Результаты исследования: Интересным оказалось то, что при исследовании степени социальной фрустрированности выявлено, что 18% студентов 1-го курса не удовлетворены своим физическим состоянием, 12,5% своей работоспособностью, 10,5% сферой профессиональной деятельности, 12% своим образованием, у студентов 5-го курса 10% не удовлетворены своим физическим состоянием, 4% своей работоспособностью, 4% своим физическим состоянием, 3% сферой профессиональной деятельности, 7 % проведением свободного времени. При оценке психического состояния выявлено, что у 22% студентов 1-го курса чувства легко задеть, 11% считают, что большинству людей нельзя доверять, у 21% нервозность или внутренняя дрожь, у 13% чрезмерное беспокойство по разным поводам, проблемы с памятью у 17%. А у 5-го курса у 6% имеется легко возникающая досада или раздражение, у 5% чувства, что большинству людей нельзя доверять, а у 7% нервозность или внутренняя дрожь, проблемы с памятью у 6%.
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что 1-ый курс еще не адоптирован к предъявляемым им требованиям и поэтому у них невротические и стрессовые состояния выше, чем у 5-го курса. Необходимо проведение психопрофилактической работы у студентов.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ТОЛСТОЙ КИШКИ
В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ ЗА ПЕРИОД 1990-2011 гг.
Гуртуева Ж.А., 3 ЛД КБГУ
Научный руководитель: доцент Тхакахов А.А.
Кафедра нормальной и патологической анатомии
За последние десятилетия в экономически развитых странах происходит непрерывный рост случаев заболеваемости раком толстой кишки. Данные Всемирной организации здравоохранения сообщают о ежегодной регистрации около 1млн. новых случаев болезни. По частоте заболеваемости она выходит на второе место после рака лёгкого у мужчин и рака молочной железы у женщин. Мы поставили целью проследить изменения роста рака толстой кишки в Кабардино-Балкарской республике за более чем двадцатилетний период.
Материалом исследования явились годовые отчёты Республиканского онкологического диспансера КБР.
Согласно полученным результатам в нашей республике отчётливо наблюдается тенденция непрерывного роста заболеваемости рака толстой кишки: с 14,2случаев на 100 тыс. населения в 1990 году до 20,0 случаев в 2011 году. Причем в большей степени это происходит за счет женского населения. В отличие от других регионов, где учащается преимущественно рак сигмовидной кишки, у нас прирост карциномы ободочной и прямой кишок происходит более равномерно. В наиболее крупных городах (Нальчик, Прохладный) частота болезни выше, чем в сельской местности, что соответствует общемировым показателям. В отношении населённых пунктов КБР среди «лидеров» по частоте заболеваемости на протяжении этих лет чаще всего фигурировали Майский район, г. Нальчик, Прохладненский район. Наиболее редко рак толстой кишки обнаруживается среди жителей Чегемского и Терского районов.
Установление статистических и эпидемиологических закономерностей в заболеваемости раком толстой кишки позволят органам здравоохранения эффективнее проводить мероприятия по профилактике этой болезни.
НАНОКЛЕЙ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЛИМФОРЕИ ПРИ ГРЫЖЕСЕЧЕНИЯХ И АБДОМИНОПЛАСТИКИ
Дадова И.Ю., 6 ЛД КБГУ
Научный руководитель: доцент Логвина О.Е.
Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии
Цель исследования. Улучшить результаты лечения больных с обширными операционными ранами.
Материалы и методы. В хирургическом отделении №2 Республиканской клинической больницы г. Нальчика в период с 2005г. по 2008 г. находилось на стационарном лечении 213 больных с вентральными грыжами. Среди женщин у 56 пациенток имело место ожирение III – IV ст. с формированием кожно - жирового фартука. Все больные были оперированы в плановом порядке. Производилась ненатяжная герниопластика с использованием полипропиленовой сетки и латексного наноклея. По методу герниопластики больные распределились следующим образом:
- ненатяжная герниопластика методом in lay – 74 больных.
- ненатяжная герниопластика методом on lay – 59 больных.
- ненатяжная герниопластика методом sub lay – 78 больных.
У всех больных, образовавшаяся полость и обширная раневая поверхность при выделении грыжевого мешка, обрабатывалась латексным медицинским наноклеем. 56 пациенткам с ожирением III и IV ст. и наличием кожно-жирового фартука производилась классическая поперечная абдоминопластика с транспозицией пупка – у 31 больной и без транспозиции пупка у 25 пациенток.
Результаты. Больные активизировались на 1-2 сутки после операции. Дренажные трубки в случаях гигантских и больших вентральных грыж и после абдоминопластик удалены на 7-8 ые сутки, а у других дренажные трубки удалены на 2-3 - е сутки.
В послеоперационном периоде не наблюдались типичные осложнения грыжесечения (серома, лимфорея, гематома). Послеоперационные раны зажили первично, швы сняты на 7-10 сутки. В среднем больные находились на стационарном лечении 10-18 суток.
Выписаны в удовлетворительном состоянии под наблюдением хирурга по месту жительства.
Выводы.
- Ненатяжная герниопластика с использованием полипропиленовой сетки является оптимальным методом для профилактики рецидива.
- Использование латексного, медицинского наноклея предупреждает развитие в послеоперационном периоде сером, гематом, лимфореи и нагноение послеоперационных ран.
- Проведение абдоминопластики в комбинации с ненатяжной герниопластикой у больных с ожирением III и IV ст. и наличием кожно-жирового фартука является оправданной операцией улучшающей, как эстетическое, так и функциональное состояния больных.
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ВАКУУМ-ЭКСТРАКЦИЯ ПЛОДА
Дадова И.Ю., Исаева С.А. 6 ЛД КБГУ
Научный руководитель: профессор Узденова З.Х.
Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии
Целью нашего исследования явилось изучение показаний к операции вакуум-экстракция плода.
Нами проведен анализ 58 историй родов с применением вакуум-экстрактора по родильному отделению ГКБ № 1 г. Нальчика за 2009-2012 гг. В анкету вносились общие сведения о матери ,акушерский и соматический анамнез, особенности течения беременности и родов, показания ,условия и длительность выполнения операции вакуум-экстракция плода, данные о состоянии плода и новорожденного при рождении и через 5 минут, антропометрические данные, неврологический статус.
Первородящих было 38 рожениц, в том числе возрастных – 17, повторнородящих – 20. Из 58 рожениц сочетанные показания со стороны матери и плода для наложения вакуум-экстрактора были у 81 % рожениц (сочетание аномалий родовой деятельности и гипоксия плода; тяжелого гестоза и гипоксии плода, экстрагенитальной патологии) и другие показания у 19 % рожениц. Экстрагенитальная патология выявлена у 60,3 % беременных. Наиболее распространенными заболеваниями были: хронические пиелонефриты (19 %); тонзиллиты, отиты (17,2 %), анемии (20,7 %), ожирение (5,2 %), заболевания сердечно-сосудистой системы (6,8 %). Гинекологические заболевания отмечены у 20,7 % женщин ,в том числе хронические неспецифические воспалительные заболевания матки и придатков в 8,6 %; инфекция, передаваемая половым путем в 9,8 %; патология шейки матки в 5,2 %; цервициты – 12,1 %. Крупный плод диагностирован в каждом третьем случае.
К началу операции вакуум-экстракция плода головка находилась в плоскости узкой части полости малого таза в 21 случаях, и плоскости выхода малого таза в – 37. Продолжительность операции не превышала 15 минут у 30 рожениц, у 28 – операция длилась более 15 минут. В тяжелой асфиксии родилось 3,4 % детей, в состоянии асфиксии средней тяжести – 10,3 % ребенка ,в легкой асфиксии – 30,8 %, в удовлетворительном -38,8 %, и в хорошем состоянии – 16,7 %.
Таким образом, основными показаниями (81 % случаев) к операции вакуум-экстракция плода были сочетание слабости потуг и гипоксии плода, поздний гестоз и гипоксия плода, экстрагенитальная патология.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
Дадыев И.А., Шахабов Х. Э. 5 ЛД КБГУ
Научный руководитель: доцент Жириков А.В.
Кафедра госпитальной хирургии
Актуальность: паховые грыжи являются одним из наиболее распространенных хирургических заболеваний. Грыжесечение охватывает от 8 до 24% всех оперативных вмешательств. Частота рецидивов после герниотомии остается на высоком уровне, достигая при первичных паховых грыжах 10%, при рецидивных 13-42% ( Коган А.С., Ярыгин В.А.)
Цель исследования: улучшить результаты лечения больных с первичными и рецидивными паховыми грыжами.
Материалы и методы: нами проведен ретроспективный анализ историй болезни 988 больных находившихся на стационарном лечении в ХО ГКБ №1 за период с 2004 по 2011гг.
Результаты и обсуждения: распределение больных по половозрастному признаку было следующим: мужчины 672(68%), женщины 316(32%), возраст больных от 16 до 75 лет. 805 больных были прооперированы старыми методиками: по Жирару-Спасокукоцкому со швами Кимбаровского25%, с использованием местных тканей 14%, по Постемскому 9%, по Бассини 38%, по Мартынову 14% . 183 больным была проведена герниотомия с использованием методики Лихтенштейна. Из них 38 пациентов были прооперированы экстренно и 145 в плановом порядке. Рецидив наблюдался у 75 больных прооперированных с использованием старых методик (9%). У прооперированных по методу Лихтенштейна рецидив был у 2 пациентов (1%). Количество рецидивов соответственно методам герниотомии: 3 больным по способу Жирара-Спасокукоцкого со швами Кимбаровского, 10 больным с использованием местных тканей, 18 по Постемскому, 22 по Бассини, 22 по Мартынову и 2 по Лихтенштейну. При лечении рецидивных паховых грыж были использованы следующие методики: 16 больным герниопластика местными тканями, 25- по Бассини и 36 по методу Лихтенштейна. Наблюдались следующие осложнения после герниопластики по Лихтенштейну: 2 нагноения - проведены операции в экстренном порядке и 1 самостоятельно рассосавшаяся серома.
Выводы: вышесказанное указывает на преимущества современного метода по Лихтенштейну перед старыми методиками герниопластики, так как это методика с применением сетчатого полипропиленового эндопротеза без натяжения тканей. Следовательно, предпочтительнее использовать способ Лихтенштейна в качестве метода выбора при операциях по поводу паховых грыж.
ИЗУЧЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ НОВЫХ ПОЛИМЕРОВ НА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Дачиев М.Б., Дикинов А.Б. 2 ЛД КБГУ
Научные руководители: доценты Бегиева М.Б., Блиева Л.З.
Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
Важнейшим индикатором качества стационарной медицинской помощи является уровень заболеваемости внутрибольничной инфекцией (ВБИ). Основная масса внутрибольничных инфекций на современном этапе вызывается условно-патогенными бактериями. Одними из частых возбудителей ВБИ являются золотистый стафилококк – Staphylococcus aureus и кишечная палочка – Escherichia coli. В настоящее время из-за исключительно высокой опасности возникновения эпидемических ситуаций и активацией особо опасных инфекций, возникает необходимость в разработке принципиально новых санитарно-гигиенических мероприятий и профилактических методов. Одним из направлений в решении этого вопроса является создание материалов и изделий, обладающих антибактериальными свойствами.
Целью нашей работы было изучение действия новых полимеров – водорастворимых азотсодержащих полиэлектролитов диаллильной природы на некоторых возбудителей ВБИ. Исследования проводились на музейных культурах кафедры микробиологии. Среди исследованных штаммов S. aureus высокую чувствительность к полимерам проявили 9 штаммов (60%), из которых 4 получены при посеве с миндалин и 5 штаммов из гнойного отделяемого. Чувствительными к полимерам оказались 6 штаммов (40%), из которых 1 штамм получен при посеве с миндалин, 2 штамма из гнойного отделяемого и 3 штамма выделенные из крови. Устойчивых к полимерам штаммов S. aureus среди исследованных культур не обнаружено. Меньшую чувствительность к полимерам проявили исследованные штаммы кишечной палочки. Был выявлен только 1 высоко чувствительный штамм E. сoli (6,7%), 12 штаммов (80%) оказались чувствительными к полимерам и 2 штамма (13,3%) проявили абсолютную резистентность.
Таким образом, проведённое исследование показало, что различные возбудители внутрибольничных инфекций проявляют высокую чувствительность к гидрофильным азотсодержащим полимерам, которые оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие в первую очередь на грамположительные бактерии. Изученные полимеры могут быть использованы в качестве полимерной матрицы при создании перевязочных средств, так называемых «раневых покрытий».
АНАЛИЗ ДЯСИТИЛЕТНЕЙ ДИНАМИКИ ПРИЧИН СМЕРТНОСТИ БОЛЬНЫХ ХБП, НАХОДЯЩИХСЯ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ
Залиханова Э. М., Хубиева Ф. А. 6 ЛД КБГУ
Научные руководители – доцент Василенко В. М., Багова Ф. М.
Одной из наиболее актуальных проблем в современной нефрологии являются сердечно - сосудистые заболевания у больных с хронической болезнью почек (ХБП). Главной задачей заместительной почечной терапии является улучшение качества жизни больных и борьба с высокой смертностью. По данным интернациональных регистров, кардиоваскулярная смертность намного превышает таковую в общей популяции.
Целью исследования было изучение 10 летней динамики причин смертности у больных хронической болезнью почек, находящихся на программном гемодиализе.
Материал и методы исследования: Наблюдались 55 больных (ХБП V ст.), находящихся на заместительной терапии, возраст пациентов составил от 27 до 86 лет (в среднем 54±3,2 г); из них 33% женщин, 67% мужчин. Средняя продолжительность гемодиализной терапии составила 7±2,4 л. Причинами ХБП были следующие: 21 больной - хронический гломерулонефрит, 13 - хронический пиелонефрит, 10 - сахарный диабет, 9 - артериальная гипертензия, 1 – синдром Гудпасчера, 1 – поликистоз почек.
Результаты исследования: Анализ историй болезни показал, что в течение 10 лет из 55 гемодиализных больных умерли 38 (69,1%). Выявлено, что основной причиной смерти больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности стала острая сердечная недостаточность (39,4%). От острого нарушения мозгового кровообращения скончалось 9 пациентов (23,7%), от тромбоэмболии легочной артерии – 5 (13,2%), от кровотечения – 3 (7,9%), от уремической комы – 2 (5,3%), от других причин смерти – 4 (10,5%).
Заключение: Анализ причин смерти у больных ХБП, находящихся на программном гемодиализе показал, что среди причин смерти превалируют острые сердечно-сосудистые события. Выявленные данные свидетельствуют о целесообразности проведения мероприятий по вторичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений.
ОСОБЕННОСТИ МЕХАНИЗМОВ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ВРОЖДЕННОГО ГИДРОНЕФРОЗА У ДЕТЕЙ НА ФОНЕ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Индароков Т.Р., 6 ЛД КБГУ
Научный руководитель: профессор Жетишев Р.А.
Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии
Обследовано 39 больных с врожденным гидронефрозом, в возрасте от 3 до 17 лет. Контрольную группу составили 30 клинически здоровых детей соответствующего возраста. Для определения степени тяжести ДСТ проведена балльная оценка значимости отдельных внешних фенотипических признаков методом Кадуриной Т.И. и Абакумовой Л.Н. Все дети прошли комплексное клинико-лабораторное и полное нефроурологическое обследование. Ренин, альдестерон и цитокины оценивались методом ИФА.
Установлено, что у большинства преобладала средняя/тяжелая степени ДСТ, однако, часторецидивирующий характер течения пиелонефрита в 2,5 раза чаще отмечен при средней /тяжелой степенях тяжести ДСТ. На фоне средней/тяжелой степенях тяжести ДСТ, в сравнении с легкой, в 2 раза чаще выявлены артериальная гипертензия (АГ) и нефросклероз и в 3 раза чаще – снижение интегрального показателя функций почек (уровня CКФ). Концентрация ренина при легкой степени тяжести не отличалась от группы контроля. При средней/тяжелой степенях тяжести НДСТ уровень ренина был достоверно выше (р<0,05) чем у больных с легкой степенью тяжести в 3 раза. Достоверные отличия уровней альдестерона между легкой и средней/тяжелой степенями тяжести ДСТ не выявлены. Средняя/тяжелая степени тяжести ДСТ сопровождались достоверно (p<0,05) более высокими концентрациями ФНО-α и ИЛ-1β.
Заключение. Врожденный гидронефроз формируется на фоне ДСТ и является одним из внутренних признаков данного синдрома. Средняя/тяжелая степени тяжести ДСТ ассоциируются с более частыми структурными и функциональными нарушениями в ткани почки, синдромом артериальной гипертензии и рецидивирующим характером течения пиелонефрита. Средняя/тяжелой степени тяжести ДСТ, ассоциируются у большинства больных с гиперпродукцией ренина. Гиперпродукция альдестерона не связана со степенью тяжести ДСТ. Средняя и тяжелая степени тяжести НДСТ ответственны за повышенную продукцию обоих цитокинов и, таким образом, за темпы формирования вторичных осложнений.
|
