Департамент здравоохранения вологодской области

Скачать 60.84 Kb.

Название	Департамент здравоохранения вологодской области
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство ремонт > Документы

01.06.2016 2-2/402

С. Нюксеница

ДЕПАРТАМЕНТ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Россия, 160000, г. Вологда, ул. Предтеченская,19

тел./факс (817-2) 23-00-70

_______________ № _________________

На __________ от ______________

Руководителям медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения области

Уважаемые руководители!
В целях повышения качества оказания медицинской помощи новорожденным детям и реализации на территории области клинических рекомендаций «Диагностика и лечение геморрагической болезни новорожденных», утвержденных 24.06.2015 г. председателем Совета межрегиональной ассоциации неонатологов Д.Н. Дегтягевым, направляем в ваш адрес «Алгоритм профилактики витамин К-дефицитного геморрагического синдрома у новорожденных детей» для руководства в работе и внедрения в практику.

«Алгоритм профилактики витамин К-дефицитного геморрагического синдрома у новорожденных детей» размещен на сайте департамента здравоохранения области (раздел – деятельность; детство и родовспоможение; клинические протоколы).

Приложение: на 3 л. в 1 экз.

Заместитель начальника департамента С.П. Бутаков

Дубовенко Л.С.

(8202) 30-17-78
Приложение

Алгоритм профилактики витамин

К-дефицитного геморрагического синдрома (ГрБН) у новорожденных детей
Группы риска развития ГрБН

Со стороны матери:

Прием матерью во время беременности лекарственных средств:
1. антикоагулянтов непрямого действия (из группы неодикумаринов, варфарин),
2. противосудорожных препаратов (барбитураты, карбамазепин, фенитион и др.),
3. больших доз антибиотиков широкого спектра действия (особенно цефалоспорины),
4. противотуберкулезных средств (изониазид, рифампицин),
5. нестероидных противовоспалительных средств непосредственно перед родами

(ацетилсалициловая кислота, индометацин и др. тромбоцитарные ингибиторы).

Преэклампсия.
Заболевания у матери печени и кишечника.
Роды путем кесарева сечения.

Со стороны ребенка:

Хроническая гипоксия плода и асфиксия при рождении.
Задержка внутриутробного развития.
Недоношенность.
Кефалогематома, петехии и экхимозы мягких тканей.
Применение антибиотиков широкого спектра действия.

Противопоказания к ведению викасола

Гемолитическая болезнь новорожденного.
Гиперкоагуляция.
Тромбоэмболия.
С осторожностью – при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Профилактика ГрБН

Для профилактики используется однократное введение 1 % раствором викасола (Менадиона натрия бисульфата).
Викасол вводится всем новорожденным, не имеющим противопоказаний, сразу, при поступлении в ОРИТН.
Детям из групп риска, находящимся в палатах «Мать и Дитя», викасол вводится через 2 часа после рождения (при поступлении ребенка из родильного зала).
Если мать ребенка имеет 0(1) группу крови или Rh отрицательный, то введение викасола откладывается до определения уровня билирубина в пуповинной крови. Если билирубин пуповинной крови более 51 мкмоль/л, то викасол не вводится.
Если мать ребенка во время беременности имела титр антирезусных антител, то викасол не вводится.
Всем остальным детям викасол вводится в первые сутки жизни, после окончания периода первичной адаптации.
При хирургических вмешательствах с возможным сильным паренхиматозным кровотечением рекомендуется введение викасола в течение 2-3 дней перед операцией.
При проведении парентерального питания показано назначение витаминного комплекса «Виталипид Н». Содержание витамина К1 в нем составляет 20 мкг в 1 мл. При полном парентеральном питании стандартной дозой является 4 мл/кг/сут для новорожденных с массой тела менее 2,5 кг и 10 мл/сутки для остальных детей. На фоне перехода на энтеральное питание доза соответственно уменьшается.
Для повышения концентрации витамина К в грудном молоке кормящим женщинам необходимо рекомендовать продукты, богатые витамином К1, а также поливитаминные комплексы, содержащие витамин К1, т.к. суточное потребление матерью 2,5-5,0 мг филлохинона приводит к значительному повышению концентрации витамина К в грудном молоке (в 20 раз) и плазме новорожденного.

Техника введения викасола

У матери ребенка берется информированное добровольное согласие на проведение профилактики геморрагической болезни 1 % раствором викасола (Менадиона натрия бисульфата) новорожденному или отказ от нее (бланк согласия прилагается).
Перед инъекцией ребенка необходимо обезболить.

Анальгезия проводится закапыванием в рот ребенку 1,0 мл 30 % раствора глюкозы за 2-3 минуты до процедуры (при необходимости до 2 мл).

Приготовление 30 % раствора глюкозы: 1,5 мл 40 % раствора глюкозы + 0,5 мл стерильной воды.

Продолжительность анальгезирующего эффекта – 5 минут.

Препарат проводится внутримышечно.
Расчет дозы препарата 0,1 мл/кг, но не более 0,4 мл.
Инъекция проводится детской процедурной медицинской сестрой или детской постовой медицинской сестрой.

ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ

НА ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИКИ ГЕМОРАГИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

1% РАСТВОРОМ ВИКАСОЛА (МЕНАДИОНА НАТРИЯ БИСУЛЬФАТА) НОВОРОЖДЕННОМУ ИЛИ ОТКАЗА ОТ НЕЕ
1. Я, нижеподписавшийся(аяся)_________________________________________

(фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя) новорожденного) ____________года рождения, настоящим подтверждаю то, что проинформирован(а) врачом:

а) о том, что профилактика геморрагической болезни - это введение в организм 1% раствора викасола (менадион натрия бисульфат – далее в тексте викасол). Геморрагическая болезнь новорожденных или витамин К зависимый геморрагический синдром–приобретенное или врожденное заболевание, проявляющееся повышенной кровоточивостью у новорожденных и детей первых месяцев жизни вследствие недостаточности факторов свертывания крови (II, VII, IX,X), активность которых зависит от витамина К.

б) о необходимости проведения профилактики геморрагической болезни введением 1% раствора викасола; последствия отказа от нее; возможных осложне-ниях (аллергические реакции: гиперемия лица, кожная сыпь (в т.ч эритематозная, крапивница), зуд кожи, бронхоспазм. Со стороны системы крови: гемолитическая анемия, гемолиз у новорожденных детей с врожденным дефицитом глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы. Местные реакции: боль и отек в месте введения, поражение кожи в виде пятен при повторных инъекциях в одно и то же место. Прочие: гипербилирубинемия (желтуха) особенно у недоношенных детей. Редко - головокружение, транзиторное снижение артериального давления, профузный пот, тахикардия, «слабое» наполнение пульса, изменение вкусовых ощущений).

в) о выполнении предписаний медицинских работников.

Я имел(а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил исчерпывающие ответы.

Получив полную информацию о необходимости проведения профилактического введения 1% раствора викасола

добровольно соглашаюсь на введение 1% раствора викасола

новорожденному ______________________________________________

добровольно отказываюсь от введения 1% раствора викасола

новорожденному ______________________________________________

Я, нижеподписавшийся(аяся)__________________________________________________

(фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя) новорожденного)

Дата_____________ Подпись_____________________________
Я свидетельствую, что разъяснил все вопросы, связанные с введением 1% раствора викасола и дал ответы на все вопросы.

Врач _______________________ __________________/_________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Дата ___________________

Похожие:

	Аналитический отчет об итогах работы за 2016 год бюджетного учреждения... Вологодской области №372 от 22. 09. 2014 «О переименовании бюджетного учреждения Вологодской области «Сокольский детский дом-интернат...		А. Е. Гуслинский «12» января 2017 года Департамент дорожного хозяйства и транспорта Вологодской области – орган исполнительной государственной власти области, реализующий...
	Управление министерства внутренних дел российской федерации по вологодской... Форд, Фольксваген, Киа, Ниссан, Деу, Фиат, Хендай, Тойота, Мерседес, Шевролет, Сузуки, Рено, Шкода, Пежо и их модификации умвд россии...		Департамент культуры и туризма Вологодской области «Череповецкое областное училище искусств и художественных ремесел им. В. В. Верещагина»
	Федеральная служба по надзору в сфере транспорта управление государственного Вологодской области, утверждённым Прокуратурой Вологодской области, и приказом начальника Управления государственного автодорожного...		Федеральная служба по надзору в сфере транспорта управление государственного Вологодской области, утверждённым Прокуратурой Вологодской области, и приказом начальника Управления государственного автодорожного...
	Управление министерства внутренних дел российской федерации по вологодской... Форд, Фольксваген, Киа, Ниссан, Деу, Фиат, Хендай, Тойота, Мерседес, Шевролет, Сузуки, Рено, Шкода, Пежо, Опель, Ситроен,Сузуки и...		Управление образования грязовецкого муниципального района вологодской области Об организации доступа к государственной информационной системе области "Система образования Вологодской области" (гис «Образование»),...
	Д епартамент здравоохранения вологодской области Направляю Вам методические указания по клинической трансфузиологии для медицинских учреждений области		Руководство пользователя Договор №20/13-к от «15» Гас «Управление» Вологодской области (далее рс гасу, Система), созданного в рамках договора №20/13-к от «15» июля 2013 года между...
	Апелляционное определение В. Б. на решение Вологодского городского суда Вологодской области от 11 июля 2014 года, которым в удовлетворении исковых требований...		Департамент здравоохранения кировской области управление внутренних... Временной инструкции по взаимодействию работников учреждений здравоохранения и органов внутренних дел Кировской области по вопросам...
	Антимонопольная служба управление Бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Вологодская областная клиническая больница №2»		Департамент лесного комплекса Вологодской области Кичм. Городецкого территориального отдела государственного лесничества управления организации федерального государственного лесного...
	Правила обработки персональных данных, осуществляемой без использования... Гит в Вологодской области, разработаны на основании требований Федерального закона Российской Федерации от 27. 07. 2006 г. №152-фз...		Департамент здравоохранения Курганской области Государственное бюджетное учреждение Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Курганской области главный специалист клинический фармаколог Коломиец...

Руководство, инструкция по применению