Учебно-методическое пособие для самостоятельной подготовки студентов Специальность Акушерское дело Тема: «Асептика и антисептика в акушерстве»

Профилактика ВБИ в акушерских стационарах

• 
  создание родильных домов совместного пребывания матери и ребенка;
  
• 
  использование одноразового белья, шприцов, перчаток, инструментов;
  
• 
  создание специализированных обсервационных родильных домов (наличие боксированных палат);
  
• 
  ранняя выписка из родильного дома (2-4 сутки) после неосложненных родов;
  
• 
  биологический мониторинг;
  

• 
  своевременное выявление и изоляция рожениц, родильниц и новорожденных с ВБИ;
  
• 
  своевременное выявление бак. носителей и их санация;
  
• 
  применение высокоэффективных методов обработки рук медицинского персонала и операционного поля;
  
• 
  организация централизованной стерилизации белья, перевязочного материала, инструментов;
  
• 
  дезинфекция помещений;
  
• 
  правильный отбор поступающих беременных и рожениц в приемном покое родильного дома;
  
• 
  использование методов и средств дезинфекции для обработки различных объектов внешней среды;
  
• 
  разобщение потоков поступающих и выписывающихся из родильного дома;
  
• 
  рациональное ведение родов.
  

• 
  длительный безводный период (больше 6 часов);
  
• 
  4 и более влагалищных исследований в родах;
  
• 
  родовый травматизм (разрывы мягких тканей родовых путей);
  
• 
  хориоамнионит в родах;
  
• 
  затяжные рода (более 12 часов)
  
• 
  оперативное вмешательства (кесарево сечение, ручное обследование матки, ручное отделение и выделение последа);
  
• 
  большая кровопотеря в родах или во время операции кесарево сечение.
  

• 
  тщательно должны быть обоснованы показания к операции кесарево сечение;
  
• 
  операция должна идти с минимальной кровопотерей;
  
• 
  сразу после извлечения ребенка в/в водятся 2 антибиотика;
  
• 
  после извлечения ребенка и последа проводится тщательная ревизия и обработка полости матки раствором диоксидина;
  
• 
  в послеоперационном периоде продолжается антибактериальная, инфузионная терапия, проводится профилактика пареза кишечника.
  

1. 
   Перечислите группы риска по ГСИ в женской консультации.
   
2. 
   Каковы основные этапы профилактики ГСИ в женской консультации.
   
3. 
   Как осуществляется профилактика ВБИ в акушерских стационарах?
   
4. 
   Перечислите факторы риска по ГСИ в родах.
   

Тест контроль по теме: «Асептика и антисептика в акушерстве»

1. 
   С 1 января 1998 года введен в действие приказ о профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах номер:
   
   1. 
      1230;
      
   2. 
      691;
      
   3. 
      345.
      
   4. 
      572
      
2. 
   Медицинский персонал родильных домов должен проходить ФОГ:
   
   1. 
      ежеквартально;
      
   2. 
      2 раза в год;
      
   3. 
      1 раз в год.
      
   4. 
      1 раз в 2 года
      
3. 
   Не допускаются к работе в родильном доме акушерки:
   
   1. 
      с хроническим пиелонефритом вне обострения;
      
   2. 
      переболевшие в детстве коревой краснухой и коклюшем;
      
   3. 
      с острым трахеобронхитом.
      
   4. 
      не обследованные на группу крови и резус-фактор
      
4. 
   Персонал родильных домов должен иметь прививки от:
   
   1. 
      дифтерии, туберкулеза и гепатита;
      
   2. 
      оспы;
      
   3. 
      сифилиса.
      
   4. 
      гонореи
      
5. 
   Женщины, родившие в машине скорой помощи, поступают в:
   
   1. 
      физиологическое родильное отделение;
      
   2. 
      физиологическое послеродовое отделение;
      
   3. 
      обсервационное отделение родильного дома.
      
   4. 
      инфекционную больницу
      
6. 
   Госпитализация в обсервационное отделение родильного дома показана при наличии у роженицы:
   
   1. 
      артериальной гипертензии;
      
   2. 
      нейродермита;
      
   3. 
      пиодермии.
      
   4. 
      анемия
      
7. 
   Медицинский персонал может работать без маски:
   
   1. 
      в операционной;
      
   2. 
      на посту ОПБ;
      
   3. 
      в родильном зале.
      
   4. 
      при выполнении инвазивных процедур
      
8. 
   Для обработки рук перед родами следует выбрать кожный антисептик:
   
   1. 
      Эффект-форте;
      
   2. 
      Фурациллин;
      
   3. 
      АХД-2000 – «Экспресс».
      
   4. 
      Перманганат калия
      
9. 
   Пеленки в палату «Мать и дитя» выкладываются:
   

1. 
   На 12 часов
   
2. 
   На 24 часа
   
3. 
   На 6 часов
   
4. 
   На 2 часа
   

10. 
    Ранняя выписка из родильного дома (на 2-4 сутки) и условия для ранней выписки указаны в приказе номер:
    
    1. 
       55;
       
    2. 
       430;
       
    3. 
       345.
       
    4. 
       1230
       
11. 
    По приказу №345 обследование персонала родильного дома на носительство гепатитов «В» и «С»:
    
    1. 
       не является обязательным;
       
    2. 
       проводится только при работе в обсервационном отделении;
       
    3. 
       проводится 1 раз в год.
       
    4. 
       проводится 2 раза в год
       
12. 
    Посещение женщин в родильном доме и условия для этого предусмотрены приказом номер:
    
    1. 
       430;
       
    2. 
       345;
       
    3. 
       55.
       
    4. 
       691
       
13. 
    Обследование персонала родильного дома на гонорею и сифилис проводится:
    
    1. 
       при поступлении и затем 1 раз в год;
       
    2. 
       при поступлении и затем каждые 3 месяца;
       
    3. 
       только при поступлении на работу.
       
    4. 
       только для работы в обсервационном отделении
       
14. 
    При уборке послеродовой палаты по типу заключительной УФО проводят:
    
    1. 
       1 раз;
       
    2. 
       2 раза;
       
    3. 
       3 раза.
       
    4. 
       4 раза
       
15. 
    Совместное пребывание матери и ребенка:
    
    1. 
       может быть только в физиологическом послеродовом отделении;
       
    2. 
       допускается у всех родильниц без ограничений;
       
    3. 
       допускается, если это не вредит матери, ребенку и другим пациентам родильного дома.
       
    4. 
       не разрешается у женщин с различными оперативными вмешательствами
       
16. 
    В послеродовом физиологическом отделении по приказу № 345 1 раз в день меняются:
    
    1. 
       постельное белье;
       
    2. 
       рубашки;
       
    3. 
       подкладные пеленки.
       
    4. 
       пеленки для новорожденных
       
17. 
    В послеродовом физиологическом отделении постельное белье меняется по приказу № 345:
    
    1. 
       каждые 3 дня;
       
    2. 
       каждый день;
       
    3. 
       1 раз в 6 дней.
       
    4. 
       каждые 2 дня
       
18. 
    Гнойно-септические заболевания новорожденных и родильниц значатся (считаются) за акушерским стационаром:
    
    1. 
       если они возникли через 3 недели после выписка из родильного дома;
       
    2. 
       если они возникли в период пребывания в родильном доме или в течение 7 дней после выписки;
       
    3. 
       если они возникли в период декретного послеродового отпуска.
       
    4. 
       если они возникли в течение первых 6 месяцев после родов
       
19. 
    Сдача зачета по сан.эпид.режиму медицинским персоналом проводится не реже, чем:
    
    1. 
       1 раз в 5 лет;
       
    2. 
       1 раз в год;
       
    3. 
       2 раза в год.
       
    4. 
       1 раз в месяц
       
20. 
    Акушерка должна получать лицензию на право профессиональной деятельности:
    
    1. 
       каждые 5 лет;
       
    2. 
       1 раз в год;
       
    3. 
       каждые 10 лет.
       
    4. 
       только, если она не работает по специальности
       
21. 
    Можно использовать чистые нестерильные перчатки:
    
    1. 
       для обработки пуповинного остатка;
       
    2. 
       для оказания акушерского пособия в родах;
       
    3. 
       для обработки инструментов.
       
    4. 
       для влагалищного осмотра
       
22. 
    После проведения текущей уборки в послеродовой палате УФО:
    
    1. 
       проводится однократно;
       
    2. 
       проводится дважды;
       
    3. 
       проводится только при наличии температурящих больных.
       
    4. 
       не проводится
       
23. 
    При травмировании пальца использованной иглой акушерка должна зарегистрировать это:
    
    1. 
       в каждом случае;
       
    2. 
       только при работе с необследованными женщинами;
       
    3. 
       только при работе в обсервационном отделении.
       
    4. 
       только при контакте с кровью ВИЧ-инфецированных
       
24. 
    Источником внутрибольничной инфекции в родильном доме могут быть:
    
    1. 
       продукты, вода;
       
    2. 
       персонал, пациенты;
       
    3. 
       предметы ухода.
       
    4. 
       иструменты
       

25. 
    Внутрибольничная инфекция развивается при наличии:
    
    1. 
       источника инфекции;
       
    2. 
       источника инфекции + восприимчивого человека;
       
    3. 
       источника инфекции + восприимчивого человека + факторов передачи.
       
26. 
    Основные факторы передачи ВИЧ-инфекции и гепатита «В» в родильном доме:
    
    1. 
       слезы, слюна;
       
    2. 
       кровь, инструменты;
       
    3. 
       воздух.
       
    4. 
       вода
       
27. 
    Риск профессионального заражения ВИЧ-инфекцией для акушерки:
    
    1. 
       незначителен;
       
    2. 
       высок;
       
    3. 
       чрезвычайно высок.
       
28. 
    Основной путь заражения гепатитом «В» и ВИЧ-инфекцией в родильном доме:
    
    1. 
       контактно-бытовой;
       
    2. 
       воздушно-капельный;
       
    3. 
       парентеральный.
       
29. 
    Основная причина заражения гепатитом «В» и ВИЧ-инфекцией в родильном доме связана с нарушением:
    
    1. 
       режима дезинфекции;
       
    2. 
       дезинфекции и стерилизации инструментов;
       
    3. 
       дезинфекции, стерилизации и правил пользования инструментами.
       
30. 
    Полное уничтожение микроорганизмов и их пор на инструментарии и белье достигается при:
    
    1. 
       дезинфекции;
       
    2. 
       предстерилизационной очистке;
       
    3. 
       стерилизации.
       
31. 
    Влажное белье, полученное после стерилизации, считается:
    
    1. 
       стерильным;
       
    2. 
       условно стерильным;
       
    3. 
       нестерильным.
       
32. 
    Частота осмотра пациенток на педикулез в родильном доме:
    
    1. 
       только при поступлении;
       
    2. 
       не реже 1 раза в 7-10 дней;
       
    3. 
       не реже 1 раза в 2 недели.
       
    4. 
       осмотр не проводится
       
33. 
    При обнаружении роженицы с педикулезом при поступлении в родильный дом проводится:
    
    1. 
       сан. обработка;
       
    2. 
       сан. обработка + дезинфекция нательного белья;
       
    3. 
       сан. обработка + дезинфекция нательного белья + направление на роды в обсервационное отделение.
       
34. 
    При обнаружении носительства антигена гепатита «В» у процедурной медсестры она:
    
    1. 
       временно отстраняется от работы с кровью;
       
    2. 
       продолжает работать, соблюдая меры профилактики;
       
    3. 
       переводится на другую работу.
       
35. 
    Основной фактор передачи гнойно-септической инфекции в акушерских стационарах:
    
    1. 
       руки персонала;
       
    2. 
       кровь;
       
    3. 
       инструменты.
       
    4. 
       воздух
       
36. 
    Азопирамовая проба выявляет на исследуемых изделиях наличие:
    
    1. 
       только крови;
       
    2. 
       только моющего средства;
       
    3. 
       крови и моющего средства.
       
37. 
    При положительной азопирамовой пробе появляется окрашивание раствора:
    
    1. 
       зеленое;
       
    2. 
       фиолетовое;
       
    3. 
       синее.
       
38. 
    Единственным надежным способом профилактики инфекционного контакта для медицинского персонала является:
    
    1. 
       обследование всех пациентов;
       
    2. 
       профилактические прививки;
       
    3. 
       соблюдение универсальных мер защиты.
       
39. 
    Обработка рук персонала отделения новорожденных дезинфицирующим раствором обязательна:
    
    1. 
       в начале рабочего дня;
       
    2. 
       перед пеленанием каждого ребенка;
       
    3. 
       после осмотра новорожденного с повреждением кожи.
       
40. 
    Приказ «Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусным гепатитом» номер:
    
    1. 
       345;
       
    2. 
       408;
       
    3. 
       55.
       
    4. 
       338
       

Литература

1. 
   Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. №58 «Об утверждении СанПИН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»».
   
2. 
   Приказ №345 МЗ РФ от 26.11.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
   
3. 
   Приказ №408 МЗ РФ от 27.07.1989 г. «Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусным гепатитом».
   
4. 
   Приказ МЗ РФ №606 от 19.12.2003 г. «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку».
   
5. 
   Приказ МЗ РФ №338 от 24.11.1998 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ №345».
   
6. 
   Методическое письмо МЗ РФ от 13.-7.2-11 г. «Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий».
   
7. 
   Вартапетова Н.В., Клинические акушерские протоколы. Москва, Проект «Мать и дитя», 2010 г.
   
8. 
   Вартапетова Н.В., Практическое руководство по уходу за новорожденным в родовом блоке и послеродовом отделении. Москва, 2010 г.
   
9. 
   Радзинский В.Е., Акушерство. ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2008 г.