ТЕМА 3. транспортная иммобилизация
В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:
- способен и готов выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы травматических повреждений, оказывать первую медицинскую помощь путем наложения транспортных шин на различные части тела.
I. Мотивация цели занятия
После изучения общих сведений о технике наложения повязок, показаний к их применению и изучению основных видов перевязочного материала, необходимо практически освоить технику наложения повязок на отдельные части тела: плечевой пояс, верхние и нижние конечности. Это является необходимым практическим навыком для врача любой специальности. Особенно важным является правильно выполненная транспортная иммобилизация.
II. Цель самоподготовки
Изучить технику наложения мягких бинтовых повязок на плечевой пояс, верхние и нижние конечности, выполнения транспортной иммобилизации при различных повреждениях.
III. Учебно-целевые задачи
После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен
Знать:
назначение и область применения повязок на верхние и нижние конечности;
правила наложения повязок на плечевой пояс;
правила наложения повязок на верхние конечности;
правила наложения повязок на нижние конечности;
технику выполнения транспортной иммобилизации при повреждениях верхних конечностей;
технику выполнения транспортной иммобилизации при повреждениях нижних конечностей;
технику выполнения транспортной иммобилизации при повреждениях различных отделов позвоночника;
технику выполнения транспортной иммобилизации при повреждениях костей таза;
технику транспортировки пострадавших с различными повреждениями.
Уметь:
накладывать повязку Дезо;
накладывать повязку Вельпо;
накладывать косыночную повязку на верхнюю конечность;
накладывать колосовидную повязку на плечевой и тазобедренный суставы;
накладывать мягкие бинтовые повязки на кисть («перчатка», «варежка», крестообразная, колосовидная на 1 палец);
накладывать черепашьи повязки на локтевой и коленный суставы;
накладывать мягкие бинтовые повязки на стопу (крестообразная, колосовидная, повязка на голеностопный сустав);
накладывать возвращающуюся повязку на культю конечности;
выпонять эластическое бинтование нижних конечностей;
выполнять транспортную иммобилизацию при повреждениях верхних конечностей;
выполнять транспортную иммобилизацию при повреждениях нижних конечностей;
выполнять транспортную иммобилизацию при повреждениях различных отделов позвоночника;
выполнять транспортную иммобилизацию при повреждениях костей таза.
Владеть:
навыками наложения транспортной иммобилизации при скелетной травме у взрослых и подростков.
IV. Исходный уровень знаний
Для успешного усвоения материала данной темы необходимо повторить из курса нормальной анатомии строение верхних и нижних конечностей.
V. План изучения темы
Техника наложения повязок на плечевой пояс.
Техника наложения повязок на верхние конечности.
Техника наложения повязок на нижние конечности.
Техника выполнения транспортной иммобилизации при повреждениях верхних конечностей.
Техника выполнения транспортной иммобилизации при повреждениях нижних конечностей.
Техника выполнения транспортной иммобилизации при повреждениях костей таза.
Техника выполнения транспортной иммобилизации при повреждениях различных отделов позвоночника.
Техника транспортировки пострадавших с различными повреждениями.
VI. Рекомендуемая литература
Гостищев, В.К. Общая хирургия: учеб. для студентов мед. вузов /
В.К. Гостищев. - 4-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 822 с.: ил.
Петров, С.В. Общая хирургия: учеб. пособие для мед. вузов /
С.В. Петров. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 767 с.: ил.
Земан, М. Техника наложения повязок / М. Земан. - СПб:ПИТЕР, 1994. – 202 с.: ил. - (Практ. медицина).
Суковатых Б.С. Неоперативная хирургическая техника: учебное пособие. – Курск: Изд-во КГМУ, 2007. – 140 с.
Гостищев В.К.Руководство к практическим занятиям по общей хирургии: Учеб. пособие для студ. мед. ин-тов. - М.: Медицина, 1987. - 320 с.
Лапкин, К.В. Основы общей хирургии: Рук. к практ. занятиям /
К.В. Лапкин, Ю.Ф. Пауткин. - М.: Изд-во РУДН, 1992. - 248с.
Практические навыки и умения по курсу "Общая хирургия": учеб. пособие для студентов всех факультетов/под ред. Б.С.Суковатых; ГОУ ВПО "Курск. гос. мед. ун-та", каф. общей хирургии.-Курск:Изд-во КГМУ,2009.-175 с.:ил
Электронная библиотека медицинского ВУЗа «Консультант студента» www/studmedib.ru
Общая хирургия: учебник / Петров С.В. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 768 с. : ил.
Общая хирургия: учебник / Гостищев В.К. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 848 с.
VII. Вопросы для самоконтроля
Показания и техника наложения повязки Дезо.
Показания и техника наложения повязки Вельпо.
Показания и техника наложения спиралевидной повязки на предплечье с «перегибом».
Показания и техника наложения косыночной повязки на верхнюю конечность.
Показания и техника наложения колосовидной повязки на плечевой и тазобедренный суставы.
Показания и техника наложения мягких бинтовых повязок на кисть.
Показания и техника наложения черепашьих повязок на локтевой и коленный суставы.
Показания и техника наложения мягких бинтовых повязок на стопу.
Показания и техника наложения возвращающейся повязки на культю конечности.
Показания и техника выполнения эластического бинтования нижних конечностей.
Показания и техника выполнения транспортной иммобилизации при повреждениях верхних конечностей.
Показания и техника выполнения транспортной иммобилизации при повреждениях нижних конечностей.
Показания и техника выполнения транспортной иммобилизации при повреждениях различных отделов позвоночника.
Показания и техника выполнения транспортной иммобилизации при повреждениях костей таза.
Транспортировка пострадавших с различными повреждениями.
VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки
Перечислите показания и нарисуйте схему наложения повязки Дезо.
Перечислите показания и нарисуйте схему наложения повязки Вельпо.
Нарисуйте схему наложения крестообразной повязки на стопу.
Изобразите позиции бинта при наложении черепашьей повязки на коленный сустав.
Перечислите этапы наложения возвращающейся повязки на кисть.
Перечислите этапы наложения спиральной повязки с «перегибом» на предплечье.
Нарисуйте схему наложения колосовидной повязки на I палец кисти.
Перечислите этапы наложения возвращающейся повязки на кисть.
Шина Крамера: показания и техника наложения.
Шина Детерихса: показания и техника наложения.
Тестовые задания
К возвращающимся бинтовым повязкам относят:
а) «варежка» на кисть;
б) повязка на обе молочные железы;
в) «перчатка» на кисть;
г) повязка на ампутационную культю;
д) шапочка «Гиппократа».
Показания к наложению повязки Дезо:
а) при переломах ключицы;
б) при вывихе в плечевом суставе;
в) при переломе ребер;
г) при переломе плечевой кости;
д) при переломе позвоночника.
Колосовидная повязка накладывается на:
а) первый палец кисти;
б) пятый палец кисти;
в) коленный сустав;
г) плечевой сустав;
д) тазобедренный сустав.
Укажите вид транспортной иммобилизации, наиболее часто применяемый при переломе бедра и повреждении тазобедренного сустава:
а) шина Крамера;
б) пневматическая шина;
в) шина Дитерихса;
г) шина Еланского;
д) верно всё.
Укажите вид транспортной иммобилизации, наиболее часто применяемый при переломе плечевой кости и повреждении плечевого сустава:
а) пластмассовая шина;
б) шина Еланского;
в) шина Дитерихса;
г) шина Крамера;
д) пневматическая шина.
Лестничную шину Крамера можно использовать при:
а) переломах верхних конечностей;
б) переломах нижних конечностей;
в) переломах позвоночника;
г) переломах ребер;
д) для остановки кровотечения из сонной артерии.
Показания к наложению повязки Вельпо:
а) при переломах ключицы;
б) после вправления вывиха в плечевом суставе;
в) при переломе ребер;
г) при переломе плечевой кости;
д) при переломе позвоночника.
Спиральная повязка накладывается на:
а) волосистую часть головы;
б) пальцы кисти;
в) предплечье;
г) голень;
д) бедро.
На область промежности накладывается следующий вариант бинтовой повязки:
а) циркулярная;
б) крестообразная;
в) колосовидная;
г) Т-образная;
д) «черепашья».
Для транспортной иммобилизации при закрытом переломе голени необходимо следующее количество шин Крамера:
а) одна;
б) две;
в) три;
г) четыре;
д) пять.
Стандартную фанерную шину Еланского применяют при:
а) травме головы и шеи;
б) переломе грудного отдела позвоночника;
в) переломе нижней челюсти;
г) переломе ключицы;
д) все ответы верны.
При переломе позвоночника в грудном или поясничном отделе больного транспортируют на носилках со щитом в положении:
а) лежа на спине, с небольшим валиком в области подколенных ямок;
б) лежа на спине, с небольшим валиком под поясничной областью;
в) лежа на боку, с валиком под головой;
г) лежа на животе, с валиком под грудью;
д) лежа на животе, с валиком под животом.
Ситуационные задачи
Задача 1
Ситуация. Больной Л. поскользнулся на льду и упал на вытянутую правую руку. После падения пострадавший почувствовал резкую боль в области правой ключицы. При осмотре выявлена умеренно выраженная отёчность и гиперемия, выраженная болезненность при пальпации в области средней трети правой ключицы. Кровотечения нет. Отмечается патологическая подвижность в этой зоне.
Вопросы:
Какой вид травмы получил больной?
Нуждается ли пострадавший в транспортной иммобилизации?
Если нуждается, какую транспортную иммобилизацию необходимо применить?
Нуждается ли больной в стационарном лечении?
Если нуждается, в какое лечебное учреждение Вы направите пострадавшего?
Задача 2
Ситуация. Вы в составе бригады скорой помощи прибыли на строительную площадку. Больной С. упал с высоты 3 м на спину. При осмотре у пострадавшего отмечается резкая болезненность, отёчность и деформация в области поясничного отдела позвоночника. Активные и пассивные движения в нижних конечностях невозможны из-за резких болей.
Вопросы:
Чем обусловлено состояние больного?
Нуждается ли пострадавший в транспортной иммобилизации?
Если нуждается, какую транспортную иммобилизацию необходимо использовать?
Нуждается ли больной в стационарном лечении?
Если нуждается, в какое лечебное учреждение Вы доставите пострадавшего?
Задача 3
Ситуация. Игрок волейбольной команды, отбивая мяч, почувствовал резкую боль в области 2 и 3 пальцев правой кисти. При осмотре в области основания основания 2 и 3 пальцев правой кисти определяется умеренный отек, гематома и кровоизлияния. Пальпаторно – резкая болезненность, активные движения 2 и 3 пальцев ограничены из-за боли.
Вопросы:
Какое состояние развилось у больного?
2. Нуждается ли больной в иммобилизации и каким способом?
3.Нуждается ли больной в оказании квалифицированной врачебной помощи?
4.В какое лечебное учреждение необходимо доставить больного?
5.С каким патологическим состоянием необходимо дифференцировать поставленный диагноз? Какое исследование для этого необходимо выполнить?
Задача 4
Ситуация. Во время занятия бегом, девушка 19 лет споткнулась и упала на бордюрный камень правым бедром. После падения почувствовала резкую боль в области средней трети правого бедра. При осмотре бедро деформировано, при пальпации отмечается резкая болезненность, костная крепитация. Активные и пассивные движения невозможны из-за болей.
Вопросы:
Какое состояние развилось у больной?
Предложите вид иммобилизации.
Куда следует транспортировать больную?
Какой лекарственный препарат необходимо ввести перед транспортировкой?
Задача 5
Ситуация. Больная 65 лет подскользнулась и упала на кисть правой руки. После этого появились резкие боли по внутренней поверхности правого лучезапястного сустава. При осмотре и пальпации определяется штыкообразная деформация кости.
Вопросы:
какой предварительный диагноз у данной больной?
Какую иммобилизацию необходимо выполнить?
Куда следует доставить больную?
Задача 6
Ситуация. Больной Ч. 22 лет, во время ныряния в реку ударился головой о дно, после чего развился паралич верхних и нижних конечностей. Приятели вытащили больного на берег реки.
Вопросы:
Какой предварительный диагноз у данного больного?
Какую транспортную иммобилизацию необходимо выполнить?
Куда необходимо транспортировать больного?
Задача 7
Ситуация. Больной Д. 25 лет, во время ДТП получил резкий удар в низ живота, после чего отметил резкие боли в области правого тазобедренного сустава, невозможность приподнятия ноги.
Вопросы:
Какой предварительный диагноз у данного больного?
Какую транспортную иммобилизацию необходимо выполнить?
Куда необходимо транспортировать больного?
Задача 8
Ситуация. Больная М. 27 лет, была сбита легковой машиной на пешеходном переходе. Получила удар бампером по тобеи голеням. Определяется резкая деформация, отек, костная крепитация по передней поверхности обеих голеней в средней трети. Ран нет.
Вопросы:
Какой предварительный диагноз у данного больного?
Какую транспортную иммобилизацию необходимо выполнить?
Куда необходимо транспортировать больного?
Задача 9
Ситуация. Больной К. 43 лет, находился в токсикологическом отделении БСМП, где у него развился алкогольный делирий. Открыл окно и решил спуститься по водосточной трубе с третьего этажа. Не удержался и упал на обе стопы. При осмотре отмечается отек, деформация и резкая болезненность обеих пяточных костей. Ран нет.
Вопросы:
Какой предварительный диагноз у данного больного?
Какую транспортную иммобилизацию необходимо выполнить?
Куда необходимо транспортировать больного?
Задача 10
Ситуация. Мальчик 12 лет, упал с дерева и ударился правой половиной грудной клетки, после чеого в ней появились резкие боли. Объективно: в области 7-8 ребер по среднеподмышечной линии отмечается кровоизлияние, резкая болезненность и костная крепитация при пальпации.
Вопросы:
Какой предварительный диагноз у данного больного?
Какую транспортную иммобилизацию необходимо выполнить?
Куда необходимо транспортировать больного?
|
