Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости

Скачать 1.39 Mb.

Название	Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости
страница	3/16
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 16

Определение и принципы диагностики

Диагностика заболевания проводится с помощью клинического метода. Дополнительные сведения дают лабораторные и инструментальные методы диагностики. Формализация диагноза производится с использованием МКБ-10.

Таблица 3. Формализация диагноза по МКБ-10

F10.2	Синдром зависимости от алкоголя
F11.2	Синдром зависимости от опиоидов
F12.2	Синдром зависимости от каннабиоидов
F13.2	Синдром зависимости от седативных или снотворных веществ (F13.-T; F13.-H)
F14.2	Синдром зависимости от кокаина
F15.2	Синдром зависимости от других стимуляторов, включая кфеин (F15.-T; F15.-H)
F16.2	Синдром зависимости от галлюциногенов (F16.-T; F16.-H)
F17.2	Синдром зависимости от никотина
F18.2	Синдром зависимости от летучих растворителей (F18.-T; F18.-H)
F19.2	Синдром зависимости, связанный с сочетанным употреблением наркотиков и других психоактивных веществ (F19.-T; F19.-H)

В адаптированном для России варианте МКБ-10 используется 7 знаков, которые позволяют формализовать диагноз обнаруженного у больного расстройства. Акцент сделан на тех диагностических вопросах, связанных с диагностикой заболевания, которые чаще всего возникают в рутинной практике у врача психиатра-нарколога.

1. Диагностические группы различаются по психоактивному веществу (ПАВ) или группе веществ, вследствие употребления которых развиваются психические и поведенческие расстройства вследствие употребления:

F 10…алкоголя

F 11…опиоидов

F 12…каннабиноидов

F 13…седативных или снотворных средств

F 14…кокаина

F 15…психостимуляторов, включая кофеин

F 16…галлюциногенов

F 17…табака

F 18…летучих растворителей

F 19…сочетанного нескольких ПАВ

2. Заключение об употребляемом веществе делается по субъективным и/или объективным данным.

3. В случае употребления больным более чем одного вещества диагноз устанавливается по веществу (или классу веществ), которое употреблялось наиболее часто.

4. В случае хаотичного приема веществ, когда последствия употребления клинически не разделимы, применяется код F 19.

Важно помнить, что диагноз «Наркомания» устанавливается только в том случае, если ПАВ включено в официальный «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации. (Список 1,2,3)». То есть, в случаях зависимости от седативных или снотворных веществ F13, стимуляторов F15, галлюциногенов F16, летучих растворителей F18, употребления нескольких седативных веществ F19 в коде психические расстройства ставится русская буква «Н».

В противном случае расстройство квалифицируется как «токсикомания» и ставится русская буква «Т»; данные буквы устанавливаются в конце шифра (таблица 3, таблица 4).
Таблица 4: Диагностика синдрома зависимости: F 1х.2 третья цифра (четвертый знак) «2»

1	определение	Сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление ПАВ или класса веществ занимает в системе ценностей больного ведущее место (определение по МКБ-10). Зависимость от ПАВ является заболеванием мозга, сходным по своему течению с другими хроническими болезнями и проявляющимся комплексом поведенческих нарушений, являющихся результатом взаимодействия генетических, биологических, психосоциальных факторов и влияния окружающей среды (цит. по Анохиной И.П.)
2	диагностические критерии	Диагноз зависимости может быть поставлен только при наличии трех и более нижеперечисленных симптомов в течение некоторого времени за предыдущий год: Сильная (иногда непреодолимая) потребность принять ПАВ. Нарушение способности контролировать длительность приема и дозировку вещества. Синдром отмены (F1х.3 и 1x.4), характерный для данного вещества. Использование другого вещества для облегчения или избегания синдрома отмены. Признаки толерантности, такие, как повышение дозы вещества для достижения такого эффекта, который достигался ранее меньшей дозой, иногда превышающее предел переносимости. Прогрессирующее забвение других интересов и удовольствий, кроме употребления вещества. Продолжение приема вещества, несмотря на негативные последствия.
3	уточнения	Характер синдрома зависимости в настоящее время уточняется пятым знаком: F1x20.. в настоящее время воздержание F1x21..в настоящее время воздержание, но в условиях, исключающих употребление (больница, тюрьма..) F1x22..в настоящее время под клиническим наблюдением на поддерживающей или заместительной терапии F1x23..в настоящее время под клиническим наблюдением, но на лечении, вызывающем отвращение или блокирующими лекарствами F1x24...в настоящее время употребление ПАВ.. постоянное употребление F1x25.. эпизодическое употребление Стадия синдрома зависимости уточняется шестым знаком: F1x2x1..начальная (первая) стадия F1x2x2..средняя (вторая) стадия F1x2x3.. конечная (третья) стадия F1x2x9.. стадия не известна
4	пример диагноза	F10.252. Синдром зависимости от алкоголя. Постоянная форма употребления. Средняя стадия. F 10.232. Синдром зависимости от алкоголя. Средняя стадия. Под клиническим наблюдением, но на лечении сенсибилизирующими препаратами. Стадии наркомании также выставляются в диагнозе F 11.242. Синдром зависимости от опиоидов. Активная зависимость. (Больной употребил наркотик (указание вида ПАВ)) в день поступления). Средняя стадия. F 10.242; F 11.202. Синдром зависимости от алкоголя. Средняя стадия. Активная зависимость. В настоящее время воздержание от опиоидов без поддерживающей терапии, блокирующих лекарств. Средняя стадия. (Больной алкоголизмом в настоящее время полностью воздерживается от употребления опиоидов (Ремиссия)). F11.252 «Т». – Синдром зависимости от опиоидов. Постоянная форма. Средняя стадия. Токсикомания. (Указание употребляемого ПАВ). F15.262. F16.1 «Т». Синдром зависимости от психостимуляторов. Периодическая форма. Средняя стадия. Неоднократное употребление галлюциногенов с вредными последствиями. Токсикомания. (Указание употребляемого ПАВ).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 16

Похожие:

	Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению постмастэктомического синдрома Влияние адьювантного лекарственного лечения на развитие постмастэктомического отека		Клинические рекомендации по диагностике и лечению сирингомиелии Москва Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии утверждены решением Президиума Всероссийского общества неврологов 18....
	Методология Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ		«российское общество фтизиатров» Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания
	Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных... Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Союзом педиатров России и Ассоциацией медицинских обществ по качеству		Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных... Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Союзом педиатров России и Ассоциацией медицинских обществ по качеству
	Фгбу «Эндокринологический научный центр» Минздрава России Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета 1 типа у детей и подростков		Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению системных васкулитов Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных
	Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы Мкб-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятая 43-й Всемирной...		Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению эндокринной... Гбоу впо “Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова”
	Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов Ассоциация... Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом		Определение, диагностические критерии и классификация сахарного диабета Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета 1 типа у детей и подростков
	Российское респираторное общество Федеральные клинические рекомендации... Директор фгбу "нии пульмонологии" фмба россии, Председатель Правления Российского респираторного общества, главный внештатный специалист...		Российское респираторное общество Федеральные клинические рекомендации... Директор фгбу "нии пульмонологии" фмба россии, Председатель Правления Российского респираторного общества, главный внештатный специалист...
	Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекционных... Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекционных осложнений у пациентов с трансплантированной почкой		Федеральные рекомендации (протоколы) по диагностике и лечению бактериальных...

Руководство, инструкция по применению