Руководство по ценам на антиретровирусные препараты для развивающихся стран 7-е издание

3. Анализ существующих ограничений, связанных с предложениями поставок: доходят ли лекарственные средства до пациентов, которые в них нуждаются?

• 
  Даже после объявления о снижении цен лекарственные средства не обязательно начинают закупаться всеми заинтересованными странами;
  

• 
  Процесс регистрации обычно занимает достаточно продолжительное время.
  

• 
  Высокие надбавки, устанавливаемые представителями компаний в тех или иных странах;
  

• 
  Отсутствие заинтересованности у компаний в инвестировании средств в экспортирование продукции на небольшие рынки, например, у компаний — производителей генериков в Латинской Америке. В таких случаях цены, как правило, оказываются выше цен, объявленных в международных предложениях компаний;
  

• 
  Отсутствие согласованности международных инициатив, что приводит к одновременному существованию различных цен на один и тот же препарат даже в пределах одной страны;
  

• 
  Отказ соответствующих ответственных органов от проведения мониторинга цен, по которым то или иное лекарственное средство приобретается различными программами. В отношении компаний, производящих оригинальные лекарственные средства, цены, указанные в настоящем отчете, применимы не ко всем нуждающимся странам;
  

• 
  Для стран субэкваториальной Африки, не включенных в список НРС, цены остаются такими же высокими, как и для западных стран, несмотря на то что большая часть населения указанных стран живет за чертой бедности. Только компании Merck и Roche установили специальные цены для стран со средним уровнем доходов. Однако эти цены в два раза выше цен, установленных для стран субэкваториальной Африки и НРС;
  

• 
  Производители генериков не устанавливают ограничений по географическим признакам, однако в некоторых случаях выдвигают условия, связанные с объемами закупаемых препаратов.
  

4. Рекомендации «Врачей без границ»

• 
  проводить регистрацию выпускаемой продукции, с тем чтобы обеспечить ее наличие в развивающихся странах;
  
• 
  обеспечивать реализацию лекарственных средств местными дистрибьюторами по заявленным ценам;
  
• 
  понижать цены и повышать уровень доступности существующих лекарственных средств для детей, а также увеличивать объемы инвестиций на разработку новых лекарственных средств, применяемых в педиатрической практике и предназначенных для удовлетворения потребностей развивающихся стран.
  

• 
  дифференцировать цены на АРВ-препараты таким образом, чтобы они были доступны для наиболее уязвимых групп населения стран со средним уровнем доходов;
  
• 
  снижать цены на весь ассортимент лекарственных средств, выпускаемых во всех формах.
  

• 
  обеспечивать ускоренную регистрацию основных АРВ-препаратов проверенного качества и включать их в Перечень основных лекарственных средств;
  
• 
  исключить или значительно снизить необязательные налоги и тарифы;
  
• 
  более гибко применять патентный закон, следуя рекомендациям Дохийской Декларации по вопросам TRIPS и здравоохранения, так чтобы патентная защита не становилась препятствием при покупке или производстве необходимых лекарственных средств (ссылка: Всемирный банк).
  
• 
  Мы призываем руководителей наименее развитых стран не накладывать обязательств по соблюдению требований патентной защиты и не выдавать патенты на фармацевтическую продукцию, согласно положениям параграфа 7 Дохийской Декларации.
  

• 
  закупать АРВ-препараты через закрытые тендеры, что позволит обеспечить поставки качественных лекарственных средств по наиболее низким ценам.
  

• 
  осуществлять мониторинг цен на лекарственные средства в различных странах и оказывать техническую поддержку в осуществлении закупок;
  
• 
  пропагандировать и рекомендовать применение механизмов, указанных в TRIPS и Дохийской Декларации по вопросам TRIPS и здравоохранения (положения относительно обязательного лицензирования, государственного использования и т. п.).
  
• 
  Мы рекомендуем наименее развитым странам не накладывать обязательств по соблюдению требований патентной защиты и не выдавать патенты на фармацевтическую продукцию согласно положениям параграфа 7 Дохийской Декларации.