Учебное пособие по курсу «общая хирургия» для студентов лечебного факультета

тема 7. Кровотечение. Гемостаз

• 
  классификацию кровотечений;
  
• 
  признаки артериального, венозного, смешанного, капиллярного кровотечений;
  
• 
  общие признаки кровопотери;
  
• 
  способы временной остановки наружных кровотечений;
  
• 
  правила наложения кровоостанавливающего жгута;
  
• 
  способы окончательной остановки кровотечения;
  
• 
  принципы оказания первой помощи больным и пострадавшим, перенесшим значительную кровопотерю;
  
• 
  клинику внутреннего кровотечения в брюшную полость, в плевральную полость, в полость перикарда;
  
• 
  методику определения величины кровопотери по удельному весу крови, гематокриту, гемоглобину, количеству эритроцитов, частоте пульса, показателя АД;
  
• 
  современные принципы лечения кровопотери.
  

• 
  различать артериальные, венозные, капиллярные, смешанные кровотечения;
  
• 
  производить временную остановку наружного кровотечения наложением давящей повязки;
  
• 
  производить временную остановку кровотечения наложением кровоостанавливающего жгута;
  
• 
  производить временную остановку кровотечения пальцевым прижатием сосудов на протяжении;
  
• 
  производить временную остановку кровотечения наложением кровоостанавливающего зажима;
  
• 
  производить окончательную остановку кровотечения путем перевязывания сосуда в ране и на протяжении, закручивания сосуда, тампонады;
  
• 
  производить окончательную остановку путем артериоло-коагуляции и криохирургии;
  
• 
  определить величину кровопотери по удельному весу крови, гематокриту, гемоглобину, количеству эритроцитов, частоте пульса, показателя АД, ЦВД;
  
• 
  провести объективное исследование и выявить специальные симптомы при гемоперитонеуме;
  
• 
  провести объективное исследование при гемотораксе и гемоперикарде.
  

• 
  навыками временной остановки наружного кровотечения у больных взрослых и подростков хирургического профиля.
  

1. 
   Классификация кровотечений.
   
2. 
   Защитно-приспособительная реакция организма на острую кровопотерю.
   
3. 
   Клинические проявления наружного и внутреннего кровотечения.
   
4. 
   Клиническая и инструментальная диагностика кровотечения.
   
5. 
   Оценка тяжести кровопотери и определение ее величины.
   
6. 
   Методы временной и окончательной остановки кровотечения.
   
7. 
   Современные принципы лечения кровопотери.
   
8. 
   Безопасные границы гемодинамики.
   
9. 
   Кровосберегающие технологии в хирургии.
   
10. 
    Транспортировка больных с кровотечением.
    

1. 
   Гостищев, В.К. Общая хирургия: учеб. для студентов мед. вузов / В.К. Гостищев. 4-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 822 с.: ил.
   
2. 
   Петров, С.В. Общая хирургия: учеб. пособие для мед. вузов /
   С.В. Петров. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 767 с.: ил.
   
3. 
   Общая хирургия: учеб. пособие для студентов мед. вузов / под ред. С.И. Емельянова, М.Д. Дибирова, А.В. Федорова. - М.: МИА, 2003. - 388 с.
   
4. 
   Общая хирургия: Лекции для студентов леч. фак. / С.-Петербург. гос. педиатр. мед. акад. - М. Ч. 1. - 2000. - 68 с.
   
5. 
   Практические навыки и умения по курсу "Общая хирургия": учеб. пособие для студентов всех факультетов/под ред. Б.С.Суковатых; ГОУ ВПО "Курск. гос. мед. ун-та", каф. общей хирургии.-Курск:Изд-во КГМУ,2009.-175 с.:ил
   

6. 
   Общая хирургия: учебник / Петров С.В. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 768 с. : ил.
   
7. 
   Общая хирургия: учебник / Гостищев В.К. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 848 с.
   

1. 
   Классификация кровотечений.
   
2. 
   Клиническая картина кровотечений.
   
3. 
   Клиническая картина кровопотери.
   
4. 
   Методы определения кровопотери.
   
5. 
   Клиническая картина при гемотораксе.
   
6. 
   Клиническая картина при гемоперитонеуме.
   
7. 
   Опасности и исходы кровотечения.
   
8. 
   Виды остановки кровотечения, их основные принципы.
   
9. 
   Методы временной остановки кровотечения.
   
10. 
    Методы окончательной остановки кровотечения.
    

1. 
   Напишите классификацию кровотечений.
   
2. 
   Нарисуйте схему типичных точек пальцевого прижатия крупных сосудов.
   
3. 
   Составьте план обследования больного с внутрибрюшным кровотечением.
   
4. 
   Напишите схему процесса образования фибрина в крови.
   
5. 
   Нарисуйте основные виды сосудистого шва.
   
6. 
   Представьте нормальные показатели крови (эритроциты, гемоглобин, ЦП, тромбоциты, гематокрит).
   
7. 
   Напишите препараты, применяемые при химическом способе остановки кровотечения.
   
8. 
   Напишите гемостатические вещества местного действия.
   
9. 
   Напишите гемостатические вещества общего резорбтивного действия.
   
10. 
    Перечислите препараты, применяемые для остановки кровотечения у больных гемофилией.
    

1. 
   впереди ушной раковины к височной кости;
   
2. 
   к лобной кости;
   
3. 
   позади ушной раковины;
   
4. 
   к затылочной кости;
   
5. 
   к скуловидной кости.
   

6. 
   артериальное;
   
7. 
   венозное;
   
8. 
   наружное;
   
9. 
   капиллярное;
   
10. 
    смешанное;
    
11. 
    внутреннее.
    

1. 
   15-20%;
   
2. 
   20-29%;
   
3. 
   30-39%;
   
4. 
   50% и более;
   
5. 
   40-49%.
   

1. 
   гемостатическая губка;
   
2. 
   электрокоагуляция;
   
3. 
   применение холода;
   
4. 
   перевязка сосуда в ране;
   
5. 
   лазер;
   
6. 
   наложение жгута.
   

1. 
   наложение жгута;
   
2. 
   пальцевое прижатие артерии;
   
3. 
   возвышенное положение конечности;
   
4. 
   временное шунтирование;
   
5. 
   наложение кровоостанавливающего зажима.
   

1. 
   головокружение;
   
2. 
   бледность кожных покровов;
   
3. 
   боли в сердце;
   
4. 
   тахикардия;
   
5. 
   снижение артериального давления;
   
6. 
   повышение артериального давления.
   

1. 
   к поперечному отростку 6 шейного позвонка;
   
2. 
   к поперечному отростку 7 шейного позвонка;
   
3. 
   к поперечному отростку 2 грудного позвонка;
   
4. 
   к телу 6 шейного позвонка;
   
5. 
   к телу 7 шейного позвонка.
   

1. 
   снижение гемоглобина;
   
2. 
   снижение общего количества эритроцитов;
   
3. 
   повышение гематокрита;
   
4. 
   повышение гемоглобина;
   
5. 
   снижение гематокрита;
   
6. 
   повышение артериального давления.
   

1. 
   наложение жгута;
   
2. 
   пальцевое прижатие артерии;
   
3. 
   сгибание конечности в суставе;
   
4. 
   временное шунтирование;
   
5. 
   перевязка сосуда на протяжении.
   

1. 
   к третьему ребру;
   
2. 
   ко второму ребру ниже ключицы;
   
3. 
   к третьему ребру позади ключицы;
   
4. 
   к первому ребру;
   
5. 
   к ключице.
   

1. 
   гемостатическая губка;
   
2. 
   желатиновая губка;
   
3. 
   криопреципитат;
   
4. 
   тромбин;
   
5. 
   фибринная пленка.
   

1. 
   плазма;
   
2. 
   фибриноген;
   
3. 
   лазер;
   
4. 
   дицинон;
   
5. 
   викасол;
   
6. 
   аминокапроновая кислота;
   
7. 
   эмболизация сосуда.
   

1. 
   Какое кровотечение имеется у больного?
   
2. 
   Какой сосуд поврежден?
   
3. 
   Как остановить кровотечение?
   
4. 
   Где необходимо проводить дальнейшее лечение?
   
5. 
   В чем будет заключаться окончательная остановка кровотечения?
   

1. 
   О каком виде кровотечения можно думать у данного больного?
   
2. 
   Какой орган поврежден?
   
3. 
   Определите величину кровопотери.
   
4. 
   Какова лечебная тактика у данного больного?
   
5. 
   Как компенсировать кровопотерю?
   

1. 
   Какой вид кровотечения можно предположить у данной больной?
   
2. 
   Каким способом врачу скорой помощи надо подтвердить диагноз?
   
3. 
   Какова степень кровопотери?
   
4. 
   Какова дальнейшая тактика лечения?
   

1. 
   В какую полость произошло кровотечение?
   
2. 
   О чем свидетельствует болезненность и крепитация при пальпации ребер?
   
3. 
   Каков механизм развития кровотечения?
   
4. 
   Какую первую помощь нужно оказать больному?
   
5. 
   Какова дальнейшая тактика?
   

1. 
   Какой вид наружного кровотечения имеется у больной?
   
2. 
   Какой сосуд поврежден?
   
3. 
   Как временно остановить кровотечение?
   
4. 
   Где должна лечиться больная?
   
5. 
   В чем будет заключаться окончательная остановка кровотечения?