Сибирский государственный медицинский университет
|
Скачать 2.55 Mb.
|
ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ – противовирусные средства природного и синтетического происхождения, способные стимулировать образование эндогенных интерферонов. Среди них особую известность получили: изопринозин, циклоферон, ларифан, ридостин, амиксин, кагоцел, камедон, неовир, полудан, полигуацил, амплиген, мегасин, йодантипирин и другие. Основными продуцентами “собственного” эндогенного интерферона являются иммунокомпетентные клетки - лейкоциты, макрофаги, лимфоциты, фибробласты, а также эпителиальные клетки.Преимущества индукторов интерферонов заключаются в следующем: - стимуляция синтеза собственного интерферона; - длительная циркуляция интерферонов после однократного введения препарата; - как правило, отсутствует привыкание; - меньшая стоимость. Основной недостаток: - невозможно дифференцировать, индукцию какого типа интерферона вызывает каждый препарат. В связи с этим, не представляется возможным говорить о восстановлении физиологического балланса интерферонопродукции. ЦИКЛОФЕРОН - обладает способностью стимулировать образование IFN, IFN и IFN в организме. Суммарная индукция интерферонов под влиянием циклоферона достигает 60-80 ЕД/мл. Циклоферон также повышает функциональную активность CD3+ Т-лимфоцитов и макрофагов.Показания: Вирусные и внутриклеточные инфекции, бактериальные и грибковые инфекции на фоне иммунодефицитов, нейроинфекции, коллагенозы, дегенеративно-дистрофические болезни суставов. Противопоказания: Гиперчувствительность к препарату, декомпенсированный цирроз печени, беременность, лактация, возраст до 4-х лет. Побочные эффекты: Аллергические реакции. Режим дозирования: По 2 мл (1 амп.) в/м по схеме (всего 7-12 инъекций); по 2-4 табл. 1 раз в 5 дней в течение 2,5 мес. 5.2.6. Препараты, растительного происхождения, оказывающие влияние на фагоцитарную активность нейтрофилов, продукцию интерферона. К этой группе относятся препараты растительного происхождения, оказывающие установленный иммунотропный эффект и имеющие общие свойства: влияние на фагоцитарную активность нейтрофилов, продукцию интерферона, улучшение показателей адаптации после физического и психоэмоциоанльного стресса. Общие рекомендации к применению препаратов: 1) профилактика инфекций в период вирусных эпидемий (грипп, корь, коклюш и т.п.); 2) профилактика вторичных иммунодефицитов в периоды адаптации к новым условиям, при стрессовых воздействиях, при физических или эмоциональных нагрузках у спортсменов; 3) в комбинации с противовирусными и антибактериальными препаратами в лечении вирусных и бактериальных заболеваний. Препараты растительного происхождения с иммунотропными свойствами представлены в основном спиртовыми настойками, экстрактами (эхинацин, иммунал, элеутерококк, пантокрин, жень-шень и др.). 5.2.7. Препараты, преимущественно воздействующие на межклеточную кооперацию. К этой группе относятся иммуноцитокины рекомбинантного и природного происхождения (интерлейкины, а также интерфероны и индукторы интерферонов). Применение рекомбинантных цитокинов - одно из перспективных направлений влияний на межклеточные кооперации. БЕТАЛЕЙКИН – рекомбинантный IL1 человека, полученный генно-инженерным методом. Зарегистрирован в России в 1997 г. Беталейкин – средство восстановления лейкопоэза и профилактики токсической лейкопении, вызванной химиопрепаратами. Препарат индуцирует выработку стимулирующих факторов для лимфо-, грануло-, тромбоцитопоэза и фактора роста стволовых клеток. Способен усиливать функциональную активность Т- и В-лимфоцитов, фагоцитарную активность. РОНКОЛЕЙКИН – рекомбинантный IL2. Восстанавливает дефицит CD3+ Т-лимфоцитов, способствует активному высвобождению цитокинов: TNF, IL1, IL6, IL8, М-CSF, GM-CSF, IFN, стимулирует активность NK-клеток и цитотоксических Т-клеток, усиливает синтез антител, активирует моноциты, усиливая их микробицидный потенциал. Показания Септические состояния, тяжёлые вирусные инфекции, ожоговая болезнь, злокачественные новообразования. Противопоказания: Гиперчувствительность к препарату, аллергия к дрожжам, беременность, аутоиммунные болезни, тяжёлые сердечно-сосудистые болезни. Побочные эффекты: Гриппоподобный синдром. Режим дозирования: В/в капельно 0,5-1,0 г (500.000-1.000.000 МЕ) в 400 мл физиологического раствора со скоростью 1-2 мл/мин (в течение 4-6 ч) 3 раза в неделю. Может вводится п/к, внутриполостно, местно. ЛЕЙКИНФЕРОН. Утвержден для массового применения с 1992 г. в качестве средства иммунокоррекции и иммунореабилитации инфекционных и онкологических больных. Лейкинферон представляет собой комплекс цитокинов ранней фазы иммунного ответа и включает IFN, IL1, IL6, TNF, MIP в их естественном соотношении. Лейкинферон активирует цитотоксичность NK-клеток и CD8+Т-лимфоцитов, стимулирует экспрессию антигенов HLA II. Показания: сепсис, послеоперационные гнойные осложнения, гнойные процессы в гинекологии, урогенитальные инфекции, болезнь Рейтера. Широко используется для профилактики в группах инфекционного риска при проведении хирургических операций. Препарат безвреден, не ведет к сенсибилизации и может применяться без возрастных ограничений длительное время. 5.3. Основы заместительной иммунотерапии Заместительная (или пассивная) терапия представлена иммуноглобулинами и гаммаглобулинами, полученными из иммунных сывороток доноров. Известно четыре поколения иммуноглобулинов; критериями отнесения препаратов к конкретному поколению является вирусная безопасность и целостность молекулы антитела: 1-е поколение Иммуноглобулин человека Иммуновенин 2-е поколение Сандоглобулин Хумаглобин Интраглобин 3-е поколение Пентаглобин Габриглобин 4-е поколение Гамимун Н Октагам Необходимо помнить, что иммуноглобулины выполняют важную функцию посредников в каскадном развитии иммунного ответа, определяя эффективность конечных реакций гуморального иммунитета по инактивации и элиминации антигенов (бактериальных, вирусных и грибковых). Таким образом, применение иммуноглобулинов обеспечивает: 1) агрегацию инфекционных агентов; 2) повреждение поверхностных молекул бактерий и вирусов, необходимых для прикрепления к клеткам хозяина; 3) увеличение клиренса возбудителей и их токсинов посредством активации комплемента и усиление его опсонизации для реакций фагоцитоза; 4) связывание провоспалительных цитокинов; 5) усиление эффектов -лактамных антибиотиков. До 1982 г. иммуноглобулины в основном применялись в лечении первичных иммунодефицитов. С появлением современных стандартизированных иммуноглобулинов сфера их применения расширилась, они стали применяться при невынашивании беременности и аутоиммунных заболеваниях. Показания: рекомендованы для лечения первичных иммунодефицитов с проявлениями нарушения синтеза собственных иммуноглобулинов, при лечении вторичных иммунодефицитов с гипоглобулинемией, в терапии хронического лимфолейкоза, сепсиса, тромбоцитопенической пурпуры, для профилактики отторжения трансплантата и др. Основными проблемами в применении иммуноглобулинов остаются вирусная безопасность, выработка ауатоантител против IgA, высокая стоимость лечения. ОКТАГАМ - иммуноглобулин для в/в введений 4-го поколения (содержание IgG - 50-90 мг/мл, IgA - 0,03 мг/мл). Показания: Синдромы первичных иммунодефицитов с недостаточностью антител, вторичная гипогаммаглобулинемия при лимфолейкозе и миеломной болезни, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Кавасаки, трансплантация костного мозга. Противопоказания: Повышенная чувствительность, особенно при наличии аутоантител к IgA. Побочные эффекты: Гриппоподобный синдром, различные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем, кожная сыпь. Режим дозирования: С заместительной целью в/в капельно 200-400 мг/кг каждые 3-4 недели. 5.4. Экстракорпоральные методы иммунокоррекциии ПЛАЗМАФЕРЕЗ – разделение крови на фракции с удалением плазмы. Хотя метод известен с 1914 г., клиническое применение плазмафереза началось с 1940 г. В настоящее время в проведении плазмафереза используются 2 принципа – гравитационный (разделение крови путем центрифугирования) и мембранный (перфузия через высокопористые фильтры-ферезаты, размер которых меньше диаметра тромбоцитов, но больше размера плазменных белков). Таким образом, плазмаферез позволяет дифференцированно удалять конкретные компоненты крови – от глобулинов и липидов до популяций клеток. Плазмаферез признан основным методом экстракорпоральной детоксикации. Показания к применению плазмафореза: аутоиммунные, иммунокомплексные заболевания, отравления, ожоговая болезнь. Противопоказан при атопических заболеваниях. ГЕМОСОРБЦИЯ. Суть метода заключается в перфузии крови через колонку с сорбентом, имеющим свойство поглощать за счет своей пористой структуры токсические и балластные вещества из крови, с последующим возвратом в кровяное русло. Выбор сорбента обусловлен характером патологического процесса, молекулярной массой вещества, подлежащего удалению, специфического сорбента к определенному веществу – антигену. Показания к назначению гемосорбции: аутоиммунные, аллергические, иммунокомплексные процессы, гнойно-септические процессы. Противопоказания: активные кровотечения, нарушение кровообращения IIБ-III ст., тромбофлебиты. Квантовая ультрафиолетовая аутогемотерапия (УФО крови) - впервые метод зарегистрирован в 1928 г. Кноттом, но получил признание только в 80-х г.г. ХХ века. Принцип метода заключается в том, что кровь проходит через капилляр, облучается УФ-излучателем с определенной длиной волны (254 нм). Общее время фотомодификации до 30-60 минут. Показания: гнойно-септические процессы. Противопоказания: онкологические заболевания, фотосенсибилизация, активное кровотечение и гипокоагуляция, выраженная недостаточность кровообращения IIБ-III ст. 5.5. Иммунодепрессанты - препараты, тормозящие иммуногенез, подавляющие активность иммунокомпетентных клеток, синтез антител. Систематизация иммунодепрессантов: 1) подавляющие иммунные ответы в целом: цитостатики (метотрексат); 2) оказывающие селективное иммуносупрессивное действие с разными механизами: азатиоприн, циклоспорин, тимодепрессин; очищенный лошадиный антилимфоцитарный иммуноглобулин (атгам), моноклональные антитела к цитокинам или рецепторам к ним на иммунокомпетентных клетках – IL2 (зенапакс), рецептора к IL2 (базиликсимаб), TNF (ремикейд, инфликсимаб); растворимый рецептор к TNF (этанерсепт); химический аналог основного белка миелина (копаксон-тева); 3) устраняющие реакции, которые сопровождают иммунные процессы, но обладающие лишь частично иммунодепрессивным действием (глюкокортикоиды). Основные показания применения иммунодепрессантов: аутоиммунные заболевания, отторжение пересаженных тканей и органов. ЦИКЛОСПОРИН (САНДИММУН, КОНСУПРЕН) - специфически и обратимо ингибирует G0 и G1 фазы клеточного цикла иммунокомпетентных лимфоцитов, особенно CD4+ Т-хелперов. Подавляет образование и выход из клеток острофазных цитокинов, особенно IL2 и его связывание со специфическими рецепторами, нарушает дифференцировку СD4+ Т-эффекторов воспаления, участвующих в отторжении трансплантанта. Циклоспорин распределяется в основном вне кровяного русла, однако обнаруживается в эритроцитах, гранулоцитах, лимфоцитах. Все метаболиты (их около 15) обладают дополнительным слабым иммуносупрессивным действием. В основном выводится с желчью. Показания: пересадка органов и костного мозга (профилактика отторжения), тяжелые формы аутоиммунных заболеваний (увеит Бехчета, гломерулонефрит, ревматоидный артрит и т.п.) и псориаза. Побочные действия: нарушение функции почек, печени, пожделудочной железы, артериальная гипертензия, обратимая дисменорея и аменорея, задержка жидкости, гиперкалиемия, тромбоцитопения, анемия, иммунодефициты. Форма выпуска: флаконы с раствором для в/в и перорального применения, капсулы. ТИМОДЕПРЕССИН – новый оригинальный препарат (Россия) для лечения патологий, протекающих с гипериммунными реакциями. Это синтетический пептидный препарат, состоящий из остатков глутаминовой кислоты и триптофана, который угнетает реакции клеточного и гуморального иммунитета и снижает пролиферацию лимфоцитов. При этом сохраняются стволовые клетки периферической крови. Тимодепрессин сокращает сроки восстановления популяций коммитированных и полипотентных предшественников гемопоэза после воздействия цитостатиков (вводится за 2 суток до начала терапии). Показания: аутоиммунные цитопении, гипопластическая анемия, ревматоидный артрит, псориаз, защита и сохранение стволовых клеток, а также предотвращение гранулоцитопении при цитостатической терапии. Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, неконтролируемая артериальная гипертония, инфекционные заболевания в острой фазе. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,1% раствора, флаконы по 5 мл 0,1% раствора для интраназальных инъекций |
Похожие:
 |
Методические рекомендации для студентов, интернов, ординаторов и врачей Гоу впо сибирский государственный медицинский университет Росздрава, кафедра госпитальной терапии с курсом физической реабилитации... |
 |
Молекулярные механизмы апоптоза при окислительном стрессе Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский... |
|
Красноярский государственный технический университет сибирский государственный... Методы нейроинформатики / Под ред. А. Н. Горбаня; отв за выпуск М. Г. Доррер. Кгту, Красноярск, 1998. 205 с |
|
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования И. И. Джанелидзе", гбоу впо "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова" и гбоу впо "Санкт-Петербургский... |
|
Методические указания к самостоятельной работе по фармакогнозии для... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский... |
|
Оценка риска развития патологии репродуктивной системы у женского... Работа выполнена в гоу впо сибирский государственный медицинский университет Росздрава, Северском биофизическом научном центре фмба... |
|
Министерства здравоохранения и социального развития российской федерации Всероссийская 70-я итоговая научная студенческая конференция им. Н. И. Пирогова (Томск, 16-18 мая 2011 г.): сборник статей / под... |
|
Астраханский государственный медицинский университет министерства... «Фармацевтические науки: от теории к практике», состоявшейся 25 ноября 2016 г в Федеральном государственном бюджетном образовательном... |
|
Высшего профессионального образования «кубанский государственный... Тлиш М. М., Карташевская М. И., Глузмин М. И., Лебедев П. В., Ларин Ф. И., Жукова Л. А волошин Р. Н.; под редакцией В. В. Лебедева;... |
|
Учебное пособие под редакцией проф. С. Н. Гаражи Ставрополь 2017... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ставропольский государственный медицинский... |
|
Тэи фгаоу впо «Сибирский федеральный университет» Российский государственный... В статье проанализированы проблемы формирования инновационного развития России, предложены меры по улучшению сложившейся ситуации... |
|
Основная образовательная программа подготовки бакалавра, реализуемая... Хакасский технический институт – филиал федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального... |
|
Выпускная квалификационная работа бакалавра «Сибирский государственный университет телекоммуникаций и информатики» (фгобу впо «Сибгути») |
|
Оценка за работу «Портфолио» студента фгбоу впо «Сибирский государственный университет физической культуры и спорта» |
|
Белорусский государственный медицинский университет военно-медицинский факультет С. В. Сокол; нач каф военной эпидемиологии и военной гигиены, канд мед наук, полк мед сл. В. И. Дорошевич |
|
Решение №1612 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный аэрокосмический университет... |