Диляры Шагидуллаевны Дубиной посвящается

Скачать 1.54 Mb.

Название	Диляры Шагидуллаевны Дубиной посвящается
страница	4/18
Тип	Методическое пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методическое пособие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 18

Тема: Противогрибковые и противопаразитарные средства.

Цель: Научиться правильно применять химиотерапевтические средства и устранять их побочные эффекты.

Средства обучения: лекарственные препараты, стенды, практические задания.

Студент должен знать: классификацию противогрибковых и противопаразитарных средств.

Студент должен уметь: выписывать рецепты, пользуясь справочной литературой.
Вопросы для самоподготовки

Противомикозные (противогрибковые) средства. Классификация на антибиотики и синтетические препараты. Особенности их действия и применения.
Противопротозойные средства. Классификация.
Малярия: виды, развитие заболевания, проявления. Противомалярийные средства. Фармакологические эффекты и особенности применения.
Противоамёбные средства. Показания к применению.
Средства, применяемые при трихомониазе, лямблиозе, токсоплазмозе, лейшманиозе.
Противогельминтные (противоглистные) средства: средства, применяемые при эхинококке, кишечных нематодозах, кишечных цестодозах.
Выпишите в рецептурной тетради: нистатин (суппозитории по 250 000 ЕД; суспензия по 30 мл), примахин (таблетки по 0,009 г), метронидазол (0,5% раствор для инъекций в ампулах по 20 мл; вагинальные суппозитории по 0,5 г), мебендазол (таблетки по 0,1 г), празиквантел (таблетки по 0,6 г).

Ситуационные задачи

1. Больная длительное время принимала антибактериальные препараты широкого спектра действия, в результате чего развился вагинальный кандидоз.

Что может быть применено для лечения данного заболевания?

2. Вы работаете в женской консультации. К врачу обратилась пациентка с кандидозом влагалища.

Какие лекарственные средства, по вашему мнению, ей назначат? В каких лекарственных формах?

3. Пациенту выписали лекарственное средство:

Rp.: Tabl. Nystatini 500 000 ED

D.t.d. № 30

S. По 1 таблетке 3 раза в день внутрь.

К какой группам химиотерапевтических средств относится выписанный в рецепте препарат?
Укажите показания к применению препарата.

4. Ребёнку по поводу энтеробиоза был назначен пиперазина адипинат.

Дайте советы относительно употребления.

5. Вы работаете старшей медицинской сестрой в отделении больницы, где есть следующие препараты: гризеофульвин, нистатин, метронидазол. Дайте им сравнительную характеристику.
Текстовые задания

1. Выпишите в рецептах, укажите способ применения (сигнатуру), фармакологическую группу, показания к применению и побочные эффекты.

100 мл суспензии гризеофульвина (Griseofulvinum). Назначить по 1 десертной ложке внутрь с растительным маслом 4 раза в день перед едой.
10 вагинальных суппозиториев с нистатином (Nystatinum) по 250 000 ЕД. Назначить вагинально по 1 свече 2 раза в день.
20 таблеток мебендазола (Mebendazolum) по 0,1 г. Назначить внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 2 сут.
4 таблетки празиквантела (Praziquantelum) по 0,6 г., покрытых оболочкой. Принять 4 таблетки, запивая водой.

2. С помощью рецептурного справочника выпишите в рецептах, обоснуйте выбор препарата, его лекарственную форму, путь введения.

Лекарственное средство для лечения аскаридоза.
Лекарственное средство для лечения цестодозов.
Препарат для предупреждения приступов малярии.
Антибиотик для лечения кандидамикоза.
Противогрибковое средство в виде мази.

Тема: Итоговое занятие по разделу «Противомикробные средства».

Цель: Подвести итоги и проверить знания по теме «Противомикробные средства».

Средства контроля: вопросы, ситуационные задачи.

Итоговое занятие проводится в устной форме. Кроме того, студенту предлагается выписать лекарственное средство из списка для рецептурной тетради с использованием рецептурных справочников и рассказать о его групповой принадлежности, фармакологических эффектах, применении, побочных эффектах. После этого студенту предлагается решить ситуационную задачу.
Вопросы для подготовки

Антисептические средства. Требования, предъявляемые к антисептикам. Правила применения антисептиков. Галогенсодержащие соединения, средства ароматического ряда, красители, спирты. Характеристика препаратов, особенности действия, применения, используемые концентрации.
Антисептические средства: окислители, детергенты, соли металлов. Характеристика препаратов, особенности действия и применения. Симптомы отравления солями тяжёлых металлов, помощь.
Антибиотики. Классификация антибиотиков по химическому строению, механизму действия, спектру действия. Принципы рациональной химиотерапии.
β-Лактамные антибиотики: пенициллины (природные и полусинтетические). Классификация, понятие о механизме, спектре действия. Применение, побочные эффекты. Длительность действия препаратов.
Бета-лактамные антибиотики: цефалоспорины. Классификация, понятие о механизме, спектре действия. Применение, побочные эффекты. Длительность действия препаратов.
Антибиотики: макролиды, тетрациклины. Понятие о механизме, спектре действия. Применение, побочные эффекты.
Антибиотики: аминогликозиды, хлорамфеникол. Понятие о механизме, спектре действия. Применение, побочные эффекты.
Сульфаниламидные средства. Классификация по применению. Понятие о механизме и спектре действия. Принцип назначения, применение, побочные эффекты, их предупреждение.
Синтетические противомикробные средства разного химического строения: производные хинолона, нитрофурана, 8-оксихинолина, имидазола. Особенности спектра действия отдельных препаратов, применение, побочные эффекты, их предупреждение.
Противотуберкулёзные средства. Классификация. Характеристика препаратов. Побочные эффекты и их профилактика.
Противогрибковые средства. Классификация. Характеристика препаратов. Побочные эффекты и их профилактика.
Противопротозойные средства. Общая характеристика групп. Применение, побочные эффекты препаратов.
Противоглистные средства. Классификация, общая характеристика. Применение лекарственных средств прицестодозах и нематодозах, побочные эффекты препаратов.
Противовирусные средства. Классификация. Особенности действия и применения отдельных препаратов. Принцип лечения и профилактики гриппа. Средства, применяемые для лечения герпеса. Средства, влияющие на ВИЧ.

Тема: Средства, влияющие на афферентную (чувствительную) иннервацию.

Цель: Научиться правильно применять препараты и объяснять механизм их действия.

Средства обучения: лекарственные препараты, стенды, практические задания.

Студент должен знать: применение местноанестезирующих, вяжущих, обволакивающих, адсорбирующих, раздражающих средств.

Студент должен уметь: выписывать рецепты, пользуясь справочной литературой.

Вопросы для самоподготовки

Локализация чувствительных (афферентных) нервных окончаний.
Анестезия. Виды анестезии. Местная анестезия, её виды.
Классификация средств, влияющих на чувствительные нервные окончания, по применению.
Новокаин (прокаин) как анестетик-стандарт. Показания к применению, побочные эффекты. Новокаиновая проба.
Дикаин. Отличия от новокаина. Почему дикаин применяют только для поверхностной анестезии?
Бензокаин (анестезин). Отличия от новокаина. Применение бензоаина в зависимости от растворимости в воде. Препараты, в состав которых входит анестезин.
Механизм действия вяжущих, обволакивающих и адсорбирующих средств. Примеры препаратов. Принципы применения.
Механизм действия средств, возбуждающих чувствительные нервные волокна.
Особенности действия и применения валидола и нашатырного спирта.
Особенности применения горчичников.
Выпишите в рецептурной тетради: новокаин (0,5% раствор в ампулах по 20 мл; 10% мазь по 20 г), лидокаин (2% раствор в ампулах по 2 мл), уголь активированный (таблетки по 0,25 г), раствор аммиака 10% (во флаконах по 40 мл), «Меновазин» (флаконы по 40 мл).

Ситуационные задачи

1. Перед дуоденальным зондированием больному смазали зев раствором анестетика. Вскоре после этого у него началось подергивание мышц шеи, плеч, затем общие судороги. Кожа лица побледнела. Через 10 мин больной перестал дышать.

Какой препарат применялся в данном случае?
Какая ошибка была допущена при работе с ним?

2. Больному было введено вещество из группы местноанестезирующих средств. Вскоре появились головокружение, общая слабость, понижение артериального давления, на коже покраснение, мелкая сыпь, шелушение. Затем наступил коллапс и анафилактический шок.

Что было введено больному?
О чем следует помнить при работе с данным препаратом?
Какое лекарственное средство можно применить, если выявлена аллергия на этот препарат?

3. Вы работаете старшей медицинской сестрой в отделении, где есть препараты: раствор аммиака, раствор новокаина в ампулах, кора дуба, алмагель.

Проанализируйте применение лекарственных препаратов.

4. Вы работаете в отделении, где есть препараты: активированный уголь, алмагель, лидокаин.

Проанализируйте применение лекарственных препаратов.

5. Больному назначен в клизме хлоралгидрат, который оказывает сильное раздражающее действие.

Какое вещество необходимо добавить к этому раствору, чтобы защитить слизистую оболочку кишечника от раздражения?

6. Пациенту в связи с отравлением назначен активированный уголь.

Назовите фармакологическую группу препарата.
Дайте рекомендации по его применению.

7. У мужчины, который находился в душном помещении, появились головокружение, побледнение кожных покровов, звон в ушах, резкая слабость.

Что случилось с мужчиной?
Что нужно предпринять в данном случае?

8. Перед применением горчичники поместили в посуду с температурой 80 °C на 20 секунд. После снятия горчичника на коже эффект отсутствовал.

Объясните, с чем связано отсутствие эффекта.

9. Вы работаете медицинской сестрой в хирургическом отделении, где есть следующие лекарственные средства: 2% раствор новокаина в ампулах по 5 мл; 0,25 % раствор лидокаина гидрохлорида – 200 мл; 1% раствор ультракаина в ампулах по 1 мл; 0,25% раствор бупивакаина гидрохлорида во флаконах по 20 мл.

Определите, какие из них применяют для проводниковой анестезии, а какие – для инфильтрационной.
Текстовые задания

1. Заполните пропуски.

Периферическая нервная система включает … и … иннервацию.
Афферентные нервные волокна проводят возбуждение от … к ….
Эфферентные нервные волокна проводят возбуждение от … к ….
ЛС, действующие на нервную систему, называют ….
Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию, делятся на вещества … и … типа.
Виды действия лекарственных средств угнетающего типа: …, …, ….
Средства, действующие на афферентную иннервацию, делятся на группы: … и ….
Основные виды местной анестезии: Поверхностная анестезия – это …; инфильтрационная анестезия – это …; проводниковая анестезия – это …; спинномозговая анестезия – это ….
Местноанестезирующие средства – это ….
По применению в клинической практике местные анестетики подразделяют на: 1) …, к ним относятся: …; 2) …, к ним относятся: …; 3) …, к ним относятся: ….

2. Определите местноанестезирующие средства АВ (лидокаин, анестезин, новокаин).

	Использование для разных видов анестезии
	Терминальная	Инфильтрационная	Проводниковая	Спинномозговая
А	+
Б		+	+	+
В	+	+	+	+

3. Выпишите в рецептах, укажите способ применения (сигнатуру), фармакологическую группу, показания к применению и побочные эффекты.

10 ампул 0,5% раствора бупивакаина (Bupivacaini hydrochloridum) по 5 мл.
10 флаконов 0,25% раствора прокаина гидрохлорида (Procaini hydrochloridum) по 200 мл.
20 таблеток, содержащих по 0,5 угля активированного. Назначить внутрь по 2 таблетки 3 раза в день, измельчить.
12 граммов полисорба. Назначить по 1 столовой ложке внутрь, смешать с ¹/₂ стакана воды.

4. С помощью рецептурного справочника выпишите в рецептах, обоснуйте выбор препарата, его лекарственную форму, путь введения.

Препарат для поверхностной анестезии слизистых оболочек.
Препарат для проводниковой анестезии.
Препарат для инфильтрационной анестезии.
Вяжущее средство, использующееся при ожогах, язвах, трещинах, пролежнях.
Адсорбент, использующийся при отравлениях и метеоризме.

Тема: Холинергические средства.

Цель: Научиться правильно применять препараты и объяснять механизм их действия.

Средства обучения: лекарственные препараты, стенды, практические задания

Студент должен знать: классификацию холинэргических средств, их фармакологические эффекты, применение, побочные эффекты.

Студент должен уметь: выписывать рецепты, пользуясь справочной литературой

Вопросы для самоподготовки

Начертите схему отделов нервной системы.
Что называют синапсом? Из каких частей состоит синапс?
Расположение холинергических синапсов (симпатическая, парасимпатическая нервная система).
Что называют медиатором? Медиатор в холинергическом синапсе.
Перечислить М-холиномиметики, их фармакологические свойства.
Дать сравнительную характеристику пилокарпина и ацеклидина.
Почему цититон и лобелин называют Н-холиномиметиками? Какие их фармакологические свойства применяют в медицине?
Общая характеристика антихолинэстеразных средств.
Перечислить М-холиноблокаторы, их фармакологические свойства.
Сравнительная характеристика М-холиноблокаторов (атропин, платифиллин, скополамин, ипратропия бромид, пирензепин).
Ганглиоблокаторы. Препараты, особенности применения. Возможные побочные эффекты. Ортостатический коллапс.
Миорелаксанты. Препараты, особенности применения. Возможные побочные эффекты.
Выпишите в рецептурных тетрадях: пилокарпина гидрохлорид (2% раствор по 5 мл), цитизин (1% раствор в ампулах по 1 мл), ипратропия бромид (аэрозоль для ингаляций по 15 мл), прозерин (0,05% раствор по 1 мл; таблетки по 0,015 г), атропина сульфат (0,5% раствор в ампулах по 1 мл; 1% глазная мазь по 10 г), бензогексоний (2,5% раствор в ампулах по 1 мл).

Ситуационные задачи

1. В приёмное отделение больницы поступил больной в тяжелом состоянии. При осмотре выявлены следующие симптомы: сужение зрачков, сильное слюнотечение, рвота, понос, затрудненное дыхание. При обследовании отмечаются урежение частоты сердечных сокращений, падение артериального давления. Из анамнеза установлено, что больной отравился грибами.

Какой яд вызвал отравление?
Что можно рекомендовать в качестве противоядия?
Нужно ли уточнять у больного, страдает ли он глаукомой?

2. У больного гипертонический криз.

Какие холинергические препараты можно принимать для его купирования? Почему?

3. Больному с гипертоническим кризом назначили ганглиоблокатор пентамин. Через 30 мин. после инъекции больной встал, после чего почувствовал головокружение, тошноту, сердцебиение и потерял сознание.

Какое осложнение развилось? Как можно было его предотвратить?
Какие меры нужно немедленно применить для оказания помощи?
Если необходимо введение лекарственных средств, назовите их и объясните действие.

4. В больницу доставлен больной с жалобами на резкое снижение зрения, боль в глазах, мучительную головную боль. При тщательном обследовании было выявлено повышение внутриглазного давления. Поставлен диагноз: глаукома.

Какие лекарственные препараты можно применить в данном случае?

5. В приёмный покой доставлен больной, который не соблюдал правила безопасности при работе с инсектицидами. При осмотре выявлены бледность кожных покровов, миоз, потливость, обильное слюнотечение, рвота, боли в животе, слабый пульс, снижение артериального давления, угнетение дыхания, сопровождающееся мышечными подергиваниями и судорогами; психомоторное возбуждение, вскоре сменившееся заторможенностью. Смерть при таком отравлении наступает от паралича дыхательного центра.

Препаратами какой группы вызвано отравление?
Что применяют в качестве противоядия?

6. В отделении стационара два препарата: суксаметоний хлорид и тубокурарина хлорид. Какой из них будут применять при следующих показаниях: интубация трахеи, эндоскопические процедуры (бронхо- и эзофагоскопия, цистоскопия и т.д.), кратковременные операции (наложение швов, вправление вывихов)? Ответ обоснуйте.

7. Для расширения зрачка с диагностической целью (исследование глазного дна) закапано вещество. Вскоре больной пожаловался на головную боль, боль в глазах, резкое снижение зрения.

Почему это случилось?
Какое вещество было закапано в глаз?
О чем следовало спросить больного перед введением препарата?

8. К Вам обратился больной с жалобой на то, что после употребления ягод у его брата развились следующие симптомы: бред, галлюцинации, дезориентация в пространстве, двигательная активность, покраснение и сухость кожи, повышение температуры тела, расстройства глотания (дисфагия), речи (дизартрия, охриплость голоса). Наблюдаются сильная жажда, резкое расширение зрачков с появлением светобоязни (фотофобия).

Определите вещество, что привело к данному состоянию, предоставьте рекомендации по дезинтоксикации.

9. К Вам обратился больной с жалобой на то, что после работы на огороде у его брата развились следующие симптомы: увеличивается выделение слюны, слезной жидкости, слизи, пота, наблюдается тошнота, рвота, спазм гладких мышц органов брюшной полости, брадикардия, головная боль, апатия, сонливость. Наблюдается резкое сужение зрачка, ухудшается зрение (спазм аккомодации), развивается бронхоспазм.

Определите вещество, что привело к данному состоянию, предоставьте рекомендации по дезинтоксикации.

10. Ребенок 4-х лет выпил полфлакона глазных капель, которые использовались для лечения глаукомы. Через полчаса у него возникли слюнотечение, потливость, резкое сужение зрачков, затруднение дыхания, тошнота, рвота, понос.

Чем вызвано отравление?
Назовите меры помощи.

11. В фельдшерско-акушерский пункт обратилась мать 5-и летнего ребенка, которая сообщила, что после прогулки ребёнок вернулся чрезвычайно возбуждённым, бредил, видел несуществующие в реальности вещи. При обследовании было выявлено покраснение и сухость кожи, повышение температуры тела, расстройства глотания и речи, резкое расширение зрачков, светобоязнь.

Употребление каких растений повлекло данное отравление? К какой фармакологической группе они относятся?
Какие препараты нужно использовать в качестве антагонистов?

12. Во время тренировки тяжелоатлет вывихнул плечевой сустав. Командный врач не смог вправить вывих ввиду сильной развитой мускулатуры пострадавшего.

Каким миорелаксантом следует воспользоваться врачу для облегчения вправления вывиха? Объясните, почему.
Текстовые задания

1. Определите холинергические препараты АВ (ацеклидин, прозерин, атропина сульфат).

Показания для применения	А	Б	В
Глаукома	+		+/
Атония мочевого пузыря	+
Спазм гладких мышц брюшной полости		+
Бронхиальная астма		+
Миастения			+

2. Определите холинергические средства АГ (пилокарпина гидрохлорид, пиридостигмина бромид, скополамина гидробромид, бензогексоний).

	Влияние на холинорецепторы	Влияние на частоту сердечных сокращений	Влияние на тонус гладких мышц
А	М-холиноблокатор	Учащение	Снижение
Б	Ганглиоблокатор	Учащение	Снижение
В	М-холиномиметик	Урежение	Повышение
Г	Непрямой холиномиметик	Урежение	Повышение

3. Выберите фармакологические эффекты М-холиномиметиков.

1. Миоз и снижение внутриглазного давления. 2. Повышение тонуса ресничной мышцы (спазм аккомодации). 3. Тахикардия и повышение артериального давления. 4. Усиление секреции бронхиальных и пищеварительных желез. 5. Снижение тонуса гладких мышц внутренних органов.

4. Выберите фармакологические эффекты, характерные для антихолинэстеразных средств:

1. Расширение зрачков и повышение внутриглазного давления. 2. Брадикардия и снижение артериального давления. 3. Повышение тонуса гладких мышц внутренних органов. 4. Ослабление секреции бронхиальных и пищеварительных желез. 5. Облегчение нервно мышечной передачи.

5. Заполните таблицу. Укажите фармакологические группы препаратов и препараты, применяемые при указанных состояниях.

При глаукоме	Для стимуляции дыхания	При атонии кишечника и мочевого пузыря	Для миорелаксации

6. С помощью рецептурного справочника выпишите в рецептах, обоснуйте выбор препарата, его лекарственную форму, путь введения.

Холиномиметик при глаукоме.
Средство для рефлекторной стимуляции дыхания.
Антихолиэстеразное средство для стимуляции моторики кишечника.
Средство для снижения артериального давления при гипертоническом кризе.
Средство, используемое для кратковременного расслабления скелетных мышц при вправлении вывиха.

Тема: Адренергические средства.

Цель: Научиться правильно применять препараты и объяснять механизм их действия.

Средства обучения: лекарственные препараты, стенды, практические задания.

Студент должен знать: классификацию адренергических средств, их фармакологические эффекты, применение, побочные действия.

Студент должен уметь: выписывать рецепты, пользуясь справочной литературой.
Вопросы для самоподготовки

Симпатическая нервная система как стимулятор организма для работы. Перечислите эффекты возбуждения симпатической нервной системы.
Адренергический синапс, его строение. Расположение.
Виды адренорецепторов. Локализация.
α-Адреномиметики, их фармакологические свойства.
β-Адреномиметики (β₁- и β₂-), их фармакологические свойства.
α-, β-Адреномиметики, их фармакологические свойства.
Симпатомиметики, их фармакологические свойства.
Дайте сравнительную характеристику адреналина и эфедрина.
α-Адреноблокаторы, их фармакологические свойства.
β-Адреноблокаторы (β₁-, β₂-), их фармакологические свойства.
Симпатолитики, их фармакологические свойства.
Заполните рецептурную тетрадь: мезатон (1% раствор в ампулах по 1 мл), сальбутамол (таблетки по 0,002 г; аэрозоль), адреналина гидрохлорид (0,1% раствор в ампулах по 1 мл), пропранолол (таблетки по 0,04 г; 0,1% раствор в ампулах по 5 мл), резерпин (таблетки по 0,0001).

Ситуационные задачи

1. С целью устранения отека слизистой носа при остром рините больной использовал нафазолин (нафтизин). После 3-х дней употребления препарат перестал снимать отёк слизистой.

Какова причина исчезновения его эффективности? Как восстановить действие препарата?
Применение каких других адренергических средств целесообразно в этом случае?

2. Больной длительное время принимал пропранолол (анаприлин). После внезапного прекращения приёма препарата у пациента развился гипертонический криз.

Почему возникло данное осложнение?
Как можно было предотвратить его?

3. Вы работаете в приёмном отделении. Госпитализирован человек с симптомами артериальной гипотензии.

Какие средства неотложной помощи с группы α-адреномиметиков целесообразно применить при этом состоянии? Укажите способы введения и длительность действия.

4. У пострадавшего в результате электротравмы возникла внезапная остановка сердца.

Какое адренергическое средство применяют в этом случае? Почему? Укажите способ введения.

5. В реанимационное отделение госпитализирован пострадавший, у которого в результате аварии развилось коллаптоидное состояние.

Какие препараты группы адреномиметиков следует применить в этом случае? Почему? Укажите способы введения.

6. У женщины приступ бронхиальной астмы. В её распоряжении препараты группы β-адреномиметиков: изопреналин (изадрин) и сальбутамол.

Какой из них можно применить для купирования приступа, если у неё тахикардия? Почему?

7. Больной страдает стенокардией.

Какой препарат из группы β-адреноблокаторов можно применить для лечения, если у него бронхиальная астма – атенолол или пропранолол? Обоснуйте ответ.
Дайте советы относительно предотвращения осложнений.

8. Больному 67 лет. В связи с приступами бронхиальной астмы следует применить лекарство. В вашем распоряжении два препарата: атропина сульфат и эпинефрин.

Какое из них вы выберите, если у больного сахарный диабет и почему?

9. Пациенту назначены инъекции норадреналина гидрохлорида.

Какой путь и тактика его введения?

10. Медсестра раздает лекарственные средства больным. У больного с гипертонической болезнью на тумбочке лежит сальбутамол.

Можно ли давать ему обзидан?
Текстовые задания

1. Определите препараты АД, которые влияют на адренергическую иннервацию (мезатон, беротек, адреналина гидрохлорид, фентоламин, «Адельфан»).

Показания к применению	А	Б	В	Г	Д
Острое снижение АД			+		+
Артериальная гипертензия		+
Бронхиальная астма	+				+
Вазомоторный ринит			+		+
Феохромоцитома				+
Остановка сердца					+

2. Отметьте основные эффекты адреналина, связанные с активацией α-адренорецепторов:

1. Расширение кровеносных сосудов и снижение АД. 2. Сужение кровеносных сосудов и повышение АД. 3. Тахикардия. 4. Усиление сердечных сокращений. 6. Снижение тонуса бронхов. 7. Гипергликемия 8. Расширение зрачков.

3. Отметьте основные эффекты адреналина, связанные с активацией β-адренорецепторов:

1. Сужение кровеносных сосудов и повышение АД. 2. Тахикардия. 3. Усиление сердечных сокращений. 4. Повышение автоматизма сердца. 5. Расширение зрачков. 6. Снижение тонуса бронхов. 7. Гипергликемия.

4. Укажите основной механизм действия эфедрина:

1. Ингибирование моноаминооксидазы в окончаниях адренергических нервов. 2. Прямая стимуляция α- и β-адренорецепторов. 3. Усиление выделения норадреналина из окончаний адренергических нервов.

5. Укажите эффекты, характерные для норадреналина:

1. Вызывает рефлекторную брадикардию. 2. Не действует на тонус гладких мышц. 3. Действует длительно. 4. Вводится только в/в. 5. Вводится п/к и в/м. 6. Используется при остановке сердца. 7. Не используется для локального сужения сосудов с местными анестетиками. 8. Применяется при сосудистом коллапсе.

6. Укажите фармакологические группы и препараты, применяемые при указанных патологиях:

При коллапсе	Для купирования приступа бронхиальной астмы	При анафилактическом шоке

7. Выпишите в рецептах, укажите способ применения (сигнатуру), фармакологическую группу, показания к применению и побочные эффекты.

10 мл 0,1% раствора нафазолина (Naphazolinum). В полость носа по 1-2 капли 3 раза в сутки.
100 таблеток клонидина гидрохлорида (Clonidini hydrochloridum) по 0,000075 г. Назначить по 1 таблетке 2 раза в сутки.
10 таблеток орципреналина сульфата (Orciprenalini sulfas) по 0,02 г. Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.
40 таблеток метопролола (Metoprololum) по 0,05 г. Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.
10 ампул по 1 мл 0,1% раствора пропранолола (Propranololi hydrochloridum). Назначить по 1 мл в/в капельно.

8. С помощью рецептурного справочника выпишите в рецептах, обоснуйте выбор препарата, его лекарственную форму, путь введения.

Препарат для купирования приступа бронхиальной астмы.
Сосудосуживающий препарат при остром рините.
Противоаритмический препарат.
Препарат, использующийся при гипертонии, стенокардии, аритмиях.

Тема: Итоговое занятие по разделу «Лекарственные средства, влияющие на периферическую нервную систему».

Цель: Подвести итоги и проверить знания по темам «Лекарственные средства, влияющие на периферическую нервную систему».

Средства обучения: ситуационные задачи.

Итоговое занятие проводится в устной форме. Кроме того, студенту предлагается выписать лекарственное средство из списка для рецептурной тетради с использованием рецептурных справочников и рассказать о его групповой принадлежности, фармакологических эффектах, применении, побочных эффектах. После этого студенту предлагается решить ситуационную задачу.
Вопросы для подготовки

Лекарственные средства, влияющие на афферентную нервную систему. Местноанестезирующие средства. Виды анестезии. Требования, предъявляемые к местным анестетикам. Классификация препаратов по применению, побочные эффекты.
Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства. Основные препараты. Рекомендации по применению. Раздражающие средства. Понятие о рефлекторном и отвлекающем действии. Основные препараты. Применение. Противопоказания к назначению.
Понятие о холинорецепторах, холиномиметиках и холиноблокаторах. М-холиномиметики, Н-холиномиметики. Представители, основные эффекты, оказания к применению. Побочные эффекты, противопоказания. Отравление мускарином и помощь при нём. Антихолинэстеразные средства. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Токсическое действие фосфорорганических соединений, помощь при отравлении.
М-холиноблокирующие средства. Механизм действия, фармакологические эффекты на внутренние органы, показания к применению. Действие атропина на ЦНС. Отравление атропином, меры помощи.
Н-холиноблокаторы, классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты.
Понятие об адренорецепторах, их классификация. Передача возбуждения в адренергических синапсах. -Адреномиметики, β-адреномиметики, α,β-адреномиметики: основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты. Рекомендации по применению местных сосудосуживающих средств. Симпатомиметики. Механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, противопоказания.
Адреноблокирующие средства. Основные фармакологические свойства, показания к применению, побочные эффекты. Механизм действия симпатолитиков. Показания к применению. Побочные эффекты.

Тема. Средства для наркоза. Этиловый спирт. Снотворные средства.

Цель: Научить правильно давать характеристику групп лекарственных средств, влияющих на ЦНС.

Средства обучения: лекарственные препараты, стенды, практические задания, приказ МЗ РФ № 54н от 01.08.2012 г.

Студент должен знать: основные средства для наркоза, снотворные, противосудорожные средства, спирт этиловый, их применение, побочные действия.

Студент должен уметь: выписывать рецепты, пользуясь справочной литературой.
Вопросы для самоподготовки

Назовите отделы нервной системы, строение центральной нервной системы.
Перечислить группы лекарственных препаратов, влияющих на ЦНС.
Что такое наркоз? Какая цель наркоза? Каковы виды наркоза? Чем отличается неингаляционный наркоз от ингаляционного?
Назовите стадии наркоза.
Классификация средств для наркоза.
Назовите средства для ингаляционного наркоза. Дайте сравнительную характеристику этим препаратам.
Какие существуют средства для неингаляционного наркоза? Дайте сравнительную характеристику этим препаратам.
Какова фармакологические свойства этилового спирта?
В каких случаях и как применяют этиловый спирт?
Острое отравление этиловым спиртом и помощь при нём.
Хроническое отравление алкоголем (алкоголизм). Принципы лечения.
Что такое сон? Каковы фазы сна существуют?
Для чего применяют снотворные средства?
Назовите препараты, которые дают снотворный эффект. Сравнительная характеристика разных групп.
Какое побочное действие от применения снотворных средств?
Заполните рецептурную тетрадь: фторотан (жидкость во флаконах по 50 и 250 мл), тиопентал-натрий (порошок для инъекционного раствора во флаконах по 0,5 г), фенобарбитал (таблетки по 0,05 и 0,1 г), диазепам (таблетки по 0,005 и 0,01 г; 0,5% раствор в ампулах по 2 мл), золпидем (таблетки по 0,005 и 0,01 г).

Ситуационные задачи

1. Медицинская сестра приготовила для первичной обработки рук хирурга 95% этиловый спирт.

Каково ваше мнение по этому поводу? Ответ обоснуйте.

2. Вы работаете старшей медицинской сестрой в хирургическом отделении, где есть препараты фторотан, ксенон, кетамин.

Дайте сравнительную характеристику препаратам.

3. У пациента во время фторотанового наркоза снизилось артериальное давление.

Какие лекарственные препараты вводят в таком случае? Ответ обоснуйте.

4. Снотворное средство золпидем применяется при расстройствах сна (пресомния, интерсомния, постсомния). Препарат сокращает время засыпания, уменьшает число ночных пробуждений, увеличивает продолжительность сна, улучшает его качество. Принимают его непосредственно перед сном.

Какие рекомендации вы дадите пациенту при использовании этого лекарственного средства и других снотворных средств?

5. Пациент для нормализации сна по рекомендации врача принимал снотворное средство. Первоначально приём в назначенной дозе нормализовал сон, но с течением времени для достижения эффекта пациент был вынужден увеличивать дозу препарата.

Какова причина ослабления терапевтического эффекта первоначальной дозы снотворного?
Правильно ли поступил пациент?

6. Пациенту с жалобами на нарушение процесса засыпания назначено снотворное средство, после приема которого у пациента процесс засыпания нормализовался. Однако на утро пациент не ощущал бодрости и отмечал сонливость, понижение работоспособности.

Назначение каких средств могло вызвать подобные последствия и почему?
Применение каких препаратов позволило бы избежать последствий приема препарата?

7. В приёмное отделение привезли больного в бессознательном состоянии. Он не реагировал на тактильные, болевые и другие раздражители, наблюдалось угнетение дыхания и кровообращения, тоны сердца глухие, пульс неправильный, снижение АД. Кожа бледная с цианотичным оттенком, холодная, липкая. Зрачки узкие, рефлексы угнетены. Дыхание с резким запахом спирта.

Определите, чем вызвано отравление и какая нужна помощь.
Текстовые задания

1. Определите ингаляционные средства для наркоза АВ (эфир для наркоза, фторотан, закись азота).

	Выраженность стадии возбуждения	Активность	Наркотический спектр	Последействие
А	++	++++	+++	+
Б	++++	++	++/+++	++
В	+	+		

2. Выпишите в рецептах, укажите способ применения (сигнатуру), фармакологическую группу, показания к применению и побочные эффекты.

100 мл раствора изофлурана (Isofluranum).
10 ампул 5% раствора кетамина (Ketamini hydrochloridum). Назначить в/в медленно по 2-3 мг на 1 кг массы тела.
200 мл 70% спирта этилового (Spiritus aethylicus).
20 таблеток зопиклона (Zopiclonum) по 0,0075 г. Назначить по 1 таблетке за 30 мин. до сна.

3. С помощью рецептурного справочника выпишите в рецептах, обоснуйте выбор препарата, его лекарственную форму, путь введения.

Малотоксичное средство для наркоза из группы газообразных веществ.
Вещество для кратковременного и вводного наркоза.
Препарат для лечения алкоголизма.