Документ предоставлен КонсультантПлюс
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 1 октября 2014 г. N 823/38
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНОЙ КАРТЫ")
"ИЗМЕНЕНИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2014-2018 ГОДЫ"
Правительство Московской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемый План мероприятий ("дорожную карту") "Изменения, направленные на повышение эффективности в сфере здравоохранения Московской области на 2014-2018 годы".
2. Признать утратившим силу постановление Правительства Московской области от 25.03.2013 N 207/10 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожная карта") "Изменения, направленные на повышение эффективности в сфере здравоохранения Московской области".
3. Главному управлению по информационной политике Московской области обеспечить официальное опубликование настоящего постановления в газете "Ежедневные новости. Подмосковье" и размещение (опубликование) на Интернет-портале Правительства Московской области.
4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Председателя Правительства Московской области Л.Н. Антонову.
5. Настоящее постановление вступает в силу на следующий день после его официального опубликования.
Губернатор Московской области
А.Ю. Воробьев
Утвержден
постановлением Правительства
Московской области
от 1 октября 2014 г. N 823/38
ПЛАН
МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНАЯ КАРТА") "ИЗМЕНЕНИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ
НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2014-2018 ГОДЫ"
I. Общее описание
План мероприятий ("дорожная карта") "Изменения, направленные на повышение эффективности в сфере здравоохранения Московской области на 2014-2018 годы" (далее - Дорожная карта) разработан Министерством здравоохранения Московской области в соответствии с указами Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" (далее - Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597), от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" (далее - Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598), от 28.12.2012 N 1688 "О некоторых мерах по реализации государственной политики в сфере защиты детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" (далее - Указ Президента Российской Федерации от 28.12.2012 N 1688), Программой поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.11.2012 N 2190-р, планом мероприятий ("дорожной картой") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р (далее - распоряжение Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р), поручением Президента Российской Федерации от 22.12.2012 N Пр-3411, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отрасли социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 18.10.2013 N 932 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" (далее - постановление Правительства Российской Федерации от 18.10.2013 N 932), постановлением Правительства Московской области от 25.10.2013 N 876/43 "О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов" (далее - Программа госгарантий), Законом Московской области N 56/2014-ОЗ "О прекращении осуществления органами местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Московской области отдельных государственных полномочий Московской области по организации оказания медицинской помощи на территории Московской области и о внесении изменений в Закон Московской области "О здравоохранении в Московской области".
Целью Дорожной карты является повышение качества медицинской помощи в Московской области на основе повышения эффективности деятельности государственных медицинских организаций Московской области и муниципальных медицинских организаций в Московской области (далее также - медицинские организации Московской области) и их работников.
Характеристики проблемы.
Возрастной состав населения Московской области характеризуется преобладанием лиц старших возрастных групп. Количество лиц моложе трудоспособного возраста - 1174,2 тыс. человек, в трудоспособном возрасте - 4187,8 тыс. человек, старше трудоспособного возраста - 1686,1 тыс. человек. Рождаемость в 2013 году составляла 11,9 человека на 1000 населения, смертность - 13,9 человека на 1000 населения.
Как и в предыдущие годы наиболее распространенными причинами смерти в 2013 году остались болезни системы кровообращения (61,4 процента в общем числе умерших), новообразования (16,25 процента) и внешние причины (8,5 процента).
Медицинская помощь населению Московской области оказывается государственными медицинскими организациями Московской области, муниципальными медицинскими организациями в Московской области, а также медицинскими организациями иных форм собственности.
По состоянию на 01.01.2014 в Московской области функционировало 369 медицинских организаций Московской области, в том числе 2 научно-исследовательских клинических института, 156 медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, 83 медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, 57 диспансеров, 26 станций скорой медицинской помощи, 6 станций переливания крови, а также другие медицинские службы. Значительная часть медицинских организаций находится в ведении муниципальных образований Московской области (243 медицинские организации). В собственности Московской области находится 126 государственных медицинских организаций Московской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь. Коечный фонд (без учета коек для новорожденных) на начало 2014 года составил 50419 коек. Из них на муниципальный уровень приходится 75 процентов коечного фонда Московской области (53,4 койки на 10 тыс. населения).
Коечный фонд медицинских организаций Московской области, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, с учетом коек медицинских организаций федерального подчинения составляет 59,0 тыс. коек.
В Московской области на протяжении ряда лет проводилась реструктуризация системы оказания медицинской помощи населению, направленная на повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения.
Следствием реструктуризации сети медицинских организаций Московской области явилось:
уменьшение количества медицинских организаций Московской области;
перепрофилирование маломощных участковых больниц в амбулатории с койками дневного стационара либо их реорганизация в больницы (отделения) сестринского ухода;
переориентация оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническое звено с сокращением случаев необоснованных госпитализаций в стационар.
В результате оптимизации структуры отрасли здравоохранения продолжено уменьшение количества медицинских организаций Московской области, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (как самостоятельных юридических лиц), которое достигло в 2013 году 156 единиц (в 2012 году - 158). В результате проведенной в течение 6 лет реорганизации количество коек сократилось на 15,75 процента (в 2007 году - 69,8 тыс. коек), в то же время увеличилась мощность дневных стационаров и составила 11,5 тыс. коек, из них в поликлиниках - 50 процентов.
1. Характеристика амбулаторной помощи взрослому населению
Амбулаторная помощь взрослому населению оказывается в 83 медицинских организациях Московской области, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, и структурных подразделениях (отделениях, кабинетах), входящих в центральные районные и городские больницы, 31 стоматологической поликлинике.
Плановая мощность в смену медицинских организаций Московской области, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, составила 193,0 посещения на 10 тыс. населения в 2013 году.
В Московской области проводится работа по реформированию первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики. Обеспеченность врачами общей практики составила в 2013 году 0,43 врача общей практики на 10 тыс. населения. В результате проводимых мероприятий в системе первичной медико-санитарной помощи в настоящее время работают в первичном звене 207 врачей общей практики в 29 муниципальных образованиях. В 2010 году всего работали 143 врача общей практики. К концу 2012 года работали 182 врача общей практики.
Службы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь на амбулаторном этапе, в связи с дефицитом врачебных кадров и изношенной материально-технической базой остаются функционально перегруженными и недостаточно эффективными. Это связано с высокими темпами строительства жилья в Московской области без развития инфраструктуры социальной сферы, что приводит к увеличению объемов работы специалистов поликлиник.
В 2013 году в рамках реализации подпрограммы "Модернизация здравоохранения Московской области на 2011-2013 годы" долгосрочной целевой программы Московской области "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на 2009-2013", утвержденной постановлением Правительства Московской области от 11.12.2008 N 1106/48 (далее - Программа модернизации здравоохранения), в целях улучшения доступности медицинской помощи населению и снижения количества непрофильных вызовов службы скорой медицинской помощи организовано 76 кабинетов (отделений) неотложной медицинской помощи в 31 муниципальном образовании Московской области.
В целях повышения доступности медицинской помощи сельским жителям активно используются выездные формы оказания медицинской помощи, которые осуществляются специалистами муниципальных медицинских организаций в Московской области и государственных медицинских организаций Московской области.
Специалистами муниципальных медицинских организаций в Московской области ежегодно осматриваются свыше 160 тыс. человек.
В 2013 году специалистами выездной бригады Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (далее - ГБУЗ МО МОНИКИ) сделано 118 выездов в 25 муниципальных образованиях Московской области, проконсультированы 1473 пациента.
В последующие годы планируется увеличение объема работы выездных бригад государственных медицинских организаций Московской области.
Доврачебная медицинская помощь осуществляется в 543 фельдшерско-акушерских пунктах (далее - ФАП), в том числе в 11 мобильных ФАП.
В 2013 году приобретены 11 передвижных ФАП (в Волоколамском муниципальном районе - 3, в Клинском муниципальном районе - 2, в Луховицком муниципальном районе - 2, в Можайском муниципальном районе - 2, в Чеховском муниципальном районе - 1, в Павлово-Посадском муниципальном районе - 1), 3 мобильные поликлиники (Клинский, Ступинский и Истринский муниципальные районы), 2 центра здоровья (Мытищинский и Раменский муниципальные районы).
В целях профилактики и формирования здорового образа жизни в Московской области созданы и функционируют 26 центров здоровья для взрослого населения, в составе которых работают кабинеты гигиенической стоматологии и офтальмологические кабинеты, и 8 центров здоровья для детей.
В 2014 году планируется приобретение 4 мобильных центров здоровья для организации выездной формы работы, оптимизация графика работы центров здоровья, укомплектование центров здоровья дополнительными комплектами оборудования для увеличения мощности центров, увеличение количества школ здорового образа жизни, открытие кабинетов лечебной физкультуры.
Усиление профилактической направленности здравоохранения предполагает формирование у населения культуры здоровья, повышение мотивации к здоровому образу жизни, проведение диспансеризации населения различных возрастных групп. Московская область стала единственным субъектом в Российской Федерации, в котором проходит апробация пилотного проекта Министерства здравоохранения Российской Федерации по проведению диспансеризации взрослого населения.
Усиление профилактических мер в первичном звене системы предполагает диспансеризацию, профилактические медицинские осмотры, диспансерное наблюдение лиц, страдающих хроническими заболеваниями, как фактор снижения рецидивов, осложнений и инвалидизации, оказание медицинской помощи по коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний (в отделениях и кабинетах медицинской профилактики), оказание медицинской помощи по оценке функционального состояния организма, диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний при посещении центров здоровья.
В 2013 году количество мест в дневных стационарах при поликлиниках и амбулаториях увеличилось по сравнению с 2007 годом в 2,26 раза и составило 5384 пациенто-места (в 2010 году - 2712 пациенто-мест).
Число пациенто-мест в стационарах дневного пребывания при больницах возросло на 8,9 процента и составило в 2013 году 4511 пациенто-мест (в 2010 году - 3997 пациенто-мест). Занятость мест в дневных стационарах при больницах составила 275,6 дня, при поликлиниках и амбулаториях - 306,5 дня. Обеспеченность местами в дневных стационарах составила соответственно 6,4 пациенто-места и 7,6 пациенто-места на 10 тыс. населения.
В последующие годы будет продолжена работа по оптимизации коечной сети медицинских организаций Московской области с увеличением коечной мощности дневных стационаров всех типов, интенсификацией работы коек дневных стационаров, открытием центров амбулаторной хирургии.
В настоящее время в Московской области отсутствует стройная система восстановительного лечения и медицинской реабилитации, особенно на амбулаторном уровне. В муниципальных медицинских организациях в Московской области организовано 27 амбулаторно-поликлинических отделений восстановительной медицины и реабилитации, в составе которых открыты дневные стационары. Существующие кабинеты восстановительного лечения и реабилитации имеют недостаточную материально-техническую базу, оснащены устаревшим медицинским оборудованием. Отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы (врачей и инструкторов лечебно-физкультурных кабинетов, физиотерапевтов, медицинских психологов, социальных работников и других).
Реабилитация больных проводится в Государственном автономном учреждении здравоохранения Московской области "Московский областной клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации", имеющем в составе консультативное и стационарное отделения на 150 коек, что не обеспечивает потребность населения Московской области в реабилитационной помощи.
В целях обеспечения потребности в реабилитации и восстановительном лечении жители Московской области направляются в Федеральное государственное учреждение "Центральная клиническая больница восстановительного лечения Федерального медико-биологического агентства "Голубое", Федеральное государственное учреждение "Лечебно-реабилитационный центр", другие федеральные медицинские организации и медицинские организации г. Москвы по профилю заболевания.
2. Характеристика оказания скорой медицинской помощи
|
