Об исполнении федерального закона от 22 августа 2004 года №122 (в части дополнительного лекарственного обеспечения)
|
Скачать 0.8 Mb.
|
стенограмма парламентских слушаний на тему "Об исполнении федерального закона от 22 августа 2004 года № 122 (в части дополнительного лекарственного обеспечения) 23 декабря 2005 года Б.И.Шпигель Уважаемые коллеги, добрый день! Согласно Плану основных мероприятий Совета Федерации, утвержденному Председателем Совета Федерации Сергеем Михайловичем Мироновым, мы проводим сегодня парламентские слушания, как мы и договаривались с вами, – об исполнении федерального закона от 22 августа 2004 года № 122 о внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов о внесении изменений и дополнений в федеральный закон об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации, об общих принципах организации местного самоуправления. Мы рассмотрим сегодня данный закон в части дополнительного лекарственного обеспечения населения. Я искренне благодарен вам, что вы откликнулись на наши просьбы и нашли возможность сегодня обсудить данную проблему. Тем более что обсуждать мы сегодня будем не только по итогам 2005 года, мы постараемся остановиться на тех проблемах, которые были в 2005 году, и поговорим вкратце о том, что нам надо делать в плане на 2006 год, потому что вы знаете, что в Совете Федерации создана группа по мониторингу. И если мы в 2005 году работали так, с лета, мы считаем, что это был несколько экспериментальный год, то в 2006 году… И мы договорились со Счетной палатой… Валерий Павлович Горегляд не может присутствовать именно в связи с тем, что у них 30-го числа коллегия по итогам (и наших парламентских слушаний тоже) по данному вопросу. И по итогам, коллеги, я думаю, мы в феврале проведем еще, и будем ежемесячно проводить заседания нашей комиссии по мониторингу, которые будут выливаться в "круглые столы", парламентские слушания и так далее. Дело заключается в том, что в течение 2005 года, который мы с вами прошли, все, здесь сидящие, были прямыми или косвенными участниками этого грандиозного и крупномасштабного проекта по оказанию лекарственной помощи отдельным категориям населения. Разработку и руководство этим проектом осуществляли Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, федеральная служба по надзору, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Впервые в сфере обращения лекарств государство сделало реальный и конкретный шаг по решению многолетней проблемы лекарственного обеспечения льготной категории граждан, выполнение которой очень тяжело далось участникам программы ДЛО. Весь текущий год, я уже вам сказал в самом начале, мы наблюдали, как происходит этот процесс, рассматривали его на основе анализа писем и обращений органов государственной власти, общественных организаций, граждан, информации отраслевых министерств и ведомств, отчетов Счетной палаты, которых было три за этот год и которые мы внимательно анализировали. Так, в текущем году в Совет Федерации поступили обращения от органов законодательной власти Волгоградской, Тульской, Калининградской, Рязанской областей по вопросам организации дополнительного лекарственного обеспечения, где указывалось на сложность в реализации вышеуказанного закона. Я позволю себе напомнить, что данный вопрос был рассмотрен 17 декабря 2004 года на Всероссийской конференции по законодательному регулированию лекарственного обеспечения населения Российской Федерации, 24 марта 2005 года на заседании "круглого стола" на тему о ходе реализации данного федерального закона, 20 мая 2005 года на Всероссийской конференции на тему о здоровье населения Российской Федерации и так далее. Участниками указанных мероприятий были разработаны конкретные рекомендации в адрес Правительства Российской Федерации, федеральных и региональных органов государственной власти, о ходе выполнения которых мы надеемся сегодня от вас услышать. Я сразу хочу сказать, что тот проект рекомендаций, который есть сейчас у вас на руках, очень несовершенен. Мы специально и умышленно сделали этот проект рекомендаций таким обтекаемым. А конкретику, на которой я сейчас немножко остановлюсь, которую мы от вас надеемся услышать, хотелось бы, чтобы она обязательно была. Я остановлюсь на том, чего там нет, потому что… Давайте по порядку. Цель сегодняшних парламентских слушаний как раз подвести итоги по исполнению федерального закона в 2005 году и определить его перспективы в 2006 году. Мы констатируем то, что сформирована система дополнительного лекарственного обеспечения, о масштабности которой говорит число его участников. Я позволю себе привести цифры: 16,2 миллиона федеральных льготников, то есть 10 процентов населения страны, имеющих право на дополнительное лекарственное обеспечение; 22 тысячи лечебно-профилактических учреждений задействованы в системе ДЛО; 12,6 тысяч аптечных организаций, отпускающих льготные медикаменты, причем, подчеркну, что их число по стране с началом года увеличилось практически вдвое; 225 тысяч врачей, осуществляющих прием населения и выписывающих льготные рецепты; более 300 отечественных и зарубежных производителей, чьи лекарственные средства включены в льготный перечень; 133 фармацевтические организации федерального и регионального уровня, обеспечивающие доведение медикаментов до потребителей. Вы помните, что в прошлом году у нас была система свободная. И на сегодняшний день мы уже можем подвести те итоги в цифрах, о которых я сегодня сказал и которые характеризуют именно то, что это была система, в которой могли принимать участие все. В течение текущего года в субъекты Российской Федерации было поставлено лекарственных средств на сумму 40,5 млрд. рублей, выписано свыше 137 миллионов рецептов, в том числе 120 миллионов обеспечены медикаментами. В качестве примера: по сравнению с прошлым годом в Свердловской области выписка рецептов увеличилась в 1,3 раза, в Кировской в 4,6 раза, в Псковской – в 7,2 раза. Уровень удовлетворения граждан, получивших необходимую лекарственную помощь, в декабре этого года уже составляет 99 процентов. Показательна средняя стоимость рецепта, которая со 184 рублей возросла к концу года до 251 рубля. Практически более двух третей аптек компьютеризировано, оснащено программным обеспечением, что позволило в основном отработать систему отчетности и финансирования отпуска лекарств. Значительные изменения претерпел перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи. Если в первом квартале 2005 года перечень по международным непатентованным названиям составляет 468 позиций и 1986 по торговым названиям, то сегодня он соответственно составляет 732 и 2346 наименований. Хорошо это или плохо? Для населения, врачей – это простор, доступность, выбор необходимых лекарств. Для поставщика лекарств, когда перечень и цены на них менялись в течение года трижды, это очень сложно. Почему? Потому что изменялись договоры между производителями и дистрибьюторами, происходила путаница в отчетности за выданные лекарственные средства. Все это стало причиной и того, что до настоящего времени не до конца решены вопросы оплаты за отпущенные медикаменты. Безусловно, перечень не может включать в себя все лекарства, а спектр больных настолько широк, что им требуются медикаменты, которых в нем нет. Выходом из такого положения может стать разрешение врачебным комиссиям принимать решение о назначении таких препаратов по медицинским показаниям. Но надо сказать откровенно, что в данной ситуации это не совсем правильно, потому что вчера мы, например, на совещании в федеральном фонде говорили о том, что было предложено внести это в проект федерального закона на 2006 год. Но я хочу сказать, что мы вносим сейчас (я остановлюсь на этом дальше) некоторые поправки в закон № 122, вносим их в части возможности возврата человека, который из этой системы вышел, обратно, если он передумает. Но вносить изменения о том, что любые препараты могут отпускаться по решению врачебной комиссии, мы не будем. И не советуем это делать Министерству здравоохранения и социального развития, ибо система вами, господа, не подготовлена, внесете хаос во все это дело. Либо надо готовить сначала систему, прежде чем это делать, и так далее. Поэтому я советовал бы заместителю Министра здравоохранения и социального развития господину Стародубову прежде всего думать, что он говорит на публичных мероприятиях. Потому что у нас и так много на сегодняшний день нюансов, вопросов, и не надо вводить людей в заблуждение. У нас есть пока регламент, у нас есть жесткий список, утвержденный Минюстом и который является нормативным документом. На основании его служба разработала список. Давайте работать пока по тем документам, которые у нас на сегодняшний день есть. Я хочу сказать, что заявление каждого высокого чиновника на трибуне вносит достаточно серьезные… Сегодня еще об этом поговорим. Кроме того, о чем я сказал, в течение года звучали жалобы граждан в региональные органы управления здравоохранением по поводу отсутствия в перечне изделий медицинского назначения. Этот вопрос рассматривается Правительством Российской Федерации, и при положительном результате шприцы, приборы для измерения уровня глюкозы у больных сахарным диабетом будут отпускаться бесплатно. Дело заключается в том, что как раз эту поправку (чтобы в список внести изделия медицинского назначения) мы также вносим сейчас в проект закона. Потому что это нонсенс, когда… Было очень много жалоб, я знаю, и в Генеральную прокуратуру по этому вопросу, и в Счетную палату о том, что человеку отпускают инсулин, а средства для введения лекарства ему не отпускают. Мы считаем этот вопрос объективным и будем, конечно, вносить поправки в данный закон. Если в начале года звучала жесткая критика по поводу того, что цены на лекарства, реализуемые по программе ДЛО, выше, чем в розничной продаже, то сейчас практически удалось их стабилизировать и по значительному числу позиций снизить. При выявлении препаратов по ценам ниже, чем заявленные в программе, цены снижались в административном порядке федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 3 ноября 2005 года об организации проведения конкурса на осуществление поставок и отпуска лекарственных средств был проведен открытый конкурс. И с 25 ноября по 2 декабря состоялось подведение итогов конкурса среди фармацевтических компаний на право заключения государственных контрактов по поставкам и отпуску лекарственных средств гражданам, имеющим право на льготы в 2006 году. Отобраны 22 фармацевтические организации федерального уровня и 69 – регионального уровня. При заключении с ними государственного контракта предусмотрено его расторжение в случае неудовлетворительного обеспечения медикаментами. Все вышеперечисленное наглядно свидетельствует о работоспособности и состоятельности системы. Хочу отметить, что в ряде проблемных территорий, среди которых Владимирская, Ленинградская, Калининградская, Московская, Тульская области, на сегодняшний день есть вопросы. В ряде регионов граждане отказались от мер социальной поддержки и выбрали ежемесячные выплаты, которые им будут начислять с 1 января 2006 года. В Чеченской Республике, в Республике Дагестан, Владимирской, Тамбовской и других областях это около 60 процентов льготной категории населения. Симптом тревожный. Опасность его заключается в том, что из системы выйдут люди, минимально использующие лекарства, и останутся те, которые особо остро нуждаются в дорогих лекарствах. В этом случае возникнет финансовая необеспеченность программы ДЛО. Возрастет нагрузка на стационарные учреждения здравоохранения, поскольку граждане будут получать неполноценную лекарственную помощь в амбулаторных условиях. На этом я хотел бы немного остановиться. Я разговаривал со многими главами субъектов, которые опасаются того, что… Вы посмотрите, дело заключается в том… Я вам пару минут назад сказал, какова была стоимость рецепта. Если человек будет получать 350 рублей, то он все равно будет требовать медицинской помощи. Хотелось бы сегодня тоже это обсудить и хотелось бы услышать ваше мнение. Мы опасаемся того, что у нас некоторые больницы могут превратиться в гостиницы. Я просил бы каким-то образом подумать об этом Министерство здравоохранения и социального развития как орган исполнительной власти, который регулирует данный вопрос. Представьте себе картину, когда больной сахарным диабетом, который отказался от федеральной льготы и которому нужно все равно колоть инсулин, придет к вам в лечебное учреждение. Вы его обязаны будете госпитализировать и бесплатно давать ему те лекарственные препараты, за которые он уже единожды получил свое возмещение. Следует рассмотреть вопрос о том, что, если он получает данные лекарственные препараты в лечебном учреждении, возможно, за этот период, пока он находится в этом лечебном учреждении, их не возмещать ему, а возмещать эти деньги леченому учреждению. Необходимо внести законодательно этот вопрос. Этот вопрос полемический. Я ставлю его сегодня на обсуждение. Но нам надо четко продумать… Сегодня здесь сидят специалисты, причем из разных субъектов. Сидят руководители органов государственной власти, исполнительных учреждений, представители контрольных органов, поэтому здесь надо подумать. Вы должны четко понять, наша задача следующая – мы должны оказать человеку помощь, мы должны понимать, что эта помощь оказывается в амбулаторных условиях прежде всего. А что мы будем делать в том случае, когда родители отказались от… когда у них ребенок-инвалид, когда ребенок – льготник, а от него отказались. Что будем делать тогда? И уверены ли мы в том, что родитель на эти деньги купит ребенку лекарства, особенно если этот ребенок из неблагополучной семьи. Здесь есть проблема, над ней надо думать. Какие были проблемы в 2005 году? Коротко остановлюсь на них. Действующий реестр больных был неточен. В течение года в него постоянно вносились изменения. Поэтому большое количество рецептов до сих пор не внесено в систему отчетности. Хочу вам, коллеги из органов исполнительной власти, напомнить, что законодательно мы недавно приняли бюджет Фонда обязательного медицинского страхования. Мы отпускаем время на это – буквально в течение первого квартала следующего года. Поэтому я прошу обсудить этот вопрос, продумать систему оплаты за отпущенные лекарственные препараты. Продумать систему ввода для того, чтобы мы могли нормально закрыть год. Потому что, вы знаете, бюджет следующего года, я об этом скажу чуть позже, выделен в размере 29,1 млрд. рублей. Это тесно увязано с тем, сколько будет выплачено еще в начале года за этот год, потому что в законе о бюджете ФОМС предусмотрен переходящий остаток на следующий год, и здесь нужно четко смотреть. Полагаю, что здесь можно пойти на какое-то упрощение вплоть до приема на экспертизу реестров, выписанных вручную. Потому что у нас на сегодняшний день пока, давайте будем говорить честно и не будем лукавить, пока еще многие врачи не умеют выписывать рецепты на латыни. Да, они научились за этот год, да, они кое-что сделали, но пока еще этого явно недостаточно для того, чтобы можно было серьезно подойти к этому вопросу. К сожалению, безответственно определялись потребности в необходимых лекарственных средствах, составлялись заявки. Часто они был необоснованны. Заказанная номенклатура лекарств не соответствовала реальной потребности населения. Я хочу сказать всем присутствующим, что мы законодательно решим этот вопрос. Мы договорились, мы внесли… Долгая была полемика по нашему законопроекту, который решил бы все эти вопросы. Вы знаете, вокруг него развилась большая дискуссия. Законопроект был принят в первом чтении. После этого мы провели совещание у Министра здравоохранения и социального развития Михаила Юрьевича Зурабова, где определили, что все-таки мы оставляем и как бы видоизменяем данный законопроект. Долго мы говорили о том, кто в него будет вносить дополнения и изменения, Правительство или депутатский корпус. Поправки в данный законопроект по согласованным вариантам внесены. Я думаю, что он во втором и третьем чтениях будет принят. Во всяком случае, мы его поставили в план на февраль 2006 года. Закон будет принят, и тогда будет жестко определено то, как, чего возить, откуда возить, чего описывать и так далее. Во всяком случае, хочу сказать, что в этом законопроекте, и Дмитрий Владимирович не даст соврать, мы оставляем выписку в системе ДЛО и в системе государственных закупок, мы оставляем выписку по международным непатентованным названиям. В рыночном секторе будет так, как происходит сейчас. К сожалению, это нужно делать, потому что мы не хотим ограничивать рыночные механизмы, но нам нужно в конечном итоге когда-нибудь навести порядок. За что за границей на миллиарды долларов штрафуют врачей, здесь, на территории Российской Федерации, делается абсолютно каждый день, делается безответственно. Мы об этом еще поговорим. В отдельных субъектах Российской Федерации отсутствовала действенная система управления товарными запасами, что являлось причиной искусственно создаваемой... Мы анализировали, допустим, есть три ставки… В десяти аптеках препарат есть, и его много, в двадцати его нет. И начинают говорить, что там препараты отсутствовали, когда можно было оперативно перемещать их из одного окна выдачи в другое, и в спокойном режиме это делать, не создавать ажиотажа. Хочется задать вопрос. Давали ли себе отчет специалисты, занятые в этой сфере, что за каждым необеспеченным рецептом стоит конкретный больной? Полагаю, что здесь давно необходимо начать применение жестких санкций и мер административного наказания к ответственным лицам. И я думаю, что мы будем просить и Генеральную прокуратуру, и Счетную палату, и Контрольное управление Президента, которым сейчас поручен жесткий контроль за выполнением приоритетного национального проекта "Здоровье"… И мы не будем оставлять без внимания закон № 122, чтобы мы вместе могли в 2006 году реагировать на каждый подобный факт, о котором я говорил. Мы должны четко понимать, что за каждым этим действием стоит конкретный человек. И со всей этой неразберихой должно быть покончено. К сожалению, до сих пор не решена судьба отечественных лекарств, завезенных в регионы в начале года, которые лежат без какого-либо движения. Мыслимо ли, когда в течение года цена на них трижды менялась?! Может быть, стоит подумать и установить на них единую цену возмещения? В большинстве аптечных и лечебно-профилактических учреждений отсутствовал необходимый набор нормативной документации, специалисты не владели соответствующими знаниями. Низок уровень информированности врачей и пациентов. Как следствие, предпочтение отдается импортным медикаментам. Выписка рецептов осуществлялась по торговым наименованиям лекарств, о чем я уже сказал. В связи с этим возникали проблемы с синонимическими заменами, что приводило к несвоевременной выдаче лекарственных средств. Понимаете, коллеги, что происходит? Я хотел бы обратить на это внимание как раз присутствующих здесь представителей Генеральной прокуратуры. Происходит такая вещь. Мы приняли федеральный закон. Была создана некая система. Чиновники стали плодить документы, я имею в виду представителей органов исполнительной власти. Вы помните ажиотаж начала прошлого года, когда завезли огромное количество препаратов, причем никто не понимал, как завозить. По количественному составу считали, что на одного больного 350 рублей, 180 рублей, кто-то насчитал другие цифры и так далее. Тем не менее товар был завезен. Сегодня этот товар лежит. Я уже сказал, на него трижды менялись цены. Производителям денег не платят, а участникам рынка, дистрибьюторам, говорят: а это, коллеги, ваши хозяйственные взаимоотношения. Вот еще, к сожалению, не слышал слово "коммерческие", а то бы уже все было бы в порядке. Нет, уважаемые друзья, мы будем это квалифицировать по-другому. Мы, я имею в виду и говорю сегодня и по просьбе Валерия Павловича Горегляда. Думаю, что на коллегии Счетной палаты 30-го числа мы услышим то же самое. Это все единые участники системы: и государство, и коммерческие организации. Поэтому необходимо здесь четко и понятно каждому нести ответственность на том этапе, на том уровне, за который каждый должен отвечать. В большинстве аптечных и лечебно-профилактических учреждений отсутствовал необходимый набор нормативной документации. Специалисты не владели соответствующими знаниями. В этой связи хочу подчеркнуть, что повышение заработной платы участковым врачам, которые несут по программе ДЛО большую нагрузку, обязательно будет увязываться с уровнем некачественных медицинских услуг, предоставляемых ими льготным категориям граждан. Поэтому позиция медиков по выписке рецептов должна в корне измениться, на что очень хочется надеяться. Не определена мера ответственности производителя лекарств и аптечных учреждений по реализации социально значимых задач. В качестве примера приведу факт, когда в аптеках в регионах выстраивались очереди в отделах по отпуску льготных медикаментов. Имели место случаи установок сокращенного режима времени работы этих отделов, необоснованное затягивание сроков обеспечения больных. Неготовность некоторых производителей, особенно зарубежных, оперативно поставлять лекарства по заявкам приводила к срывам льготного обеспечения по отдельным группам медикаментов, но не только их. Я хочу попросить коллег из таможенной службы, из Министерства экономического развития и торговли, присутствующих здесь, о следующем. Вы поймите, мы можем много говорить, кто виноват. Я еще раз хочу подчеркнуть, что люди не должны страдать. Что мы имели в прошлом году? Я хочу вас предостеречь, чтобы этого не было в 2006 году. 10 дней отдыха, а импортный товар для льготного обеспечения идет все эти 10 дней. И если, надо отдать должное государственной таможенной службе, в прошлом году мы, собственно говоря, обратились к ним, и эти 10 дней они работали и выпускали товар в обращение, то министерство экономики, извините… Мы еще поговорим о том, как они выдают там лицензии. Понимаете?! Это другой еще вопрос. Там соответственно говорят: это ваше дело. Нет, это ваше дело, друзья из министерства экономики! И если в этом году опять повторятся случаи, когда у нас будет простаивать льготный товар на границе и не будет выдаваться оперативно лицензия для ввоза его на территорию Российской Федерации по льготным контрактам, то я полагаю, что это будет предметом нашего отдельного разбирательства. У нас нет вашего дела и нашего дела. У нас есть общее дело по выполнению данного федерального закона. Я знаю, что федеральная служба по надзору обращалась в министерство экономики и пока понимания там не находит в этом плане. Я понимаю, что министерство экономики – это главное министерство в нашей стране, но тем не менее хотелось бы, чтобы они тоже понимали свою ответственность за данные действия. Вместе с тем следует отметить, что в период подготовки вхождения в систему ДЛО в 2006 году, по мнению участников программы, есть определенная трудность. Мы вчера провели, вернее, я вчера принял участие в двух совещаниях. Это совещание в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования, и совещание в федеральной службе по надзору вместе с представителями министерства здравоохранения, с Дмитрием Владимировичем Рейхартом, который является одним из руководителей данного ведомства и данной программы. И мы вместе попытались расшить те места, которые, мы видим, довольно серьезно будут мешать в 2006 году. Первое, о чем я хочу сказать. Коллеги, пока нет регистрации граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение в 2006 году. Мы не понимаем, сколько людей у нас осталось в программе. Мы не понимаем, кто там остался. Я немного затянул свое вступительное слово, но я хочу обозначить все эти проблемы, потому что это проблемы не только нашего комитета, это проблемы рабочей группы по мониторингу, которая работает в Совете Федерации, и это проблемы, о которых нам пишут регионы. Смотрите, что произойдет. Человеку выписан рецепт 28 декабря. Человек пришел за этим лекарством 3 января. Дмитрий Владимирович говорит, что он его не получит. Он получит, Дмитрий Владимирович. От того, что Вы сказали, что он не получит… Так я Вас прошу, подготовьте, пожалуйста, нормативный документ. Ваше письмо, которое Вы хотите мне сейчас показать… Вы сами сказали вчера на совещании, что письмо это как бы… Мы просим второй год Министерство здравоохранения и социального развития… Я прошу, Татьяна Ивановна, включить в рекомендации сегодняшних слушаний пункт о том, чтобы Министерству здравоохранения и социального развития поручить выпустить приказ о том, что такое дефектура. Мы не понимаем, что такое дефектура. Письма, методические рекомендации и так далее, это все очень хорошо, но у нас существуют законы, постановления Правительства, приказы. Дальше пока не совсем понятно. Почему у нас нет нормативной базы, не понимаю пока. И если он не получит… Он может, конечно, не получить, вы можете написать письма, что он не получил, но мы не хотим больше транспарантов на улицах. Нам транспаранты не нужны. А так он может, конечно, не получить... Дело заключается в следующем. Смотрите, что происходит. Предполагается изменение формата электронного справочника медикаментов, по которому выстроена действующая система отпуска льготных лекарств. Тоже большая проблема, о ней вчера говорили. Осталось несколько дней, ее надо решать. В нем не предусмотрены сведения о производителях и упаковщиках, не представляется возможным различить медикаменты, закупленные по программе льгот 2005 года, льгот 2006 года. Отсутствует справочник территориальных торговых надбавок. Может быть, нам Игорь Владимирович скажет… Но вчера мы смотрели, если этот приказ без даты, то он может действовать и дальше. Если он с датой, то его надо пролонгировать, на следующий год уже теперь. И самое главное, коллеги, не определена ответственность регионов за составление заявок, как у других участников программы. Мы это вчера внимательно анализировали… И надо отдать должное Федеральному фонду обязательного медицинского страхования, надо отдать должное федеральной службе по надзору, они очень много делают в этом плане. Но, коллеги, я хочу вам сказать, что тот анализ, который мы сделали во вчерашнем приложении к государственному контракту, на наш взгляд, он не корректен, даже с теми изменениями, которые туда вошли. Дело заключается в том, что мы не совсем понимаем ситуацию в плане заявки и оплаты, это одно понятие, и в плане обеспечения льготника и возмещения за отпущенные ему медикаменты – это другое понятие. К сожалению, у нас этого не понимают. Дело в том, что в государственный контракт включен пункт за штрафы фармацевтическим организациям за невыполнение заявки. Заявку определяет регион. Замечательно, корректно. Только давайте не забывать, что государственный контракт на основании проведенного конкурса заключается между территориальным фондом обязательного медицинского страхования и уполномоченной фармацевтической организацией. Значит, соответственно заявка должна идти от заказчика, от того, кто платит деньги, если это заявка. Какое отношение здесь имеет третье юридическое лицо, орган здравоохранения, не совсем понятно. Ну, ладно, может, оно подготовило заключение. Но дело заключается в том, что если есть заявка (просто я обращаю на это ваше внимание), то должна быть оплата этой заявки. Не возмещение, а оплата. Понимаете? То есть тогда поставщика, того, кто выполняет эту заявку, не должно интересовать, что произошло дальше с его препаратами. Ему заявили на основании госконтракта, будьте добры, платите. Хотя, с другой стороны, мы понимаем, что предметом конкурса было обеспечение льготной категории населения. И поэтому, на мой взгляд, никого не должно волновать, каким образом… То есть, взяв на себя обязанность, федеральный поставщик должен по схеме обеспечить человека льготными лекарствами по международному непатентованному… название снова такое же, как написано в ваших методических рекомендациях. Правильно, Дмитрий Владимирович? Есть методические рекомендации Минздрава. Будем говорить, что, допустим, это вместо приказа. Спорно, ну ладно. Поэтому давайте будем говорить, что он должен обеспечить. Он обеспечил. Дальше. Существует 26-е письмо Минздрава, которое, по-моему, до сих пор у нас действует, слава богу. Давайте на него ссылаться и работать хотя бы на основании тех нормативных документов, которые сегодня существуют. Что же мы, имея нормативные документы одного ведомства, вносим хаос в другое? Поэтому я хотел сегодня внести предложение: в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования все-таки доработать данный государственный контракт с учетом тех предложений, о которых сегодня говорят участники программы. Потому что в данной ситуации здесь мы, простите коллеги, не вмешиваемся ни в какие взаимоотношения с органами исполнительной власти, внебюджетными фондами и так далее. Нам нужно… Вот мы сегодня проводим слушания, а для чего? Может быть, то, о чем я говорю, не правда? Пожалуйста, меня поправьте, выскажите свое мнение. Но я как бы высказался о той озабоченности, о которой я знаю, это, в общем-то, может отразиться на программе. Если в 2005 году мы еще могли находить какие-то объяснения, то в 2006 году никаких объяснений не будет. Нас просто-напросто не поймут, почему буксует, продолжает буксовать программа. До сих пор не определен порядок отпуска или возврата медикаментов, не реализованных в 2005 году. Не определена ответственность регионов за составление заявок. Проект государственного контракта, я уже сказал, требует серьезных изменений. И здесь как бы мы уже об этом говорили. Вот то, о чем я сказал, это только основные вопросы, которые требуют решения, и то далеко не единственные. Поэтому я очень прошу вас всех посмотреть рекомендации, понять проблемы. Вы их все знаете и без наших рекомендаций, я в этом глубоко убежден. Поэтому я думаю, что нам надо это все сегодня четко обсудить без всяких, что называется, лишних слов, может быть, даже подготовить конкретные рекомендации, чтобы мы могли спокойно начать этот год. Заканчивая свое выступление, я хочу обратить ваше внимание на то, что вы должны четко понимать. Если в 2005 году была некая ситуация с выполнением федерального закона № 122, о котором мы только что говорили, то сейчас вы знаете, что 5 сентября этого года Президент страны Владимир Владимирович Путин дал старт национальному проекту "Здоровье". И это основное, чем, собственно говоря, мы будем заниматься в 2006 году. На сегодняшний день у нас накладывается на это подготовка и внедрение в ряде субъектов Российской Федерации 131-го федерального закона, который тоже тесно связан с теми же социальными вопросами, которые мы сегодня обсуждали. И вот в этой ситуации, безусловно, я думаю, жизнь будет немножко тяжелее, а нам надо, чтобы социальная напряженность в обществе наконец-то спала. Президент страны, государство от нас этого требуют, и абсолютно справедливо. Потому что огромное количество денег, которые выделены сегодня на проблему здравоохранения в стране, требует глубокой ответственности за их расходование. И я думаю, всем сидящим здесь и тем, кто к этому имеет какое-то отношение, нужно это понимать. На президиуме Государственного совета в Пензе Президент в своем выступлении как раз и сказал, что деньги выделены, но за ними будет очень жесткий и серьезный контроль. На этой ноте я свое выступление хотел бы закончить. А теперь слово предоставляется заместителю руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Елене Алексеевне Тельновой. Пожалуйста, Елена Алексеевна. |
Похожие:
 |
Образовательная программа разработана в соответствии со следующими... Закон РФ от 22 августа 2004 года n 122 фз «Об образовании» от 10 июля 1992 года n 3266 с дополнениями |
 |
Закон №122-фз федеральный закон от 02. 05. 2015 №122-фз «О внесении... ... |
|
Методические рекомендации по реализации основных направлений государственной... Федеральными законами от 22 августа 2004 г. №122-фз, от 29 декабря 2004 г. №199-фз, от 25 октября 2006 г. №172-фз, и от 18 октября... |
|
Об разроботке Программы комплексного развитие систем коммунальной... На основании Федерального закона от 06. 10. 2003 №131-фз «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»;... |
|
Приказ от 6 сентября 2004 года n вб-44 Об утверждении Положения об... Правительства Российской Федерации от 6 апреля 2004 года n 173 "Вопросы Федерального дорожного агентства" и Положением о Федеральном... |
|
Акт №2 по результатам проведения плановой выездной проверки за соблюдением... Федерального закона от 05 апреля 2013 года №44-фз «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных... |
|
Руководство пользователя Листов: 48 Подсистема учета и отчетности в части обеспечения централизованного составления, представления, свода и консолидации отчетности об... |
|
Распоряжение В соответствии с частью 5 статьи 47 Федерального закона от 27 июля 2004 года №79-фз «О государственной гражданской службе Российской... |
|
Российская Федерация Республика Карелия совет муниципального образования... Руководствуясь п. 19 части 1 ст. 14 Федерального Закона №131 –фз от 06. 10. 2003 года «Об общих принципах организации местного самоуправления... |
|
Акт №6 по результатам проведения плановой выездной проверки за соблюдением... Федерального закона от 05 апреля 2013 года №44-фз «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных... |
|
Потребность в лекарственных препаратах для дополнительного лекарственного... |
|
Контрольный комитет Тульской области Тульской области от 24. 03. 2017 №20), на основании подпункта «а» пункта 2 части 3, части 11 статьи 99 Федерального закона от 05.... |
|
Заключение №50-05/0355 от 02. 02. 2017 идентификационной экспертизы Федерального закона от 27. 07. 2006 №149-фз «Об информации, информационных технологиях и о защите информации», Федерального закона... |
|
Администрация криводановского сельсовета новосибирского района новосибирской области Фз «О пожарной безопасности», ст. 14 Федерального закона от 06. 10. 2003 года №131-фз «Об общих принципах организации местного самоуправления... |
|
Методические рекомендации по порядку приема и проверки отчетности... Пу за 2 квартал 2011 г установлены – с 1 июля по 15 августа 2011 г включительно. Отчетность по страховым взносам и сведения пу представляется... |
|
Практика внедрения профессиональных стандартов. Опыт ведущих коммерческих... Июля 2016 года в силу вступает Федеральный закон от 02. 05. 2015 n 122-фз "О внесении изменений в Трудовой кодекс РФ и статьи 11... |