«Болезнь Сокольского-Буйо»
|
Скачать 0.49 Mb.
|
                  Государственное бюджетное профессиональное общеобразовательное учреждение КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕдля самостоятельной работы студентов ПМ 01. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПМ. 02 «ЛЕЧЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ» Темы: «Заболевания органов кровообращения в детском возрасте» «Врожденные пороки сердца у детей» Специальность 31.02.01 «Лечебное дело» 2017Мельникова Н.А. Учебное пособие для самостоятельной работы студентов по дисциплине «Лечебное дело», тема: «Заболевания органов кровообращения в детском возрасте», «Врожденные пороки сердца у детей» / ГБПОУ Курганский базовый медицинский колледж Автор-составитель: Мельникова Н.А., преподаватель клинических дисциплин «Лечебное дело» ГБПОУ «Курганского базового медицинского колледжа» Рассмотрено на научно-методическом совете колледжа. © Мельникова Н.А., 2017 © ГБПОУ Курганский базовый медицинский колледж , 2017 СОДЕРЖАНИЕ
Введение Ежегодно во всём мире растёт число детей, родившихся с различными пороками развития внутренних органов. Врождённые пороки развития сердечно сосудистой системы занимают среди них лидирующие позиции. Смертность при врождённых пороках сердца велика, особенно у детей раннего возраста, и без лечения, по некоторым данным оставляет 40-90% . И, безусловно, что врождённые пороки развития сердца, сопровождающиеся наличием сопутствующих состояний (а зачастую являющихся осложнениями основного заболевания) являются наиболее сложными для лечения, как хирургического, так и консервативного. Врожденные пороки сердца – это возникшие внутриутробно, до рождения ребенка, анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или его сосудов. Эти дефекты могут встречаться изолированно или в сочетании друг с другом. Врожденный порок сердца может проявляться сразу после рождения ребенка или протекать скрыто. Врожденные пороки сердца встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов. Они занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни. Причины врожденных пороков сердца - неблагоприятные воздействия факторов внешней среды во время беременности матери (ионизирующее излучение), употребление беременной женщиной алкоголя, некоторых лекарств, применяемых при лечении опухолей, ревматических заболеваний, перенесенные во время беременности инфекции (краснуха, ветрянка, цитомегаловирусная инфекция). Наследственная природа пороков сердца не доказана. Увеличивается частота врожденных пороков сердца у ребенка, если мать рожает после 35 лет. В последнее время доказана роль и здоровья отца. В пособии изложены лекционные материалы, методы исследования больных, основные синдромы при заболевании сердечно-сосудистой системы, методические указания к практической работе. Для усвоения и закрепления материала предлагаются контрольные вопросы, тестовые задания, ситуационные задачи, задания для самоконтроля, иллюстрации. Все это поможет студентам использовать на практике полученные знания в дальнейшей профессиональной деятельности. Также пособие имеет данные об обследовании пациентов с сердечнососудистой патологией и методику их проведения. Ситуационные задачи помогут вам в освоении практических знаний. Мы надеемся, что предложенный нами материал и задания помогут вам в полной мере овладеть знаниями о ревматизме и врожденных пороках сердца, протекающих в детском возрасте. В соответствии с программой студент должен знать: - этиологию, патогенез заболевания; - клинику; - иметь представление о диагнозе, симптомах и синдромах; - иметь навыки по проведению основных и дополнительных методов обследования при сердечно-сосудистой патологии детей. Студент должен уметь: - интерпретировать полученные данные на уровне «норма – патология»; - правильно осуществлять уход и профилактику при данной патологии. Лекция №1 Болезни ССС. Ревматизм Ревматизм известен с 1836 г. В международной классификации болезней 9-ого пересмотра (МКБ-9) есть диагноз ревматизм. В МКБ-10 предложены диагнозы: пороки острая ревматическая лихорадка и ревматические пороки сердца. Нет хронического ревматизма. Есть только острый ревматизм и его последствия. Ревматизм (синоним - болезнь Сокольского-Буйо) или острая ревматическая лихорадка - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в ССС, развивающееся, в связи с острой стрептококковой носоглоточной инфекцией у предрасположенных к нему лиц, главным образом в возрасте от 7 до 15 лет. До 2-х лет - практически не встречается. В 30 % случаев ревматизм имеет семейный характер. В 1984 г. комитет экспертов ВОЗ по массовой профилактике сердечнососудистых болезней и борьбе с ними отметил, что заболеваемость ОРЛ в развитых странах резко сократилась в связи с повышением уровня жизни и улучшением качества медико-профилактических мероприятий. В России с 1994 г. наблюдается подъем заболеваемости ревматизмом за счет Северного Кавказа (там первичная заболеваемость ОРЛ достигла 0,92 %0; что в 6 раз выше, чем среди детей по России в целом). Ревматизм является основной причиной формирования органических клапанных пороков сердца. Ревматические пороки сердца остаются наиболее частой причиной летальных исходов при сердечнососудистых заболеваниях в возрастных группах до 35 лет. Зависимость образования пороков сердца от атак:
Этиология В развитии ревматизма ведущая роль принадлежит бета-гемолитическому стрептококку группы А. Доказательства стрептококковой этиологии ревматизма:
4. Эффективность от бициллинопрофилактики. Эпидемиология. Ревматизм чаще регистрируется там, где повышена плотность населения и велика возможность передачи инфекции от одного лица другому (среди городских школьников). Источник инфекции: • больной стрептококковой инфекцией (стрептококки, которого попадают на предметы быта и остаются опасными для окружающих в течение 3-х недель); • носитель вирулентных штаммов стрептококка группы А. Патогенез Токсико-иммунологическая гипотеза. Ревматизм рассматривают как распространенный системный васкулит, возникающий в ответ на воздействие стрептококкового антигена способного повреждать ткань сердца. Преимущественное поражение сердца при ревматизме объясняется: 1. Токсическим воздействием ряда продуктов метаболизма стрептококка (стрептолизины О и S, стрептокиназа, стрептогиалуронидаза, протеиназа), обладающих кардиотоксическими свойствами. 2. Близостью антигенного состава некоторых штаммов стрептококка с сердечной тканью. Это способствует выработке антител не только на стрептококковые антигены, но и на ткани сердца (т.е. аутоантитела). Не исключено, что реакция стрептококковых антител с тканями сердца возможна лишь при условии предшествующего их изменения. Эту роль могут выполнять токсины стрептококка. Важное значение особенно в скорости развертывания патологических реакций имеет реактивность организма ребенка, которая тесно связана с состоянием нервной и эндокринной и других систем. Классификация В июле 1997 г. в г. Туле состоялся съезд ревматологов по вопросам классификации ревматизма. В новой классификации ревматизма имеются следующие изменения: 1. Нет фаз болезни (активная, неактивная), т. к. нет хронического течения. Есть новый эпизод острой ревматической лихорадки.
4. По клинико-анатомической характеристике поражений сердца:
5. По клинико-анатомической характеристике поражений других органов и систем:
6. Недостаточность кровообращения осталась:
•HI- недостаточность кровообращения степени; •НII недостаточность кровообращения IIстепени;
За последние 20-25 лет клиническая картина претерпела существенные изменения. Отмечается редкость тяжелого течения ревматического кардита, уменьшение в несколько раз повторных атак болезней, тенденция к переходу заболевания в моносиндромные формы, учащение малосимптомных и латентных вариантов течения. Гипер - и гиподиагностика характерна для подросткового возраста, в этом возрасте чаще наблюдается латентное течение. Заболевание чаще всего развивается через 2-4 недели после перенесенной ангины, скарлатины или острого назофарингига. Начало может быть острым, постепенным или даже незаметным. Первым признаком заболевания у большинства детей является лихорадка, недомогание, боли в суставах. При обследовании:
• лейкоцитоз. Иногда ревматизм начинается с хореи. Уже в острый период у 80-85 % больных обнаруживаются признаки поражения сердца основной критерий для постановки диагноза - ревматизм. Проявления ревматизма Сердечные формы: Внесердечные формы: 1. Миокардит. 1. Ревматический полиартрит. 2.Эндокардит (чаще митральный, 2. Малая хорея (ревматический реже аортальный клапан) энцефалит 3. Перикардит 3. Кольцевидная эритема. 4. Ревматические узелки. 5.Абдоминальный синдром и другие серозные воспаления Ревмокардит встречается у 70-80 % больных. Важным симптомом является вальвулит (поражение створок). Вальвулит проявляется систолическим шумом органического характера. Он дующий, длительный, связанный с I тоном, выслушивается на верхушке сердца, проводиться в левую подмышечную впадину, интенсивность шума очень вариабельна. Миокардит. Поражение мышечной оболочки сердца. Самое частое проявление сердечной патологии при ревматизме. При ярко выраженном миокардите общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, одышка, слабый пульс, снижение АД, нарушения ритма, границы сердца значительно расширены, сердечные тоны резко ослаблены. Систолический шум, чаще в V точке или на верхушке, не проводящийся за пределы сердечной области. На ЭКГ: нарушение ритма, замедление предсердно-желудочковой проводимости. На ФКГ: снижение амплитуды, расширение и деформация I тона. Эндокардит. Поражение клапанного аппарата сердца (внутренняя оболочка). Более, чем у половины детей при первой атаке удается обнаружить эндокардит. Чаще поражается митральный клапан, реже аортальный. В клинике основным симптомом является систолический шум «дующего» характера в зоне проекции митрального клапана. С течением времени интенсивность шума нарастает, он также усиливается в положении лежа на левом боку, при физической нагрузке. Шум хорошо проводится в подмышечную область. При поражении аортального клапана появляется диастолический шум вдоль левого края грудины. Перикардит при первой атаке наблюдается редко. Он развивается одновременно с мио- и эндокардитом и рассматривается как часть ревматического полисерозита. По характеру перикардит может быть:
|
Похожие:
 |
Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, склонное... «язвенная болезнь». Ж. Крювелье выделил (1829–1835) язвенную болезнь в отдельную нозологическую форму. Термины «пептическая язва»... |
 |
Медицинская академия имени с. И. Георгиевского Малярия, клещевой энцефалит, болезнь Лайма, сыпной тиф и болезнь Брилля, марсельская лихорадка: этиология, эпидемиология, патогенез,... |
|
Хронический гастрит и язвенная болезнь, ассоциированные и неассоциированные... Язвенная болезнь сочетанной локализации, ассоциированная и неассоциированная с нр |
|
Инструкция о мероприятиях по борьбе со случной болезнью одно- копытных Общие положения Случная болезнь (дурина) инвазионная болезнь лошадей, ослов, мулов, вызывае-мая Trypanosoma equiperdum протекает преимущественно... |
|
Вирусный энтерит гусей Держи; парвовирусная болезнь гусей – сверхостро и остро протекающая болезнь гусят, характеризующаяся угнетением, энтеритом, кровоизлияниями... |
|
Чума плотоядных (болезнь Карре) Чума остроконтагиозная болезнь, характеризующаяся повышением температуры тела, катаральным воспалением слизистых оболочек дыхательного,... |
|
Африканская чума свиней Африка́нская чума́ свине́й (ачс), африканская лихорадка, восточноафриканская чума, болезнь Монтгомери — высококонтагиозная вирусная... |
|
Техническое задание № п/п Наименование товара Требования к качеству товара Ед изм Показания к применению: Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты: острый и хронический бронхит,... |
|
Пояснительная записка. Материалы по обоснованию и положения о территориальном планировании Проект генерального плана городского поселения город Кадников Сокольского района Вологодской области |
|
Об усилении мероприятий по санитарной охране территории г. Москвы Квгл): Аргентинская геморрагическая лихорадка (Хунин), Боливийская геморрагическая лихорадка (Мачупо), болезнь вызванная вирусом... |
|
От медицины к медитации «Человек это болезнь» говорит Ошо. И «лекарством... Медицинская наука станет полной в тот день, когда мы поймем внутреннюю сторону человека, и будем работать и с нею, потому что, согласно... |
|
От медицины к медитации «Человек это болезнь» говорит Ошо. И «лекарством... Медицинская наука станет полной в тот день, когда мы поймем внутреннюю сторону человека, и будем работать и с нею, потому что, согласно... |
|
Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний... Хронические заболевания вен (хзв) все морфологические и функциональные нарушения венозной системы. Основными нозологическими формами... |
|
Генеральный план сельского поселения Пригородное Сокольского муниципального... ... |
|
Аналитический отчет об итогах работы за 2016 год бюджетного учреждения... Вологодской области №372 от 22. 09. 2014 «О переименовании бюджетного учреждения Вологодской области «Сокольский детский дом-интернат... |
|
Национальные рекомендации Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции |