4 Государственная (бюджетная) модель здравоохранения Республики Беларусь
|
Скачать 5.37 Mb.
|
|
Рис. 16. Время ожидания избранных хирургических операций в Швеции и в отдельных странах-членах ОЭСР (Commonwealth Fund International Health Policy Survey, 2010).  Рис.17. Доля населения в возрасте 15 лет и старше, считающей свое здоровье хорошим, в Швеции и в отдельных странах-членах ОЭСР (OECD Health Data, 2011) .  Рис.18. Динамика стандартизированного по возрасту и полу показателя госпитальной летальности от острого инфаркта миокарда на 100 больных в Швеции и в отдельных странах-членах ОЭСР (OECD Health Data, 2011).  Рис.19. Стандартизированный по возрасту показатель распространенности сахарного диабета среди лиц 20-79 лет в Швеции и в отдельных странах-членах ОЭСР (International Diabetes Federation, 2009).  Как отмечалось выше, курение как фактор риска многих заболеваний регистрируется редко (14,3%) среди лиц 15 лет и старше в Швеции и существенно ниже, чем в среднем по ОЭСР (22,1%), не говоря о Российской Федерации (33,8%) и Греции (39,7%) (рис.20). Потребление алкоголя в литрах на душу лиц 15 лет и старше в Швеции ниже (7,4), чем в среднем по ОЭСР (9,1) (OECD Health Data, 2011). Распространенность избыточной массы тела среди взрослого населения Швеции существенно увеличилась за последние 20 лет, как и в других странах-членах ОЭСР. Однако уровень данного показателя значительно ниже, чем в США (рис.21). Рис.20. Распространенность курения среди лиц 15 лет и старше в Швеции и в отдельных странах мира (OECD Health Data, 2011).  Рис.21. Распространенность избыточной массы тела (в %) среди взрослого населения Швеции и отдельных странах-членах ОЭСР (OECD Health Data, 2011).  Численность врачей на душу населения в Швеции увеличилось, начиная с 2000 года, как и других странах-членах ОЭСР, и превышает (3,7 на 1000 населения) уровень этого показателя в среднем по ОЭСР (3,1 на 1000 населения), уступая Норвегии (4,0), России (4,3) и Австрии (4,7) (рис.22). Рис.22. Численность врачей на душу населения в Швеции и в отдельных странах мира (OECD Health Data, 2011).  В Швеции доля узких специалистов и других врачей значительно превышает таковую врачей общей практики и их соотношение ниже, чем в среднем по ОЭСР, но выше, чем в США, Польше и Греции (рис.23). Численность медицинских сестер в Швеции значительно превышает (11на 1000 населения) уровень данного показателя в среднем по ОЭСР (8,4 на 1000 населения) (OECD Health Data, 2011). Потребление лекарственных препаратов выросло в Швеции за последние 10 лет, как и во всех странах-членах ОЭСР, особенно антидиабетических и антидепрессантов. Однако, если потребление определенной дозы антидиабетических лекарств в день на 1000 человек в Швеции ниже (50,0), чем в среднем по ОЭСР (58,5), то потребление антидепрессантов выше (соответственно 74,1 и 52,5) (рис.24 и 25). Рис.23. Соотношение врачей общей практики, узких специалистов и других врачей в Швеции и в отдельных странах-членах ОЭСР (OECD Health Data, 2011).  Рис.24. Динамика потребления определенной дозы антидиабетических препаратов в день на 1000 населения в Швеции и в отдельных странах-членах ОЭСР (2000-2009 годы) (OECD Health Data, 2011).  Рис.25. Динамика потребления определенной дозы антидепрессантов в день на 1000 населения в Швеции и в отдельных странах-членах ОЭСР (2000-2009 годы) (OECD Health Data, 2011).  Рис.26. Процент женщин 20-69 лет, охваченных скринингом на рак шейки матки, в Швеции и в отдельных странах-членах ОЭСР (OECD Health Data, 2011).  Швеция занимает четвертое место среди стран-членов ОЭСР по уровню охвата женщин 20-69 лет скринингом на рак шейки матки, причем этот показатель имеет тенденцию к увеличению, как и в других странах-членах ОЭСР (рис.26). В результате высокого охвата и ранней диагностики и эффективного лечения рака шейки матки за 2004-2009 годы по сравнению с 1997-2002 годами увеличился показатель 5-летней выживаемости больных женщин с данной патологией и Швеция вышла на 5-е место среди стран-членов ОЭСР (рис.27). Также в Швеции увеличилась 5-летняя выживаемость женщин с раком молочной железы (рис.28). Рис.27. Стандартизированный по возрасту показатель 5-летней выживаемости женщин с раком шейки матки в Швеции и в отдельных странах-членах ОЭСР (OECD Health Data, 2011).  Рис.28. Динамика показателя 5-летней выживаемости женщин с раком молочной железы в Швеции и в отдельных странах-членах ОЭСР (OECD Health Data, 2011).  Заключение Общие расходы здравоохранения в 2010 году составили 10% ВВП. При этом государственные расходы здравоохранения в структуре общих расходов здравоохранения превышают 80%, а доля частных расходов здравоохранения не достигает 20%. Как доля от общегосударственных расходов государственный бюджет здравоохранения Швеции достаточно высок и в 2010 году он составил 15%. Частные выплаты из кармана домохозяйств в Швеции, как и в Австралии, низкие – 13% в 1995 году, 14% - в 2000 году и 17% - в 2005 и 2010 годах. Средняя продолжительность жизни мужчин достигла в 2010 году 79,1 лет, а женщин – 83,2 лет. Этот показатель в Швеции выше (81,4 лет), чем в среднем по ОЭСР (79,5 лет). Швеция по уровню данного показателя занимает 8 место среди стран-членов ОЭСР. Почти 80% населения Швеции оценивают свое здоровье как хорошее, что существенно выше, чем в среднем по ОЭСР. Швеции удалось достичь резкого сокращения госпитальной летальности от острого инфаркта миокарда благодаря улучшению оказания медицинской помощи при неотложных состояниях за последнее десятилетие. Распространенность хронических заболеваний, в частности сахарного диабета, в Швеции увеличивается, как и в других странах-членах ОЭСР. Курение как фактор риска многих заболеваний регистрируется редко (14,3%) среди лиц 15 лет и старше в Швеции. Потребление алкоголя в литрах на душу лиц 15 лет и старше в Швеции ниже (7,4), чем в среднем по ОЭСР (9,1). Распространенность избыточной массы тела среди взрослого населения Швеции существенно увеличилась за последние 20 лет, как и в других странах-членах ОЭСР. Однако уровень данного показателя значительно ниже, чем в США. Численность врачей на душу населения в Швеции увеличилось, начиная с 2000 года, как и других странах-членах ОЭСР, и превышает (3,7 на 1000 населения) уровень этого показателя в среднем по ОЭСР (3,1 на 1000 населения). Потребление лекарственных препаратов выросло в Швеции за последние 10 лет, как и во всех странах-членах ОЭСР, особенно антидиабетических и антидепрессантов. Швеция занимает четвертое место среди стран-членов ОЭСР по уровню охвата женщин 20-69 лет скринингом на рак шейки матки, причем этот показатель имеет тенденцию к увеличению, как и в других странах-членах ОЭСР. В результате высокого охвата и ранней диагностики и эффективного лечения рака шейки матки за 2004-2009 годы по сравнению с 1997-2002 годами увеличился показатель 5-летней выживаемости больных женщин с данной патологией и Швеция вышла на 5-е место среди стран-членов ОЭСР. 4.1.4.Государственная (бюджетная) модель здравоохранения Кубы. По данным базы данных Национальных счетов здравоохранения ВОЗ, общие расходы здравоохранения Кубы составили в 2010 году 12,13% от ВВП, что в 2 раза превысило самый низкий уровень этого показателя в 1995 году - 5,67%. При этом государственное финансирование здравоохранения в Кубе достигает почти 92% в 2010 году. Доля частных расходов здравоохранения составляла в 2009 году лишь 0,82% от ВВП. Начиная с 2006 года, 100% частных расходов здравоохранения на Кубе – это выплаты из кармана домохозяйств. Общие расходы здравоохранения на душу населения в год выросли на Кубе со 123,8 долларов США в 1995 году до 672 долларов США в 2009 году (The World Bank, 2012). Эти общие расходы здравоохранения на душу населения Кубы сходны с таковыми в Антигуа, Ботсване, Ливане, Мексике, Черногории, Омане, Панаме, России, Саудовской Аравии, Сербии, ЮАР, Венесуэле (The World Bank, 2012) (табл.4). Внешние средства для здравоохранения до1999 года на Кубе отсутствовали и лишь в указанном году они составили 0,2% от общих расходов здравоохранения и снизились до 0,1% в 2009 году (WHO Global Health Expenditure Database, 2012). Расходы на здравоохранение от общегосударственных средств на Кубе увеличились с 8,0% в 1995 году до 14,9% в 2009 году. Таблица 4. Куба и страны со сходными общими расходами здравоохранения на душу населения в год в долларах США (The World Bank, 2012).
Кубинская система здравоохранения признана во всем мире как самая лучшая в Латинской Америке. Она рекомендована мировым сообществом как модель для всех развивающихся стран. Генеральный директор ВОЗ, г-жа Маргарет Чен, посетившая Кубу в 2009 году, отметила: «Я нахожусь здесь для того, чтобы ознакомиться с отличными успехами системы здравоохранения Кубы. Ваши достижения в области первичной медико-санитарной помощи и медицинской помощи на уровне общин, доступных для каждого, представляют огромный интерес» (Legon E.D., 2012). Средняя продолжительность жизни населения в Кубе самая высокая среди стран Латинской Америки (77,7 лет) и превышает уровень данного показателя в США (77,3 лет) (CIA World Fact Book, 2009). По данным за 2011 год, данный показатель в Кубе достиг 80 лет (Legon E.D., 2012). Однако до революции 1961 года подавляющее большинство населения Кубы не имело доступа к медицинской помощи. В сельских районах работали несколько врачей, а в больших городах медицинскими услугами пользовались лишь богатые люди. Сегодня все изменилось. Куба создала институт семейной медицины. Даже небольшие города полностью обеспечены семейными врачами. В Кубе 1 врач приходится на 200 жителей, в то время как в США – на 400 жителей. Один семейный врач и медицинская сестра на Кубе обслуживают 150-200 семей или в среднем 600-800 смешанного (детского и взрослого) населения. Курс на развитие общей интегрированной медицины (medicina integral general) начался более 30 лет тому назад, когда по всей стране развернулась подготовка врачей общей практики и началось строительство 2-х этажных домов для этих врачей. На втором этаже врач жил с семьей, а на первом- принимал пациентов. Эта система приближенности врачебной помощи к населению, пришедшая на смену консультативному амбулаторному приему врачами стационаров (консультативные центры при больницах- типичная латиноамериканская модель), до которых нужно было добираться пациентам, попадая каждый раз к разным врачам, показала свою высокую и результативность, и эффективность. Все граждане Кубы получают бесплатную медицинскую помощь. Также бесплатной является специализированная медицинская помощь, которая предоставляется больницами вторичного и третичного уровней, а также клиническими и исследовательскими институтами третичного уровня. Обычно пациенты направляются в больницы и в диагностические лаборатории семейными врачами и врачами-специалистами, работающими в коммунальных поликлиниках. Следует отметить, что в Кубе проведено четкое разделение медицинских (54857 коек) и социальных коек (14650 коек). Таким образом, в пересчете на 10 тыс. населения в системе здравоохранения Кубы медицинский коечный фонд составляет 4,9 на 1000 населения и социальный коечный фонд – 1,3 на 1000 населения (MEDICC, 2007). В Кубе существует 6 летнее бесплатное высшее медицинское образование, по завершении которой студенты становятся врачами общей практики, при этом шестой год обучения – это интернатура. После 6-летнего образования выпускники обязаны, за некоторыми исключениями, пройти 2-годичную резидентуру по семейной медицине. В последующем семейные врачи могут получить вторую избранную специальность. Программы резидентуры и дополнительного высшего медицинского образования также бесплатные. В стране функционируют 24 медицинские школы, 4 школы по стоматологии и 4 школы медсестринского образования. Из более, чем 70000 врачей Кубы, свыше 25000 врачей работают за пределами страны (MEDICC, 2007). По численности врачей и медицинских сестер на 10 тыс. населения Куба является лидером в Латинской Америке (рис.29). Неинфекционные заболевания составляют 78% причин смертности в Кубе, что выше, чем в среднем по Латинской Америке (59%). Однако смертность от инфекционных заболеваний и травм на Кубе ниже (соответственно 8% и 14%), чем в регионе Латинской Америки (соответственно 20% и 21%) (рис.30). |
Похожие:
 |
Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 27 июля 2006 г.... На основании Положения о Министерстве обороны Республики Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 19 ноября... |
 |
Приказ министерства обороны республики беларусь 21 ноября 2006 г.... «о министерстве обороны Республики Беларусь и Генеральном штабе Вооруженных Сил Республики Беларусь», Указа |
|
Приказ министерства обороны республики беларусь 20 июня 2008 г. №20... «Вопросы центральных органов военного управления Вооруженных Сил Республики Беларусь», приказываю |
|
О некоторых особенностях регулирования труда педагогических работников В соответствии со статьей 319 Трудового кодекса Республики Беларусь, постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 24 декабря... |
|
Закон Республики Беларусь 10 января 2000 г. №361-з «О нормативных... Стандарт организации распространяется на структурные подразделения, включенные в сферу действия системы управления охраной труда... |
|
Инновационные информационные технологии в таможенном деле Таможенного кодекса Республики Беларусь, целями таможенной политики Республики Беларусь являются обеспечение наиболее эффективного... |
|
Президенте Республики Беларусь Система открытого образования Практическая... Рекомендовано к изданию Комиссией по приемке и аттестации электронных версий учебных и учебно-методических материалов Академии управления... |
|
1. История развития газовой промышленности Республики Беларусь. Единая... Ации Республики Беларусь в 1958 году Правительством бсср был создан центральный орган государственного управления развития газификации... |
|
Приказ министерства обороны республики беларусь 16 июня 2003 г. №26... Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 12 июля 2007 г. №30 зарегистрировано в Национальном реестре |
|
Нормативных правовых актов в области регулирования деятельности субъекто ... |
|
Министерства труда и социальной защиты республики беларусь Постановление Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 13 января 2009 г. №7 (зарегистрировано в Национальном... |
|
1. Основные (теоретические) аспекты организации рынка ценных бумаг в республике Беларусь Объект исследования: состояние, проблемы и пути развития рынка ценных бумаг Республики Беларусь |
|
Инструкция по установке программы «Бюджетная роспись грбс» Представляем Вашему вниманию программу «Бюджетная роспись грбс», предназначенную для составления и ведения бюджетных росписей главных... |
|
Инструкция по применению Утверждена Министерством здравоохранения... Учреждение-разработчик: Государственное высшее учебное заведение «Гродненский медицинский университет» |
|
Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования... Министерство здравоохранения Республики Татарстан (Минздрав рт) в лице Министра здравоохранения Республики Татарстан Фаррахова Айрата... |
|
Геополитика в вопросах и ответах составитель: Федеральный Патриотический Вестник 1-е издание Вискулях под Брестом (Беларусь) президент рсфср борис Ельцин, президент Украины Леонид Кравчук и председатель Верховного совета Республики... |