5.8.5. Форма 5
Годовой доход (млн. руб.) за 3 (три) предыдущих года
______________________________________________________________
наименование Участника закупки
Год
|
Годовой доход (млн. руб.)
|
Эквивалент в долларах США для иностранных подрядчиков
|
2013
|
|
|
2014
|
|
|
2015
|
|
|
Примечание: Участник закупки, заполняя данную форму, представляет сведения по годовому доходу за каждый год по завершенным и незавершенным работам (в млн. рублей) на конец рассматриваемого периода.
______________________________________________________________
должность подпись инициалы, фамилия
М.П.
6.8.6. Форма 6
7.
8.Сведения об аналогичных договорах поставки блоков для комплектных трансформаторных подстанций за последние три года
1.
|
Номер Договора*
Наименование Договора*
Страна*
|
2.
|
Наименование Заказчика*
|
3.
|
Адрес Заказчика*
|
4.
|
Характер работы и особые условия Договора*
|
5.
|
Общая стоимость Договора (в конкретной валюте на дату завершения; по текущим Договорам – на дату присуждения)
|
6.
|
Эквивалент в рублях и долларах США
|
7.
|
Дата заключения Договора*
|
8.
|
Дата окончания Договора*
|
9.
|
Срок выполнения Договора (лет, месяцев)*
|
10.
|
Особые условия*
|
______________________________________________________________
должность подпись инициалы, фамилия
М.П.
Примечание: Участник закупки приводит перечень всех договоров за последние три года, аналогичных по характеру и степени сложности договору, для заключения которого заявляет свое участие в закупке.
Пункты, отмеченные звездочкой (*) являются обязательными для заполнения Участником закупки.
9.8.7. Форма № 7.
10.
Информационное письмо о наличии/отсутствии у Участника закупки связей, носящих характер аффилированности с сотрудниками Заказчика, членами органов управления Заказчика
Уважаемые господа!
При рассмотрении нашей заявки просим учесть следующие сведения о наличии у (наименование Участника закупки) связей, носящих характер аффилированности с лицами, являющимися (указывается кем являются эти лица, пример: учредители, сотрудники, и т.д.) Заказчика или иной организацией, подготовившей документацию и другие документы непосредственно связанные с проведением данной закупки), а именно:
Ф.И.О. лица, его место работы, должность; краткое описание почему связи между данным лицом и Участником закупки могут быть расценены как аффилированность;
Ф.И.О. лица, его должность, кратко описывается почему связи между данным лицом и Участником закупки могут быть расценены как аффилированность;
……
__________________________________________________________________
должность подпись инициалы, фамилия
М.П.
8.7.1.Инструкции по заполнению формы
8.7.1.1.Участник закупки указывает номер и дату письма заявки на участие в запросе предложений, приложением к которому является данное Информационное письмо.
8.7.1.2.Участник закупки указывает свое полное наименование (в т.ч. организационно-правовую форму) и свой адрес.
8.7.1.3.Данная форма заполняется в обязательном порядке.
В случая наличия аффилированности Участник закупки должен указать всех лиц, которые, по его мнению, могут быть признаны аффилированными с ним.
В случае отсутствия по мнению Участника закупки таких лиц нет, то в письме пишется фраза «При рассмотрении нашей заявки просим учесть, что у (наименование Участника закупки) НЕТ связей, которые могут быть признаны носящими характер аффилированности с лицами так или иначе связанными с Заказчиком».
8.7.1.4.При составлении данного письма Участник закупки должен учесть, что сокрытие любой информации о наличии связей, носящих характер аффилированности между Участником закупки и любыми лицами так или иначе связанными с Заказчиком, подготовившим документы непосредственно связанные с проведением данной закупки будет признано комиссией по закупкам существенным нарушением условий данной закупки и повлечет отклонение заявки такого Участника.
8.8 Форма8
Сведения о материально-технических ресурсах
______________________________________________________________
наименование Участника закупки
№ п/п
|
Наименование
|
Производитель, страна производства, марка, модель, основных тех. характеристики
|
Год выпуска
|
% амортизации
|
Принадлежность (собственность, арендованный)
|
Кол-во единиц
|
Примечания
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
__________________________________________________________________
должность подпись инициалы, фамилия
М.П.
8.8.1. Инструкции по заполнению
8.8.1.1. Участник закупки приводит номер и дату письма заявки на участие в запроса предложений, приложением к которому является данные сведения.
8.8.1.2. В данной форме перечисляются материально-технические ресурсы, которые будут использованы при выполнении договора.
8.8.1.3. Форма сведений должна быть подписана и скреплена печатью (при наличии) в соответствии с требованиями документации.
8.9 Форма 9
Сведения о кадровых ресурсах
______________________________________________________________
наименование Участника закупки
№
п/п
|
Наименование показателей
|
Кол-во человек, подразделения
|
Местонахождение
|
Количество человек, которые участник собирается использовать при выполнении договора
|
|
Руководство
|
|
|
|
|
ИТР
|
|
|
|
|
…..
|
|
|
|
|
ВСЕГО
|
|
|
|
__________________________________________________________________
должность подпись инициалы, фамилия
М.П.
8.9.1 Инструкции по заполнению
8.9.2. Участник закупки приводит номер и дату письма о подаче заявки на участие в запросе предложений, приложением к которому являются данные сведения.
8.9.3. В данной форме приводятся сведения о специалистах, которые будут привлечены к исполнению Договора.
8.9.4. Форма сведений должна быть подписана и скреплена печатью (при наличии) в соответствии с требованиями документации.
8.10 Форма 10
Информация о собственниках участника закупки (включая конечных бенефециаров)
|
наименование участника закупки
|
информация о цепочке собственников участника, включая бенефициаров (в том числе конечных)
|
№ п.п.
|
ИНН
|
ОГРН
|
наименование краткое
|
код ОКВЭД
|
ФИО руководителя
|
Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя
|
№
|
ИНН
|
ОГРН
|
Наименование/ФИО
|
адрес регистрации
|
серия и номер документа, удостоверяющего личность (для физ.лиц)
|
руководитель/участник/акционер/бенефициар
|
информация о подтверждающих документах (наименование, реквизиты и т.д.)
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*Форма заполняется на все предприятия группы, включая дочерние и зависимые общества, совокупная доля прямого и (или) косвенного участия которых составляет более 50%.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* При заполнении формы в отношении участников, являющихся зарубежными компаниями, также необходимо раскрытие информации об акционерах, владеющих более 5 процентами акций.
|
__________________________________________________________________
должность подпись инициалы, фамилия
М.П.
8.11. Форма 11
Согласие субъекта персональных данных на обработку своих персональных данных
Я, (фамилия) ______________________________________________________
(имя) _____________________________________________________________
(отчество) ________________________________________________________
Дата рождения (число) _____ (месяц) ____ (год) _______________
Паспорт серия __________ номер ___________ дата выдачи ____________
кем выдан __________________________________________________
Место регистрации
Индекс ____________________ Область _____________________________
Район _________________________________________________________
Город _________________________________________________________
Населенный пункт ________________________________________________
Улица __________________________________________________________
Дом ____________ Корпус ______________ Квартира ______________
Гражданство ____________ Резидент____________ Нерезидент ____________
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _________________
Страховое пенсионное свидетельство _________________________________
даю свое согласие на обработку АО «Мособлэнерго» (ИНН _________, КПП ______, адрес: _______________) персональных данных, указанных в настоящем письменном согласии, в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Целью обработки моих персональных данных и сведений, указанных в настоящем письменном согласии, является участие в закупке _______(указать номер извещения и предмет закупки).
Настоящим подтверждаю согласие на обработку АО «Мособлэнерго» своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных), при этом общее вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ, а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством. Настоящее согласие действует бессрочно. В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных.
НАСТОЯЩИМ Я ПОДТВЕРЖДАЮ ДОСТОВЕРНОСТЬ И ТОЧНОСТЬ УКАЗАННЫХ В ПИСЬМЕННОМ СОГЛАСИИ СВЕДЕНИЙ.
НАСТОЯЩИМ Я ДАЮ СВОЕ СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ПИСЬМЕННОМ СОГЛАСИИ.
Дата заполнения Подпись заявителя
8.12. Форма 12
Декларация о соответствии участника закупки критериям отнесения
к субъектам малого и среднего предпринимательства
Подтверждаем, что_______________________________________________
(указывается наименование участника закупки)
в соответствии со статьей 4 Федерального закона “О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации” удовлетворяет критериям отнесения организации к субъектам ____________________________
(указывается субъект малого или среднего предпринимательства в зависимости от критериев отнесения)
предпринимательства, и сообщаем следующую информацию:
1. Адрес местонахождения (юридический адрес): _____________________
2. ИНН/КПП: ___________________________________________________
(№, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)
3. ОГРН: _______________________________________________________
4. Сведения о наличии (об отсутствии) сведений в реестре субъектов малого и среднего предпринимательства субъекта Российской Федерации (в случае ведения такого реестра органом государственной власти субъекта Российской Федерации) ______________________________________________
(наименование уполномоченного органа, дата внесения в реестр и номер в реестре)
5. Сведения о соответствии критериям отнесения к субъектам малого и среднего предпринимательства, а также сведения о производимых товарах, работах, услугах и видах деятельности1:
№ п/п
|
Наименование сведений 2
|
Малые предприятия
|
Средние предприятия
|
Показатель
|
1 3
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
Суммарная доля участия в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципальных образований, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) указанных юридических лиц не должна превышать двадцать пять процентов (за исключением суммарной доли участия, входящей в состав активов акционерных инвестиционных фондов, состав имущества закрытых паевых инвестиционных фондов, состав общего имущества инвестиционных товариществ), процентов
|
не более 25
|
|
2
|
Суммарная доля участия в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) иностранных юридических лиц, процентов
|
не более 49
|
|
3
|
Суммарная доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, процентов
|
не более 49
|
|
4
|
Средняя численность работников за предшествующий календарный год (определяется с учетом всех работников, в том числе работающих по договорам гражданско-правового характера или по совместительству с учетом реально отработанного времени, работников представительств, филиалов и других обособленных подразделений указанных микропредприятия, малого предприятия или среднего предприятия) за последние 3 года, человек
|
до 100 включительно
|
от 101 до 250 включительно
|
указывается количество человек
(за каждый год)
|
до 15 – микропредприятие
|
5
|
Выручка от реализации товаров, работ, услуг без учета налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за последние 3 года, млн. рублей
|
800
|
2000
|
указывается в млн. рублей
(за каждый год)
|
120 в год – микропредприятие
|
|
6
|
Сведения о видах деятельности юридического лица согласно учредительным документам или о видах деятельности физического лица, внесенного в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей и осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, с указанием кодов ОКВЭД2 и ОКПД2
|
|
7
|
Сведения о производимых субъектами малого и среднего предпринимательства товарах, работах, услугах с указанием кодов ОКВЭД2 и ОКПД2
|
|
8
|
Сведения об участии в утвержденных программах партнерства отдельных заказчиков с субъектами малого и среднего предпринимательства
|
да (нет)
(в случае участия наименование заказчика, реализующего программу партнерства)
|
9
|
Наличие сведений о субъекте малого и среднего предпринимательства в реестре участников программ партнерства
|
да (нет)
(при наличии наименование заказчика держателя реестра участников программ партнерства)
|
10
|
Наличие опыта исполнения государственных, муниципальных контрактов, гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений либо договоров, заключенных с юридическими лицами, подпадающими под действие Федерального закона “О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц”
|
да (нет)
(при наличии количество исполненных контрактов и общая сумма)
|
11
|
Сведения о наличии опыта производства и поставки продукции, включенной в реестр инновационной продукции
|
да (нет)
|
12
|
Сведения о наличии у субъекта малого и среднего предпринимательства статуса лица, участвующего в реализации проекта создания и обеспечения функционирования территориально обособленного комплекса (инновационного центра “Сколково”)
|
|
13
|
Сведения о том, что руководитель, члены коллегиального исполнительного органа, главный бухгалтер субъекта малого и среднего предпринимательства не имеют судимости за преступления в сфере экономики (за исключением лиц, у которых такая судимость погашена или снята), а также о том, что в отношении указанных физических лиц не применялось наказание в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, связанной с деятельностью субъекта малого и среднего предпринимательства, и административное наказание в виде дисквалификации
|
да (нет)
|
14
|
Информация о наличии сведений о субъекте малого и среднего предпринимательства в реестрах недобросовестных поставщиков, предусмотренных Федеральным законом “О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц” и Федеральным законом “О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд”
|
да (нет)
|
__________________________________________________________________
должность подпись инициалы, фамилия
М.П.
1 Категория субъекта малого или среднего предпринимательства изменяется только в случае, если предельные значения выше или ниже предельных значений, указанных в пункте 4 настоящего документа, в течение 3 календарных лет, следующих один за другим.
2 Ограничения по суммарной доле участия в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) иностранных юридических лиц, суммарной доле участия, принадлежащей одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, не распространяются на хозяйственные общества, хозяйственные партнерства, деятельность которых заключается в практическом применении (внедрении) результатов интеллектуальной деятельности (программ для электронных вычислительных машин, баз данных, изобретений, полезных моделей, промышленных образцов, селекционных достижений, топологий интегральных микросхем, секретов производства (ноу-хау), исключительные права на которые принадлежат учредителям (участникам) соответственно таких хозяйственных обществ, хозяйственных партнерств бюджетным, автономным научным учреждениям либо являющимся бюджетными учреждениями, автономными учреждениями образовательным организациям высшего образования, на юридические лица, получившие статус участника проекта в соответствии с Федеральным законом от 28 сентября 2010 г. № 244-ФЗ “Об инновационном центре “Сколково”, на юридические лица, учредителями (участниками) которых являются юридические лица, включенные в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень юридических лиц, предоставляющих государственную поддержку инновационной деятельности в формах, установленных Федеральным законом от 23 августа 1996 г. № 127-ФЗ “О науке и государственной научно-технической политике”.
3 Пункты 1 – 7 являются обязательными для заполнения.
8.13. Форма 13
На бланке организации
ДОВЕРЕННОСТЬ № ____
____________________________________________________
(прописью место выдачи доверенности, например, город Москва)
____________________________________________________
(прописью число, месяц и год выдачи доверенности)
Организация – Участник закупки:
(наименование организации)
Доверяет
(фамилия, имя, отчество, должность)
паспорт серии ______ №_________ выдан __________ «___»________ ___ г.
представлять интересы
(наименование организации)
на закупках, проводимых открытым акционерным обществом «Московская областная энергосетевая компания».
В целях выполнения данного поручения он уполномочен представлять комиссии по закупкам необходимые документы, разъяснения положений поданной заявки на участие в закупке, подписывать и получать от имени организации - доверителя все документы, связанные с его выполнением.
Настоящая доверенность действительна по «____» ___________ 20 г.
Подпись ____________________________ _______________ удостоверяю.
(Ф.И.О. удостоверяемого) (Подпись удостоверяемого)
Приложение №1
к Закупочной документации
Проект договора
Договор поставки № ____
г. Видное, Московская область
|
« » 201 г.
|
Акционерное общество «Московская областная энергосетевая компания» (АО «Мособлэнерго»), далее именуемое «Покупатель», в лице ____________________ действующего на основании ____________ с одной стороны, и (________________), далее именуемое «Поставщик», в лице ______________________, действующего на основании ______________________, с другой стороны, совместно именуемые «Стороны», а по отдельности - «Сторона», на основании протокола ____________________ от ___.___. 201___ № ____ заключили настоящий Договор (далее – Договор) о нижеследующем:
|
