Главный внештатный специалист минздрава россии по инфекционным болезням у детей

Скачать 1.59 Mb.

Название	Главный внештатный специалист минздрава россии по инфекционным болезням у детей
страница	12/12
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12

5.4.3.Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятия

Диагностика направлена на установление диагноза, соответствующего модели пациента, уточнение характера осложнений с использованием инструментальных и специальных методов обследования, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

С этой целью производят сбор анамнеза, осмотр, а также другие необходимые исследования, результаты которых вносят в медицинскую карту стационарного больного (форма 003/у).

5.4.3.1 Клинические методы исследования

Клинические методы обследования определены профилем врача-специалиста, осуществляющего первичное обследование и последующее динамическое наблюдение за больным.
5.4.3.2 Лабораторные методы исследования

Клинический анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови.

Бактериологическое исследование.

Серологическое исследование (ИФА).

Молекулярно-биологический метод (ПЦР).
5.4.3.3 Инструментальные методы исследования

Пульсоксиметрия.

Электрокардиограмма

Рентгенограмма придаточных пазух носа

Рентгенограмма легких

Электроэнцефалограмма

Нейросонография.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

5.4.4 Требования к лечению в стационарных условиях

Изоляция больного. Применение этиотропных, патогенетических, симптоматических, лекарственных средств по назначению врача-специалиста. Возможность оказать медицинскую помощь в условиях палаты интенсивной терапии и/или отделения реаниматологии и анестезиологии. Соблюдение противоэпидемического и санитарно-гигиенического режима.

5.4.5 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения не медикаментозной помощи в стационарных условиях

Не медикаментозная помощь направлена на:

снижение температуры;
восстановление носового дыхания;
предупреждение развития осложнений и угрожающих жизни состояний;

Включает проведение санитарно-гигиенических мероприятий.

5.4.6 Требования к лекарственной помощи в стационарных условиях

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
R01AA	Деконгестанты и другие назальные препараты для местного применения	Ксилометазолин, Нафазолин	0,700	мг	0,09	0,9
M01AE01	Производные пропионовой кислоты	Ибупрофен	0,5	г	0,6	6,0
N02BE01	Анилиды	Парацетамол, панадол	0,5	г	1,0	10
L03AB05	Интерферон человеческий рекомбинантный альфа 2b	виферон	0,5	МЕ	1000000	10000000
A03AD	Папаверин и его производные	Дротаверин	1	мг	120	600
A03AD	Папаверин и его производные	Папаверин	1	мг	30	100
L03АВ01	Интерферон человеческий рекомбинантный альфа 2а	Генферон гриппферон	0,1	МЕ	500000	5000000
B05CB	Ирригационные растворы	Натрия хлорид	0,9	мл	100	1000
R05CB06	Муколитики	Амброксол	0,9	г	0,09	1,62
R05CA	Отхаркивающие препараты	Гвайфенезин	0,1	г	0,6	8,4
R05CA	Отхаркивающие препараты	Алтея лекарственного корни	0,1	г	6,5	90
J01CR	Комбинации пенициллинов (включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз)	Амоксициллин + Клавулановая кислота	0,05	мг	1125	11250
J01DD	Цефалоспорины третьего поколения	Цефотаксим	0,2	мг	3000	21000
J01DD	Цефалоспорины третьего поколения	Цефтриаксон	0,5	мг	1500	15000
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения	Цефепим	0,1	мг	2000	20000
J01DH	Карбапенемы	Меропенем	0,1	мг	2000	20000
J01GB	Другие аминогликозиды	Амикацин	0,1	мг	500	3500
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры	Ванкомицин	0,05	мг	1000	5000
J02AC	Производные триазола	Флуконазол	0,8	мг	100	1000
J06BA	Иммуноглобулины нормальные человеческие	Иммуноглобулин человека нормальный	0,2	мл	25	75
J01FA	Макролиды, линкозамиды и стрептограмины	Азитромицин	0,1	г	0,5	2,5
J01FA	Макролиды, линкозамиды и стрептограмины	Кларитромицин	0,1	г	0,5	3,5
R02AA	Антисептики	гексэтидин	0,2	мл	10	100
R06AB03	Диметинден	Фенистил	0,1	мг	0,5	70
R06AE	Производные пиперазина	Цетиризин	0,2	мг	10	140
H02AB	Глюкокортикоиды	Преднизолон	0,4	мг	100	700
H02AB	Глюкокортикоиды	Дексаметазон	0,4	мг	20	60
R03BA02	Глюкокортикоиды	Будесонид	0,9	мг	0,5	5
N05BA	Производные бензодиазепина	Диазепам	0,1	мг	15	90
R03CC02	Селективные бета2-адреномиметики	Сальбутамол	0,3	мг	0,8	8
R03CC04	Селективные бета2-адреномиметики	Фенотерол	0,6	мг	2,0	20
C03CA01	Сульфонамиды	Фуросемид	0,4	мг	20	40
B05BB	Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс	Декстроза (глюкоза)	0,9	мл	250	2500
		Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид	0,9	мл	200	2000
		Меглюмина натрия сукцинат	0,5	мл	500	2000
B02BX	Другие системные гемостатики	Этамзилат	0,1	мг	250	1500
		Свежезамороженная плазма	0,05	мл	200	400
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови	Альбумин человека	0,4	мл	100	300

Расчет средних доз лекарственных средств в случае их рассчитывания на кг/вес произведен из расчета на 40 кг веса ребенка. В случаях, когда препарат преимущественно назначается детям в возрасте, когда вес их меньше 40 кг, - расчет производить на 20 кг, то есть уменьшать указанную дозу в 2 раза.
5.4.7 Характеристика алгоритмов и особенностей применения лекарственных средств в стационарных условиях

На этапе лечения в стационарных условиях медицинская помощь пациенту оказывается в виде специализированной, в том числе и высокотехнологичной с использованием специальных методов лечения и обследования по назначению врача-специалиста и обеспечения круглосуточного медицинского наблюдения.

Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации

сроки ограничения - 18 дней;
порядок снятия ограничений – выписка в детский коллектив при клиническом выздоровлении или выписка из стационара на амбулаторное долечивание;
рекомендации для пациента – диспансерное наблюдение в течение 6 – 12 месяцев;
дополнительная информация для членов семьи – соблюдение личной гигиены.

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A25.08.001

Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей

А25.08.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей

А25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

0,8

А25.09.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

0,8

А25.09.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима

при заболеваниях нижних

дыхательных путей и легочной ткани

0,8

А25.09.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

5.4.8 Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество (длительность - дни)
Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15)	0,8	18

5.4.9 Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

- изоляция пациента, масочный режим;

- постельный режим в течение периода лихорадки;

- индивидуальные и одноразовые средства по уходу;

- гигиеническая обработка слизистых полости рта и ЛОР-органов пациента не менее 3-х раз в день.
5.4.10 Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия протокола

При выявлении в процессе диагностики признаков, требующих проведения подготовительных мероприятий (дополнительные методы диагностики) к лечению, пациент переводится в протокол ведения больных, соответствующий выявленным заболеваниям и осложнениям.

При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками парагриппа медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями: а) раздела этого протокола ведения больных, соответствующего ведению «Парагриппа»;

б) протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом.
5.4.11 Возможные исходы и их характеристика

Наименование исхода	Частота развития	Критерии и признаки исхода при данной модели пациента	Ориентировочное время достижения исхода	Преемственность и этапность оказания медицинской помощи при данном исходе
Компенсация функции	75,5%	Выздоровление	Непосредственно после курса лечения	Динамическое наблюдение не требуется
Стабилизация	22%	Отсутствие рецидива и осложнений	Непосредственно- после курса лечения	Динамическое наблюдение 2 раза в год
Развитие ятрогенных осложнений	0,5%	Появление новых поражений или осложнений, обусловленных проводимой терапией, (например, аллергические реакции)	На этапе лечения	Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания

Графическое, схематическое представление протокола ведения больных

симптоматическая терапия
стрелка вниз 3

Стеноз Ι ст. будесонид 0,5 мг, симптоматич.

терапия
стрелка вниз 6

Стеноз ΙΙ ст. будесонид 1-2 мг, дексаметазон 0,2-0,5 мг, увлажненный кислород

стрелка вниз 8

Стеноз ΙΙΙ ст.

ОРИТ

будесонид 2 мг,

дексаметазон 0,6 мг, ИВЛ

Вторичная бактериальная пневмония
антибактериальная терапия

Мониторинг протокола ведения больных

Мониторинг Протокола (анализ использования Протокола, сбор информации по недостаткам и замечаниям), внесение дополнений и изменений в Протокол осуществляет ГБОУ ВПО ДВГМУ, кафедра детских инфекционных болезней и ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Обновление версии Протокола осуществляется по мере необходимости, но не реже 1 раза в год.

Экспертиза проекта протокола ведения больных

Экспертизу проекта протокола ведения больных проводят специалисты, представляющие медицинские организации, не участвующие в разработке протокола. Разработчики в сопроводительном письме ставят перед экспертом вопросы, на которые он должен ответить, определяют сроки представления экспертного заключения, обычно не превышающие 30 дней с момента получения протокола. В экспертном заключении эксперт должен указать свою фамилию, имя. отчество, место работы и должность и дать ответы на поставленные в сопроводительном письме вопросы. В случае несогласия с отдельными положениями протокола эксперт предлагает свои варианты с указанием страниц и пунктов, по которым предложены замены. В случае необходимости продления сроков экспертизы эксперт в письменном виде сообщает об этом разработчикам с указанием сроков окончания экспертизы и обоснованием переноса сроков. Отсутствие экспертного заключения в установленные сроки означает согласие эксперта со всеми пунктами проекта протокола. По результатам экспертизы разработчики составляют сводную таблицу предложений и замечаний, принятых решений и их обоснований по форме, приведенной в приложении В, оформляют окончательную редакцию протокола.

Приложения

Приложение А

Критерии оценки диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных медицинских технологий

При включении в протокол медицинских технологий разработчики в соответствующих разделах протокола должны указывать показатели, характеризующие:
для методов диагностики:
чувствительность метода — частоту положительных результатов диагностики при наличии заболевания;
- специфичность метода — частоту отрицательных результатов диагностики при отсутствии заболевания;
- прогностическую ценность метода — вероятность наличия заболевания при положительном результате и вероятность отсутствия при отрицательном результате диагностики;
- отношение правдоподобия — отношение вероятности события при наличии некоего условия к вероятности события без этого условия (например, отношение частоты симптома при наличии болезни к частоте симптома в отсутствие болезни):
для методов профилактики, лечения и реабилитации:
- действенность метода — частоту дока за иных положительных результатов профилактики, лечения и реабилитации в искусственно созданных экспериментальных условиях;
- эффективность метода — частоту доказанных положительных результатов профилактики, лечения и реабилитации в условиях клинической практики.
для лекарственных средств дополнительно указывают:
- терапевтическую эквивалентность лекарственного средства — близость получаемых терапевтических эффектов при применении схожих по лечебным действиям лекарственных средств, не являющихся аналогами;
- биоэквивалентность лекарственного средства — результаты сравнительных исследований биодоступности лекарственного средства с эталоном, имвюшим общее с ним международное непатентованное наименование (аналог):
для методов скрининга:
- характеристики теста, который предлагается использовать для скрининга (чувствительность, специфичность);
- распространенность болезни в популяции, которую предлагается обследовать, положительную прогностическую ценность теста.
При включении в протокол всех медицинских технологий, независимо от их функционального назначения (диагностика, профилактика, лечение, реабилитация, скрининг), разработчики учитывают:
- безопасность медицинской технологии — вероятность развития нежелательных побочных эффектов;
- доступность медицинской технологии — возможность своевременного оказания медицинской помощи нуждающимся гражданам (отношение числа граждан, которые могут своевременно получить данную медицинскую помощь, к числу граждан, нуждающихся в получении такой медицинской помощи);
- затраты на выполнение конкретной медицинской технологии и соотношение затраты/эффективность».

Приложение Б

Классификатор исходов заболевания

№ п/п	Наименование исхода	Общая характеристика исхода
1	Восстановление здоровья	При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, отсутствие остаточных явлений, астении и т.д.
2	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции	При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д.
3	Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа	При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа
4	Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потерей части органа	При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеет место полная потеря отдельных функций или утрата органа
5	Ремиссия	Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания
6	Улучшение состояния	Уменьшение выраженности симптоматики без излечения
7	Стабилизация	Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течение хронического заболевания
8	Компенсация функции	Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации)
9	Хронизация	Переход острого процесса в хронический
10	Прогрессирование	Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании
11	Отсутствие эффекта	Отсутствие видимого положительного ответа при проведении терапии
12	Развитие ятрогенных осложнений	Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д.
13	Развитие нового заболевания, связанного с основным	Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием
14	Летальный исход	исход наступление смерти в результате заболевания

Приложение В
ФОРМА

ОФОРМЛЕНИЯ СВОДНОЙ ТАБЛИЦЫ ПРЕДОЖЕНИЙ И ЗАМЕЧАНИЙ,

ПРИНЯТЫХ РЕШЕНИЙ И ИХ ОБОСНОВАНИЙ

Наименование нормативного документа	Рецензент (Ф.И.О., место работы, должность)	Результаты рецензирования (внесенные рецензентом предложения и замечания)	Принятое решение и его обоснование

Библиография

1. Стандартизированные принципы диагностики, лечения и экстренной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций у детей / под ред. О.И. Киселева. - СПб. - 2004. - С. 82-95.

2.Рациональная фармакотерапия инфекционных болезней детского возраста: руководство для практикующих врачей/ Под ред. М.Г.Романцова, Т.В. Сологуб, Ф.И.Ершова. – М.: Литтера, 2009.- 664с.

3. Антивирусные препараты в практике педиатра: справ. Практикующего врача/ Ф.И. Ершов, М.Г. Романцов, И.Ю. Мельникова. -3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 340с.

4. В.А. Исаков, Т.В. Беляева, О.И. Афанасьева/ Оптимизация противовирусной терапии гриппа у детей и взрослых //Вопросы современной педиатрии .- 2013, Т. 12 - № 1. - С. 136-140.

5. Инфекционные болезни у детей: Руководство для врачей.- 2-е изд., перераб. и доп./Под ред. В.В.Ивановой.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009.- 832 с.

6. Острые респираторные инфекции у детей и подростков: практическое руководство для врачей / Л.В.Осидак, В.П.Дриневский, Л.М.Цыбалова и др. ;под ред. Л.В.Осидак.-2-е изд., доп.-СПб.: ИнформМед, 2010.-216 с.

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12

	Главный внештатный специалист минздрава россии по инфекционным болезням у детей Международной общественной организации «евро-азиатское общество по инфекционным болезням» И		Главный внештатный специалист минздрава россии по инфекционным болезням у детей Международной общественной организации «евро-азиатское общество по инфекционным болезням» И
	Главный внештатный специалист минздрава россии по инфекционным болезням у детей Международной общественной организации «евро-азиатское общество по инфекционным болезням» И		Российской Федерации Российское Респираторное Общество Диагностика и лечение саркоидоза Директор фгбу «нии пульмонологии» фмба россии, Председатель Российского респираторного общества, главный внештатный специалист терапевт-пульмонолог...
	Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой... Директор фгбу "нии пульмонологии" фмба россии, Председатель Правления рро, Главный внештатный специалист терапевт-пульмонолог Минздрава...		Российское респираторное общество Федеральные клинические рекомендации... Директор фгбу "нии пульмонологии" фмба россии, Председатель Правления Российского респираторного общества, главный внештатный специалист...
	Российское респираторное общество Федеральные клинические рекомендации... Директор фгбу "нии пульмонологии" фмба россии, Председатель Правления Российского респираторного общества, главный внештатный специалист...		Клинические рекомендации для врачей общей практики (семейных врачей)... Ран, профессор, зав кафедрой семейной медицины Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова,...
	Департамент здравоохранения Курганской области Государственное бюджетное учреждение Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Курганской области главный специалист клинический фармаколог Коломиец...		Департамент здравоохранения Курганской области Государственное бюджетное учреждение Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Курганской области главный специалист клинический фармаколог Коломиец...
	Активная иммунизация детей раннего возраста Понятие и виды иммунизации ...		Регионального этапа Всероссийской олимпиады профессионального мастерства... Главный внештатный специалист по медицинскому и фармацевтическому образованию управления здравоохранения Липецкой области
	Правила подготовки обследуемых и взятия биологического материала... ...		Министерства здравоохранения российской федерации (фгау «нмиц здоровья... Наименование Заказчика: Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья...
	Гбоу впо «уральская государственная медицинская академия» минздравсоцразвития... Заслуженный врач рф, доктор медицинских наук, главный внештатный специалист-пульмонолог Министерства здравоохранения Свердловской...		Справочник развитие техники тв-вещания в россии издание 3-е Центра передвижных технических средств тв( цптст). В 1970…1983 гг возглавлял службу инженерно-технологического обеспечения, службу...

Главный внештатный специалист минздрава россии по инфекционным болезням у детей

5.4.3.Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятия

5.4.3.1 Клинические методы исследования

Похожие: