Актуальные проблемы медицины глазами студентов-медиков
|
Скачать 1.16 Mb.
|
|
ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ И ПУТИ ЕЕ КОРРЕКЦИИ Маскурова А.С., 6 ЛД КБГУ Научный руководитель: ассистент Тлостанова Л.К. Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Женское бесплодие в 40% случаев обусловлено гиперпролактинемией. В настоящее время современная медицина располагает методами диагностики и лечения синдрома гиперпролактинемии и в связи с этим эффективного лечения бесплодия, а также благоприятного течения беременности. Нами проведено исследование по изучению течения беременности с синдромом гиперпролактинемии у семи пациенток. Беременность была индуцирована препаратом Достинекс. При наступлении беременности пациенткам с гиперпролактинемией в анамнезе до 16-20 недель назначали препарат Дюфастон в дозировке 10-20 мг. У двух беременных, не принимавших Достинекс во время беременности, произошло прекращение развития эмбриона в сроке 6-7 недель гестации, у этих же пациенток имело место снижение средних концентраций в сыворотке крови пролактина, прогестерона. При анализе особенностей гестационного процесса у беременных с гиперпролактинемией в анамнезе были обнаружены следующие патологические моменты: высокая частота угрозы прерывания беременности; относительно высокая частота неразвивающейся беременности; частое развитие хронической плацентарной недостаточности; несвоевременное излитие околоплодных вод; слабость родовой деятельности. Таким образом, из данного исследования можно сделать вывод, что повышенный уровень пролактина имеет важное значение в генезе самопроизвольного прерывания беременности, в связи с чем, все чаще поднимается вопрос о необходимости продолжения приемов агонистов дофамина во время беременности. Доза должна быть минимально эффективная. Дюфастон в дозировке 10-20 мг с 16 дня менструального цикла и 16-20 недель беременности. В критические сроки (6-7 недель), учитывая частоты самопроизвольного прерывания беременности, необходима госпитализация в стационар. К ВОПРОСУ ОБ ОДНОРЯДНОМ ШВЕ В ХИРУРГИИ ПОЛЫХ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА Махов М.Х., 5 ЛД, Джантуева М.Х., Апшацев А.М., 3 ЛД КБГУ Научный руководитель: доцент Ахриев Х.Р. Кафедра нормальной и патологической анатомии Несмотря на более чем 200-летнюю разработку швов полых органов желудочно-кишечного тракта в этой проблеме имеются еще спорные вопросы. Современные прецизионные технологии позволяют по новому взглянуть на уже известные методы наложения межкишечных анастомозов. Цель данного исследования: показать возможность наложения модифицированного нами шва Шмидена при наложении однорядных межкишечных анастомозов. Материалы и методика. На небальзамировановых кишках отрабатывалась методика предлагаемого непрерывного шва. Он состоит в том, чтобы вкол иглы производился со стороны серозной оболочки, а выкол через подслизистый слой. Затем, как по Шмидену, игла поворачивается в обратном направлении и снова проходит через слизисто-мышечно-подслизистый слой. То есть непрерывная нить по Шмидену идет от слизистой к серозной оболочке, а у нас наоборот. При нашем варианте нить проходит от серозной оболочки, не прокалывая слизистую, далее разворачивается и вновь также захватывается противоположная стенка. Таким образом, слизистая оболочка не захватывается нитью (в отличие от шва Шмидена), а серозная двух поверхностей плотно соприкасается. Результаты: на трех препаратах по вышеприведенной методике накладывали однорядные кишечные швы. Препарат №1. Расстояние от края кишки 5-6 мм, шаг до 4 мм Препарат №2. Расстояние от края кишки 4 мм, шаг 4 мм Препарат №3. Расстояние от края 2-3 мм, шаг – 2-3 мм. На всех трех препаратах:
Следует согласиться с Г.М. Семеновым с соавт., Б.Б. Капустиным и С.В. Сысоевым, что однорядные швы следует производить с использованием микрохирургической техники, операционных микроскопов и современные атравматические иглы с комбинированными нитями. Такой шов, видимо, будет менее травматичным. ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА Махцева А.А., 2 СТ КБГУ Научный руководитель: профессор Эльгарова Л.В. Кафедра пропедевтики внутренних болезней Актуальность. Внедрение программ профилактики сахарного диабета (СД) является одним из наиболее эффективных методов снижения заболеваемости и увеличения продолжительности жизни больных. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире зарегистрировано более 246 млн. больных СД, а в РФ - более 10 млн. человек, к 2025 г ожидается, что эти цифры увеличатся до 380 млн. Цель: изучить распространенность поведенческих факторов риска СД среди студентов 2 курса медицинского факультета КБГУ. Материал и методы исследования. Проведен опрос 60 студентов (22 юношей и 38 девушек) 2 курса медицинского факультета КБГУ специальности «стоматология». В анкету включены 16 вопросов, затрагивающих различные аспекты образа жизни, анамнестические данные и уровень информированности студентов-медиков о поведенческих факторах риска СД. Результаты исследования. Несмотря на 100% информированность студентов о влиянии образа жизни на возникновение и развитие СД, выявлена широкая распространенность среди учащейся молодежи таких поведенческих факторов риска, как нерегулярное и нерациональное питание – у 80% опрошенных (86,4% юношей и 76,3% девушек), табакокурение - у 23,3% студентов (40,9% юношей и 13,2% девушек), малоподвижный образ жизни – у 21,6% молодых людей (22,7% юношей и 21,1% девушек). Каждый пятый опрошенный (13,6% юношей и 23,7% девушек) считает, что выбор пищевых продуктов зависит, в первую очередь, от вкуса, а потом уже от пользы здоровью. Практически все студенты утверждают, что им приходится питаться в заведениях быстрого питания из-за особенностей организации учебного процесса на медицинском факультете: большой учебной нагрузки и необходимости переезжать в течение дня с одной лечебной базы на другую. У 8,3% опрошенных (4,5% юношей и 13,2% девушек) выявлена отягощенная наследственность по СД. Заключение. Для студенческой популяции характерна достаточно высокая распространенность таких поведенческих факторов риска СД, как нерациональное питание, табакокурение, гипокинезия. Учебные программы будущих врачей должны включать спецкурсы по формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний, не только повышающие уровень информированности молодых людей, но и обучающие навыкам сохранения здоровья. СИМУЛЬТАННЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ АНЕВРИЗМАХ БРЮШНОЙ АОРТЫ Мизиева Д.И., 6 ЛД КБГУ Руководитель: профессор Асланов А.Д. Кафедра госпитальной хирургии Цель исследования. Улучшить результаты хирургического лечения аневризм аорты. Материалы и методы. В отделении хирургии сосудов Республиканской клинической больницы г. Нальчика с 2008 по 2012г. находилось 107 больных с аневризмами брюшного отдела аорты. Среди поступивших было 105 мужчин и 2 женщины. Возраст больных колебался в пределах 60 – 85 лет. У больных, помимо аневризмы абдоминального отдела аорты, выявлены заболевания: 6 (%) больных с паховыми грыжами, 2 (%)больной с язвенной болезнью желудка, 7 (%) больных с желчекаменной болезнью. 4 (%) больных поступили в крайне тяжелом состоянии с клиникой разрыва в свободную брюшную полость, геморрагическим шоком 4 ст., в приемном отделении были проведены противошоковые, реанимационные мероприятия без эффекта. Больные скончались в течение первого часа с момента поступления. Остальные больные были прооперированы по поводу аневризмы абдоминальной аорты и сопутствующих заболеваний. Результаты исследования. Из 103 оперированных больных у 2 больных после операции развился обширный инфаркт миокарда, у 1 больного ТЭЛА, в связи с чем, больные скончались в реанимационном отделении; Длительность госпитализации у 79 больных составила 21-23 койко-дня и они были выписаны в удовлетворительном состоянии с соответствующими рекомендациями. Все больные с симультанными операциями были активированы на 3-е сутки, послеоперационный период протекал гладко. Выполнение симультанных операций на длительность пребывания больного в стационаре не повлияло. Заключение: Выполнение симультанных операций - метод выбора для пациентов, имеющих два и более хирургических заболеваний. Последнее обстоятельство объясняется рядом преимуществ по сравнению с этапным хирургическим лечением, поскольку избавляет от:
ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА (ПО ДАННЫМ РЕТРОСПЕКТИВНОГО АНАЛИЗА СТАЦИОНАРНЫХ КАРТ) Мокаева М. К., Эндреева Д. М. 4 ЛД КБГУ Научный руководитель: доцент Гулиев М.О. Кафедра инфекционные болезни Псориаз, или чешуйчатый лишай – распространенное заболевание, известное с давних времен. В основе формирования патологического процесса лежит гиперпролиферация кератиноцитов, вызванная патологическими иммунными реакциями и нарушением межклеточной кооперации иммунокомпетентных клеток. Согласно мировым данным, частота заболеваемости псориазом составляет 57,6 - 60,4 на 100 000 населения. Наряду с этим отмечается постоянный рост заболеваемости, особенно в детском и молодом возрасте. Согласно отчетам ВОЗ меняется структура контингента больных псориазом: нарастает удельный вес тяжелых и осложненных случаев. Проблема псориаза является актуальной не только для дерматологов, но и для врачей других клинических специальностей, так как при этом заболевании нередко поражаются суставы, сердечно-сосудистая система и внутренние органы. Целью нашего исследования было изучить современную структуру заболеваемости псориазом в Кабардино-Балкарии путем анализа стационарных карт больных, которые находились на лечении в дерматологическом отделении кожно-венерологического диспансера в 2010-2011 годах. В указанный период стационарное лечение получили 1297 человек в возрасте от 4 до 86 лет. Среди них 804 больных мужского пола и 493 женского. Средний возраст лиц женского пола составил 34,2 лет, мужского 41,5 лет. Из этих данных видно, что наибольшее число больных псориазом – это лица молодого и среднего трудоспособного возраста, чаще мужчины. Среди госпитализированных преобладали жители сельской местности (678 больных). Подавляющее большинство больных страдали папулезно-бляшечной формой вульгарного псориаза. Ограниченные формы с поражением волосистой части головы отмечены у 43 человек. Изолированные поражения ладоней и подошв зарегистрированы у 57 человек. Пустулезной формой страдали 9 человек, что подтверждает относительную редкость данной формы болезни. Среди жалоб, помимо наличия кожных высыпаний, около половины больных (562 чел.) предъявляли жалобы на зуд, который ранее считался не характерным для данного дерматоза. При изучении структуры осложнений выяснилось, что среди больных вульгарным псориазом различные формы поражения суставов диагностированы у 945 человек, что составило 72,8% пациентов. Дистрофические изменения ногтей, как характерное осложнение псориаза, были у 178 человек, что составило 13,7%. Самое тяжелое системное осложнение псориаза – вторичная эритродермия – зарегистрировано лишь у 18 человек (1,4%). Дебют заболевания в детском возрасте отметили 26% больных, в возрасте от 18 до 40 лет - 58%, в возрасте старше 50 лет – 17%. Таким образом, две трети больных страдают псориазом с детского или молодого возраста, т.е. первым или наследственным типом псориаза и лишь небольшая часть имела второй (идиопатический) тип болезни. Начало болезни подавляющее большинство больных (982 чел.) связывало с предшествующими нервными стрессами и психо-эмоциональными нагрузками. Сопутствующая соматическая патология выявлена у 356 человек (27,4%). Наиболее часто указывались холецистопанкреатит, хронический гастродуоденит, хронический бронхит, хронические вирусные гепатиты, сахарный диабет, реже – пиелонефрит и гинекологические заболевания. У 63 пациентов имелись неврозы и неврозоподобные состояния. При изучении показателей лабораторных анализов у подавляющего большинства больных выраженных отклонений в гемограмме, общем анализе мочи не выявлено. Однако у 24 больных артропатическим псориазом отмечено повышение СОЭ, у 9 лейкоцитоз в пределах 10-16 х 109/л. У 27 больных отмечено умеренное повышение уровня билирубина (до 24-32 мкмоль/л). При этом у 11 из них имелись указания на перенесенный вирусный гепатит в анамнезе. У 734 больных псориатический артрит подтвержден рентгенографически. У 571 больного в этой группе были положительные ревмопробы. Развернутое биохимическое исследование и иммунограмма больным в рамках кожного стационара не проводились. Следует также отметить, что 312 больных, несмотря на проводимое лечение, были выписаны с незначительным улучшением, т.е. ремиссия у них так и не была достигнута. Таким образом, полученные нами результаты анализа стационарных карт показали, что преобладает I (наследственный) тип вульгарного псориаза с отягощающими наследственными факторами, сопутствующей соматической патологией и психо-эмоциональными стрессами в анамнезе. Основную часть составили лица мужского пола, жители сельской местности. Частым симптомом стал кожный зуд, ранее считавшийся не характерным для псориаза. Среди осложнений участились случаи поражения суставов, зарегистрированные почти у половины больных. Течение болезни у ряда больных отличалось резистентностью к проводимой традиционной терапии. ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Нальгиева М.С. 4 ЛД ИГУ Научные руководители: профессор Гагарин В.В., доцент Болгучева М.Б, старший преподаватель Дзармотова Ф.И. Кафедра «Анатомии человека» ИГУ Актуальность проблемы в том, что сахарный диабет способствует развитию раннего и выраженного атеросклероза, вследствие чего возникают тромбозы и эмболии сосудов различной локализации, которые при данной патологии встречаются в 44-83,6 %, причем у мужчин в 50, а у женщин в 70 раз чаще, чем у лиц без сахарного диабета. Данное, осложнение составляет 13,6% от всех тромбоэмболий, причем смертность остается высокой (70-95 %). Цель исследования — изучение диагностических ошибок, особенностей клинического проявления и течения острого нарушения мезентериального кровообращения у больных сахарным диабетом. Результаты исследования. Работа основана на анализе 19 больных сахарным диабетом, у которых развилось острое нарушение мезентериального кровообращения. Мужчин было 7, женщин – 12, их средний возраст 65,8±2,3 года. Поступление больных сахарным диабетом в хирургическое отделение по поводу острого нарушения мезентериального кровообращения, чаще было запоздалым. Правильный диагноз предположительно был поставлен лишь у 3 больных. На основании ретроспективного анализа установлено, что основным диагностическим признаком тромбоэмболии брыжеечных сосудов больных сахарным диабетом, был интенсивный болевой абдоминальный синдром. Довольно частым признаком при тромбоэмболии брыжеечных сосудов была рвота (12 больных многократная - 9, однократная - 2, со зловонным запахом — 1), которая при развитии инфаркта кишки и перитонита является, по-видимому, следствием пареза кишечника и интоксикации. Отмечалось нарушение эвакуаторной функции кишечника. При оперативных вмешательств и на аутопсии установлено, что у 12 больных отмечалась окклюзия ствола верхней брыжеечной артерии, у 3 из них тромбированы ее ветви. Тромбоз нижней брыжеечной артерии установлен у 1 больного с язвенным атероматозом брюшного отдела аорты, на поражённой интиме которой отмечались пристеночные тромбы. Закупорка воротной и верхней брыжеечной вены была у 3 больных. Наличие на фоне сахарного диабета в анамнезе тромбоэмболических осложнений может являться одним из настораживающих признаков при диагностике острого нарушения мезентериального кровообращения. В патогенезе острого нарушения мезентериального кровообращения у больных сахарным диабетом важная роль принадлежит атеросклерозу. Атеросклеротическое поражение интимы брюшной аорты отмечено у 15 больных, причем у 12 из них отмечался интравазальный стеноз атеросклеротическими бляшками непосредственно устья верхней брыжеечной артерии. |
Похожие:
 |
Тезисы докладов 68 научно-практической конференции студентов, аспирантов... Печатается по решению Ученого совета факультета ветеринарной медицины и факультета биотехнологии и стандартизации фгбоу впо «Казанская... |
|
Рабочая программа дисциплины актуальные проблемы защиты прав потребителей... Код и наименование дисциплины (модуля): Актуальные проблемы защиты прав потребителей |
 |
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Актуальные проблемы рекламной деятельности: теория и практика : сб науч тр. / отв ред. А. В. Прохоров; м-во обр и науки рф, г оувпо... |
|
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Актуальные проблемы рекламной деятельности: теория и практика : сб науч тр. / отв ред. А. В. Прохоров; м-во обр и науки рф, г оувпо... |
|
Международная научно-техническая интернет конференция «Актуальные... Материалы Международной научно-технической Интернет конференции «Актуальные проблемы выращивания и переработки прудовой рыбы» |
|
Справочник зарубежного законодательства о спорте Серия «Актуальные проблемы спортивного права» Понкин И. В., Соловьев А. А. Справочник зарубежного законодательства о спорте / Предисловие д ю н., проф. С. В. Алексеева / Комиссия... |
|
Актуальные вопросы современной науки И, технических и сельскохозяйственных наук, медицины, истории, педагогики, экономики и юриспруденции, социологии и политологии. Сборник... |
|
Министерства транспорта российской федерации государственное образовательное... Актуальные вопросы медицинского обеспечения полетов. Тезисы докладов vi-ой Всероссийской научно-практической конференции, посвященной... |
|
А. А. Соловьев Спортивное право Систематизированный библиографический... Соловьев А. А. Спортивное право: Систематизированный библиографический справочник / Комиссия по спортивному праву Ассоциации юристов... |
|
Учебное пособие к лабораторным занятиям по фармацевтической химии... Методическое пособие «Анализ органических лекарственных веществ» предназначено для проведения лабораторно-практических занятий у... |
|
Актуальные проблемы инновационного развития агропромышленного комплекса... Материалы третьей всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых. С международным участием. 23-24 апреля 2009 г./сост.... |
|
Актуальные проблемы сравнения результатов количественных иммуноферментных тестов |
|
Название книги Загорский Г. И. — Актуальные проблемы судебного разбирательства по уголовным делам |
|
Тезисы докладов Часть II секции 5−11 Москва − 2010 в части II сборника... В части II сборника представлены тезисы докладов VIII всероссийской научно-технической конференции «Актуальные проблемы развития... |
|
Тезисы докладов Часть I секции 1−4 Москва − 2010 в части I сборника... В части I сборника представлены тезисы докладов VIII всероссийской научно-технической конференции «Актуальные проблемы развития нефтегазового... |
|
Тезисы докладов Часть II секции 5−11 Москва − 2010 в части II сборника... В части II сборника представлены тезисы докладов VIII всероссийской научно-технической конференции «Актуальные проблемы развития... |