Уральская государственная медицинская академия клинико-организационное руководство

Скачать 0.96 Mb.

Название	Уральская государственная медицинская академия клинико-организационное руководство
страница	1/6
Тип	Руководство

rykovodstvo.ru > Руководство ремонт > Руководство

1 2 3 4 5 6

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННОЕ

РУКОВОДСТВО

ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ ОСТЕОАРТРИТОМ

В ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Екатеринбург

2012

ПРАВИТЕЛЬСТВО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 27 марта 2012 г. № 292-п
г. Екатеринбург
Об утверждении Клинико-организационного руководства «Оказание медицинской помощи больным остеоартритом в первичном звене здравоохранения»
С целью повышения качества профилактики, диагностики и лечения остеоартрита, внедрения в практику здравоохранения эффективных методов ранней диагностики, лечения и реабилитации пациентов с остеоартритом, сокращения неблагоприятных исходов и потери трудоспособности на этапе первичного звена здравоохранения Свердловской области
ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Клинико-организационное руководство «Оказание медицинской помощи больным остеоартритом в первичном звене здравоохранения» (далее – Клинико-организационное руководство) (прилагается).

2. Руководителям государственных медицинских учреждений здравоохранения Свердловской области:

1) обеспечить внедрение и контроль выполнения профилактических и лечебно-диагностических мероприятий Клинико-организационного руководства;

2) осуществлять проведение ведомственной экспертизы качества оказания медицинской помощи больным с остеоартритом в соответствии с утвержденным Клинико-организационным руководством.

3. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения муниципальных образований в Свердловской области:

1) обеспечить внедрение и контроль выполнения профилактических и лечебно-диагностических мероприятий Клинико-организационного руководства;

2) осуществлять проведение ведомственной экспертизы качества оказания медицинской помощи больным с остеоартритом в соответствии с утвержденным Клинико-организационным руководством.

4. Признать утратившим силу приказ министра здравоохранения Свердловской области №1021-п от 02.11.2007г. «О введении в действие территориального стандарта «Клинико-организационное руководство по оказанию медицинской помощи больным остеоартритом для первичного звена здравоохранения»

5. Контроль исполнения данного приказа возложить на заместителя министра Медведскую Д.Р.

Министр Белявский А.Р.

Приложение

к приказу министра здравоохранения

Свердловской области

от 27.03.2012 г. № 292-п

КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННОЕ

РУКОВОДСТВО

ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ ОСТЕОАРТРИТОМ

В ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Екатеринбург

2012

РАЗРАБОТЧИКИ:

Фамилия, имя, отчество	Ученая степень, звание, должность, место работы
Лесняк Ольга Михайловна	Д.м.н., проф., заведующая кафедрой семейной медицины ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России
Максимов Дмитрий Михайлович	Ассистент кафедры семейной медицины ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России
Негодаева Елена Викторовна	Ассистент кафедры восстановительной медицины, физиотерапии и лечебной физкультуры ФПК и ПП ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России
Попов Артем Анатольевич	Д.м.н., доцент кафедры внутренних болезней ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России
Пухтинская Полина Сергеевна	К.м.н., ассистент кафедры семейной медицины ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России
Солодовников Александр Геннадьевич	К.м.н., ассистент кафедры семейной медицины ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России
Фоминых Мария Игоревна	К.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Фамилия, имя, отчество	Ученая степень, звание, должность, место работы
Насонов Е.Л.	Проф., чл.-корр. РАМН, Институт ревматологии РАМН
Власов В.В.	Проф., Кокрановское сообщество
Фролова Е.В.	Проф., кафедра семейной медицины Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования
Алексеева Л.И.	Докт. мед. наук, Институт ревматологии РАМН
Ершова О.Б.	Докт. мед. наук, проф., кафедра терапии ФПК и ПП специалистов здравоохранения Ярославской государственной медицинской академии
Багирова Г.Г.	Докт. мед. наук, проф., кафедра общей врачебной практики ГОУ ВПО Оренбургской государственной медицинской академии Росздрава

Содержание

1.	Введение………………………………………………………………………………..	7
1.1.	Цель разработки и внедрения руководства…………………………………………..	7
1.2.	Предназначение и область применения руководства…………………………….....	7
2.	Организация оказания помощи больным остеоартритом…………………………...	8
2.1.	Система оказания медицинской помощи в первичном звене здравоохранения…...	8
2.2.	Оборудование…………………………………………………………………………..	8
3.	Терминология, использующаяся в тексте…………………………………………….	9
4.	Технология и организация оказания медицинской помощи больным с остеоартритом в первичном звене здравоохранения………………………………………….	10
4.1.	Диагностика остеоартрита коленных и тазобедренных суставов…………………..	10
4.2.	Лечение остеоартрита коленных и тазобедренных суставов…………………….....	14
4.2.1.	Немедикаментозное лечение……………………………………………………….....	14
4.2.2.	Медикаментозное лечение…………………………………………………………….	17
4.3.	Факторы риска прогрессирования остеоартрита коленных и тазобедренных суставов……………………………………………………………………………………	23
4.4.	Показания для направления пациента с остеоартритом крупных суставов к специалистам……………………………………………………………………………….	23
4.5.	Профилактика остеоартрита коленных и тазобедренных суставов………………...	24
5.	Доказательные источники литературы……………………………………………….	25
6.	Краткое описание методики образовательной программы (школы здоровья) для пациентов с остеоартритом……………………………………………………………	26
	Введение………………………………………………………………………………..	26
	Занятие 1. Что такое остеоартрит (ОА)……………………………………………….	27
	Занятие 2. Здоровое питание. Что надо знать пациенту о питании при остеоартрите. Понятие об избыточной массе тела и ожирении………………………………	30
	Занятие 3. Физическая активность и остеоартрит. Как жить с остеоартритом…….	34
	Занятие 4. Лечение остеоартрита: немедикаментозные методы и лекарственная терапия……………………………………………………………………………….....	41
	Занятие 5. Заключительное занятие…………………………………………………..	46

1. Введение

Остеоартрит (ОА) является самой распространённой формой поражения суставов и занимает ведущее место в структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата. ОА характерен для лиц старшего возраста, поражает преимущественно крупные суставы нижних конечностей, вызывая нарушение их функции и развитие болевого синдрома, что приводит к ухудшению физического состояния больного и инвалидизации. Хроническое, прогрессирующее течение заболевания и потеря трудоспособности вызывают ограничение социальной активности и ухудшение психологического состояния и качества жизни. Необходимость социальной поддержки, существенные материальные затраты на лечение и медицинскую помощь обуславливают бремя как в отношении пациента и его семьи, так и государства и общества в целом.

Это одно из основных хронических заболеваний, ассоциирующихся с максимально негативным вкладом в глобальное состояние здоровья населения Земли и наибольшими социально-экономическими потерями.

Основная нагрузка по ведению больных остеоартритом ложится на врачей первичного звена здравоохранения – врачей общей практики и участковых терапевтов. В сложных случаях к оказанию помощи подключаются ревматолог и/или хирург-ортопед.

1.1. Цель разработки и внедрения руководства

Цель – разработать и формализовать структуру и организацию оказания медицинской помощи больным остеоартритом в первичном звене здравоохранения.

Задачи разработки клинико-организационного руководства:

Создание единого технологического подхода по выявлению и оказанию медицинской помощи больным остеоартритом в первичном звене здравоохранения.
Определение алгоритмов диагностики, подбора лечения и профилактики для больных остеоартритом.
Увеличение выявления доли больных с остеоартритом на ранней стадии болезни.
Увеличение количества больных остеоартритом, регулярно наблюдающихся и получающих адекватное лечение в амбулаторных условиях (в первичной медико-санитарной сети).
Увеличение доли больных с остеоартритом, соблюдающих меры по изменению образа жизни и получающих немедикаментозное лечение.
Увеличение количества больных остеоартритом, принимающих участие в образовательных программах.

1.2. Предназначение и область применения руководства

Предметом руководства является организация комплексной работы в первичном звене здравоохранения, состоящей из следующих позиций:

своевременной диагностики остеоартрита;
проведении медикаментозного и немедикаментозного лечения;
информировании пациентов о сути их заболевания и обучение пациентов и их родственников навыкам по улучшению состояния здоровья, контролю за заболеванием и правильному выполнению рекомендаций;
повышении приверженности пациентов к соблюдению рекомендаций по лечению и изменению образа жизни.

Данное клинико-организационное руководство предназначено для:

врачей первичного звена;
среднего медицинского персонала первичного звена;
врачей-ревматологов;
других медицинских работников, участвующих в оказании помощи пациентам с остеоартритом;
руководителей органов управления здравоохранением, осуществляющих работу по развитию и совершенствованию системы оказания медицинской помощи;
экспертов страховых компаний.

Целевой группой больных являются взрослые пациенты с первичным остеоартритом коленных и тазобедренных суставов.

При создании руководства были использованы материалы, основанные на принципах доказательной медицины (см. Доказательные литературные источники).

2. Организация оказания помощи больным остеоартритом

2.1. Система оказания медицинской помощи в первичном звене здравоохранения

Первичное звено является ведущим в оказании медицинской помощи больным остеоартритом и в вопросах профилактики данного заболевания. Одной из важных задач при организации оказания помощи больным остеоартритом является упорядочивание выявления данных пациентов среди прикрепленного населения, которое помимо обращений к лечащему врачу (участковому, общей практики, цеховому) обращается и к другим врачам-специалистам, средним медработникам данного медицинского учреждения, а также в другие учреждения здравоохранения. Необходимо информировать больных о важности длительного и регулярного наблюдения со стороны лечащего врача.

Направление пациента к ревматологу и/или хирургу-ортопеду осуществляется лечащим врачом по показаниям (см. раздел 4.4.).
2.2. Оснащение

Регистратура:

амбулаторные карты пациентов с отметкой об установленном диагнозе остеоартрита.

Кабинет доврачебного осмотра:

сантиметровая лента,
ростомер, весы,
калькулятор электронный или бумажный для вычисления индекса массы тела (ИМТ) и индекса талия / бедра (ИТБ),
информационные материалы (брошюры) для пациентов.

Кабинет врача первичного звена:

сантиметровая лента,
ростомер, весы,
калькулятор электронный или бумажный для вычисления индекса массы тела (ИМТ) и индекса талия / бедра (ИТБ),
информационные материалы (брошюры) для пациентов,
негатоскоп.

Кабинет врача-специалиста поликлиники:

сантиметровая лента,
угломер (гониометр),
негатоскоп.

Кабинет для проведения занятий в школе здоровья для пациентов с остеоартритом:

наглядный материал: плакаты со схематичным изображением сустава, пирамида питания, таблицы энерготрат и калорийности основных продуктов питания, оценочные таблицы по уровню физической активности, проектор со слайдами по теме занятия;
ростомер, весы и калькулятор для вычисления индекса массы тела;
раздаточный материал: брошюры для пациентов, листовки с комплексом упражнений для лечебной физкультуры;
анкеты по оценке обучения и по информированности пациентов о заболевании.

1 2 3 4 5 6

	Отчет заведующей кафедрой внутренних болезней №1, эндокринологии... Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», д м н.,...		Методы регистрации моторной функции желудочно-кишечного тракта (обзор литературы) Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования г. Челябинск, Россия
	Кафедра поликлинической терапии с курсом инструментальной диагностики фпк и пп Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»		Кафедра поликлинической терапии с курсом инструментальной диагностики фпк и пп Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
	Контрольные вопросы по теме: Для успешной работы на практическом занятии Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»		Читинская государственная медицинская академия ...
	Читинская государственная медицинская академия ...		Читинская государственная медицинская академия (фгбоу во чгма) ...
	Гбоу впо «уральская государственная медицинская академия» минздравсоцразвития... Заслуженный врач рф, доктор медицинских наук, главный внештатный специалист-пульмонолог Министерства здравоохранения Свердловской...		Клинико-иммунологическая характеристика детей с обструктивным бронхитом... ...
	Клинико-диагностическое значение показателей оксидативного стресса... Работа выполнена в гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития...		Неотложная помощь при преэклампсии и её осложнениях (эклампсия, hellp-синдром) Клинические рекомендации А. В. Куликов, Е. М. Шифман, С. Р. Беломестнов, А. Л. Левит Уральская государственная медицинская академия...
	Патогенетическое обоснование рефлексотерапии в коррекции сухой кожи лица у женщин Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования филиал фгбоу дпо «российская медицинская академия непрерывного...		Екатеринбурга гоу впо «Уральская государственная медицинская академия»... В. Ф. Капиноса г. Екатеринбурга, главными специалистами Министерства здравоохранения Свердловской области и Управления здравоохранения...
	Отчет по самообследованию государственного бюджетного образовательного... «Уральская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, обобщая свой исторический опыт,...		Заболеваемость холелитиазом в удмуртской республике и клинико-патогенетическое... Работа выполнена на кафедре пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела Государственного бюджетного образовательного...

Уральская государственная медицинская академия клинико-организационное руководство

Похожие: