Главный внештатный специалист минздрава россии по инфекционным болезням у детей

Скачать 1.59 Mb.

Название	Главный внештатный специалист минздрава россии по инфекционным болезням у детей
страница	7/12
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

5.1.1 Критерии и признаки определяющие модель пациента

Категория возрастная – дети.
Пол – любой.
Наличие катарального синдрома (ринофарингит, ларингит без стеноза).
Наличие умеренного синдрома интоксикации.
Отсутствие осложнений (бронхолегочные и ЛОР-осложнения).

5.1.2 Требования к диагностике в амбулаторных условиях

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста – обязательные
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи	0,3	1
B01.026.001	Прием (осмотр, консультация) фельдшера	0,7	1
B02.031.001	Патронаж педиатрической сестры на дому	0,5	1
А01.31.001	Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании	1	1
А01.31.002	Визуальное исследование при инфекцион-ном заболевании	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1

5.1.3. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Диагностика направлена на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

С этой целью медицинский работник со средним медицинским образованием производит сбор анамнеза, осмотр, а также другие необходимые исследования, результаты которых вносят в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/у-04).

5.1.3.1 Клинические методы исследования

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза выясняют наличие жалоб на катаральный и интоксикационный синдромы, характер кашля.

Целенаправленно выявляют жалобы на затрудненное дыхание.

Визуальное исследование, внешний осмотр кожных покровов и видимых слизистых, осмотр ЛОР-органов с помощью дополнительных инструментов.

При внешнем осмотре оценивают состояние пациента, выявляют степень выраженности катарального, интоксикационного синдромов и других патологических изменений.

При осмотре полости рта оценивают состояние зубных рядов, слизистой оболочки рта, ее цвет, увлажненность, наличие патологических изменений.

Детально обследуют ротоглотку, миндалины. С использованием шпателя определяют состояние миндалин, оценивают текстуру и плотность поверхности, обращают внимание на наличие пятен и характера дефектов слизистой оболочки. При обследовании обращают внимание на локализацию, величину, глубину патологических изменений, болезненность или отсутствие болевой чувствительности при исследовании.

5.1.3.2 Лабораторные методы исследования

Не проводят

5.1.3.3 Инструментальные методы исследования

Не проводят.

5.1.3.4 Специальные методы исследования

Не проводят.
5.1.4 Требования к лечению в амбулаторных условиях

Изоляция больного, аэрация помещения. Применение симптоматических и жаропонижающих средств по назначению среднего медицинского работника.

5.1.5 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения не медикаментозной помощи в амбулаторных условиях

Не медикаментозная помощь направлена на:

снижение гипертермии - физическое охлаждение, дробное питье;
восстановление функции дыхания – аэрация помещения, ингаляции.
предупреждение развития осложнений.

Включает проведение санитарно-гигиенических мероприятий.
5.1.6 Требования к лекарственной помощи в амбулаторных условиях

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
R01AX10	Прочие препараты для местного применения при заболеваниях носа	Аквамарис, Аквалор	0,5	мл	2 мл	10 мл
R01AA	Деконгестанты и другие назальные препараты для местного применения	Ксилометазолин	0,700	мг	0,09	2,52
M01AE01	Производные пропионовой кислоты	Ибупрофен	0,2	г	0,4	1,2
N02BE	Анилиды	Парацетамол	0,2	г	1	3
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин C)	Аскорбиновая кислота	0,3	мг	300	2100
R03DX	Другие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей	Фенспирид	0,100	мг	240	2400
R05CA	Отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами	Амброксол + Натрия гидрокарбонат + Натрия глицирризинат + Термопсиса экстракт	0,200	мг	60	300
R05CA		Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт	0,300	мг	30	150
R05CB	Отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами	Ацетилцистеин	0,100	г	0,6	6,0

Расчет средних доз лекарственных средств в случае их определения на кг/вес произведен из расчета на 40 кг веса ребенка. В случаях, когда препарат преимущественно назначается детям в возрасте, когда вес их меньше 40 кг, расчет производить на 20 кг, то есть уменьшить указанную дозу в 2 раза.
5.1.7 Характеристика алгоритмов и особенностей применения лекарственных средств в амбулаторных условиях

На этапе первичной доврачебной медико-санитарной помощи пациенту оказывается немедикаментозная помощь в совокупности с применением симптоматических средств (жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен; капли в нос (препараты для увлажнения, очищения и защиты слизистой оболочки носа или деконгестанты, микстура от кашля).
5.1.8 Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации

сроки ограничения (домашний режим до 7 дней)
порядок снятия ограничений – выписка при клинико-лабораторном выздоровлении
рекомендации для пациента

медотвод от профилактических прививок на 1 месяц, витаминотерапия, рациональное питание с набором легкоусвояемых, но привычных и любимых блюд, обязательны фрукты, овощи.

дополнительная информация для членов семьи - исключаются спиртные напитки и курение.

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2
А25.09.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	2

5.1.9 Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество (длительность - дни)
Основной вариант стандартной диеты - Диета №15 или общий стол для детей в зависимости от возраста	1	7

Показания: различные заболевания, не требующие применения специальных диет, а также переходная диета в период выздоровления от специального лечебного питания к рациональному питанию.

Цель назначения. Обеспечить физиологические потребности в пищевых веществах и энергии.

Общая характеристика. Диета физиологически полноценная, богатая биологически ценными веществами: незаменимыми аминокислотами, ненасыщенными жирными кислотами, витаминами. Поваренная соль — 10-15 г, свободная жидкость 1,5-2 л (объем для взрослых). Исключают трудноперевариваемые продукты и блюда, острые блюда и пряности, копчености.

5.1.10 Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

Изоляция пациента, масочный режим.

Постельный режим в течение периода лихорадки.

Индивидуальные и одноразовые средства по уходу.

Гигиеническая носоглотки пациента не менее 3-х раз в день.
5.1.11 Правила изменения требований при выполнении протокола

и прекращение действия протокола
При выявлении в процессе диагностики признаков, требующих проведения подготовительных мероприятий к лечению, пациент переводится в протокол ведения больных, соответствующий выявленным заболеваниям и осложнениям.

При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками парагриппа медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями:

а) раздела этого протокола ведения больных, соответствующего ведению «Парагриппозная инфекция».

б) протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом.
5.1.12 Возможные исходы и их характеристика

Наименование исхода	Частота развития	Критерии и признаки исхода при данной модели пациента	Ориентировочное время достижения исхода	Преемственность и этапность оказания медицинской помощи при данном исходе
Компенсация функции	99%	Выздоровление	Непосредственно после курса лечения	Динамическое наблюдение не требуется
Стабилизация	0%	Отсутствие рецидива и осложнений	Непосредственно- после курса лечения	Динамическое наблюдение 2 раза в год
Развитие ятрогенных осложнений	1%	Появление новых поражений или осложнений, обусловленных проводимой терапией, (например, аллергические реакции)	На этапе лечения	Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания

5.2 Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная врачебная медико-санитарная помощь, первичная специализированная медико-санитарная помощь)

Синдром	Ринофарингит, ларингит, ларинготрахеобронхит парагриппозной этиологии
Стадия синдрома	Среднетяжелая форма
Фаза синдрома	Острая
Осложнения	Без осложнений
Вид медицинской помощи	Первичная врачебная медико-санитарная помощь, первичная специализированная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи	Амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи	Неотложная
Продолжительность лечения	10 дней
Код по МКБ-10	J00; J04.0; J06.0; J06.8