (Омская область) до 101,6% (Калининградская область).
При этом в 6 регионах показатель соотношения выше 95%.
Если оценивать в разрезе регионов, то отмечается уменьшение данного показателя в сравнении:
- с 9 месяцами 2014 года в 64 регионах;
- с 2013 годом в 23 регионах.
Средняя заработная плата младшего медицинского персонала, по данным Росстата, по РФ составляет 16,1 тыс. руб.
По сравнению с 9 месяцами 2014 года размер среднемесячной заработной платы за 2014 год вырос на 4% (560,6 руб.).
В разрезе регионов по сравнению с 9 месяцами 2014 года отмечается снижение уровня оплаты труда в 13 регионах. Диапазон снижения размера средней зарплаты составляет от 1364,6 руб. до 26,9 руб.
При сравнении с показателями 2013 года размер среднемесячной заработной платы за 2014 год повысился на 13%.
В разрезе регионов рост данного показателя достигает до 38% (Вологодская область).
Уровень средней заработной платы данной категории работников за 2014 год ниже, чем по России в 58 субъектах РФ, и колеблется от 9,7 тыс. руб. (республика Калмыкия) до 31,4 тыс. руб. (г. Москва).
В разрезе субъектов РФ ситуация по размерам средней заработной платы младшего медицинского персонала складывается следующим образом:
от 9,7 тыс. руб. до 10 тыс. руб. - в 1 субъекте РФ (1%);
от 10 тыс. руб. до 15 тыс. руб. - в 55 субъектах РФ (70%);
от 15 тыс. руб. до 20 тыс. руб. - в 13 субъектах РФ (16%);
от 20 тыс. руб. до 31,4 тыс. руб. - в 10 субъектах РФ (13%).
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала за 2014 год к показателю по экономике в целом по России (32 611 руб.) составило 49,5%, это выше показателя за 9 месяцев на 0,2% и выше показателя 2013 года на 1,7%.
Ниже общероссийского показателя за 2014 г. это соотношение отмечено в 9 регионах, а диапазон этого показателя находится в пределах от 41,6% (Омская область) до 65,7% (Калининградская область).
Если оценивать в разрезе регионов, то отмечается уменьшение данного показателя в сравнении:
- с 9 месяцами 2014 года в 43 регионах
- с 2013 годом в 10 регионах*(40).
Обратим внимание читателей также на то, что решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 24.12.2014 утверждены "Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2015 год".
Новацией данных рекомендаций является регламентация, через определение соотношений со средней заработной платой работников учреждений, предельного уровня заработной платы не только руководителей учреждений, но и заместителей руководителей и главных бухгалтеров.
Дальнейшее развитие получили отраслевые разделы Единых рекомендаций, в которых отражены особенности формирования систем оплаты труда работников учреждений бюджетной сферы.
Так, с учетом предложений Профсоюза работников здравоохранения РФ вновь предусмотрены рекомендации в части установления на местах в системе стимулирования выплат, ранее предусмотренных в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и региональных Программ модернизации здравоохранения;
С учетом специфики деятельности включены рекомендации по совершенствованию структуры заработной платы работников учреждений в части определения соотношений тарифной, стимулирующей и компенсационной составных частей заработной платы, а также по увеличению доли выплат за наличие квалификационных категорий в общем объеме стимулирующих выплат.
Необходимо обратить внимание, что с целью недопущения необоснованной дифференциации в заработной плате работников учреждений и руководителей в системе здравоохранения рекомендовано установление предельного соотношения средних показателей их заработной платы в кратности от 1 до 6 с учетом сложности и объема выполняемой работы*(41).
|
