Неотложной помощи на догоспитальном этапе

Скачать 281.21 Kb.

Название	Неотложной помощи на догоспитальном этапе
страница	1/2
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство ремонт > Документы

1 2

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ СКОРОЙ И

НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе состоит из 2-х служб: скорая медицинская помощь – для пострадавших на улице, на производстве, в общественных местах; неотложная помощь – для лечения при внезапных ухудшениях состояния у больных в домашних условиях. В последние годы четкая грань между этими разделами исчезла, т. к. расширяются показания для выезда «Скорой помощи». Это привело в ряде регионов страны к слиянию в единую систему поликлинических пунктов неотложной помощи и скорой помощи. Однако опыт Санкт-Петербургской педиатрической службы свидетельствует о целесообразности сохранения неотложной помощи при поликлинике.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И НАУЧНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПОНЯТИЯ

«НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ»
Неотложная медицинская помощь – вид и система экстренной помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях и обострениях хронических болезней на дому, в гостинице, общежитии и т. д.

Отделения (пункты) неотложной помощи обеспечивают оказание неотложных пособий в квартире, общежитии, гостинице при внезапных заболеваниях (высокая температура тела, головная боль, рвота, боли в сердце, животе, поясничной области, спине, конечностях, жидкий стул), при обострениях хронических болезней (боли в правом подреберье, опоясывающие боли в животе, слабость, головокружение), при острой задержке мочи, при повторяющихся приступах сердечной астмы, почечной и печеночной колики, БА и т. д. Врачи неотложной помощи обязаны выезжать к умершим на квартиру для констатации смерти. Систематическим лечением больных и выполнением лечебных процедур, назначенных врачами поликлиники, врачи неотложной помощи не занимаются. Инъекции на дому по назначению врача производят медсестры территориальных поликлиник.

Врачи отделений неотложной помощи для взрослого населения в установленном порядке выдают больным больничные листы сроком до
5 дней и рецепты на медикаменты, врачи пунктов неотложной помощи для детского населения – только рецепты на медикаменты.

Отделения неотложной медицинской помощи (на дому) для взрослого и детского населения не выдают судебно-медицинских заключений, не проводят экспертизу алкогольного и наркотического опьянения, а также не выдают каких-либо справок на руки больным, их родственникам или должностным лицам. Взаимодействие в работе между службами скорой и неотложной помощи достигается выполнением следующих условий. Диспетчеры отделений неотложной помощи принимают к исполнению от центральной диспетчерской станции скорой медицинской помощи вызовы от населения, которые в соответствии с показаниями выполняют бригады неотложной помощи в установленном порядке. Эти диспетчеры обучены твердо соблюдать следующие правила: экстренность в направлении бригады неотложной помощи определяются тяжестью повода обращения. Врач неотложной помощи вызывает на себя бригаду интенсивной терапии, специализированную бригаду при наличии показаний к проведению больному интенсивных методов лечения, реанимации, применения специальных методов терапии, невозможных к проведению силами и средствами бригады неотложной помощи.

Служба неотложной медицинской помощи детям на догоспитальном этапе включает соответствующее отделение детских поликлиник. Их организуют из расчета – 1 круглосуточная врачебная бригада (4, 5 ставки) на 13500 детского населения.
ПРИЛОЖЕНИЕ 8 к приказу Минздрава СССР от 20 мая 1988 г. № 404.

ПОЛОЖЕНИЕ о пункте (отделении) медицинской помощи на дому детскому населению.

Пункт (отделение) медицинской помощи на дому детскому населению является структурным подразделением городской детской территориальной поликлиники и руководствуется в своей деятельности Положением об этом учреждении.
Пункт (отделение) медицинской помощи детям на дому может быть организован с районом обслуживания одной или нескольких территориальных поликлиник. Зона деятельности пункта (отделения) определяется местными органами здравоохранения по подчиненности с учетом плотности и возрастного состава детского населения.
Режим работы пунктов (отделений) медицинской помощи детям на дому устанавливается местными органами здравоохранения в зависимости от объема работы и потребности.
Взаимосвязь пункта (отделения) медицинской помощи детям со станцией (отделением) скорой медицинской помощи определяется местными органами здравоохранения по подчиненности.
Пункт (отделение) медицинской помощи детям на дому предназначается для оказания необходимой медицинской помощи детям до
15 лет при состояниях непосредственно не угрожающих жизни больного, для выполнения вызовов, поступающих после прекращения приема их в детских поликлиниках, для участия в обслуживании стационаров на дому и хронических больных.
Необходимая медицинская помощь детям, проживающим постоянно или временно в районе обслуживания, осуществляется пунктом (отделением) как на дому, так и амбулаторно при непосредственном общении.
Контроль за работой пункта (отделения) обеспечивает заместитель главного врача по медицинской части.
Врачебный персонал пункта (отделения) медицинской помощи на дому комплектуется из врачей-педиатров, в том числе и участковых, имеющих специальную подготовку по оказанию медицинской помощи детям при неотложных состояниях и имеющих стаж работы по специальности не менее 3-х лет.
На пункт (отделение) медицинской помощи на дому детскому населению возлагаются выполнение следующих функций:

оказание необходимой медицинской помощи детям по поводу: повышение температуры, боли различной локализации, рвота, сыпь, кашель, неуспокаивающийся крик;. все вызовы от населения по поводам: неотложный случай (травма, электротравма, отравление, потеря сознания, судороги, инородное тело, задыхается, неукротимая рвота, некупирующийся приступ бронхиальной астмы, острые боли в животе), а также вызовы с улицы, из общественных мест, лечебных учреждений, дошкольных и школьных учреждений вне зависимости поводов к вызову выполняется станцией (отделением) скорой медицинской помощи;
обеспечение вызова педиатрической или специализированной бригады скорой медицинской помощи при ухудшении состояния ребенка и необходимости проведения интенсивной терапии и реанимационных пособий;
выполнение активных вызовов к больным детям, оставленных для лечения на дому (стационар на дому) и вызовов в вечернее и ночное время, передаваемых заведующими педиатрическими отделениями детских поликлиник, станций скорой медицинской помощи, больницами, родовспомогательными учреждениями;
организация преемственности между отделением и другими лечебно-профилактическими учреждениями, обеспечивающими этапность в проведении лечения и наблюдения за больными детьми;
организация госпитализации больных детей, а по жизненным показаниям – осуществление непосредственной госпитализации;
своевременное оповещение СЭС о случаях впервые выявленных инфекционных заболеваний;
ведение утвержденной отчетной документации.

Примечание: все вызовы от населения по поводам: несчастный случай, травма, электротравма, отравление, потеря сознания, судороги, инородное тело, задыхается, неукротимая рвота, некупирующийся приступ астмы, острые боли в животе, а также вызовы с улицы, из общественных мест, лечебных учреждений, дошкольных и школьных учреждений вне зависимости поводов к вызову, выполняется станцией (отделением) скорой медицинской помощи.

Для обеспечения бесперебойной работы пункта (отделения) количество легковых санитарных машин устанавливается не менее
0,5 автомашины на 10 тысяч детского населения, при круглосуточном режиме автомашин должно быть не менее 2-х.
Пункт (отделение) медицинской помощи детям на дом, как правило, должен быть размещен на 1-м этаже детской поликлиники и состоять из следующих комнат: диспетчерская, комната для оказания амбулаторной помощи, процедурная, комната для отдыха врача и водителя санитарного автотранспорта.
Пункт (отделение) должен иметь необходимое оснащение: медицинскую кушетку, медицинский стол, 2 шкафа для медикаментов, холодильник, врачебные медицинские сумки с набором необходимых медикаментов и спирта, посиндромными укладками и таблицами по возрастным дозировкам лекарств при неотложных состояниях у детей, аппарат для искусственного дыхания (АДР), сейф для хранения медикаментов особого учета и спирта, необходимый набор медикаментов и инструментария.
Пункт (отделение) должен быть обеспечен городской телефонной связью (не менее 2 телефонных аппаратов), местной селекторной связью с руководством поликлиники и прямой телефонной связью со станцией скорой медицинской помощи.
На пункте (отделении) должен быть план (схема) зоны деятельности с четким обозначением улиц, медицинских учреждений, отделений милиции, список социально неблагонадежных семей, а также инструктивно-методический материал.
Руководство поликлиники:

обеспечивает население широкой и доступной информацией о часах и порядке работы пунктов (отделения) с указанием номеров телефонов для вызова врача;
организует учет работы пункта (отделения) по формам, утвержденным Минздравом СССР;
обеспечивает пункт (отделение) медицинским оборудованием, медикаментами и транспортом;
проводит анализ объема, характера и качества работы пункта (отделения);
регулярно организует инструктивно-методические совещания врачей пункта (отделения) по вопросам работы и повышения профессиональных знаний врачей.

ПОЛОЖЕНИЕ П к приказу Минздрава СССР от 20 мая 1988 года
№ 404.

Примерный набор медикаментов для сумки врача пункта (отделения) медицинской помощи на дому детскому населению.
I. Медикаменты:

Пенициллина натриевая соль – 500 000 ЕД д/ин – 2 фл

Гентамицин 40 мг д/ин – 2 фл

Левомицетин-сукцинат 1 мл д/ин – 1фл

Пипольфен 2,5% р-р 2 мл д/ин – 2 амп

Димидрол 1% р-р 1 мл д/ин – 2 амп

Аминазин 2,5% р-р 1 мл д/ин – 2 амп

Анальгин 25% р-р 2 мл д/ин – 4 амп

Алупент 0,05% р-р 1 мл д/ин – 2 амп

Гидрокортизон-ацетат 125 мг суспензия д/ин – 1фл

Преднизолон 30 мг 1 мл д/ин – 2 амп

Но-шпа 2% р-р д/ин – 2 амп

Адреналин 0,1% 1 мл д/ин – 2 амп

Эуфиллин 24% р-р 1 мл д/ин – 2 амп

Сибазон (седуксен) 0,5% 2 мл д/ин – 2 амп

Магнезия сульфат 25% р-р 2 мл д/ин – 2 амп

Дибазол 1% р-р 1 мл д/ин – 2 амп

Папаверин гидрохлорид 2% р-р 2 мл д/ин – 2 амп

Фуросемид (лазикс) 1% р-р 2 мл д/ин – 2 амп

Церукал 10 мг 2 мл д/ин – 2 амп

Кофеин-бензоат 10% р-р 1 мл д/ин – 2 амп

Кордиамин 1 мл – 2 амп

Промедол 2% р-р 1 мл – 2 амп

Натрий хлорид 0,9% изотонический раствор 5 мл д/ин – 2 амп

Кальция хлорид 10% р-р 10 мл д/ин – 2 амп

Сульфокамфокаин 10% р-р мл – 2 амп

Сыворотка противостолбнячная – 1 амп

Капли Зеленина – 1 фл

Галазолин 0,05% р-р 5 мл – 1 фл

Нашатырный спирт 10 мл – 1фл

Перекись водорода 3% р-р 30 мл – 1 фд

Йод 5% спиртовой раствор 10 мл – 1 мл

Спирт 96% - 30 мл – 1 фл

Аэрозоль противоожоговый – 1 фл

Гемостатическая губка коллагеновая 5х5 стер – 1 шт

Вазелиновое масло 30 мл – 1 фл

Сальбутамол в аэрозоли – 1 баллон
II.Таблетированные препараты:

Анальгин 0,5 № 10 – 1 уп

Супрастин 0,025 № 20 – 1 уп

Регидрон – 3 пакета

Бисептол-120 № 20 – 1 уп

Фуразолидон 0,1 № 20 – 1 уп

Уголь активированный 0,25 № 10 – 1 уп

Церукал 10 мг – 1 уп

Эуфиллин 0,15 – 1 уп

Аспирин 0,5 № 10 – 1 уп
III. Перевязочный материал и медицинские инструменты:

Бинты 5х5 см стер – 1 уп

Салфетки марлевые 15х15 стер – 1 уп

Вата гидроскопическая – 100,0

Лейкопластырь 2х5 см – 1 уп

Пластырь бактерицидный – 1 уп

Кровоостанавливающий жгут – 1 шт

Стерильная укладка для обработки пупка новорожденного – 1

Шприцы одноразового пользования – 5 шт

Шприцы многоразового пользования Рекорд 2,0 – 1 шт

Шприцы многоразового пользования Рекорд 5,0 – 1 шт

Газоотводная трубка –1 шт

Аппарат для измерения давления – 1 шт

Зонд для промывания желудка – 1 шт

Воронка – 1 шт

Баллон для клизм – 1 шт

Аппарат дыхательный ручной (КИ-3) – 1

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ-ПЕДИАТРЕ ПУНКТА (ОТДЕЛЕНИЯ)

НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

Врачом-педиатром пункта (отделения) неотложной помощи на дому детскому населению назначается врач-педиатр, имеющий стаж работы по специальности не менее 3-х лет и прошедший специальную подготовку по оказанию медицинской помощи детям при неотложных состояниях.
Назначение и увольнение врача-педиатра пункта (отделения) осуществляется руководителем поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
Врач-педиатр пункта (отделения) в своей работе подчиняется старшему врачу пункта (отделения) медицинской помощи детскому населению, а при его отсутствии – руководителю поликлиники.
Врач-педиатр пункта (отделения) медицинской помощи на дому детскому населению руководствуется в своей деятельности Положением о пункте (отделении) медицинской помощи на дому детскому населению, положением о детской поликлинике, а так же приказами, распоряжениями, интрукциями вышестоящих органов здравоохранения.
Врач-педиатр пункта (отделения) обязан:

оказать необходимую помощь детям на дому при неотложных состояниях по поводам, указанным в Положении об отделении, а также всем обратившимся непосредственно в отделение;
выполнять активные вызовы к больным детям, оставленным для лечения на дому (стационар на дому), а также вызовы к детям в вечернее и ночное время, переданные из отделения детской поликлиники, станций, подстанций медицинской помощи, больниц и родовспомогательных учреждений;
владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний у детей, уметь пользоваться имеющейся аппаратурой;
работать по утвержденному графику в свободное от вызовов время, находиться в помещении отделения без права отлучаться из него;
приступая к работе, обязан проверить комплектность медицинской сумки и расписаться в ее приеме в соответствующем журнале;
при поступлении очередного вызова немедленно выезжать для его выполнения, а в случае невозможности своевременного выезда по каким-либо причинам – информировать об этом диспетчера пункта;
при следовании на вызов находиться в кабине водителя, помогая ему в отыскании адреса и выбора наиболее короткого и удобного маршрута;
при оказании медицинской помощи ребенку врач должен действовать быстро и квалифицированно, обеспечить ее в возможно полном объеме и в должном качестве, проявлять при этом внимание не только к больному, но и к окружающим его лицам. Не производить каких-либо манипуляций, которые с большей безопасностью и пользой для больного могут быть выполнены врачом бригады скорой медицинской помощи или в стационаре, принять меры к вызову такой бригады;
обеспечить ребенка медикаментами на первые часы лечения и рецептом на необходимый препарат до прихода участкового врача (бесплатным или платным в соответствии с действующими приказами Минздрава РСФСР);
при неясных случаях на вызове организовать консультацию специалистов или вызов бригады скорой медицинской помощи;
при инфекционных заболеваниях немедленно оповещать СЭС и руководство поликлиники;
решать вопрос о госпитализации в зависимости от состояния здоровья больного ребенка по жизненным показаниям – самому непосредственно провести госпитализацию больного;
при отказе родителей от госпитализации, оказать больному необходимую помощь в возможно в полном объеме и провести с родителями разъяснительную работу о возможных отрицательных последствиях принятого ими решения. При окончательном отказе родителей от госпитализации ребенка, сообщить об этому диспетчеру пункта (отделения) и руководству учреждения, одновременно обеспечить активное наблюдение за состоянием больного и оказание ему необходимой медицинской помощи на весь период передачи его под наблюдение другого врача;
после выполнения вызова сообщить диспетчеру пункта (отделения) по телефону об окончании обслуживания вызова или проведенной госпитализации и при наличии в отделении очередных вызовов принять их к исполнению;
при следовании на вызов или возвращении с него, по требованию граждан, работников милиции и общественности остановить машину и оказать необходимую медицинскую помощь пострадавшему на улице;
по возвращении на пункт (отделение) сдать диспетчеру вкладыш к истории развития ребенка (ф.112);
закончив дежурство, передать на активное посещение тяжелых больных и отразить это письменно;
организовать преемственность в проведении лечения и наблюдение за больными детьми;
систематически повышать свою квалификацию и совершенствовать профессиональные знания не реже 1 раза в 3 года на курсах усовершенствования врачей центральных баз;
активно участвовать в работе поликлиники в части проведения санитарно-просветительной работы, в борьбе с вредными привычками и наркоманией, в снижении заболеваемости и смертности обслуживаемого детского населения.

Врач-педиатр пункта (отделения) имеет право выдавать рецепты на медикаменты. Может оставить препараты на 1-2 приема.
Врач-педиатр пункта (отделения) не имеет права: выдавать больничные листы, судебные медицинские заключения, какие-либо другие письменные справки на руки больному, родственникам и должностным лицам.

Неотложная помощь на дому оказывается и участковым педиатром при обслуживании вызова, для этого он имеет сумку-укладку. Согласно приложению №25 и приказу №60 от 19/I 1983 г. Минздрава СССР.

1 2

	Учебно-методический комплекс темы. Пм. 03 «неотложая медицинская помощь на догоспитальном этапе» Мдк. 03. 01. «Дифференциальная диагностика и оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе»		Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов... Тема: «Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе при синдроме лихорадки и гипертермическом синдроме у пациентов...
	Методическая разработка практического занятия Мдк. 03. 01 Дифференциальная диагностика и оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе		«неотложные состояния в гинекологии» Мдк 03. 01. Дифференциальная диагностика заболеваний и оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе
	Выпускная квалификационная работа Роль фельдшера в оказании неотложной помощи при остром нарушении мозгового кровообращения на догоспитальном этапе		Методическая разработка предназначена для преподавателей для подготовки... Методическая разработка предназначена для проведения практического занятия по теме «Бронхиальная астма» в соответствии с рабочей...
	Скорая психиатрическая помощь на догоспитальном этапе М. И. Нитруца — врач-психиатр специализированной психиатрической подстанции городской станции скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга;...		Методические рекомендации для преподавателей по проведению практического... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет»...
	Методические рекомендации Москва 2003 правительство москвы департамент... Руководство составлено совместно с Центром интервенционной кардиоангиологии Департамента здравоохранения г. Москвы, Станцией скорой...		Учебное пособие для студентов специальность 31. 02. 01 «Лечебное дело» Учебное пособие для студентов специальность 31. 02. 01 «Лечебное дело» пм 03. Мдк 03. 01. 01. Оказание посиндромной неотложной медицинской...
	Учебное пособие для студентов специальность 31. 02. 01 «Лечебное дело» Учебное пособие для студентов специальность 31. 02. 01 «Лечебное дело» пм 03. Мдк 03. 01. 01. Оказание посиндромной неотложной медицинской...		Инструкция по оказанию неотложной помощи общие положения для оказания... Ивл через воздуховод, непрямой массаж сердца); купировать приступ загрудинных болей или острой левожелудочковой недостаточности (нитроглицерин...
	Приказ от 31 августа 2011 г n 223-П/2 создание службы неотложной... Создать с 01. 09. 2011 на базе поликлинических отделений первичного звена медицинских учреждений г о. Нальчик и г о. Баксан службу...		Приказ от 31 августа 2011 г n 223-П/2 создание службы неотложной... Создать с 01. 09. 2011 на базе поликлинических отделений первичного звена медицинских учреждений г о. Нальчик и г о. Баксан службу...
	Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов... Территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной медицинской...		Приказ 07. 02. 2013 299 г. Новосибирск о создании службы неотложной... «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», приказом министерства...

Неотложной помощи на догоспитальном этапе

Похожие: