Методическое пособие составлено для студентов специальности «Акушерское дело»
|
Скачать 299.97 Kb.
|
Учебно-методическое пособие Для практического занятия для студентов ПМ01Медицинская и медико-социальная помощь женщине, новорожденному и семье при физиологическом течении беременности, родов, послеродового периода. МДК 01.01 Раздел: Физиологическое акушерство. специальность 34.02.02 Акушерское дело. Тема: Антифосфолипидный синдром в акушерстве. Челябинск 2015 год Обсуждено: на Утверждаю: заседании акушерской Зам. директора ГБОУ цикловой комиссии. СПО ЧБМК ………………Бадаева Н.Я. …………..Замятина О.А. Протокол №.. от « »………2015 года. « »………. 2015 года. Составлено в соответствии с ФГОС по специальности Акушерское дело. Составитель: преподаватель дисциплины «Сестринская помощь в акушерстве и гинекологии» Трифонова О.М. Методическое пояснение. Методическое пособие составлено для студентов специальности «Акушерское дело» по дисциплине «Акушерство». С общеобразовательной целью им могут пользоваться студенты специальностей «Лечебное дело» и «Сестринское дело». Тема «Антифосфолипидный синдром» взята для изучения, так как акушерки и другие медицинские работники должны иметь представление о его проявлениях, диагностике, значении при развитии акушерских осложнений. Антифосфолипидный синдром (АФС) относится к аутоиммунным заболеваниям и клинически проявляется тромбозами или повышенным свертыванием крови в сосудах любого калибра. Известно, что в настоящее время тромбозы занимают лидирующее положение в структуре летальных исходов во всем мире. Велика актуальность тромботических осложнений и в акушерской практике. АФС является одной из причин невынашивания и недонашивания беременности, тяжелых форм гестоза, преждевременной отслойки нормальнорасположенной плаценты, фетоплацентарной недостаточности, нарушений кровотока в системе мать-плацента-плод. Методическое пособие рекомендуется использовать студентам для самоподготовки по данной теме, для расширения знаний по акушерству, для закрепления материала, полученного на теоретическом занятии. Методическое пособие может быть использовано преподавателями для проведения теоретического или практического занятия по данной теме. Тема: «Антифосфолипидный синдром в акушерстве». Содержание учебного материала. 1.Введение. 2.Определение АФС, этиопатогенез. 3.Факторы риска. 4.Классификация. 5.Клиническая картина. 6.Диагностика. 7.Лечение до и во время беременности, после родов. 8.Наблюдение и ведение. Цели. Учебная (дидактическая) цель: -Повторение и закрепление учебного материала, полученного на теоретических занятиях. -Приобретение дополнительных знаний по теме. Развивающая цель: -Развитие памяти, познавательного и профессионального интереса к теме. -Формирование профессионального взгляда на роль АФС в акушерской практике. Воспитательная цель: -Воспитание тактичного, доброжелательного, внимательного отношения к пациенткам. По данной теме вы должны знать:
По данной теме вы должны уметь:
При изучении материала строго следуйте рекомендациям преподавателя. Перед изучением материала повторите следующие понятия: 1.Синдром привычной потери плода. 2.Фетоплацентарная недостаточность. 3.Синдром задержки внутриутробного развития плода. 4.Преждевременная отслойка нормальнорасположенной плаценты. 5.Гестоз и его атипичные формы. Приступайте к изучению учебного материала. Что такое антифосфолипидный синдром? Антифосфолипидный синдром (АФС) относится к аутоиммунным заболеваниям и клинически проявляется тромбозами или повышенным свертыванием крови в сосудах любого калибра - от мелких до крупных – это артерии и вены любого органа, а также (редко) самого крупного сосуда организма – аорты. Из-за возможности тромбоза сосуда любого органа клиническая симптоматика очень разнообразна. По правилам диагностики, принятым в международной практике, диагноз АФС устанавливается при развитии двух клинических проявлений. Первый - это тромбоз, артериальный или венозный, который обязательно должен быть подтвержден специальными методами исследования. Вторым кардинальным признаком АФС является повторные случаи потери беременности. На ранних сроках – это выкидыши, в более поздних сроках беременности - внутриутробная гибель плода. Частота АФС в популяции достигает 5 %. Среди пациенток с привычным невынашиванием беременности АФС выявляют в 27-42% случаев. Без лечения гибель эмбриона/плода наблюдают у 85-90% женщин, имеющим антитела к фосфолипидам. Подобная акушерская патология может встречаться при различных заболеваниях, таких, как инфекционные и воспалительные болезни. Важно подчеркнуть, что акушерская патология, связанная с АФС, имеет свои особенности, которые были изучены специалистами и сформулированы следующим образом. Характерным для АФС является один или более случаев внутриутробной гибели нормального эмбриона/плода после 10 недель беременности, а также три или более последовательных случаев спонтанных абортов до 10 недель беременности (исключение – анатомические дефекты матки, гормональные нарушения, материнские или отцовские хромосомные нарушения). Типичным считается также один (или более) случай преждевременных родов нормальным плодом до 34 недель беременности, наличие преэклампсии или эклампсии (гестоз второй половины беременности с подъемом артериального давления, отеками, выявлением белка в общем анализе мочи). Однако и при характерных клинических проявлениях диагноз обязательно должен быть подтвержден обнаружением в крови антифосфолипидных антител. Акушерская патология также является следствием тромбозов сосудов плаценты, что ведет к развитию плацентарной недостаточности, ПОНРП. Антифосфолипидный синдром - симптомокомплекс, в основе которого лежит развитие аутоиммунной реакции и появление антител к широко распространенным фосфолипидным детерминантам, присутствующим на мембранах тромбоцитов, клеток эндотелия, нервной ткани. Антифосфолипидный синдром впервые был детально описан при системной красной волчанке Hughes (Хьюзом), английским ревматологом, внесшим наибольший вклад в изучение этой проблемы. Что такое антифосфолипидные антитела? При аутоиммуных заболеваниях по неизвестным пока причинам организм начинает вырабатывать особые белки – их называют антитела - к собственным тканям организма и их компонентам. Возникший процесс аутоагрессии сопровождается повреждением собственных клеток и тканей. В зависимости от методов определения исторически аФЛ разделены на 3 группы. К первой группе относят антитела, выявляемые в ложно-положительной реакции на сифилис – реакции Вассермана (ЛПРВ), ко второй - определяемые с помощью радиоиммунного или иммуноферментного метода (ИФМ) с использованием иммобилизованного на твердой фазе кардиолипина, реже других фосфолипидов, и к третьей группе - антитела, обнаруживаемые с помощью фосфолипид-зависимых функциональных тестов свертывания крови – волчаночный антикоагулянт (ВА). Эти антитела реагируют с белково-фосфолипидными комплексами разных клеток организма. Фосфолипиды представляют собой разновидность жировой молекулы и являются составной частью нормальной клеточной мембраны. Волчаночный антикоагулянт и антикардиолипиновые антитела – представители семейства антифосфолипидных антител, но они не тождественны. Это значит, что некоторые лица могут иметь одни из названных антител и не иметь других или, наоборот, могут быть положительным по обоим видам. Реже в практике определяются еще другие разновидности из семейства антифосфолипидных антител. Для достоверного диагноза АФС необходимо двукратное подтверждение в крови аФЛ с промежутком времени не менее 6 недель. Следует знать, что эти антитела могут обнаруживаться при целом ряде заболеваний – некоторых инфекциях и онкологических процессах, а также могут быть вызваны приемом некоторых лекарств. Антифосфолипидные антитела в крови могут выявляться эпизодически. Не одинаковые результаты определения антифосфолипидных антител у одного и того же больного могут зависеть от применяемых методов и реактивов. Эти антитела выявляются и у лиц без каких-либо признаков системной красной волчанки. Например, у 2% молодых женщин без признаков какого-либо заболевания в крови могут выявляться антифосфолипидные антитела. Впервые эти антитела были выявлены при системной красной волчанке, отсюда и название волчаночного антикоагулянта. Доказано, что наличие в крови этих антител увеличивает риск развития троботических осложнений. Так, появление этих антител характерно для больных системной красной волчанкой с тромботическими осложнениями, такими как инсульты, инфаркт миокарда, тромбофлебиты, кожные язвы. Чаще антифосфолипидные антитела выявляются у женщин, которые имели выкидыши - как с системной красной волчанкой, так и без нее. Сочетание тромботических осложнений, повторных случаев потери беременности, низкого количества тромбоцитов в периферической крови с антифосфолипидными антителами именуется АФС. Когда АФС выявляется на фоне других заболеваний, чаще всего при системных аутоиммунных заболеваниях, речь идет о вторичном варианте АФС. Но часто в процессе исследования у больных с проявлениями АФС отсутствуют признаки других болезней в этом случае диагностируется первичный АФС. Известны случаи начала заболевания с признаков АФС при системных заболеваниях соединительной ткани, поэтому больные с первичным вариантом АФС должны наблюдаться не только с целью профилактики тромботических осложнений, но и в плане контроля развития других заболеваний. При неизвестных причинах тромботических осложнений, будь это инсульт или инфаркт миокарда, или тромбозы любой другой локализации у лиц молодого возраста, а также у женщин при повторных выкидышах, важно провести исследование антифосфолипидных антител. Антител к фосфолипидам существует великое множество: на практике обычно чаще всего определяются антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт. Антифосфолипидные антитела, как считают, вмешиваются в нормальную функцию сосудов, вызывая неравномерное утолщение стенки сосуда (называемое «васкулопатией») и являясь причиной повышенного свертывания крови (тромбозов). Эти изменения в сосудах могут затем приводить к таким осложнениям как инсульт, инфаркт миокарда или других органов и выкидышам, чаще из-за тромбоза сосудов плаценты. Частота обнаружения антител к фофолипидам в сыворотке крови здоровых людей колеблется от 1 до 12% и может увеличиваться у лиц пожилого возраста. В сыворотке здоровых людей уровень антител к фосфолипидам низкий, при этом биологические мембраны защищены от воздействия последних. Избыточное образование антител к фосфолипидам выявлено также у больных со злокачественными новообразованиями, лимфопролиферативными синдромами, аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой, на фоне острых и хронических вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций (инфекционный мононуклеоз, СПИД и др.), при ряде заболеваний ЦНС, некоторых формах акушерской патологии, на фоне приема некоторых широко распространенных лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, психотропных средств и др.). Как правило, гиперпродукция антител к фосфолипидам приводит к развитию антифосфолипидного синдрома.Антифосфолипидный синдром чаще встречается у женщин, чем у мужчин. |
Государственное бюджетное образовательное учреждение среднегоПохожие:
 |
Учебно-методическое пособие по профессиональному модулю Выполнение... Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с требованиями фгос спо по специальностям 060501 Сестринское дело, 060101 Лечебное... |
|
Учебно-методическое пособие для студентов пм. 04.(07.) «Выполнение... Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта по... |
|
Учебное пособие для студентов по дисциплине «общие аспекты сестринского ухода» Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Сестринское дело», «Акушерское дело» |
|
Акушерка ──────────────────────────────────── (наименование организации)... На должность акушерки принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское... |
|
Учебно-методическое пособие для самостоятельной подготовки студентов... Исторические аспекты применения методов асептики и антисептики в родовспоможении 16 |
 |
Учебно-методическое пособие для самоподготовки студентов тема «Неотложные... ... |
|
Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов... Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки и отработки мануальных навыков сестринской практики в условиях... |
|
Учебно-методическое пособие по выполнению Практических работ для... Составлено в соответствии с рабочей программой по разделу для специальности «Теплоснабжение и теплотехническое оборудование» |
|
Руководство к лабораторным занятиям по гигиене детей и подростков... Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов по специальности «Лечебное дело» ипрактикующих врачей |
|
Учебно-методическое пособие по выполнению практических работ для... Составлено в соответствии с рабочей программой по дисциплине для специальности «Право и организация социального обеспечения» |
|
Учебно-методическое пособие по клинической фармакологии Оренбург, 2007 Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной работы студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности «Лечебное... |
|
Учебное пособие к практическим занятиям для студентов специальности 050715 «Логопедия» Учебное пособие составлено в соответствии с требованиями действующего Государственного образовательного стандарта высшего профессионального... |
|
Учебное пособие по дисциплине «Основы латинского языка с медицинской терминологией» Учебное пособие может быть использовано на практических занятиях осеннего семестра студентами отделений: 34. 02. 01 «Сестринское... |
|
Учебно-методическое пособие для студентов специальности 050144 «Дошкольное образование» Методическая работа воспитателя детей дошкольного возраста. Вып. 4, Ч. Учебно-методическое пособие для студентов специальности 050144... |
|
Методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов Дисциплина «Информатика» Требования к результатам освоения темы в соответствии с фгос по специальности среднего профессионального образования 31. 02. 01 Лечебное... |
|
Методическое пособие для студентов 2-го курса, обучающихся по специальности... Под редакцией зав кафедрой пропедевтики внутренних болезней профессора В. В. Аникина |