Скорая психиатрическая помощь на догоспитальном этапе
|
Скачать 2.1 Mb.
|
|
Медикаментозное купирование острого психомоторного возбуждения в практике работы транспортных бригад скорой психиатрической помощи Острое психомоторное возбуждение у психически больных, вызванное расстройствами сознания, галлюцинаторно-бредовы-ми переживаниями или иными причинами, представляет значительную опасность для самого больного, окружающих его лиц и медицинского персонала. Своевременно начатое купирование психомоторного возбуждения позволяет снизить опасность са-мотравматизации больного, производственный травматизм персонала психиатрических бригад, обеспечить транспортировку больных в стационар в условиях, отвечающих современным требованиям к внебольничной психиатрической помощи, облегчить работу персонала приемного отделения психиатрических больниц и первые лечебные мероприятия на отделении. Первичное купирование психомоторного возбуждения на догоспитальном этапе обеспечивает необходимую преемственность в лечении психически больных. В случаях острого психомоторного возбуждения больных, находящихся в квартирах, учреждениях и общественных местах, а также развившегося во время транспортировки, фельдшеры транспортных бригад должны начать его первичное купирование. Введение успокаивающих средств (купирование) может производиться в целях профилактики сопротивления и агрессии при осуществлении госпитализации и выполняться в помещении, где находится больной. К легким успокаивающим средствам относятся внутримышечные инъекции транквилизаторов: реланиум, седуксен и др. Эффективным купирующим средством является литическая смесь из аминазина от 1,0 до 3,0 в сочетании с димедролом от 1,0 до 3,0 мл, вводимая внутримышечно в одном шприце до 3 раз в сут. Разрешается вводить парентерально до 2 мл (50 мг) тизерцина или галоперидол а (10 мг) или их сочетание по 1 мл с обязательным одновременным введением 2 мл кардиами-на. При этом надо иметь в виду, что при состояниях тревоги, страха, аффективной напряженности показан тизерцин, при гал-люцинаторно-бредовых синдромах — галоперидол, при возбуждении смешанного генеза показано сочетание этих препаратов. Внутривенные вливания не разрешаются. В направлении делается запись с указанием, какой препарат инъецирован и в какое время. При госпитализации возбужденных больных из ПНД, ЛТМ и соматических стационаров первичное купирование возбуждения должно быть начато до транспортировки персоналом этих учреждений. При необходимости фельдшеры транспортных бригад психиатрической скорой помощи помогают медицинскому персоналу этих учреждений в выполнении инъекций. Фельдшеры транспортных бригад психиатрической скорой медицинской помощи вправе задержать перевозку больных из ПНД, ЛТМ и соматических стационаров, пока не будут сделаны инъекции седативных лекарственных веществ. XVI. Функциональная связь работы психиатрической службы станции скорой медицинской помощи и психоневрологических диспансеров города Психиатрическая служба скорой медицинской помощи работает в функциональном контакте с психоневрологическими диспансерами, психоневрологическими и наркологическими кабинетами города и пригородов, оперативно обмениваясь информацией, проводит совместные совещания, конференции, клинические разборы. Ответственный дежурный психиатр «03», осуществляя прием психиатрических вызовов на психиатрическую службу скорой медицинской помощи, давая отказ в направлении психиатрической бригады скорой помощи, если не находит показаний для срочной консультации и оказания экстренной медицинской помощи, рекомендует лицам, вызывающим врача-психиатра к больным, состоящим на психиатрическом учете, не нуждающимся в срочной госпитализации, обращаться в районные ПНД (в дневное время и часы работы ПНД). В отдельных случаях, при повторных обращениях, сам передает вызовы к учетным больным в ПНД. Поддерживает связь по телефону с врачами и диспетчерами ПНД — при большом потоке вызовов по вопросам первоочередности направления санитарного транспорта, качества оказания медицинской помощи, профильности и районирования госпитализации, своевременности обслуживания больных, приемов вызовов в ПНД. Направляет в помощь врачу ПНД врачебные и транспортные бригады, милицию, пожарников. Осуществляет прием вызовов от врачей ПНД «до звонка». В случае отказа в приеме вызовов диспетчером в часы работы ПНД — по телефону оперативно решает вопросы с руководством ПНД. При приеме вызовов от врача ПНД ответственный дежурный врач-психиатр обязан запросить, а врач-психиатр ПНД предоставить сведения по схеме:
5. Особенности поведения и степень медико-социальной опасности.
Дежурный (выездной) врач-психиатр скорой помощи имеет право выписать направление в ПНД на плановую консультацию в случаях отсутствия показаний для доставки пациента в приемное отделение ПНБ. Дежурный (выездной) фельдшер специализированной психиатрической службы скорой помощи в процессе работы по телефону:
Дежурный диспетчер подстанции, получив сведения, зафиксированные в журнале «Передачи активных вызовов в ПНД» от бригад, выполнявших вызовы в ночное время, выходные и праздничные дни — сообщает эти данные в ПНД. На подстанции имеется карточка особо опасных, физически сильных пациентов, агрессивно настроенных по отношению к медицинскому персоналу, склонных вооружаться и оказывать физическое сопротивление. Этой информацией подстанция обменивается с ПНД города. Дежурный (выездной) врач-психиатр скорой помощи в процессе своей работы поддерживает связь по телефону с ПНД; в случаях, когда больной не нуждается в срочной доставке в приемное отделение ПНБ по скорой помощи, после осмотра и оказания помощи (консультативной и лечебной) — дежурный психиатр оставляет необходимые рекомендации родственникам или опекунам, медицинским работникам. К больным, оставленным дома, в районные ПНД передается активный вызов участкового врача-психиатра, вызов передается в установленной форме и фиксируется в «Журнале передачи активных вызовов в ПНД». XVII. Особенности оказания скорой психиатрической помощи при отсутствии в штате ЛПУ врачей-психиатров Организация оказания скорой медицинской помощи больным с острыми психическими расстройствами при отсутствии в составе ССМП бригад СПП 1. Общие положения: Станция (отделение) скорой медицинской помощи при отсутствии в ее составе бригад СПП выполняет врачебные вызовы к больным с психическими расстройствами в места их проживания и общественные места силами линейных бригад и доставляет нуждающихся в скорой психиатрической помощи в приемное отделение общесоматической многопрофильной больницы для врачебного наблюдения и передачи больных бригадам СПП, вызываемым в помощь через ответственного врача и (или) дежурного психиатра специализированного стационара. 2. Особенности приема вызова к больным с острыми психиче- скими расстройствами (оперативно-тактические рекомендации). Медицинская сестра (фельдшер) по приему и передаче вызовов при поступлении вызова, указывающего на психическое расстройство, дополнительно к должностной инструкции обязана:
|
Похожие:
 |
Учебно-методический комплекс темы. Пм. 03 «неотложая медицинская помощь на догоспитальном этапе» Мдк. 03. 01. «Дифференциальная диагностика и оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе» |
|
Методическая разработка предназначена для преподавателей для подготовки... Методическая разработка предназначена для проведения практического занятия по теме «Бронхиальная астма» в соответствии с рабочей... |
 |
Техническое задание к приглашению делать оферты на право заключения... «Скорая медицинская помощь» класс «В» на базе Мерседес-Бенц Спринтер или аналог для гуп автокомбинат «Мосавтосантранс» |
|
Техническое задание к запросу предложений (приглашению делать оферты)... ... |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Тема 23. Диагностика, первая врачебная помощь, тактика педиатра при синдроме острой сердечной, сосудистой недостаточности и нарушения... |
|
Техническое задание к приглашению делать оферты на право заключения... Газ-32214 «Скорая медицинская помощь» класс «А» и газ-2705 «Бизнес» для гуп автокомбинат «Мосавтосантранс» |
|
Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов... Тема: «Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе при синдроме лихорадки и гипертермическом синдроме у пациентов... |
|
Учебно-методическое обеспечение производственной практики: Основная... ... |
|
Методические рекомендации Москва 2003 правительство москвы департамент... Руководство составлено совместно с Центром интервенционной кардиоангиологии Департамента здравоохранения г. Москвы, Станцией скорой... |
|
Методическая разработка практического занятия Мдк. 03. 01 Дифференциальная диагностика и оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе |
|
«неотложные состояния в гинекологии» Мдк 03. 01. Дифференциальная диагностика заболеваний и оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе |
|
Выпускная квалификационная работа Роль фельдшера в оказании неотложной помощи при остром нарушении мозгового кровообращения на догоспитальном этапе |
|
Тесты по разделу «Скорая и неотложная помощь» Появление боли за грудиной после еды при принятии горизонтального положения на спине характерно для |
|
Тесты по разделу «Скорая и неотложная помощь» Появление боли за грудиной после еды при принятии горизонтального положения на спине характерно для |
|
Методическая разработка теоретического и практического занятия для... Методическая разработка предназначена для проведения теоретического и практического занятий «Клиническая фармакология антиангинальных... |
|
Тест эталонный контроль знаний для самостоятельной подготовки слушателей... ... |